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曹培亮主治醫(yī)師 當(dāng)涂縣人民醫(yī)院 兒科 7歲女孩彤彤， 近一年里長高了十多厘米， 媽媽起初覺得很高興， 但最近，她卻發(fā)現(xiàn)孩子有早發(fā)育的表現(xiàn)， 到醫(yī)院一查， 醫(yī)生竟說骨齡超齡了3年， 未來身高可能難超過150cm了！ 7歲女童乳房發(fā)育，卵泡變大彤彤近日被確診為性早熟齡人高出許多。 “今年我閨女躥得特別快，一年里長了十多厘米?！笨粗畠汗?jié)節(jié)拔高，彤彤媽媽一直很為之高興，并沒有想太多。 直到兩天前在家給孩子洗澡時，意外發(fā)現(xiàn)孩子的乳房變大了，并且摸上去有小小的硬塊，這才反應(yīng)過來可能是早發(fā)育的表現(xiàn)。 入院檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)彤彤的骨齡已經(jīng)超齡了3歲，卵泡也已經(jīng)明顯增大?！罢者@情況發(fā)展下去，彤彤最終的身高恐怕難超150cm！”醫(yī)生惋惜地說。 對于這樣的身高，彤彤媽媽顯然無法接受。 但是由于發(fā)現(xiàn)時間太晚，錯過了最佳治療時機，現(xiàn)在就算藥物干預(yù)治療，效果也已經(jīng)十分有限。 背后元兇竟是睡覺不關(guān)燈彤彤媽媽回憶了平時的飲食習(xí)慣，從不給孩子吃油炸食品、補品、飲料，怎么孩子才7歲，就開始發(fā)育了呢？ 醫(yī)生仔細詢問了彤彤的日常生活起居，包括：飲食、運動、睡眠、生活環(huán)境等。最終發(fā)現(xiàn)了“兇手”：彤彤夜晚睡覺從來不關(guān)燈。 彤彤媽媽解釋說：“為了鍛煉孩子獨立的能力，從4歲開始便與父母分床睡了。但是孩子怕黑，所以這3年來都是整夜開著燈睡覺?！?睡覺不關(guān)燈與性早熟又有何聯(lián)系呢？“ 夜晚是褪黑色素分泌的高峰期，而光照會抑制黑色素的分泌，褪黑色素的減少會造成性腺加速發(fā)育，從而發(fā)生性早熟。 防治兒童性早熟，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)臨床上將性早熟分為三種類型，即中樞性性早熟、不完全性性早熟和外周性性早熟。 1、中樞性性早熟與“下丘體-垂體-性腺軸（HPGA軸）”功能過早激活相關(guān)，導(dǎo)致生長發(fā)育異常。 2、不完全性性早熟是指出現(xiàn)變異性發(fā)育，如單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早現(xiàn)等，原因尚未明確。 3、外周性性早熟也稱為假性性早熟，其原因與“HPGA軸”功能激發(fā)過早無關(guān)。 通常與性腺、腎上腺皮質(zhì)病變或腫瘤發(fā)生而造成的性激素分泌增加，以及過早暴露于外源性或者內(nèi)源性激素等因素有關(guān)。 性早熟原因很多，需要及時發(fā)現(xiàn)并查找病因，才能準確干預(yù)，防止性早熟對孩子生長發(fā)育造成不良影響。但是如果發(fā)現(xiàn)過晚，骨骺過早閉合，那么將失去生長機會，留下無法挽回的遺憾。 影響性早熟的因素一般而言，兒童性早熟和生活方式相關(guān)。 1.愛吃營養(yǎng)滋補類保健品 兒童吃營養(yǎng)滋補類保健品，超重或肥胖會增加性早熟風(fēng)險。 滋補類的保健品，或是能量、脂肪、動物性蛋白質(zhì)吃得多的孩子，成熟往往較早。而膨化食品、油炸食品等孩子愛吃的零食都是“催肥食品”，不利于預(yù)防性早熟。 