性器官整形

記得小時候上學(xué)的時候，經(jīng)常談到我國的社會主義四項基本原則：指堅持社會主義道路，堅持人民民主專政，堅持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持馬克思列寧主義、毛澤東思想。四項基本原則是中國共產(chǎn)黨和全國各族人民根本利益和意志的體現(xiàn)，是進行社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和改革開放必須遵循的根本原則，是興國之本，是黨和國家生存發(fā)展的政治基石！同理，男性生殖整形也有四項基本原則！他們是：安全性、有效性、可逆性和舒適性！遵循這樣的原則，無論大家選擇哪個醫(yī)院，哪位專家，何時何地用何種方法進行生殖整形的時候，才能確保大家的滿意。一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生，如果有足夠思考的話，他不會執(zhí)迷于手術(shù)本身。隨著時間推移，有經(jīng)驗的外科醫(yī)生對手術(shù)的理解會越來越深刻，最后慎用手術(shù)。就像一個國家一樣，歷史上有很多強盛的國家，但真正強盛的國家并不會隨意發(fā)動戰(zhàn)爭，雖然它可能有十足的能力去攻打其他國家，所謂：不戰(zhàn)而屈人之兵。隨著醫(yī)學(xué)的進步，尤其針對晚期腫瘤的治療，已經(jīng)進入了靶向治療，免疫治療甚至靶免聯(lián)合治療的階段，配合放療、內(nèi)分泌治療、質(zhì)子治療、核素治療等多種治療方式，無法手術(shù)的腫瘤治療，已經(jīng)獲得了長足的生存進步。而這些進步的方向，是創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快、副作用更少，可以參考：https://blog.sciencenet.cn/blog-279293-1182303.html我此前寫過文章（如：丁丁延長，到底有沒有不手術(shù)的方法？），其中談到一個觀點：“沒有病人喜歡手術(shù)”，有生活閱歷和經(jīng)驗的人，一定會非常認同我這句話（如：醫(yī)生為什么總是建議開刀，病人為什么總是不想選擇開刀）。而目前之所以還采用手術(shù)的方法，是因為沒有更好的方法。比如在泌尿外科學(xué)界最大的手術(shù)是全盆腔臟器切除術(shù)，這種創(chuàng)傷非常大的手術(shù)，動輒出血上千毫升。但隨著以上輔助治療方法的逐漸使用，現(xiàn)在已經(jīng)很少開展了，一來患者并未因為手術(shù)創(chuàng)傷大而獲益；二來輔助治療針對晚期腫瘤的生存時間顯著高于手術(shù)組患者。同理，大家可以想想看為什么在女性面部整形界的“拉皮”手術(shù)越來越少了？除了拉皮，幾乎所有的創(chuàng)傷大的手術(shù)，都不多見。原因無外乎手術(shù)存在風(fēng)險，更何況整形美容手術(shù)是一種錦上添花的手術(shù)，決不能因為做此類手術(shù)而帶來新的問題。比如做面部提升的“拉皮”手術(shù)，結(jié)果術(shù)后面神經(jīng)損傷，導(dǎo)致了一側(cè)面癱，無法笑容和眨眼，怎么辦？但愛美之心人皆有之，廣大女性又要變美，如何是好？因此，面部微整形在女性醫(yī)美市場成為大家的最愛。微整形以注射和光電類為主，主要是通過注射玻尿酸、肉毒素以及其他填充物，就可以解決面部衰老、皺紋等問題；再配合像熱瑪吉這樣的光電類治療，讓整個皮膚更加年輕和緊致，深受廣大女性求美者的喜愛，可以參考：微整形相似地，難道男性生殖整形也必須要做手術(shù)嗎？大家明明知道“命根子”非常重要，因此大部分人寧肯維持現(xiàn)狀，也不要承擔(dān)任何風(fēng)險。因此男性即便內(nèi)心希望進行一些改變，也不會貿(mào)然進行手術(shù)的。我曾經(jīng)給大家做了一個比方：100個男性，當(dāng)被問及是否希望自己的丁丁更大更強的時候，100個男性應(yīng)該都會選擇希望；但如果需要手術(shù)才能實現(xiàn)，或許只有1個人敢于嘗試；但如果采用微整形，無痛注射，且只是在皮膚層面上而非海綿體層面上，大概有30人會嘗試；最終，如果發(fā)明一種藥膏，涂抹即可有效，或許90人愿意嘗試……在筆者2018年左右首先在國內(nèi)介紹玻尿酸陰莖增大的時候，因為簡體中文世界并沒有多少此類信息，有不少求診者將信將疑（如：中國目前可行的陰莖增粗方法對比）；雖然國際上從2004年便有了首篇玻尿酸陰莖增大的學(xué)術(shù)性文章，美國、歐洲、韓國和日本等國在2010年左右就已經(jīng)廣泛使用，但此類小眾且私密的領(lǐng)域，一直沒有專家進行推動。