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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 又一對夫妻來到我的的診間，這是他們第三次過來，反饋的消息是令人振奮的：先生的手指可以進入了。夫妻倆確實很遵醫(yī)囑，第一次來過之后，回去一直按照我的指導在認真的練習。按照慣例，我先是肯定了夫妻倆所作出的努力，接下來請夫妻倆反饋這兩周的經(jīng)歷和感受。丈夫怯怯的問：她那兒還是太小，怎么就不像那些動作片里的女性，好像那個口子是敞開的。我心中暗笑：又是一個被日本女外教帶歪的少年呀！毋庸置疑，在性教育缺乏的情況下，大多數(shù)的青少年的性啟蒙老師可能都是日本的AV女星，而那些夸張的動作和肢體語言難免會使人對性形成錯誤的印象，以為，陰道口會是敞開著，可以很自由的出入。實際上，陰道是一個上寬下窄的管道，前壁長約7-9厘米，后壁長約10-12厘米。由于陰道黏膜有許多皺襞，有較大的伸展性，所以陰道的前后壁是貼著的，并不是敞開的管道。而陰道口開口在尿道口和肛門之間。和肛門一樣，陰道口也是有肌肉包繞著的，是處于關(guān)閉狀態(tài)的。試想一下，肛門如果開著口，大便就可以隨意流出來了，那畫面，不敢想象。因此，平常狀態(tài)下的陰道，不會有一個洞口敞開著的。一方面，由于肌肉是受神經(jīng)支配的，越放松，肌肉越不緊張，就越容易拉伸。另一方面，陰道肌肉的彈性與反復的擴張有關(guān)系。就像橡皮筋，反反復復的拉伸，彈性自然就會減弱。從來沒有性生活的女性，陰道口的肌肉當然會比較緊致，而經(jīng)常的擴張練習，彈性就會減弱。在特殊的情況下， 比如剛剛經(jīng)歷過分娩的女性或者像動作女樣那樣經(jīng)常過度拉伸的情況，陰道口敞開著，也就可以理解啦。所以，在常規(guī)情況下，陰道的洞口不是敞開著的，需要帶一些力量，擠進去，這樣才會產(chǎn)生緊握陰莖的感覺，反復抽動之下才會有快感的產(chǎn)生。 您明白了嗎？最后，再次強調(diào)，關(guān)注和支持規(guī)范的性教育，熟悉和愛護我們自己和愛人的身體，不要讓錯誤的性教育誤導，真的很重要呢！2018年12月25日
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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 大多數(shù)的性交恐懼的姐妹不了解自己身體，有很多從來沒有看過自己的外陰，不知道陰道口在哪兒，會非常擔心先生會弄錯地方，于是會非常緊張和害怕。如果您還沒有時間或者沒有機會接受我的當面指導，那么，您可以從自學開始。一是用鏡子來認識自己的生殖器，另外一個很簡單的方法就是盆底肌肉鍛煉，即凱格爾運動，三是做呼吸方面的覺察練習，包括瑜伽、正念訓練、冥想等。本節(jié)重點講述肌肉收縮訓練。凱格爾運動的目的是通過交替收縮和舒張盆底肌肉，一方面是以提高對陰道肌肉的感受性，明確區(qū)分陰道口和肛門肌肉的差別，使身體增加對陰道口的記憶，不至于會在關(guān)鍵時刻擔心自己和先生弄錯地方。另一方面是通過盆底肌肉的收縮和放松，增加對肌肉的控制性，在性交時由于緊張和害怕而出現(xiàn)肌肉痙攣時，可以同通過肌肉控制技巧來幫助肌肉放松，以達到收放自如的效果。方法：1.站立，雙手交叉置于肩上，腳尖呈九十度，腳跟內(nèi)側(cè)與腋窩同寬，用力夾緊。保持五秒鐘，然后放松。每天三次，每次15-20分鐘。2.簡易的骨盆底肌肉運動可以隨時隨地進行，以收縮五秒、放秒的規(guī)律，在步行時、乘車時、辦公時都可進行。第二階段是有效率地每天自我訓練：1.平躺、雙膝彎曲。2.收縮臀部的肌肉向上提肛。3.緊閉尿道、陰道及肛門（它們同時受到骨盆底肌肉撐），此感覺如尿急，但是無法到廁所去需須閉尿的動作。4.想象你用陰道吸引某種東西，如一種填塞物或者陰莖。