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劉舒主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 兒童內(nèi)分泌遺傳代謝科 隨著信息傳媒的普及，目前大部分家長(zhǎng)對(duì)性早熟都有了一定的認(rèn)識(shí)，門(mén)診前來(lái)咨詢(xún)孩子是否有性早熟的以女孩家長(zhǎng)居多，男孩較少，有些家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)：我們都知道女孩子是通過(guò)觀察乳房是否發(fā)育來(lái)看有無(wú)性早熟，那男孩怎么看是否有性早熟呢，是“變聲”才開(kāi)始發(fā)育么？面對(duì)男孩性早熟的識(shí)別，家長(zhǎng)們有諸多理解誤區(qū)，我們今天就來(lái)好好聊聊男孩性早熟怎么識(shí)別這個(gè)問(wèn)題。?青春期是指從第二性征開(kāi)始出現(xiàn)到完全成熟這一時(shí)段。青春期開(kāi)始的年齡取決于下丘腦-垂體-性腺軸功能啟動(dòng)的時(shí)間，通常女孩在10-12歲時(shí)開(kāi)始，男孩則在12-14歲時(shí)開(kāi)始。性早熟的定義是指女孩在8歲前，男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育。女孩青春期第二性征發(fā)育順序是乳房發(fā)育，陰毛、外生殖器的改變，腋毛生長(zhǎng)，月經(jīng)來(lái)潮；男孩第二性征發(fā)育則首先表現(xiàn)為睪丸容積增大(≥4ml時(shí)即標(biāo)志青春期開(kāi)始)，繼而陰莖增長(zhǎng)增粗，陰毛、腋毛生長(zhǎng)及聲音低沉、胡須，出現(xiàn)遺精。所以，按前面提到的性發(fā)育順序和體征，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)女孩性早熟還是比較容易的；但對(duì)男孩來(lái)說(shuō)，等到出現(xiàn)變聲音了，就真的有點(diǎn)晚了。評(píng)估男孩是否存在性早熟第一個(gè)要看的體征就是男孩睪丸的容積，通俗來(lái)說(shuō)就是睪丸的大小。有些家長(zhǎng)說(shuō)：“這怎么看呢，現(xiàn)在的孩子都很注意保護(hù)自己的隱私，特別是快到青春期了，叛逆得不行，啥事他都跟我對(duì)著干，專(zhuān)門(mén)去看孩子的睪丸大小，他不愿意不說(shuō)，我們家長(zhǎng)也覺(jué)得怪不好意思的”。這個(gè)時(shí)候可以讓爸爸們出場(chǎng)，對(duì)懷疑有性早熟的男孩，或者想定期監(jiān)測(cè)是否有性早熟的情況，可以用到睪丸模具評(píng)估睪丸的大小，睪丸模具（如下圖）可以清楚地看見(jiàn)每個(gè)模具珠上面標(biāo)有清晰的毫升（ml）數(shù)，也就是容積/大小數(shù)，可以找到標(biāo)記著4ml的模具珠去對(duì)比小朋友的睪丸大小，如果發(fā)現(xiàn)小朋友的睪丸明顯＞4ml,需高度警惕是否存在性早熟的情況。有些家屬吐槽：“這需要專(zhuān)門(mén)買(mǎi)一個(gè)測(cè)量睪丸的模具，挺費(fèi)事的，有沒(méi)有更簡(jiǎn)單的方法？”當(dāng)然是有的，可以拿一些日常生活的物品進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)比，例如鵪鶉蛋。剛發(fā)育的男孩，睪丸和陰囊增大，睪丸直徑＞2.5cm（容積＞4ml），陰囊皮膚顏色加深、起皺紋，陰莖稍增粗增大，根部出現(xiàn)少量、稀疏的陰毛（如下圖）。而一顆鵪鶉蛋的直徑通常在2-3cm，如果發(fā)現(xiàn)9歲前男孩的睪丸直徑/容積明顯大于鵪鶉蛋的直徑/容積，陰囊皮膚顏色加深、起皺紋，也需要高度警惕是否存在性早熟的情況。家長(zhǎng)們也可以通過(guò)觀察男孩的陰莖長(zhǎng)度變化來(lái)識(shí)別，但沒(méi)有評(píng)估睪丸大小這么準(zhǔn)確，需要家長(zhǎng)們更為細(xì)心的評(píng)估和測(cè)量。對(duì)于青春期年齡前后的小朋友可以定期（每3-6個(gè)月）觀察陰莖的增長(zhǎng)，用軟尺做初步的測(cè)量，如果短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)陰莖較前明顯增長(zhǎng)增粗，也是性早熟跡象，需盡快到正規(guī)醫(yī)院的兒童內(nèi)分泌科就診。