但隨著我不斷翻譯國外最新文獻，并撰寫中文科普文章后，目前玻尿酸增大已經(jīng)被廣大男性所接受，甚至有不少女生也知道此事。之所以這么快被大家所接受，最重要的原因就是簡單、安全。因此，男性生殖整形四項基本原則中第一條就是：安全性！就像藥物上市前需要進行臨床藥物試驗評估一樣，四期臨床試驗的中的第一期，就需要評估藥物的安全性。如果安全性沒有通過，那么即使再有效，也會終止開發(fā)此藥物。相似地，在生殖整形中有各種手術(shù)方法，如果手術(shù)方法存在安全性問題，比如手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高，術(shù)后瘢痕嚴(yán)重，手術(shù)有可能影響性功能等，那么則應(yīng)該放棄。那么，作為求診者/患者，如何才能夠知道某種手術(shù)方式的安全性如何呢？的確，這是個比較困難的事情，因為即便是專業(yè)的醫(yī)生，如果沒有本領(lǐng)域的從業(yè)經(jīng)驗，沒有老師手把手教，也不太清楚手術(shù)中的細節(jié)和門道，從而搞不清楚如何走正確的道路。不過，有兩點可以幫助大家做到避免安全性陷阱：第一，選擇手術(shù)創(chuàng)傷小的方法，比如能微創(chuàng)則不有創(chuàng)，能無創(chuàng)則不微創(chuàng)，能注射則不手術(shù)，減少創(chuàng)面風(fēng)險；第二，多參考國外成熟的經(jīng)驗，發(fā)達國家選擇的方法必然有他的道理，站在巨人的肩膀上總比自己獨創(chuàng)荊棘要可靠。第二，有效性！有關(guān)男性生殖整形的有效性探討，古往今來一直在進行中。一方面，大家難以通過公開的渠道了解此類信息，能查到的信息總是存在偏倚，而偏倚主要來源于：廣告的夸大宣傳，不科學(xué)的假科普，各種軟文以及有利益沖突的專家站臺。因此，大家總是搞不清楚有效性到底如何，也搞不清楚生殖外觀不美觀的原因，也搞不清楚通過什么樣的方式能夠根本性改善。我在此前的科普文章中，曾經(jīng)針對這種情形做了詳細的解讀，不過雖然文章證據(jù)詳實，但畢竟能讀到的讀者數(shù)目畢竟有限，因此難以惠及眾人（如：萬言書：男性生殖整形你問我答）。在談及有效性的時候，大家普遍問一個問題“我能長多少？粗多少？”，這個看似簡單樸素的問題，其實反而是無法回答的。凡是上來就說長5厘米，粗3厘米等等之詞，那不是騙子也是二把刀，但凡有經(jīng)驗的醫(yī)生至少也要把疲軟延長和勃起延長這兩個概念說清楚。我經(jīng)常講，陰莖看似一個小器官，不過它的整形卻絲毫不比女性面部整形的講究少。為什么這樣說呢？第一，就像每個人高矮胖瘦一樣，陰莖的大小發(fā)育也不一而同，并非每個人都一個模子刻出來的，因此有不少雖然身高190cm的男性卻被陰莖短小而困擾。這有點像女性整形中的“底子”，如果本身條件好，是個美人胚子，稍微整形后則美若天仙；但如果“底子”不夠好，通過整形只能做到錦上添花，無法實現(xiàn)雪中送炭。第二，包皮長短、陰莖回縮力度、陰莖皮膚與筋膜厚度、恥骨區(qū)脂肪墊厚度、腹壁筋膜張力等因素，這些決定了術(shù)后效果，但很多醫(yī)生對此避而不談，也從來不分析，沒有充分的術(shù)前評估，這會導(dǎo)致術(shù)后效果不佳。在以上基礎(chǔ)上，把以上所有因素都集合在一起，能夠走得通的路，就少之又少了，就像走鋼絲，不能偏左，也不能偏右。所以，如果大家觀看我的微博（鏈接：北大人民醫(yī)院泌尿男科張曉威微博主頁），廣大求診者在敘述自己的情況時候，都會把身高、體重、照片以及自己的訴求都羅列好，而且還要看過我的科普文章，這樣在進行評估的時候，才能夠有的放矢地回答大家的問題，評估生殖整形有效性如何?？梢哉f，90%的求診者可以通過各種生殖整形方法得到改善；但仍有10%左右，不會有任何改善，此類求診者，與其每天到處找各種危險的辦法，不如正確認識。因此，談到有效性之前，需要先進行有效地評估才行！第三，可逆性。廣大男性雖然內(nèi)心中都想獲得“性崇拜”，因此不少人想進行生殖整形，殊不知不知不覺間已經(jīng)進入了整形美容的領(lǐng)域。而這一領(lǐng)域的特點是：各種方法紛繁復(fù)雜、各種內(nèi)容良莠不齊、各種人員魚龍混雜……你并不知道自己的選擇是否十分正確，因為每種方法都有人在說好，因此很多人就迷失了。