先想象從陰道入口開始上提，再逐漸沿陰道上升，并保持3秒鐘。重復10次為一組，每日3組以上，逐漸增加到25次為一組。也可以用手指插入陰道，檢查這一過程的效力。5.使陰道下降，就像將某種東西擠出陰道。保持3秒鐘即放松，重復10次為一組，每日3組以上，逐漸增加至每組25次。6.保持骨盆底肌肉收縮五秒鐘，然后慢慢的放松，五到十秒后，重復收縮。7.運動的全程，照常呼吸、保持身體其它部份的放松?？梢杂檬钟|摸腹部，如果腹部有緊縮的現(xiàn)象，則運動的肌肉為錯誤。做第二階段練習時，您可以拿著鏡子或者用手機錄一段視頻，來觀察放松時陰道肌肉的收縮和放松，甚至可以看到微微張開的陰道口。在性知識、性技巧的學習方面，您可能是個后進生。然而，“天道酬勤”，只要你堅持練習，一段時間后（也許需要3個月，），您也許就可以達到熟練的掌控自己的陰道肌肉，享受與之前完全不一樣的性交體驗。2018年12月20日5875
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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 親愛的朋友們，樊姐姐今天要來給大家講故事啦！首先讓咱們溫習一下小馬過河的故事。棚里住著一匹老馬和一匹小馬。 有一天，老馬對小馬說：“你已經(jīng)長大了，能幫媽媽做點事嗎？”小馬連蹦帶跳地說：“怎么不能？我很愿意幫您做事?！崩像R高興地說：“那好啊，你把這半口袋麥子馱到磨坊去吧?！?小馬馱起口袋，飛快地往磨坊跑去。跑著跑著，一條小河擋住了去路，河水嘩嘩地流著。小馬為難了，心想：我能不能過去呢？如果媽媽在身邊，問問她該怎么辦，那多好?。】墒请x家很遠了。小馬向四周望望，看見一頭老牛在河邊吃草，小馬“嗒嗒嗒”跑過去，問道：“牛伯伯，請您告訴我，這條河，我能趟過去嗎？”老牛說：“水很淺，剛沒小腿，能趟過去?！?小馬聽了老牛的話，立刻跑到河邊，準備過去。突然，從樹上跳下一只松鼠，攔住他大叫：“小馬！別過河，別過河，你會淹死的！”小馬吃驚地問：“水很深嗎？”松鼠認真地說：“深的很哩！昨天，我的一個伙伴就是掉在這條河里淹死的！”小馬連忙收住腳步，不知道怎么辦才好。他嘆了口氣說：“唉！還是回家問問媽媽吧！” 小馬甩甩尾巴，跑回家去。媽媽問他：“怎么回來啦？”小馬難為情地說：“一條河擋住了去路，我……我過不去?！眿寢屨f：“那條河不是很淺嗎？”小馬說：“是呀！牛伯伯也這么說。可是松鼠說河水很深，還淹死過他的伙伴呢！”媽媽說：“那么河水到底是深還是淺呢？你仔細想過他們的話嗎？”小馬低下了頭，說：“沒……沒想過?！眿寢層H切地對小馬說：“孩子，光聽別人說，自己不動腦筋，不去試試，是不行的，河水是深是淺，你去試一試，就知道了?！?小馬跑到河邊，剛剛抬起前蹄，松鼠又大叫起來：“怎么？你不要命啦??？”小馬說：“讓我試試吧！”他下了河，小心地趟到了對岸。 原來河水既不像老牛說的那樣淺，也不像松鼠說的那樣深。對于大部分性交恐懼的患者，是不是和小馬一樣？只是某些時候聽到別人說過或者從媒體上看到，初次性交很疼，會出血，會受傷......，自己并沒有切身的體驗過。想象出來的疼痛激發(fā)了保護自己不受傷害的本能，從而產(chǎn)生了陰道痙攣的條件反射。絕大多數(shù)患者都沒有試過，既然陰道是一個有彈性的器官，如果自己的手指進去看看會怎么樣呢？自己的手指和陰道的感覺是同步的，如果陰道感覺到疼痛或者不舒服，手指可以馬上停下來，這樣是完全不會受傷的?？梢岳斫獾氖?，由于對于自己的生殖器官的不了解，很多姐妹確實不敢嘗試。雖然網(wǎng)站上有很多的精神科、心理科同行可以指導性交恐懼的姐妹進行陰道擴展練習，但是效果卻不太理想。最大的原因是缺乏故事里的馬媽媽：帶著放心的微笑陪著孩子，你盡管去試試，沒有關(guān)系，有媽媽在。一個有豐富經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)生就如同馬媽媽，帶著你，逐步的熟悉你的生殖器官，示范和引導你來進行陰道的擴張訓練，一點點的熟悉陰道肌肉松弛和收縮的感覺，而且還保證，在你不舒服的時候隨時停下來，最后，指導你自己去體會、去練習，逐步實現(xiàn)你們想要的幸福。這就是樊姐姐為你們量身打造的針對性交恐懼的治療方法的一部分。這樣的安全保障，你還不來試試？2018年11月04日4315
