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梅董昱主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 普通外科 肚臍是每一個(gè)新生兒寶寶的爸爸媽媽最關(guān)心的地方之一。在宮內(nèi)時(shí)期，它是胎盤、臍帶與胎兒相連接的地方，跟胎兒消化道、腹壁的發(fā)育密切相關(guān)；出生以后，隨著臍帶切斷、結(jié)扎，通常僅僅留下2~3cm的殘端。臍帶的殘端多數(shù)在出生后1個(gè)月內(nèi)自行脫落。 問： 如果寶寶的臍帶在1個(gè)月后還是沒有脫落應(yīng)該怎么辦？ 答： 如果出了月子臍帶殘端還沒有脫落，建議至醫(yī)院外科就診。同時(shí)應(yīng)該注意肚臍周圍有無紅腫，每日消毒時(shí)候臍部滲液是否增多。通常我會(huì)建議家屬再等待1~2周，如果依然無法自行脫落，可以做小手術(shù)，切除殘端。 問： 肚臍總是濕噠噠的怎么辦？ 答： 正常新生兒在早期臍帶脫落以后可以有少量滲液，通常3~5天即可自行好轉(zhuǎn)，家屬只需要按照常規(guī)每日局部消毒即可。如果臍部持續(xù)有分泌物，需至醫(yī)院就診，可能存在臍茸或臍竇。 問： 寶寶的肚臍今天突然有點(diǎn)血，怎么辦？ 答： 一般在臍帶剛脫落的時(shí)候，臍部可能有少量滲血，通常僅需按正常消毒處理即可，保持局部清潔，不需特別緊張。臍部的血管（臍動(dòng)脈、臍靜脈）在出生以后一般已功能性關(guān)閉。 問： 臍部長(zhǎng)了一個(gè)肉芽，怎么辦？ 答： 臍部的肉芽多數(shù)是紅色或暗紅色的米?；蜣钊庋浚梢苑置谡骋?，下方有滋養(yǎng)血管，醫(yī)學(xué)上成為臍茸或先天性臍茸。臍茸是一種臍部常見的卵黃管畸形。此時(shí)應(yīng)至醫(yī)院外科就診，大多需要局麻手術(shù)治療，電凝切除肉芽，電灼使下方滋養(yǎng)血管閉塞。既往有醫(yī)生主張硝酸銀涂抹化學(xué)性燒灼，但易復(fù)發(fā)。 因?yàn)槎悄毺厥獾慕Y(jié)構(gòu)，臍部的炎癥可順臍靜脈向肝臟擴(kuò)散，所以小小肚臍也需要新手爸爸媽媽的格外關(guān)注哦~?。ㄍ▓D片來自網(wǎng)絡(luò)）2020年04月05日
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姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 新生兒臍茸如果不太嚴(yán)重，具有一定的自愈傾向，但是如果長(zhǎng)時(shí)間沒有恢復(fù)，需要即刻的到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療，以免發(fā)生局部感染，誘發(fā)炎癥問題發(fā)生。新生兒臍茸都是由于局部發(fā)炎所致，采取簡(jiǎn)單的護(hù)理措施即可緩解。 新生兒在剛剛出生之后，對(duì)于肚臍的護(hù)理是非常有必要的，如果家長(zhǎng)在平時(shí)沒有做好新生兒肚臍相應(yīng)的護(hù)理工作或者是護(hù)理不當(dāng)，很容易造成一些不必要的意外發(fā)生。比如有些新生兒會(huì)出現(xiàn)臍茸。新生兒臍茸比較常見，有些家長(zhǎng)認(rèn)為臍茸不需要特殊的治療，臍茸具有一定的自愈性。那么，事實(shí)果真如此嗎？新生兒臍茸能自愈嗎？ 一、新生兒臍茸能自愈嗎 新生兒臍茸不太嚴(yán)重，在平時(shí)做好相應(yīng)的護(hù)理，具有自愈的可能性。如果時(shí)間過長(zhǎng)還沒有完全恢復(fù)，要立即到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療，否則臍帶容易出現(xiàn)局部感染，誘發(fā)炎癥問題發(fā)生，寶寶在剛出生之后，臍帶被切斷，幾天之后臍帶的某段會(huì)逐漸的干枯發(fā)黑，一般在剪斷臍帶的3~5天左右自然脫落。 如果臍帶脫落后，臍帶根部有些發(fā)潮是正常的現(xiàn)象，可是如果其根有一些明顯的膿性分泌物、難聞的氣味、發(fā)紅、發(fā)熱說明已經(jīng)存在嚴(yán)重問題，需要及時(shí)的到醫(yī)院做相應(yīng)的消炎處理。 二、新生兒臍茸是否適合手術(shù)治療 新生兒出現(xiàn)臍茸時(shí)，有些家長(zhǎng)過于的擔(dān)心，采取一般的護(hù)理或者是改善措施，見效比較慢，這時(shí)候會(huì)考慮是否適合手術(shù)治療，手術(shù)治療會(huì)更快一些，其實(shí)新生兒臍茸并不適合手術(shù)治療，這是因?yàn)樾律鷥耗挲g太小，如果進(jìn)行手術(shù)很容易產(chǎn)生一些后遺癥問題。 新生兒臍茸通過簡(jiǎn)單的護(hù)理，可以將生理鹽水或者是紫藥水用棉簽輕輕擦拭局部，之后用紗布包裹，經(jīng)過簡(jiǎn)單的處理，臍茸的現(xiàn)象會(huì)慢慢消失。但是在護(hù)理操作的過程中，準(zhǔn)媽媽要?jiǎng)幼⒁鈩?dòng)作一定要輕柔一些，避免用力過大，致使局部出現(xiàn)一些并發(fā)癥。2020年03月27日3638