在整形美容的歷史上，有過太多的后悔案例，隨便檢索便可見一斑：同時，大家也檢索到各種整形修復(fù)的咨詢：這里面大家需要知道兩個重要概念：決策后悔；可逆性。決策后悔（DecisionRegret）是一個學(xué)術(shù)研究上的概念，指患者在進行了某種藥物、治療或手術(shù)后產(chǎn)生了后悔情緒，通常在傳統(tǒng)醫(yī)療中并不會有此類關(guān)注。但隨著人們對自身選擇的重要性的重視，大家對決策選擇以及決策選擇前的知情告知看的越來越重要！以前列腺癌治療為例，其治療有很多種，比如前列腺根治性切除，內(nèi)放射治療，外放射治療，藥物內(nèi)分泌治療，手術(shù)內(nèi)分泌治療等，每種方法各有各的優(yōu)勢。一個55歲前列腺癌患者選擇了前列腺根治性切除手術(shù)，術(shù)后發(fā)生了尿失禁，且勃起功能徹底消失了，雖然術(shù)前知曉，但并不知道這么嚴(yán)重，所以他產(chǎn)生了后悔。尤其當(dāng)他了解到自己完全可以選擇內(nèi)放射治療，可以保留性功能，雖然腫瘤未必能得到全面控制，但他更在意的是生活質(zhì)量，因此這種決策后悔是非?，F(xiàn)實的。有關(guān)決策后悔的中文信息，可以參考cnki上的摘要：CNKI:決策后悔我們在既往研究中也發(fā)表過使用生物補片進行陰莖增大患者的決策后悔分析，可以參考：鏈接如下：脫細胞異體補片移植陰莖增粗術(shù)后患者決策后悔分析當(dāng)出現(xiàn)決策后悔的時候，最重要的解決方案是：方案可逆！說白了就是有“后悔藥”！尤其在整形美容領(lǐng)域，本來是錦上添花的事情，結(jié)果最后不少患者一直在折騰各種修復(fù)，一定是大家的噩夢，比如這位求診者分享：玻尿酸男性私密生殖整形的求診者感受17：曾經(jīng)做過7次整形手術(shù)，隨后進行玻尿酸注射補救的真實分享他前后做了7次手術(shù)，用這一次手術(shù)去掩蓋上一次的問題，周而復(fù)始，最后找到我采用注射的方式，避免手術(shù)，才最終解決他的問題。同樣地，很多生殖整形手術(shù)，大家在做之前應(yīng)該思考，是否有“后悔藥”吃？玻尿酸注射增大之所以在歐美日韓廣受男性的青睞，就是因為它可以被溶解酶所溶解，只需要1-2天時間，玻尿酸就消失了，因此大家的決策成本很低，后悔成本也很低，加之安全有效，因此很受大家的認可。第四，舒適性。很多人在進行生殖整形前只關(guān)注“導(dǎo)購”所承諾的“延長5厘米，增粗3厘米”，立竿見影！完全忽視了用什么方法？有什么后果？可逆性如何？另外就是是否舒適？什么？還會不舒適？我怎么沒聽說過??？那是因為你沒有被告知。術(shù)前充分知曉可能的不適，對自己做好生殖整形準(zhǔn)備至關(guān)重要。那么，怎么定義舒適呢？至少要充分告知患者采用不同的方法會給你的生活帶來哪些不適，而非語焉不詳?shù)卣f“術(shù)后很簡單，3天就好”。最好多分享一些既往求診者的反饋，只有多分享求診者感受，才能讓大家以第一人稱視角進行充分了解。比如，每天上班且不想影響工作生活，卻又想進行生殖整形的男士；和閑賦在家，有大把時間，可以接受創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢的方法的男士，有完全不同的選擇。個體化的評估，除了評估大家適合什么樣的整形方法外，還需要告知求診者這些方法會給大家?guī)砟男┥钌系挠绊?，是否可以接受？比如進行吸脂，那么是否能夠接受穿塑身內(nèi)褲1個月？很多男性知道吸脂這件事，因為他們看到女生經(jīng)常做，但他們根本不知道在吸脂后需要穿塑身衣或塑身褲進行塑形，這個細節(jié)是否重要？當(dāng)然！但是很多女生吸脂根本不提這件事，因為她們都知道這件事，而且很多女生不需要每天上班，只需要在家躺著就足夠了。但男性沒有經(jīng)受過培訓(xùn)，完全不知道，而且第二天還需要上班，這件事對男性影響大嗎？并不大，但是對胖的人，穿這樣一條塑身褲，他走路和下蹲就會稍有不舒服，有些人不想被外人看出來，術(shù)前充分告知患者是十分重要的。相似地，包皮脫套固定術(shù)后，患者勃起時會有勃起牽拉感1個月；生物補片術(shù)后，會有勃起牽扯感幾個月……這些細節(jié)問題，我在和求診者介紹時，都需要充分告知，以讓大家更安心。綜上，大家掌握以上四項基本原則的基礎(chǔ)上，再進行生殖整形的時，才能更加安全有效。???