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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 接觸到的很多性交恐懼患者，他們有的是剛結(jié)婚，有些是結(jié)婚幾年，有些甚至是十幾年，也就是說他們處在婚姻的軀殼中，不斷探索，不斷失敗，但卻始終維系著婚姻的外形，有時甚至是恩愛夫妻的形象。我也曾納悶，在這樣的狀態(tài)下，為什么他們沒有離婚？接觸久了，我會發(fā)現(xiàn)，有幾種情況：一是雙方有很好的感情基礎(chǔ)，多數(shù)從學生時代一路走來，愛情演變成親情，有沒有性生活已經(jīng)不是那么重要了；二是男方深愛女方，經(jīng)過很艱苦的努力才進入婚姻，雖然沒有性交，但僅僅通過身體接觸也可以給男方帶來很大的滿足；三是男女雙方都沒有性經(jīng)驗，雙方摸索中，不得要領(lǐng)，以為雙方都有問題（事實上，失敗次數(shù)多了，男方也一定會是有問題的），屢戰(zhàn)屢敗中時間流逝了；四是男方尊重女方的感受，不會采取強行同房的方法，等待女方的主動，長期壓抑著自己的性需求，慢慢的也不那么需要了；五是雙方婚姻中存在較大的沖突，無法充分的溝通，有時甚至以暴力結(jié)束，女方感受不到丈夫的愛，索性以這種不解決問題的方式進行著報復（也許她自己都沒有意識到，拒絕性交其實是她自己內(nèi)心的需要）.....讓我覺得驚訝的是：在我接觸到的這類患者中，竟沒有一例女方發(fā)現(xiàn)或者控訴丈夫有婚外的性行為，也沒一例丈夫承認自己有婚外性行為，這在男方出軌屢見不鮮的中國婚姻中真是很不尋常的。更讓我驚訝的在于，前來醫(yī)院就診的最大的動力，幾乎都不是因為雙方不能過性生活，而是由于婚后不孕，迫于雙方家庭的壓力前來診治。因此，這也促使我有更多的意愿去探索這種不太尋常的親密關(guān)系。套用一句網(wǎng)紅語來說：這似乎讓我又相信愛情了。很顯然，解決女性性交恐懼，一方面是要解決女方對于性交的恐懼以及由此帶來的肌肉痙攣等的身體反應(yīng)，另一方面也需要男方的密切配合。一般在進入性交恐懼的治療之前，我會約談他們的丈夫，交談后，通常會給予以下建議：一、調(diào)整治療目的為解決雙方的性交需求，而不是把懷孕做為目的，解決了性交問題，好孕自然來。二、積極配合妻子的治療，停止爭吵和敵對狀態(tài)，嘗試去理解對方的恐懼，在生活中鼓勵和陪伴對方去嘗試做一些自己害怕做的事情。三、不要抵觸雙方的性接觸，但是不要以成功性交為目的，而是嘗試去欣賞和享受與對方的身體接觸的愉悅。四、夫妻雙方一起學習科學的性知識，增加對性知識了解，嘗試與妻子一起互相熟悉對方的性器官。五、在一定的階段，在醫(yī)生的指導下，參與行為練習。六、對自己要充滿信心，相信一定能夠享有美妙的性生活。如確實懷疑自己有性方面的問題，一定要去正規(guī)的醫(yī)院進行評估，而不要被對方所打擊，給自己貼上“我不行”的標簽，從而形成男性性心理障礙。良好的婚姻關(guān)系，不僅需要有深厚的感情基礎(chǔ)，也需要和諧的性行為。水乳交融的體驗會讓夫妻關(guān)系更加融洽，更加完全的接納對方，當然也是孕育后代的前提，是成就一個女人成為母親，一個男人成為父親的必經(jīng)之路。希望每一位曾經(jīng)經(jīng)歷過黑暗和掙扎的夫妻都能獲得幸福！本文系樊小蘭醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年09月01日5672
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