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李志剛副主任醫(yī)師 護國寺中醫(yī)院 外科 下肢水腫是許多現(xiàn)代人的健康困擾,尤其是久坐上班族、孕婦和老年群體。當(dāng)腿部出現(xiàn)按壓后凹陷、襪子勒痕明顯或鞋碼變緊時,科學(xué)界公認的"抬腿療法"(LegElevationTherapy)或許能成為你的健康救星。一、水腫背后的生理密碼下肢水腫本質(zhì)上是組織液代謝失衡的表現(xiàn)。人體靜脈中的血液回流需要克服重力,當(dāng)久坐久站導(dǎo)致小腿肌泵失效,靜脈瓣膜無法正常關(guān)閉,血液就會在毛細血管內(nèi)形成淤積。此時血管內(nèi)壓力升高,迫使水分滲出到組織間隙。美國心臟協(xié)會研究顯示,抬高雙腿能使靜脈回流速度提升40%,相當(dāng)于給下肢安裝了"天然排水泵"。二、黃金抬腿法則1.角度控制:將雙腿抬至心臟水平線以上15-30厘米(約兩個枕頭高度),這個角度可使靜脈壓下降50%以上。使用可調(diào)節(jié)床墊時,建議采用15°漸進抬升法。2.時間管理:單次抬腿時長控制在15-20分鐘,每天進行3-4次。以色列理工學(xué)院研究發(fā)現(xiàn),超過30分鐘可能引發(fā)代償性血壓波動。3.動態(tài)強化:在抬腿時配合踝泵運動(腳尖上下擺動),每次20組,可使淋巴回流效率提升70%。孕婦可采用側(cè)臥蛙式抬腿法,減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。三、醫(yī)學(xué)級注意事項?膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持170°微屈狀態(tài),避免完全伸直造成神經(jīng)壓迫?腰骶部需用毛巾卷支撐,維持腰椎自然曲度?餐后1小時內(nèi)避免抬腿,防止影響消化功能?高血壓患者需監(jiān)測血壓變化,建議采用分段抬升法四、增效組合方案臨床實踐證明,抬腿療法結(jié)合以下措施效果更佳:1.梯度壓力療法:白天穿戴15-20mmHg醫(yī)用彈力襪2.營養(yǎng)調(diào)控:每日鉀攝入量增至4700mg(約5根香蕉含量)3.物理增效:抬腿后使用25-30℃溫水泡腳,配合從足底向心方向的按摩需要警惕的是,若水腫伴隨呼吸困難或晨起面部浮腫,可能提示心腎疾病。美國梅奧診所建議,持續(xù)72小時不緩解的水腫應(yīng)及時就醫(yī)檢查血漿白蛋白水平和靜脈超聲。從生物力學(xué)角度看,科學(xué)抬腿相當(dāng)于為人體搭建了臨時的"第二心臟"。當(dāng)我們智慧地利用重力法則,就能將簡單的體位改變轉(zhuǎn)化為改善微循環(huán)的良方。今晚睡前,不妨用兩個枕頭開啟你的健康實驗,讓身體體驗這場對抗地心引力的溫柔革命。門診咨詢地點及時間:北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院(北京西城區(qū)航空胡同42號門診樓外科2診室)李志剛主任專家診,周二下午/周四上午03月05日
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2023年08月30日
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史孟杰主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 血管外科 什么情況下會導(dǎo)致下肢淋巴水腫婦科腫瘤切除加上盆腔淋巴結(jié)清掃,以及手術(shù)后的放射治療造成淋巴損傷,淋巴管斷裂未能修復(fù)是女性宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌治療后發(fā)生下肢淋巴水腫的主要原因。下肢淋巴水腫是宮頸癌術(shù)后患者常見的遠期并發(fā)癥之一,發(fā)生率為2.3%~47.6%。由于淋巴水腫潛伏期長短差異較大,病情呈慢性發(fā)生,很多患者早期常常易于忽視,待確診時,已發(fā)展嚴重。此外,有腳氣的病人也有淋巴水腫甚至淋巴管感染的風(fēng)險。下肢淋巴水腫的自我防護知識及注意事項?1.注意腳背、踝部、小腿、大腿、會陰部是否有水腫,一旦發(fā)生立即就醫(yī);2.注意保持下肢的皮膚清潔,可以用保濕防皮膚老化的護膚用品;3.避免做劇烈及重復(fù)性的動作,如果已發(fā)生下肢淋巴水腫,避免患者過度疲勞,一旦發(fā)生疼痛,應(yīng)立即躺下,將腿抬高;推薦的運動項目有散步、瑜伽、游泳;4.