1、影響成年身高性早熟的孩子，由于性發(fā)育年齡提前，早期身高出現(xiàn)加速增長(zhǎng)，看似能夠快速增高，但實(shí)際上骨骼的成熟也在加速，骨齡提前，甚至提前閉合，生長(zhǎng)的時(shí)間和潛力被極大地壓縮，反而影響成人終身高。2、心理行為問(wèn)題性早熟的孩子，雖然性發(fā)育開(kāi)始成熟，但智力跟心理成熟度卻沒(méi)有跟上，容易造成心理行為問(wèn)題，最常見(jiàn)的是自卑，覺(jué)得自己與眾不同。有些過(guò)早月經(jīng)來(lái)潮的女童會(huì)因?qū)υ陆?jīng)的不了解產(chǎn)生恐懼心理。有些過(guò)早變聲、遺精男孩很容易因?yàn)樽钥啬芰Σ?，而產(chǎn)生早戀、過(guò)早性行為，繼而引發(fā)相應(yīng)危險(xiǎn)3、其他疾病的信號(hào)燈部分兒童性早熟是由于特定的原發(fā)疾病導(dǎo)致的，尤其是男孩，器質(zhì)性病變多于女孩，如顱內(nèi)腫瘤、睪丸腫瘤等，如不及時(shí)診斷和治療，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及生命。各位家長(zhǎng)注意：當(dāng)發(fā)現(xiàn)小朋友有性早熟跡象時(shí)，不要忽視或者是逃避，一定要盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒童內(nèi)分泌科就診評(píng)估，尤其是男孩，由于性早熟的表現(xiàn)較女孩隱蔽，病因比女孩復(fù)雜、嚴(yán)重，早期識(shí)別相當(dāng)重要！2022年11月11日
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張先來(lái)主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 兒童保健科 2021年7月，門(mén)診來(lái)了一個(gè)非?？上У暮⒆樱和跻灰唬ɑ?011年10月28日出生，身高133.6cm，體重43.6kg，主訴發(fā)現(xiàn)孩子來(lái)月經(jīng)一年余，近半年身高進(jìn)展極為緩慢；經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，孩子骨齡13歲，遠(yuǎn)端指骨已經(jīng)閉合，預(yù)測(cè)成年身高不超過(guò)140cm，孩子?jì)寢屢笾委煟珜?duì)于小朋友來(lái)說(shuō)留給她的后續(xù)治療時(shí)間也已經(jīng)非常有限。近年來(lái)，隨著生活環(huán)境影響和營(yíng)養(yǎng)的改善，性早熟的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡越來(lái)越低，很多家長(zhǎng)以自己想當(dāng)然的概念去判斷孩子的發(fā)育，最終造成無(wú)法挽回的后果。1，?性早熟的危害性發(fā)育由下丘腦—垂體—性腺軸調(diào)節(jié)，發(fā)育啟動(dòng)的遲早開(kāi)始年齡取決于性腺軸功能啟動(dòng)，正常情況下女孩10-12歲開(kāi)始，男孩12-14歲啟動(dòng)，較女孩遲2年，性激素水平的上升會(huì)引起骨齡進(jìn)展速度的加快出現(xiàn)身高的快速增長(zhǎng)，而性早熟最主要的危害就是由于青春期過(guò)早啟動(dòng)導(dǎo)致骨齡超前、骨骺提前融合，最終導(dǎo)致成年終身高降低，除此之外過(guò)早的性征出現(xiàn)和生殖器官發(fā)育會(huì)導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙，女孩初潮過(guò)早，也給生活帶來(lái)諸多不便，嚴(yán)重者甚至影響讀書(shū)學(xué)習(xí)，有報(bào)道顯示，性早熟可能會(huì)增加女性成年后乳腺、子宮內(nèi)膜、卵巢等的腫瘤發(fā)生率，約增加30%以上，所以預(yù)防和干預(yù)性早熟對(duì)健康來(lái)說(shuō)極為重要。2，?