服用抗生素3-7天。不要以為第二天針眼看起來愈合了就當(dāng)真了，在壓力下它會流出玻尿酸給你看，淡黃色的（別問我怎么知道的）。真正愈合起碼要3-4天，按一周算是安全的。3天內(nèi)不要沾水。3天后可以洗澡但是盡可能保持局部干燥，且不要用力搓會陰區(qū)。7天以后基本正常。?2周內(nèi)不得去健身房、從事重體力勞動或鍛煉、或跑步。說明：公共健身房的細菌含量很高。深蹲等運動可能會破壞填充物，而跑步的影響可能會在填充物凝固前的兩周內(nèi)移動填充物。體力活動過多出汗也會傳播感染。?手術(shù)后4?周內(nèi)不得進行性交。說明：不要在傷口未愈合時性交。陰道內(nèi)有細菌，會感染開放性傷口。厭氧性的細菌有可能會借玻尿酸侵入陰莖皮下；實在精蟲上腦，請戴套。?如果你真的希望自己的陰莖勃起后外觀形態(tài)非常自然平滑，那就不要在一個月內(nèi)向其施加不均勻的壓力。包括且不限于陰道性交，大力的五姑娘手淫，大力的口交和飛機杯手淫......不聽話的后果是獲得一個凹凹凸凸前小后大的怪?JJ；四周前發(fā)生性行為可能會導(dǎo)致感染并導(dǎo)致填充物移動。手術(shù)后允許手淫和射精。??您應(yīng)該能夠獲得并維持勃起，以便有效塑造。說明：為了有效地塑造填充物，患者必須將填充物壓在勃起的陰莖干上。將填充物壓入松弛或半勃起的陰莖的效果較差，因為當(dāng)將填充物壓入時，來自陰莖干的阻力較小。如果有困難，請向您的醫(yī)生索取治療勃起功能障礙(ED)藥物的處方，例如他達拉非。?玻尿酸的延展性?透明質(zhì)酸填充劑具有一定的初始延展性（您可以通過向填充劑施加壓力使其在直立時展開并壓平來塑造填充劑）。這有利于您消除小的違規(guī)行為。如果您想將填充物移向頭部或基部，那么您可以在陰莖勃起時向任一方向稍微按摩它。最好盡快開始成型（但至少在手術(shù)后4小時內(nèi)）。隨著時間一天天過去，填充物將與周圍組織融合并“固定”得更牢固，變得更難以移動和調(diào)整。?透明質(zhì)酸真皮填充劑將在前14天內(nèi)與陰莖組織融合。在此期間之后，任何異常的放置都需要溶解并重新注射，這只有通過透明質(zhì)酸填充劑才能實現(xiàn)。術(shù)后一月最好保持彈力繃帶的包扎狀態(tài)，以確保最后的效果（防止玻尿酸定型前亂跑，最后成型不自然）。彈力繃帶輕輕包扎即可，不用很緊，以防您夜間勃起，沒有給填充劑留下空間，導(dǎo)致填充劑擴散/遷移/移動到壓力較小的空間；還有太緊了會把玻尿酸壓平，如果自己覺得太緊，可以松一松。術(shù)后的調(diào)整根據(jù)自己的感受可以自由裁量。??