2.夜間習(xí)慣開燈睡覺 夜間開燈睡覺、長時間看電視等，都可能會減少體內(nèi)的褪黑激素，褪黑素能克制腺垂體促性腺激素的開釋，能夠避免性早熟。 3.讓孩子用激素類化妝品 美容產(chǎn)品中除了營養(yǎng)與滋潤皮膚的成分外，往往還含有一部分的雌激素，以使局部皮膚更滑潤光澤，還可以通過皮膚吸收，促進女性的第二性征發(fā)育。 4.內(nèi)分泌干擾物 有研究指出，女童血清中雙酚A越高，性早熟可能性越大，卵巢、子宮體積和雙酚A含量呈正相關(guān)。除了雙酚A，洗滌劑、農(nóng)藥等也可能含有內(nèi)分泌干擾物。 怎么預(yù)防孩子性早熟？除了及時就診以外，在日常生活中，家長也要做好預(yù)防工作。 注意不要讓孩子過多攝入高蛋白、高熱量食物，少吃補品、甜食、洋快餐、以及含有激素的禽肉，多吃粗糧、新鮮蔬菜。2020年04月08日
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2020年03月25日5350
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 什么是兒童性早熟性早熟是一種以性成熟提前為特征的性發(fā)育異常，是兒童內(nèi)分泌科常見疾病。性早熟指在性發(fā)育年齡以前出現(xiàn)了第二性征。如女孩陰毛腋毛生長、乳房增大、月經(jīng)來潮。男孩外生殖器發(fā)育、變聲等。在兒童中，性早熟的發(fā)生率大約為0.6%，其中女性多于男性。醫(yī)學(xué)上對兒童性早熟的定義是女孩8歲以前出現(xiàn)性發(fā)育征象或10歲前月經(jīng)初潮；男孩9歲以前出現(xiàn)第二性征表象。兒童性早熟有哪些危害1、特發(fā)性性早熟兒童受體內(nèi)性激素影響，體格增長過早加速，骨骺融合提前，生長期縮短，生長早期停止，致使最終的成人身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡正常兒童身高。2、性早熟兒童雖性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實際年齡水平， 過早的性征出現(xiàn)和生殖器官發(fā)育會導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙，會有自卑、自閉心理，也給生活帶來諸多不便，嚴重者甚至影響讀書學(xué)習(xí)。什么因素會導(dǎo)致兒童性早熟1、濫用激素類保健品。很多家長為了給孩子補鈣、補鐵、補鋅等，購買各種保健品及補品，反而導(dǎo)致孩子體內(nèi)激素過高，容易誘發(fā)性早熟，影響身體的正常發(fā)育。2、環(huán)境污染。工業(yè)污染、農(nóng)藥殘留，污染了水源和食物，孩子攝入后，不能有效地消化和排出，導(dǎo)致人工類雌性激素在人體堆積，雌性激素分泌過多，也容易誘發(fā)性早熟。3、營養(yǎng)過剩。隨著人們生活水平的提高，家長為了給孩子補充營養(yǎng)，每天雞鴨魚肉不斷，導(dǎo)致孩子體內(nèi)營養(yǎng)過剩，也會造成身體提前發(fā)育。4、孩子接觸到性知識?，F(xiàn)在的信息傳播技術(shù)發(fā)達，孩子很容易從電視、手機及電腦上看到一些不良信息，長期如此，可能會刺激到性腺激素的分泌，進而出現(xiàn)性早熟。如何避免兒童性早熟1、從小培養(yǎng)孩子均衡飲食、經(jīng)常鍛煉的習(xí)慣2、盡量不給孩子吃營養(yǎng)保健品，沒有“藍帽子”標識的決不能吃3、如果發(fā)現(xiàn)男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征，如女孩乳房的發(fā)育，陰毛發(fā)育，男孩睪丸和陰莖增大，家長就要帶孩子去醫(yī)院檢查一下。