性早熟診斷首先，要注意觀察監(jiān)測(cè)孩子的發(fā)育進(jìn)程，女孩8歲前和男孩9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育為診斷性早熟的界定年齡，日常生活中要注意觀察重視孩子早期發(fā)育情況，對(duì)于出現(xiàn)性早熟疑似情況，及時(shí)帶孩子完善體格檢查：包括身高體重情況和性腺發(fā)育情況（女孩主要看乳房大小，男孩看睪丸容積）；在必要情況下，為明確病因，需要進(jìn)一步完善輔助檢查：骨齡測(cè)定、性激素水平檢測(cè)、性腺彩超等等。對(duì)于出現(xiàn)青春發(fā)育提前嚴(yán)重影響到身高和兒童心理的，及時(shí)完善治療相關(guān)檢查，對(duì)癥處理。3，?生活管理環(huán)境的改變會(huì)對(duì)群體產(chǎn)生普遍性影響，而我們要做的就是在現(xiàn)有環(huán)境下盡量規(guī)避不良生活習(xí)慣和有害因素。1 ?避免攝入過(guò)多高脂、高糖、高熱量食物；成人藥品，尤其是性激素含量高的（如避孕藥）等要妥善保存，防止孩子誤服；2 ?避免影響自身內(nèi)分泌的干擾物，比如含雌激素的女性化妝品，過(guò)早接觸涉性影片視頻等；3 ?對(duì)于父母發(fā)育偏早，尤其是母親初潮年齡較早的孩子，更要關(guān)注孩子發(fā)育情況，定期監(jiān)測(cè)發(fā)育進(jìn)展。2022年07月28日1388
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 在2歲前出現(xiàn)乳房早發(fā)育很常見(jiàn)，女孩更多見(jiàn)，如果沒(méi)有其他第二性征的出現(xiàn)，也沒(méi)有身高增長(zhǎng)加速的情況，這種現(xiàn)象大部分屬于“微小青春期”，是由于人體性激素變化引起下丘腦-垂體-性腺軸短暫激活的一種正常的暫時(shí)性過(guò)程。必要時(shí)醫(yī)生可能會(huì)建議做子宮附件的B超和生殖激素、甲狀腺功能等檢查，排除生殖腫瘤、卵巢囊腫等疾病。很多病例會(huì)自行消退。一般只需要觀察隨訪，無(wú)需治療，家長(zhǎng)也不必過(guò)度恐慌。一般來(lái)說(shuō)，女孩在8周歲之前，男孩在9周歲之前出現(xiàn)第二性征，醫(yī)學(xué)上叫做性早熟。單純性乳房早發(fā)育的另一個(gè)高峰是6-8歲。如果碰到這種情況，建議咨詢(xún)有經(jīng)驗(yàn)的兒童內(nèi)分泌醫(yī)生，長(zhǎng)期觀察隨訪，很多情況下也不需要特殊治療。在飲食方面，建議避免進(jìn)食高溫油炸烘焙類(lèi)食物以及某些與環(huán)境雌激素有關(guān)的物質(zhì)，除此之外，只需遵循科學(xué)膳食指南，不必嚴(yán)格控制飲食，因?yàn)槟承┧^的飲食禁忌其實(shí)并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，反而可能會(huì)給孩子帶來(lái)不必要的心理壓力。2022年06月25日993
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 出生時(shí)醫(yī)生也說(shuō)過(guò)頭發(fā)像兩三歲的，后背的胎毛現(xiàn)在也沒(méi)掉。但是母親的體毛也是很多。這種情況下需不需要去醫(yī)院檢查下呢？答：一般來(lái)說(shuō)，認(rèn)為體毛受到雄激素的影響。但是，雄激素不是是否長(zhǎng)體毛的唯一影響因素。如果母親多毛，小孩子也多毛，這種情況考慮遺傳因素影響多一點(diǎn)。如果體毛長(zhǎng)黑，合并生長(zhǎng)發(fā)育落后、乳房發(fā)育、臉部痤瘡、運(yùn)動(dòng)障礙、智力低下、外陰發(fā)育、運(yùn)動(dòng)不耐受和身高增長(zhǎng)過(guò)快等，則需要就診，查找病因。如果單純是體毛長(zhǎng)黑，沒(méi)有其他合并癥，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，也不需要進(jìn)一步檢查。2022年06月04日318