?一．優(yōu)點–陰莖填充劑注射1.安全——該術(shù)式的玻尿酸注入層次不涉及血管神經(jīng)和海綿體，創(chuàng)口只有針眼大小，幾天就能愈合，非常容易接受。疼痛也只是打麻藥那一瞬間罷了。陰莖中天然存在少量透明質(zhì)酸，但不足以對尺寸產(chǎn)生任何影響。透明質(zhì)酸是自然產(chǎn)生的，遍布全身。透明質(zhì)酸是一種安全產(chǎn)品，已在體內(nèi)使用超過20年；安全性是我之前考慮的第一要素，畢竟在這么關(guān)鍵的部位進行操作禁不起風(fēng)險~但其實玻尿酸早已廣泛用于人體各個部位的填充注射，本身就是體內(nèi)天然的成分，不存在體內(nèi)排斥等現(xiàn)象，很多女性都會去定期注射在面部等部位，各類醫(yī)療機構(gòu)美容院也都在推廣宣傳，只要是正規(guī)廠家的產(chǎn)品不存在安全隱患。2.可逆——如果需要的話，填充物可以改變或溶解掉（很少見），由于玻尿酸近乎無毒，且可被人體吸收殆盡，也可簡單的抽取移除，所以隨時可以回溯到術(shù)前狀態(tài)。3.有效——玻尿酸填充手術(shù)通常具有很高的患者滿意度；理論上無上限的增粗幅度；該術(shù)式下，能限制陰莖干增粗幅度的只有兩者：你的包皮延展度和你的錢包深度。?4.質(zhì)地–與傳統(tǒng)脂肪移植手術(shù)相比，堅固、逼真，無需手術(shù)，幾乎可以亂真的外形和觸感，適量的中分子玻尿酸注射一個月后，配合嚴(yán)格的術(shù)后護理，勃起后陰莖干形態(tài)和觸感都會比較自然。?5.恢復(fù)時間。4周后恢復(fù)性生活。無需請假6.整個過程僅需30分鐘，無需住院或手術(shù)。7.由于填充物的重量，松弛的陰莖長度增加。暫未觀察到勃起狀態(tài)下長度的改變，但增粗效果非常明顯。非常適用于莖體較細的情況。疲軟狀態(tài)下長度和粗度都有明顯的增長。但對于本身粗度合適但長度不足的求診者，可能不適用在莖體的注射?。?看到這里，我猜，肯定有人心動了吧？?冷靜一下，這項目也不是完全沒缺點。?二．缺點–陰莖填充手術(shù)1.暫時–多達一半的填充劑可能在12-18個月內(nèi)被代謝（被身體吸收）（除非使用Ellanse–4年以上）2.昂貴——2-5萬3.不規(guī)則現(xiàn)象是可能的，如果存在任何不規(guī)則現(xiàn)象，可能需要患者在填充物凝固時壓入填充物以使其成型。比較重要的一點就是術(shù)后的塑形，玻尿酸剛剛注射后會比較軟，形狀也不固定，但隨著時間會逐漸黏著變硬，所以需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，用自粘紗布把陰莖維持在一個柱狀的形態(tài)，這樣以后使用起來才會更自然。個人經(jīng)驗是需要持續(xù)用繃帶綁住，然后在2-3周后需要自行根據(jù)形狀捏捏，一天一次把玻尿酸從較多較厚的區(qū)域向不足的區(qū)域捏，就像捏橡皮泥一樣不要下不去手~這樣才能使分布更加均勻，不會出現(xiàn)一邊多一邊少、軟硬不均勻的不自然。另外可以根據(jù)形狀在部分玻尿酸比較多的區(qū)域加力綁繃帶，迫使向較少的區(qū)域移動，總之需要一些外力來讓自己的小兄弟長得更美觀勻稱。建議這個時期可以考慮空擋。塑形完成后就不用再擔(dān)心形狀會變化啦，所以一定不要心急，要等到大概一個月時間完全恢復(fù)好后才能上陣的，期間如果遭受到強烈外力的沖擊，玻尿酸可能會移動到很不均勻也不自然的狀態(tài)，護理起來就比較麻煩了，所以切記要忍?。?.玻尿酸注射的風(fēng)險（低）5.填充劑過多、填充劑類型錯誤或填充劑注射不當(dāng)（太淺）都會導(dǎo)致結(jié)果不合格。三．玻尿酸——最常見的并發(fā)癥?1.腫脹，可持續(xù)長達1個月2.瘀傷（1周）3.玻尿酸遷移（玻尿酸從注射位置移動）。