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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 老婆，O型會(huì)不會(huì)導(dǎo)致胎兒溶血，我不知道是什么型，現(xiàn)在四個(gè)多月了。 嗯，咱們這個(gè)常規(guī)就是血型系統(tǒng)，一般，呃，一般常規(guī)查的血型是a boa型，B型型，ABO或者a型，這個(gè)是一個(gè)ABO血型系統(tǒng)，那還有一個(gè)是RH血型系統(tǒng)，就是大部分的中國(guó)人都是RH陽(yáng)性的，所以如果正好趕上媽媽是R陰性的，然后爸爸是R陽(yáng)性的，那懷的寶寶是R陽(yáng)性的這種，他有可能發(fā)生那種R血型不合性溶血，這個(gè)是，嗯，有可能會(huì)比較嚴(yán)重的，會(huì)發(fā)生胎兒的宮內(nèi)溶血呀，或者新生兒核黃疸呀這些，但是ABO溶血的話(huà)，它其實(shí)有可能會(huì)發(fā)生溶血，但是它的癥狀會(huì)比較輕，一般很少會(huì)發(fā)生胎兒的宮內(nèi)的這種溶血，就像出現(xiàn)這個(gè)胎兒水腫，胸腔積液，腹腔積液這些，或者生下來(lái)發(fā)生這個(gè)核黃疸，核黃疸就是生下24小時(shí)之內(nèi)，眼見(jiàn)著孩子就越來(lái)越黃，越來(lái)越黃，然后。 它這個(gè)膽紅素高，會(huì)影響胎兒腦部的這個(gè)發(fā)育嘛，就是造成這個(gè)核黃疸啊，這些問(wèn)題，但是ABO溶血一般不會(huì)發(fā)生這些的，可能頂多就是，呃，剩下的孩子黃疸嚴(yán)重一些，然后需要這個(gè)住院照藍(lán)光啊，進(jìn)行一下光療，大部分就沒(méi)事了啊，所以目前整體的觀點(diǎn)是不主張就是常規(guī)做ABO溶血的這個(gè)篩查的，那ABO溶血也是鑒于就是媽媽是o型，爸爸2022年11月17日
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2022年03月14日242
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 因?yàn)槿绻麅蓚€(gè)人血型不同，他們的血液混到一起時(shí)，紅細(xì)胞就會(huì)破碎，就會(huì)發(fā)生溶血現(xiàn)象，這也是為什么不同血型的人不能互相輸血的原因。那如果孕媽和胎兒血型不合，是不是也會(huì)出現(xiàn)溶血呢？答案是：有可能。2血型劃分按照“國(guó)際輸血協(xié)會(huì)”的定義，目前人類(lèi)血型一共有33種劃分方式，我們熟知的ABO血型分類(lèi)只是其中一種，此外，還有Rh血型等。在孕媽的化驗(yàn)單上，ABO和Rh血型兩種都會(huì)有。首先說(shuō)ABO血型，它是根據(jù)紅細(xì)胞上有無(wú)A、B抗原來(lái)劃分的，有哪種抗原就是哪種血型，比如紅細(xì)胞上有A抗原就是A型，有B抗原就是B型，有AB抗原就是AB型，A、B抗原都沒(méi)有就是O型血。3為什么會(huì)溶血呢？因?yàn)楫?dāng)人體遇到外來(lái)異物時(shí)，就會(huì)用對(duì)應(yīng)的抗體來(lái)攻擊，比如給A型血的人輸Ａ型血沒(méi)事，因?yàn)槭亲约胰?，但輸Ｂ型血就不行，A型血的人會(huì)產(chǎn)生Ｂ抗體來(lái)攻擊，也就是說(shuō)Ａ型血的人有Ｂ抗體，Ｂ型血的人有A抗體。對(duì)AB型血來(lái)說(shuō)，給它輸A它當(dāng)自家人，給它輸B它也當(dāng)自家人，所以它既沒(méi)A抗體，也沒(méi)B抗體。而O型血的人呢？因?yàn)樗绑w內(nèi)沒(méi)流淌A、B的血液，”所以給它輸A它有A抗體攻擊，給它輸B它有B抗體攻擊，想給它輸AB就更沒(méi)門(mén)了。所以，當(dāng)媽媽是O型血，寶寶是A、B或AB型血時(shí)，就容易發(fā)生因抗原抗體的攻擊而溶血。不過(guò)，O型血的孕媽也別太擔(dān)心，相對(duì)Rh溶血，ABO溶血的危害程度要輕得多，因?yàn)樘杭t細(xì)胞上的A、B抗原數(shù)量很少，僅為成人的1/4，不足以與抗體結(jié)合而發(fā)生嚴(yán)重溶血，再加上胎兒的其他組織細(xì)胞上也有A、B抗原，所以媽媽抗體的攻擊目標(biāo)也被分散了，所以危害程度輕的多。實(shí)際上只有很少一部分胎兒（0.6%）會(huì)發(fā)生ABO溶血，一般表現(xiàn)為寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸等（ABO溶血除引起黃疸外，其他改變不明顯，而且約85%的新生兒都會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的黃疸），那時(shí)你還在醫(yī)院，放心交給醫(yī)生處理就好啦，醫(yī)生會(huì)用藍(lán)光照射等兒科常用的技術(shù)來(lái)幫他輕松過(guò)關(guān)的。有些媽媽可能會(huì)想，危害程度再輕那也是危害啊，我還是去醫(yī)院查查我和寶寶血型合不合吧？