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 嘴邊黑色汗毛多見(jiàn)于男孩子，女孩子并不多見(jiàn)。但是，也有不少小女孩會(huì)出現(xiàn)“小胡須”（或稱(chēng)汗毛），這是腎上腺機(jī)能初現(xiàn)的表現(xiàn)，是一種正常的生理現(xiàn)象。少數(shù)情況下，小朋友出現(xiàn)“小胡須”可能是疾病狀態(tài)，如多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生和雄激素分泌過(guò)多。那么如何判斷小朋友長(zhǎng)“小胡須”是否正常呢？如果是單純出現(xiàn)“小胡須”，沒(méi)有其他問(wèn)題，可能是個(gè)體差異，是正常的，無(wú)需擔(dān)心。但是如果同時(shí)伴有乳房發(fā)育、陰毛腋毛萌出、身高增長(zhǎng)過(guò)快、外陰發(fā)育、皮膚牛奶咖啡斑、脾氣暴躁和面部痤瘡則需要就診。2022年06月04日1840
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 正常孩子青春期的早期變化通常在10歲以后。女孩乳房發(fā)育、陰毛出現(xiàn)，至12-14歲月經(jīng)初潮。男孩睪丸增大、陰毛出現(xiàn)、腋毛、胡子和變聲（13-16歲）。?女孩的生長(zhǎng)突增出現(xiàn)在青春期早期，與乳房發(fā)育同時(shí)出現(xiàn)，初潮后生長(zhǎng)減速。相比之下，男孩的生長(zhǎng)突增發(fā)生較遲，在青春期開(kāi)始后一段時(shí)間才開(kāi)始。通常認(rèn)為男孩與女孩青春期啟動(dòng)平均年齡的差異有數(shù)年之久，事實(shí)上只有6個(gè)月左右。青春期發(fā)育有少數(shù)孩子會(huì)出現(xiàn)變異的，比如：1.女孩在8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育，部分孩子需要治療。2.青春期延遲：是指女孩滿13歲，男孩滿14歲仍沒(méi)有任何性發(fā)育的癥狀的孩子。通常男孩比女孩更常見(jiàn)，同時(shí)伴有一些行為和自尊的問(wèn)題出現(xiàn)?？赡艿貌坏疆愋缘年P(guān)注，覺(jué)得自己與別人不同，不能融入同伴的生活之中，心理上也會(huì)導(dǎo)致行為和情感障礙，需要兒童內(nèi)分泌專(zhuān)科保健與檢測(cè)。3.單純性乳房早發(fā)育：多發(fā)于3歲以?xún)?nèi)。一般不必特殊處理，不影響生長(zhǎng)發(fā)育、終身高和生育能力，1-2年內(nèi)自行消退。個(gè)別有罕見(jiàn)疾病的孩子要除外。4.單純性陰毛早發(fā)育：多發(fā)生于6-9歲的男女兒童。一般認(rèn)為是腎上腺的發(fā)育的正常模式，無(wú)需特殊處理。也可能腎上腺潛在的異常，需兒童內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生監(jiān)測(cè)與評(píng)估。5.單純?cè)绯醭保涸谡Ｅ⑶啻浩陂_(kāi)始，可能出現(xiàn)少量陰道出血，沒(méi)有規(guī)律，自行緩解。不影響正常青春期發(fā)育，無(wú)需特殊處理，需兒童內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生鑒別排除其病因所致陰道出血。6.青春期男性乳房發(fā)育：大約40-50%的男孩青春期也會(huì)有明顯的乳腺發(fā)育，但需除外少見(jiàn)病的原因，無(wú)需治療。2-3年內(nèi)可能消退。巨大乳房者可行手術(shù)。7.乳房發(fā)育不對(duì)稱(chēng)：男女均可發(fā)生，多數(shù)情況下非對(duì)稱(chēng)乳房發(fā)育是青春期的一個(gè)生理變異。安慰孩子和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是需要的，必要時(shí)轉(zhuǎn)入外科。（成人需警惕乳腺腫瘤或波倫綜合癥。）8.真性性早熟：真性性早熟的性發(fā)育在外觀上與正常青春期是相同的，只是它們發(fā)生過(guò)早，可以導(dǎo)致矮小、心理行為問(wèn)題，影響到孩子與學(xué)校及社會(huì)融入等問(wèn)題發(fā)生，罕見(jiàn)的性早熟可能由于大腦囊腫或腫瘤引起，特別是男孩真性性早熟比女性性早熟更加容易發(fā)生占位性病變。一定要進(jìn)行兒童內(nèi)分泌專(zhuān)科檢測(cè)，早期干預(yù)和治療。鄭重提醒：..........................................................................