注射第一周后很少見；玻尿酸分布不均勻。為了避免玻尿酸在體內(nèi)的移位，提高治療的滿意度，我的經(jīng)驗是通過以下幾點能夠有效地預(yù)防玻尿酸注射后的流動和變形。（1）玻尿酸的選擇。盡量選用交聯(lián)度偏高的玻尿酸，這類玻尿酸流動性低，塑型力強，可從材料的角度有效降低流動性。（2）注射技術(shù)的選擇。采用獨創(chuàng)的局麻藥組織腫脹聯(lián)合玻尿酸網(wǎng)格化注射技術(shù)，能夠讓玻尿酸在填充區(qū)域均勻分布，顯著減少填充材料聚集結(jié)塊的弊端。（3）妥善包扎。玻尿酸和周圍組織融合需要一定時間，根據(jù)個人經(jīng)驗，一般為2周。在此期間，勃起和日常的擠壓都有可能造成填充材料的流動和變形。因此注射完成后，需要采用彈力繃帶將陰莖妥善固定，輕度加壓包扎。只要把握了上述3點，流動和變形的問題即刻迎刃而解。

?–回到家后，你應(yīng)該放松一下。–30?天內(nèi)不應(yīng)發(fā)生性行為（以避免感染，并讓玻尿酸凝固）。–第三天就可以洗澡了–您將被告知服用一些抗生素5天，以降低感染風(fēng)險。陰莖會腫脹長達14天（如果您注射了大量玻尿酸，有時會腫脹長達1個月）。您應(yīng)該在手術(shù)后的第二天開始塑造玻尿酸（最好是在直立狀態(tài)下），以確保其均勻分布，尤其是在直立狀態(tài)下。勃起時，早晚按摩玻尿酸，持續(xù)7?天。當(dāng)您勃起時，更容易看到玻尿酸是否均勻分布。當(dāng)您直立時，也更容易塑造玻尿酸。?手術(shù)后最初幾天出現(xiàn)的小腫塊（胡椒粒大?。┎槐負?dān)心，它們通常會自行擴散（融化）。?不太可能出現(xiàn)較大的腫塊，但是，如果出現(xiàn)較大的腫塊，玻尿酸可以在手術(shù)后的前3至5天內(nèi)成型。為此，請用力壓入玻尿酸（最好是直立時），并沿著軸將其平滑。?妥善包扎。玻尿酸和周圍組織融合需要一定時間，根據(jù)個人經(jīng)驗，一般為2周。在此期間，勃起和日常的擠壓都有可能造成填充材料的流動和變形。因此注射完成后，需要采用彈力繃帶將陰莖妥善固定，輕度加壓包扎。?幾個月后，透明質(zhì)酸將開始代謝和重新吸收。在大多數(shù)情況下，玻尿酸每月都會有一點代謝，因此在大多數(shù)情況下，到12-18個月時，您將需要進行補充程序來更換已重新吸收的玻尿酸。

很多患者了解到我的手術(shù)方式后，會陷入糾結(jié)：既想做一臺漂亮的包皮手術(shù)，又想陰莖增大一些，到底是選擇包皮真皮剝脫增粗術(shù)好，還是選擇自體脂肪注射陰莖增粗術(shù)好？今天就給大家詳細聊聊，如何選擇最適合自己的方式。首先說一下，我的這兩種手術(shù)都有陰莖增粗的效果，而且都屬于自體組織增粗，無排異反應(yīng)、組織成活效果長期。相對于玻尿酸注射增粗和脫細胞生物補片增粗，安全性、美觀性、長期性都有一定優(yōu)勢。它僅剝除包皮的表皮層，利用剩余的包皮皮下筋膜和組織等，均勻填埋在陰莖皮下，利用自體包皮組織起到陰莖增粗效果。具體到手術(shù)操作上是這樣的：01、常規(guī)消毒鋪巾局部阻滯麻醉后，在內(nèi)板與外板交界區(qū)域設(shè)計切口線，然后利用冷刀銳性逐層細致的剝除包皮真皮（表皮）。02、完整保留陰莖真皮層下整個淺筋膜、部分深筋膜以及其中的血管、淋巴管等組織，僅切除一層呈半透明狀薄薄的真皮（表皮），術(shù)后內(nèi)外板對位美容縫合。03、同時，利用剩余的包皮皮下筋膜和組織等，均勻填埋在陰莖皮下，利用自體包皮組織起到陰莖增粗效果，使得切除包皮同時，陰莖顯著增粗1-2cm。優(yōu)點1：增粗效果明顯。包皮真皮剝脫增粗術(shù)的能夠達到增粗1-2cm周徑效果，而且包皮越長，增粗效果越明顯。其增粗效果已經(jīng)超越很多醫(yī)院的脫細胞生物補片陰莖增粗術(shù)的增粗效果，該方法由于補片一層僅有1mm厚，難以達到1cm以上的增粗效果。