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鄭步峰副主任醫(yī)師 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 兒外科 一、臍肉芽腫其實(shí)，所有的嬰兒，多少都會(huì)點(diǎn)肚臍處的肉芽腫。這是因?yàn)?，?dāng)臍帶殘端從肚臍處脫落后，剩下的斷茬會(huì)逐漸愈合，覆蓋上皮膚，但是在愈合的過程中，多少都會(huì)有些刺激，一旦受到刺激，就會(huì)反應(yīng)性的生長(zhǎng)出肉芽組織，就像手被割破了，痂皮底下長(zhǎng)的嫩肉一樣。如果刺激比較輕，出現(xiàn)的肉芽組織也少，慢慢的就愈合了，這是非常正常的，就是割傷的手一樣，嫩肉也是愈合作用的。但是，如果刺激比較大，比如痱子粉進(jìn)入里面了，或者感染了，肉芽為了包裹住這些壞東西，會(huì)生長(zhǎng)的越來越大，這就不正常了。小的肉芽一般不會(huì)被發(fā)現(xiàn)，自己就好了，大的肉芽因?yàn)樵介L(zhǎng)越大，上面還濕潤(rùn)的，分泌液體，自己好不了，就會(huì)被發(fā)現(xiàn)。那肉芽是什么呢？其實(shí)就是一團(tuán)炎性肉芽組織團(tuán)塊，長(zhǎng)的像肉形成的小嫩芽，所以就叫肉芽了。肉芽里面有纖維細(xì)胞和血管，纖維細(xì)胞大量增生，能包裹住刺激物，避免繼續(xù)刺激，還能分泌黏液，把彼此粘好，從而修復(fù)傷口。血管是為這些細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)的管道。所以，基于上面的講解，大家可以知道，肉芽腫會(huì)是嫩嫩軟軟的(就是些細(xì)胞），摸著有天鵝絨般的感覺；濕潤(rùn)的（分泌黏液）；鮮紅色或者粉紅色的（有血管）。如果感染嚴(yán)重，還有有膿液分泌出來，那就是膿血樣分泌物。下圖兩個(gè)圖片都是臍肉芽腫的圖片：通常情況下，肉芽腫都在臍窩內(nèi)，一般直徑也就3-10mm，不會(huì)再向外了。出現(xiàn)臍肉芽腫的問題，如果有滲液，繼續(xù)增大，那是影響這個(gè)地方愈合的，并且沒有皮膚覆蓋著，還有可能進(jìn)一步感染的問題，所以，要處理，另外，如果孩子臍周發(fā)紅了，孩子發(fā)熱了，也需要處理的。一般推薦使用75%硝酸銀灼燒肉芽處，相當(dāng)于把這塊肉芽燒熟了，就不繼續(xù)長(zhǎng)了，就會(huì)壞死脫落。大家不要覺得孩子會(huì)疼，肉芽上沒有神經(jīng)，孩子沒有感覺的。具體做法就是蘸取硝酸銀溶液，涂抹在肉芽上，每周2次，一般幾次就好，但是，因?yàn)榕乱徊恍⌒?，硝酸銀把好的組織也燒壞了，所以，現(xiàn)在有些醫(yī)院基本就不用這種方式了。其實(shí)，為了預(yù)防這個(gè)問題，可以通過充分暴露肉芽，把其他正常皮膚上涂上百多邦軟膏或者凡士林保護(hù)起來，再涂抹硝酸銀就行了。除了使用硝酸銀外，還可以使用液氮把肉芽?jī)鏊酪残?，但是這個(gè)也不常用。目前有些醫(yī)院會(huì)采用結(jié)扎的方式，通過結(jié)扎，將這塊的血運(yùn)給斷了，餓死這塊肉芽，一般在1-2周，這個(gè)肉芽就會(huì)干癟脫落了?？梢赃x擇雙線結(jié)扎法，具體如下面圖片所示，先在上面扎一條線，這樣向上拉起，能比較容易的扎下面的線。下面的線要扎的比較仔細(xì)，盡量貼近正常皮膚，但是有時(shí)確實(shí)不好區(qū)分，那就可以往上點(diǎn)，別扎住皮膚就行了。即使留下一點(diǎn)肉芽沒有被扎住，基本上也能自行恢復(fù)了。下面這個(gè)圖片是扎完的，一般像這樣，1-2周肉芽就脫落了。以上結(jié)扎法，對(duì)于下面有蒂的肉芽腫是比較好的，但是對(duì)于基地特別寬闊的，或者特別脆的，使用這個(gè)法就不合適了，其他的都能用這個(gè)方法。如果不能扎線的話，可以使用手術(shù)切除的方式，也很簡(jiǎn)單。上面講完了怎么治療臍肉芽腫，可能有家長(zhǎng)會(huì)問，怎么預(yù)防呢？其實(shí)，無需特殊的預(yù)防，這個(gè)發(fā)病來不是很高，正常護(hù)理臍部，保持臍部干燥、清潔就行了，千萬不要使用痱子粉什么的刺激肚臍。2019年04月27日36211
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