因最近微信公眾平臺(tái)文章推送規(guī)則改了，很多小伙伴反饋沒(méi)有及時(shí)看到更新的文章，根據(jù)最新規(guī)則，建議如下：多點(diǎn)擊閱讀本號(hào)不同文章，成為“常讀”用戶(hù)；或看完文章后點(diǎn)擊“分享”和常點(diǎn)右下角的“在看”。專(zhuān)家介紹陳登念重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院（重慶三峽中心醫(yī)院）江南分院主治醫(yī)師（兒童內(nèi)分泌遺傳代謝專(zhuān)科）2012年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)。畢業(yè)后一直就職于重慶三峽中心醫(yī)院，從事小兒內(nèi)科、小兒急救工作等。曾多次參加北京、上海、天津、湖北及重慶等全國(guó)各地的小兒內(nèi)分泌、遺傳代謝、神經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流。2019年8月至2020年3月復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)分泌遺傳代謝專(zhuān)科（同病區(qū)含神經(jīng)內(nèi)科），具有豐富的兒童內(nèi)科疾病診治經(jīng)驗(yàn)。重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)第七屆委員會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組委員重慶市婦幼衛(wèi)生學(xué)會(huì)兒童心理與行為發(fā)展專(zhuān)業(yè)委員會(huì)發(fā)育遲緩測(cè)評(píng)與促進(jìn)學(xué)組委員萬(wàn)州區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)渝東北生長(zhǎng)發(fā)育學(xué)組委員擅長(zhǎng)小兒內(nèi)分泌遺傳代謝、呼吸、消化、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病的診治：如身材矮小癥、性早熟、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、助長(zhǎng)、肥胖癥、甲狀腺疾病、糖尿病、少女?huà)D科、腎上腺疾病、尿崩癥（遺尿癥）、性發(fā)育異常、骨代謝及遺傳代謝性疾病、各類(lèi)腦炎腦膜炎、癲癇、川崎病、肺炎、哮喘、慢性咳嗽、腹瀉、便秘、發(fā)熱，驚厥，頭痛，暈厥，乏力，嘔吐，腹痛，浮腫等疾病。尤其擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治。?2022年05月30日630
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張穎副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌科 那么之前呢，我們?cè)谝曨l里講過(guò)，通過(guò)父母的身高如何去計(jì)算孩子的成年身高，但是呢，有很多家長(zhǎng)表示啊，這個(gè)公式不是很準(zhǔn)啊，啊，有多少人算了？來(lái)評(píng)論區(qū)舉個(gè)手，在這里呢，櫻桃醫(yī)生要提醒大家注意的是，首先呢，第一呢，這個(gè)公式呢，它是算的遺傳身高，那無(wú)論在國(guó)際還是國(guó)內(nèi)所有的正規(guī)醫(yī)院都是按照這個(gè)公式去計(jì)算的，無(wú)需質(zhì)疑其專(zhuān)業(yè)性。第二呢，那為什么有些人覺(jué)得會(huì)不準(zhǔn)呢？那這個(gè)公式算出之后呢，其實(shí)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上，它也是有三到五厘米的這個(gè)上下浮動(dòng)值的，那么第三呢，遺傳身高呢，是完全正常的人理論上達(dá)到的一個(gè)成年身高范圍，但是影響身高的因素其實(shí)是非常多的，那么正常人的運(yùn)動(dòng)啊，睡眠啊，還有營(yíng)養(yǎng)等等生活習(xí)慣的不同，再加上青春期這個(gè)復(fù)雜的因素，都是有可能使身高在一定的范圍內(nèi)波動(dòng)的，那么這也能解釋你的爺爺奶奶生了五六個(gè)孩子，為什么不一樣高，對(duì)不對(duì)？