避免穿帶有松緊口的襪子和短褲,穿干凈、吸汗的襪子,不穿露腳趾的鞋子,不赤腳,洗澡和游泳后及時把腳擦干;5.避免下肢發(fā)生明顯的溫度變化,如洗桑拿及日光浴等均不適宜;6.避免任何形式的皮膚損傷,如在修剪指甲時不要損傷甲床,一旦發(fā)生損傷應(yīng)注意防止感染;7.維持適當(dāng)體重,禁煙禁酒,進食低鈉和高纖維食物;8.如果發(fā)現(xiàn)下肢發(fā)生皮膚發(fā)紅、癢、痛、熱等,應(yīng)立即就醫(yī)。下肢淋巴水腫功能鍛煉的方法????1.踝泵運動???平臥,下肢伸展,足尖緩緩勾起,盡量靠向自己,再足尖盡量向下壓,每個動作保持5s。以踝關(guān)節(jié)為中心,做360°環(huán)繞,盡量保持動作幅度最大,重復(fù)5-10次。????2.膝部彎向軀干???平躺,彎曲健側(cè)膝蓋,雙手抓住同側(cè)的大腿;把膝蓋拉向胸部;然后退回。重復(fù)?5-10次,然后患側(cè)腿做同樣的動作。????3.直腿抬高運動???平躺于床上做直腿抬高,不要求抬起的高度,但要有5s左右的滯空時間,重復(fù)?5-10次。????4.單側(cè)或雙側(cè)膝到胸運動???和緩地將大腿壓向腹胸部,或在腹部及胸部上方彈動15下,對側(cè)同樣進行,重復(fù)?5-10次。下肢淋巴水腫功能鍛煉注意事項????1.運動鍛煉需配合壓力治療,例如繃帶加壓治療、穿戴壓力衣或彈力襪等,以提升肌肉泵功能,促進淋巴回流,取得更佳效果;2.每天的運動次數(shù)不限,但應(yīng)遵循靈活、適度、循序漸進的原則,兩組運動之間有足夠的休息時間,避免疲勞;3.每天建議鍛煉時間達到1小時,可以分多次鍛煉;4.避免在過冷或過熱的極端的環(huán)境中運動;5.在鍛煉中和鍛煉后密切觀察自己的肢體,一旦有任何異常變化或不適應(yīng)及時向醫(yī)生或治療師咨詢。2023年07月13日
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劉賓主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 呃,一會兒要開始一個時間比較長淋巴管靜脈口的手術(shù),這個手術(shù)比較辛苦,時間一般來說最少得四到五個小時,今天的這個飯呢,是來自我們福建的一位下列的淋巴這邊的患者,他目前的淋巴是腫,分期比較早一些啊,屬于我們的二次,因此呢,他有機會去做這種我們的微創(chuàng)手術(shù),淋巴的靜脈膜手術(shù)在這里呢,我們一定要進行,我們的淋巴血管的患者一定要早期進行規(guī)范化治療,治療的時期越早,我們的手術(shù)效果越好,而且我們的治療方案就越多,所以說分期越靠后了,我們能夠采取的治療手段就越少,而且呢,治療效果就會明顯大打折扣。2023年03月27日
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2022年06月04日
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韓凌華主管康復(fù)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 首要項:一旦您不幸被醫(yī)生懷疑或者確診為淋巴水腫,請您及時到正規(guī)醫(yī)院淋巴水腫??崎T診咨詢就診,謹遵專業(yè)人士建議,早預(yù)防早治療1:肥胖容易脂肪堆積,應(yīng)維持適當(dāng)體重,清淡飲食,忌煙、酒2:運動應(yīng)在壓力控制情況下進行,并做到適時、適量,忌疲勞、暴力或劇烈運動(推薦運動:散步、游泳、節(jié)奏舒緩的舞蹈或操并控制好時間)3:注意皮膚護理,視情況使用皮膚護理制劑4:患肢禁止針灸、拔罐、泡腳、溫泉、桑拿、中醫(yī)推拿(與淋巴手法引流治療有著本質(zhì)區(qū)別,注意區(qū)分)等治療。針灸可本著循經(jīng)取穴的原則治療水腫部位以外(水腫部位禁止),以達到消腫目的。5:空氣壓力儀的使用應(yīng)遵醫(yī)囑,嚴格控制壓力大小,原則上下肢壓力上限不能超過65mmHg,禁止使用腿部氣囊套,以防造成腹部會陰部水腫,應(yīng)選擇壓力褲(到腹部以上)。氣囊應(yīng)選擇層疊式氣囊而非并列氣囊6:避免皮膚損傷(如刀傷、曬傷、燙傷、抓傷、運動損傷等),患肢不紋身。