優(yōu)點2：組織存活。包皮真皮剝脫增粗術(shù)保留的包皮筋膜組織，包含天然的血管和淋巴管，使得活體組織狀態(tài)能夠被完全存活保留，與陰莖皮下筋膜組織一樣，外觀自然、美觀，不會被吸收，效果長期。優(yōu)點3：安全。不會出現(xiàn)其他異體進行陰莖增粗的排異反應(yīng)、材料吸收、硬度偏差、坑洼疙瘩等問題。包皮真皮剝脫增粗術(shù)借鑒了袖套式包皮手術(shù)的美觀效果，又進一步更精細保留組織進行陰莖增粗，同時解決切除包皮過長+陰莖增粗兩個重要目的，性價比超高。它通過特殊針頭抽吸小腹或大腿的脂肪，經(jīng)過體外脂肪處理后，注射在陰莖深筋膜和白膜之間，填充陰莖皮下厚度，從而達到陰莖增粗的效果。具體到手術(shù)操作上是這樣的：01、常規(guī)消毒鋪巾后，在供區(qū)利用嫻熟的腫脹麻醉技術(shù)緩緩注入提前配制好的腫脹液。02、然后呈扇形緩慢輕柔的反復(fù)負壓抽吸，手法要輕柔、精細，避免粗暴。抽吸時密切觀察（抽吸物的顏色、抽吸量、抽吸層次及皮膚的平整度及顏色）。03、抽吸結(jié)束后，將抽吸混合液進行純化處理，盡量去除與完整脂肪顆粒相混雜的血液、腫脹液、組織間隙、破碎脂肪及纖維組織碎塊。這樣純化后的脂肪組織，會更加有益于移植脂肪的存活。04、最后在陰莖根部阻滯麻醉下，在網(wǎng)格化劃好的各個區(qū)域。采取“三多一少”的注射原則進行注射，精準(zhǔn)控制網(wǎng)格內(nèi)脂肪移植填充的量及均勻性。這樣即可得到滿意的增粗效果。優(yōu)點1：增粗效果顯著。術(shù)后即刻使陰莖周長增粗2cm～4cm左右，半年后可使陰莖周長增粗1~3cm左右。優(yōu)點2：組織存活。經(jīng)過我多年經(jīng)驗的脂肪的處理和注射技術(shù)，自體脂肪注射增粗術(shù)后6個月內(nèi)，注射的脂肪會有30%～40%左右被吸收，但60～70%左右的脂肪會存活并能長期留存，達到穩(wěn)定狀態(tài)。優(yōu)點3：安全無排異。自體脂肪是一種天然的、理想的軟組織自體填充材料，相較于玻尿酸、生物補片等異體物質(zhì)，無排異反應(yīng)，無毒副作用。優(yōu)點4：無材料成本。自體脂肪材料來源豐富、方便，腹部、大腿等都是很好的取材部位，順便瘦肚子。當(dāng)移植的脂肪成活下來穩(wěn)定后，它便可以達到永久的增粗效果了。優(yōu)點5：自體脂肪注射還可以多次重復(fù)注射，一次比一次更粗，可以經(jīng)過兩次或多次手術(shù)達到自己理想的粗細。同時，以我多年的手術(shù)經(jīng)驗，自體脂肪注射手術(shù)操作安全可靠，可以有效避免經(jīng)驗不足注射不均勻、位置偏差的問題，可以使得陰莖達到整體均勻增粗的效果，外觀自然美觀。1、相同點：都是自體材料，無排異反應(yīng)；都是局麻手術(shù)，安全可靠，隨做隨走；組織都能夠成活，增粗長期永久；兩者手術(shù)時間接近，都需要2小時左右。2、不同點：增粗效果有差異：包皮真皮剝脫增粗范圍在1cm～2cm左右，包皮越長增粗越明顯；而自體脂肪注射增粗效果在2cm～4cm左右；自體脂肪注射增粗效果更加顯著。吸收率不同：包皮真皮剝脫利用包皮皮下原有組織增粗，基本全部存活，幾乎不會吸收；自體脂肪注射利用純化脂肪細胞增粗，注射后會有大部分成脂細胞成活，并永久增粗，但也會有一部分被吸收。增粗次數(shù)：包皮真皮剝脫增粗術(shù)只能增粗一次；而自體脂肪注射增粗術(shù)可多次重復(fù)增粗；增粗外觀：兩者外觀都比較均勻，包皮真皮剝脫增粗多數(shù)填充在前半段，自體脂肪注重整體均勻注射。通過以上分析，我建議大家：1、包皮過長的患者先通過包皮真皮剝脫增粗術(shù)，利用最天然的包皮皮下組織進行增粗，同時可以獲得整齊美觀的包皮手術(shù)效果如果你期望增粗更多，包皮手術(shù)6個月后，可以再做自體脂肪注射陰莖增粗術(shù)，進一步增粗。