那么第四呢，遺傳身高和實(shí)際預(yù)測(cè)成年身高其實(shí)并不能夠劃等號(hào)，因?yàn)槌松盍?xí)慣的差異之外，還有很多病理性的因素，比方說(shuō)啊，青島熟啊，啊，生長(zhǎng)激素缺乏癥啊，S。 積液啊等等疾病呢，它也是會(huì)導(dǎo)致孩子的身高受損的，那么通過(guò)后天生活習(xí)慣改善或者是治療之后，最后長(zhǎng)得比爸爸媽媽高的孩子也是不在少數(shù)2022年05月27日571
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周莎莎副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌科 什么是女性性早熟？女性性早熟是指8周歲之前出現(xiàn)第二性征。性早熟分為幾類(lèi)？性早熟按發(fā)病機(jī)制可分為中樞性性早熟（又稱(chēng)為真性性早熟、完全性性早熟）、外周性性早熟（又稱(chēng)為假性性早熟）及部分性性早熟（又稱(chēng)為不完全性性早熟）3類(lèi)。部分性性早熟又包括單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早發(fā)育和單純性早初潮，在這三者之間，又屬單純性乳房早發(fā)育最常見(jiàn)。單純性乳房早發(fā)育的臨床表現(xiàn)及預(yù)后是什么？單純性乳房早發(fā)育臨床上只表現(xiàn)為乳房發(fā)育，而不伴有其他第二性征。乳房發(fā)育表現(xiàn)為乳房腺體增大，但是乳頭、乳暈不增大，無(wú)色素沉著，也不出現(xiàn)身高生長(zhǎng)加速。輔助檢查中，性激素、盆腔B超檢查結(jié)果符合青春期前水平，也就是與年齡相符合。X線骨齡片提示骨齡沒(méi)有超前。病程多呈自限性，大多于數(shù)月內(nèi)自行消退，或持續(xù)存在，也可以服用一些中成藥幫助控制乳腺的發(fā)育。單純性乳房早發(fā)育有少數(shù)病人可發(fā)展為真性性早熟，所以對(duì)于數(shù)月后仍未消退的，需要定期醫(yī)院復(fù)診了解發(fā)育進(jìn)展情況，以早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘孕栽缡斓幕颊?。真性性早熟的臨床表現(xiàn)及治療？真性性早熟的患者臨床上除有乳房發(fā)育外，還可伴有陰毛、腋毛、月經(jīng)來(lái)潮等第二性征出現(xiàn)，而且大多伴有身高增長(zhǎng)加速。血液性激素和/或GnRH激發(fā)試驗(yàn)提示促性腺激素升高至青春期水平。B超影像檢查提示存在性腺發(fā)育依據(jù)，通常還伴有骨齡發(fā)育提前。其中一些真性性早熟的患者需要給予GnRHa治療以抑制性發(fā)育進(jìn)程，延緩骨骼過(guò)快成熟和改善最終成人身高，避免心理行為問(wèn)題。2022年04月02日1595
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周莎莎副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌科 我們門(mén)診上碰到2歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒女孩出現(xiàn)乳房發(fā)育的情況也不在少數(shù)。很多家長(zhǎng)都非常緊張焦慮，因?yàn)檫@么小的年齡出現(xiàn)性早熟也太不能接受了。下面我就跟大家講一講有哪些情況可以導(dǎo)致2歲以?xún)?nèi)的女孩子出現(xiàn)乳房發(fā)育。其實(shí)這個(gè)年齡段出現(xiàn)的乳房發(fā)育絕大多數(shù)是“小青春期”的表現(xiàn)。那什么是“小青春期”？我們?nèi)梭w的性發(fā)育是靠下丘腦-垂體-性腺軸來(lái)調(diào)控的。2-3歲之后到青春期發(fā)育之前，這個(gè)性發(fā)育調(diào)控軸都是屬于抑制狀態(tài)的，因?yàn)橄虑鹉X-垂體-性腺軸活化之后青春期性發(fā)育就開(kāi)始了。