防止感染發(fā)炎,如有紅、癢、痛、熱等炎癥(或高燒)應(yīng)盡快就醫(yī)控制,期間多注意休息,避免除消炎以外的一切治療7:長途旅行注意休息,忌勞累,坐飛機應(yīng)包扎繃帶或者穿彈力襪,步行多時可用代步機開著走8:修剪趾甲不要傷及甲床9:禁背(抱)重物10:注意襪口、短褲不應(yīng)過緊,腳氣、足癬應(yīng)及時就醫(yī)治療,注意皮膚清潔,避免患肢及臀部注射11:患肢應(yīng)終身使用彈力產(chǎn)品控制并及時更換長時間使用并彈力已不達標(biāo)的產(chǎn)品(彈力襪、彈性繃帶)另附:輔助材料保養(yǎng)(下肢彈力襪或繃帶保養(yǎng))1:經(jīng)常清洗,保持清潔(獨立清洗,不與其它衣物混洗,反洗反晾)2:水溫不超過40度3:用弱堿性或中性肥皂或者沐浴露清洗,禁止使用洗衣粉、噴領(lǐng)劑等4:空氣流通處晾干,不可烘干,不可暴曬5:避免指甲、金屬等尖銳物損傷6:勾絲請勿拉剪相關(guān)文章鏈接(請點擊):淋巴水腫的預(yù)防和注意事項---上肢篇淋巴水腫患者可以注射新冠疫苗嗎?淋巴水腫患肢頻繁發(fā)炎、發(fā)燒怎么回事?怎么辦?是丹毒(流火)惹的禍------烘綁治療來預(yù)防淋巴水腫患者如何走出心理陰影,加強醫(yī)患協(xié)作,提高療效淋巴水腫手指固位繃帶包扎腫難耐,心難舒,請讓我為您舒心消腫。祝您早日康復(fù)!2022年05月29日
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蔡慧媛主管護師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 護理部 是說家人下肢淋巴水腫控制的還不錯,呃,基本是看不出來了,那天氣暖和了,呃,可以出去旅游嘛,那這這個呢,就是想跟大家說一下,就是適當(dāng)?shù)倪@個活動啊,對這個促進淋巴水腫的康復(fù)是很重要的,呃,但是研究發(fā)現(xiàn),嗯,長時間的這個站立呀,呃,然后天氣炎熱啊,以及長途旅行等這個情況下,可能會誘發(fā)這個下肢淋巴水腫,所以呃,建議大家還是這個盡量選擇這個短途的旅行,避免像這種爬山啦,這種負重的旅行,那旅途當(dāng)中呢,還是要注意休息,避免這個長時間站立,還有呢,就是要合理的使用彈力襪或者是彈力繃帶,所以這出去旅旅游呢,是可以的,就是可以選一些比較這個休閑游。2022年05月25日
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王季副主任醫(yī)師 南澳人民醫(yī)院 淋巴水腫治療中心 Lymphedema 因淋巴循環(huán)障礙,導(dǎo)致淋巴液在組織間隙滯留所引起的包括組織水腫、慢性炎癥、組織纖維化及脂肪纖維化等一系列病理改變。常見乳腺癌術(shù)后、婦科腫瘤、外科腫瘤術(shù)后及骨科術(shù)后清掃淋巴結(jié)。在疾病中排名第11位,全世界患者達約1.7億。我國近千萬。10年醫(yī)學(xué)機構(gòu)統(tǒng)計發(fā)病率41%。 淋巴水腫導(dǎo)致問題 1、 肢體腫脹 ;2、肢體功能障礙;3 、肢體殘疾; 淋巴水腫的早期癥狀:肢體脹痛、重著、抬腿吃力,可見一側(cè)肢體進行性腫脹。有上述情況請及時咨詢??漆t(yī)生。 對腿部患淋巴水腫的患者的建議 ●避免從事需要長時間站立的工作。注意坐姿,不要翹起二郎腿。 ●盡最大努力保證個人衛(wèi)生(口腔, 皮膚,尤其是肛部,還有腳)。 ●不要穿過緊的褲子、鞋子,高跟鞋或阻礙血液循環(huán)的鞋子。不要在戶外赤腳行走(有受傷的風(fēng)險)。不要穿松緊帶過緊的內(nèi)褲,可用四角內(nèi)褲代替。避免過緊的牛仔褲和腰帶。 ●腳部運動時多加注意,不要使指甲斷裂 ●避免在患病腿部的注射(包括皮膚,肌肉或者關(guān)節(jié))。 ●不要在有害蟲的地方度假。 ●避免皮膚破損,防止蜂窩組織和丹毒并發(fā)癥。 ●避免凍瘡(在寒冷的時候穿上保暖的襪子),避免曬傷。 ●真菌感染時盡快就醫(yī)(發(fā)黃,指甲斷裂,腳趾間開裂)。 ●病菌感染是盡快就醫(yī)(發(fā)熱,變紅,發(fā)冷)。 ●謹慎進行桑拿(有些患者無法承受) ●不要抽煙和吸食二手煙。 ●注意飲食,需避免進食酸辣、冷熱等刺激性較強和過期變質(zhì)食物。 ●注意功能鍛煉、病情觀察、皮膚護理、康復(fù)護理。 淋巴水腫皮膚的護理與保護 淋巴疾病的患者皮膚通常是敏感的,因為受損皮膚的新陳代謝是由微循環(huán)的問題引起的?;颊叩钠し菀装l(fā)炎與感染。由于康復(fù)過程很困難,所以任何對皮膚的損害都會導(dǎo)致嚴重的發(fā)炎、感染甚至惡化病情。 因此, 對皮膚的治療和保護是CDT治各個階段不可缺少的組成部分。護理和保護皮膚是至關(guān)重要。選取PH值=7的淋巴水腫專用護理乳液。2019年03月30日
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