不推薦把這個(gè)作為常規(guī)篩查。原因很簡(jiǎn)單：第一，即使在孕期查出有ABO溶血的可能，懷孕期間也沒(méi)什么藥能有效治療或預(yù)防。（至今沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明有藥物治療有效）第二，并不是孕媽血液中的A、B抗體水平越高，胎兒的溶血程度就越嚴(yán)重，有時(shí)孕媽抗體滴度很高，但實(shí)際上胎兒都好好的?？贵w滴度的值只能反映發(fā)生溶血的可能性，但并不能通過(guò)值的高低來(lái)判斷溶血的嚴(yán)重程度，所以當(dāng)查出抗體滴度高，只是徒增焦慮罷了。第三，即使母親存在A、B抗體，也不代表孩子就是A、B或AB血型，因?yàn)槿粘Ｉ钪械囊恍┦澄?、?xì)菌或寄生菌也有A、B血型物質(zhì)，當(dāng)媽媽接觸過(guò)后，也會(huì)產(chǎn)生A、B抗體。所以說(shuō)這個(gè)結(jié)果也不一定可靠。既然沒(méi)什么嚴(yán)重后果，也沒(méi)什么藥來(lái)預(yù)防或治療，就算查了結(jié)果的解讀也不那么清晰準(zhǔn)確，干嘛還要?jiǎng)诿駛?cái)去查呢？因此，普通孕媽并不需要在孕期進(jìn)行常規(guī)ABO母兒血型不合篩查。2022年03月14日453
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 — 國(guó)際輸血協(xié)會(huì)(ISBT)確定的血型系統(tǒng)共有33個(gè)，包括了300多種抗原。除了ABO血型和Rh血型之外，與HDFN有關(guān)的其他幾種血型還包括Duffy、MNS和P血型系統(tǒng)。通過(guò)既往輸血或妊娠，或能表達(dá)這些抗原的病毒或細(xì)菌，機(jī)體暴露于這些抗原而產(chǎn)生抗體。血型抗原分布也存在種族差異。 盡管RhD血型不合仍然是Rh HDFN的最常見(jiàn)原因，但在其他44多種Rh抗原中，也有一些與HDFN的發(fā)生相關(guān)，尤其是E抗原和C抗原。 這些其他血型所致HDFN的相關(guān)臨床疾病程度或輕(高膽紅素血癥)或重(包括胎兒水腫)。這種差異部分取決于血型。尤其是抗Kell HDFN可能十分嚴(yán)重并可能需要宮內(nèi)干預(yù)。2021年09月23日596
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2019年08月22日2060
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 有的人問(wèn)呢，為什么說(shuō)第一次懷孕的時(shí)候這個(gè)ID是溶血，不容易發(fā)生往往是第二次容易發(fā)生是這樣的這個(gè)啊，是溶血我們?cè)诘谝淮螒言械臅r(shí)候，這個(gè)媽媽是陰性的熊貓血對(duì)吧，孩子是陽(yáng)性的那個(gè)這個(gè)孩子的細(xì)胞盡到媽媽的體內(nèi)呢，逐漸的刺激媽媽的身體產(chǎn)生抗體，那這個(gè)時(shí)候抗體還比較少，呃，可能不會(huì)造成孩子的融雪。 那么當(dāng)?shù)诙螒言械臅r(shí)候呢。 哎，媽媽體內(nèi)就有大量這樣的抗體了，所以這個(gè)孩子在長(zhǎng)大的過(guò)程當(dāng)中，這個(gè)抗體就會(huì)攻擊他就會(huì)攻擊他啊攻擊他然后就產(chǎn)生什么血細(xì)胞的破壞，產(chǎn)生溶血，懂了嗎。2019年05月31日1627
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楊文副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 新生兒科 新生兒溶血病主要是由于母子血型不合引起的臨床當(dāng)中，多見(jiàn)于a Bo血型不合，而RH血型不合引起的溶血，并那么a Bo血型主要見(jiàn)于媽媽是o型血孩子是a型或者B型血的引起的膿血兒a Bo溶血病主要與后發(fā)育第一胎發(fā)病率達(dá)40%-50%，那怎樣才能知道有沒(méi)有這種溶血的發(fā)生呢，首先需要給孩子明確孩子的血型以及把孩子的血送到血液中心去做溶血檢測(cè)，那么檢測(cè)報(bào)告回來(lái)就會(huì)證實(shí)，是不是a Bo溶血明確并龍血之后的治療方案，第一個(gè)輸丙球組的濃血，第二個(gè)就是積極藍(lán)光退黃治療，那X溶血病主要建議媽媽是RH陰性血，孩子是RH陽(yáng)性血的孩子治療方案同a Bo血型類(lèi)似及早期診斷早期治療。2019年04月14日1954
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新生兒溶血相關(guān)科普號(hào)
吳龍醫(yī)生的科普號(hào)
吳龍 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū)
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