然而，女性嬰兒從出生到約2-3歲，下丘腦-垂體-性腺軸的抑制功能還不成熟，所以會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)一些性激素水平增高，達(dá)到近似青春期的分泌水平，因此這一時(shí)期又被稱(chēng)為“小青春期”。性激素水平增高了，部分對(duì)雌激素敏感的女孩子就會(huì)出現(xiàn)乳房發(fā)育。但是通常情況下，僅表現(xiàn)為單純性乳房發(fā)育，并不伴有其他第二性征，也沒(méi)有生長(zhǎng)加速，子宮卵巢大小也是正常的，骨齡也不超前。一般認(rèn)為這是一種自限性的病癥，多數(shù)女孩在2歲左右乳房會(huì)自行消退。但是如果2-3歲之后乳房還沒(méi)有消退，那就有誘發(fā)中樞性性早熟也就是真性性早熟的風(fēng)險(xiǎn)了。雖說(shuō)2歲之前嬰幼兒女孩的乳房發(fā)育絕大多數(shù)屬于“小青春期”，但是有少數(shù)的乳房發(fā)育也可以是中樞性性早熟（真性性早熟）、外周性性早熟（假性性早熟）的表現(xiàn)之一。這個(gè)年齡段出現(xiàn)的中樞性性早熟大多數(shù)是因?yàn)槠髻|(zhì)性病變導(dǎo)致的，比如下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、下丘腦垂體腫瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫或者其他顱腦的病變。導(dǎo)致外周性性早熟的病因可以是誤服了含雌激素藥物，也可以是卵巢腫瘤、囊腫導(dǎo)致，還可見(jiàn)于一些少見(jiàn)的綜合征如McCune-Albright綜合征等。我們也遇到過(guò)小孩子誤吃了家里的避孕藥的病例，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)明顯乳房發(fā)育，乳暈色素很深，甚至還有陰道出血的表現(xiàn)。所以對(duì)于嬰幼兒乳房發(fā)育的孩子，我們也要定期監(jiān)測(cè)乳房發(fā)育的變化，身高增長(zhǎng)的變化，子宮卵巢的大小，骨齡進(jìn)展等。以區(qū)分和鑒別是哪種原因的乳房發(fā)育，同時(shí)關(guān)注病情進(jìn)展情況。2022年03月20日731
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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門(mén)市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 大家好，我是來(lái)自于廈門(mén)市兒童醫(yī)院的岳醫(yī)生，大家都叫我小月醫(yī)生，那我今天來(lái)通過(guò)這個(gè)視頻跟大家分享一下有關(guān)于中樞性性早熟的診斷，也就是大家俗稱(chēng)為的真性性早熟的診斷，那么它要滿足哪些條件呢？首先第二性征提前出現(xiàn)，比如說(shuō)女孩子八歲前出現(xiàn)第二性征，男孩子九歲以前出現(xiàn)第二性征，比如說(shuō)女孩子八歲前乳房發(fā)育，男孩子九歲前出現(xiàn)睪丸增大。其次呢，血清促性腺激素水平呢，身高達(dá)到青春期水平，那什么又叫做青春期水平呢？就是基礎(chǔ)的性激素六項(xiàng)里面的促黃體生成素和促卵泡生成素啊，這些只有身高，特別是促黃體生成素的基礎(chǔ)值大于5.0，還有就是通過(guò)臨床上標(biāo)準(zhǔn)的這個(gè)GNRH的激發(fā)實(shí)驗(yàn)啊，這個(gè)LH峰值大于5.0 LH峰值與FH峰值比值大于0.6，那么我們作為診斷中樞。 性性早熟的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，那么最后呢，要伴隨有性腺的增大，以上三條呢，是診斷真性性早熟的必備條件，那么此外我們還可以通過(guò)臨床哪些方面可以幫忙去判斷孩子是性早熟呢？是特別是真性性早熟呢？那么患兒存在線性生長(zhǎng)加速，就相當(dāng)于孩子的身高增長(zhǎng)速度增快，由原來(lái)的一年五六個(gè)厘米或者是六七個(gè)厘米，增加到一年可以長(zhǎng)八長(zhǎng)九，長(zhǎng)十個(gè)厘米啊，明顯的身高增長(zhǎng)速度增快，此外呢，實(shí)際骨齡情況2022年03月01日6616
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