兩者有先后順序。2、已經(jīng)做了包皮或包皮不長的患者。由于沒有了包皮，自然沒辦法做包皮真皮剝脫增粗術(shù)，這是就可以直接做自體脂肪注射陰莖增粗術(shù)。如果一次增粗效果不夠，術(shù)后6個月穩(wěn)定了，還可以再做二次注射增粗。3、做了其他術(shù)式增粗還能再做自體脂肪增粗嗎？如果是做了玻尿酸注射增粗，一般術(shù)后6個月就會吸收殆盡，最多1年。建議做完半年后，才能考慮自體脂肪注射陰莖增粗；如果是做了脫細胞生物補片增粗，由于生物補片植入后，由于其缺乏自體組織豐富的血運，不能給成脂細胞提供很好存活基底，不建議再做自體脂肪增粗。而且，生物補片植入后，幾乎無法補救，取出及其困難，成本高、效果差，最不建議。好了，更多問題可以咨詢我。

因為玻尿酸生殖整形已經(jīng)很成熟，相應(yīng)地，也就沒有再邀請很多做過此類手術(shù)/注射的求診者再繼續(xù)分享自己的感受。不過這位熱心的求診者分享自己的內(nèi)心感悟，我覺得具有一定的代表性。通過他的內(nèi)心描述，我們可以看到其實有不少男性其實對自己的生殖器外觀很在意，只是苦于無法找到合適的醫(yī)生和方法去進行相應(yīng)的整形。類似的情況，在美國、日本、韓國等諸多國家都是類似的，可以參考我翻譯的韓國生殖整形視頻：視頻匯總分享：男性為什么選擇生殖整形？他們內(nèi)心的掙扎，其實在既往的求診者分享中談及過：玻尿酸男性私密生殖整形（陰莖延長增粗）的求診者感受4：簡單、高效、消除心理負擔(dān)今天這位求診者的分享，除了有玻尿酸注射的內(nèi)容，還有肉毒素注射后的感受，大家可以參考：本文附件是這位求診者發(fā)來的pdf文檔：

????傳統(tǒng)的陰唇整形手術(shù)方式是把陰唇邊緣做一定量的切除，由于切除量可以達到病人要求，但是陰唇本身的關(guān)閉陰道門戶的作用被破壞，術(shù)后1年內(nèi)術(shù)后瘢痕明顯，性生活會引起明顯疼痛等特點，該術(shù)式已經(jīng)逐漸被淘汰。我們?nèi)蕽t(yī)院目前的手術(shù)方式是采用經(jīng)過改良的切除陰唇外側(cè)皺褶部位的三角形的皮瓣整形術(shù)式，采取內(nèi)外側(cè)不同大小的三角瓣，立體裁剪，術(shù)后可以達到完美的外觀，皺褶內(nèi)疤痕基本隱匿看不到，又保留了陰唇本身的關(guān)閉陰道門戶的作用。但是需要注意的是，陰唇整形手術(shù)雖然不大，要重視其術(shù)前準(zhǔn)備，重視陰唇整形手術(shù)本身，這就需要找正規(guī)三甲醫(yī)院整形外科的資深專家來做，這個手術(shù)一旦沒有做好，后續(xù)進行修復(fù)很難或是無法修復(fù)。

今天第一臺手術(shù)，來自江蘇31歲的已婚男性，小胖。長期以來對自己的丁丁并不是很滿意，家庭和夫妻生活受到了些許影響。術(shù)前測了一下靜態(tài)狀態(tài)下的話，長度在7公分，條件一般，但也不是很差，人嘛總歸追求更好的。給到的方案延長+增粗+恥骨區(qū)的吸脂，手術(shù)2.5h，術(shù)后即刻達到了10公分，粗度增加了3.2CM，小伙子很滿意！

51歲男士來門診找我咨詢丁丁增粗，了解到該患者兩年前植入了生物補片，現(xiàn)在的感覺就是性生活感受不佳，時常伴有疼痛。丁丁生物補片主要用于治療丁丁靜脈瘺導(dǎo)致的BO起功能障礙，但是它的遠期效果綜合反饋并不好，對人體來說，屬于一種異物，植入之后在丁丁刀口處會感到不適，比較敏感的男性，甚至?xí)械教弁?，這種疼痛會在一定程度上影響到性生活的體驗。另外就是生物補片只對近期的勃起功能障礙有一定的效果，一般超過2年以上手術(shù)病程的患者，生物補片可能效果會逐漸減弱。所以針對他的情況，我給出了兩種方案