4、同時家長要特別注意孩子得心理變化，不要在孩子面前顯示焦慮不安的情緒，更不能“說”孩子，增加孩子得心理負擔(dān)。特別是女孩子，乳房過早發(fā)育及月經(jīng)來潮，會造成與同齡孩子外在的不同，讓其產(chǎn)生自卑情緒。特別提醒：遇到性早熟，一定要注意，性早熟使孩子生長周期縮短，可以導(dǎo)致骨骺提前閉合，成年身高變矮，影響孩子長個。所以要早發(fā)現(xiàn)早治療，及時到醫(yī)院就診。2020年03月24日3880
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張學(xué)強主治醫(yī)師 項城市中醫(yī)院 兒科 什么是性早熟？性早熟的原因、危害有哪些及如何防治性早熟？什么是性早熟性早熟是一種以性成熟提前出現(xiàn)為特征的性發(fā)育異常，是指在性發(fā)育年齡以前出現(xiàn)了第二性征，即乳房發(fā)育，陰毛、腋毛出現(xiàn)，身高、體重迅速增長，外生殖器發(fā)育。目前一般認為男孩在9周歲前，女孩在8周歲前呈現(xiàn)第二性征或10周歲前出現(xiàn)初潮即診斷為性早熟。在男女兒童中，女孩子的發(fā)生率較男孩子明顯增多。 按發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)分為中樞性性早熟和外周性性早熟兩種。中樞性性早熟是緣于下丘腦，促性腺激素釋放激素的分泌和釋放量提前增加，提前激活性腺軸功能，導(dǎo)致內(nèi)、外生殖器發(fā)育和第二性征呈現(xiàn)。其過程呈進行性發(fā)展，直至生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟。外周性性早熟是指第二性征發(fā)育與性腺發(fā)育步調(diào)不一致，睪丸或卵巢本身并未發(fā)育，但部分第二性征卻提前出現(xiàn)的疾病。外周性性早熟持續(xù)存在的話，最終會轉(zhuǎn)變?yōu)橹袠行孕栽缡臁?引起性早熟的原因性早熟的內(nèi)在原因是下丘腦促性腺激素釋放激素分泌增加，使垂體分泌黃體生成素和卵泡刺激素的量增加，性腺增大，性激素分泌增多，使小兒提早進入青春期，性腺和性特征才開始發(fā)育。當(dāng)然青春發(fā)育還受遺傳基因、父母青春發(fā)育的情況、慢性疾病、營養(yǎng)情況與生活環(huán)境的影響。接下來讓我們解剖一下生活中引起性早熟的外在因素，探討一下性早熟逐年增加的原因，尤其提醒家長不要人為地把自己孩子造成性早熟。 1、攝入含有激素的食物或藥物 食物作為影響孩子性早熟的飲食之一，家長不可忽視。特別是廣東人喜歡煲湯，經(jīng)常在湯中放花旗參、人參、蜂王漿、蟲草、燕窩、黃芪、紅棗、枸杞、蜂蜜、桂圓干、北芪、當(dāng)歸、魚膠、靈芝等滋補的食物。有些藥店為了賣藥，在門口貼標語說：田七加海馬可以增高，牛初乳、蛋白粉可以補充營養(yǎng)。殊不知這些滋補品含有或促進人體分泌雌激素、泌乳素等性激素，表面上看身高長了，但是第二性征也出現(xiàn)了，3-4歲的男孩、女孩出現(xiàn)乳房發(fā)育，8-9歲的孩子陰毛生長，這些情況在內(nèi)分泌門診也經(jīng)常見到。短期進食只是性征出現(xiàn)，但令人擔(dān)憂的是長期大量攝食的話，隨著性激素的積累，將引起不可逆的骨齡增長，從而小小年紀就結(jié)束了生長期。 另外，家長未能將避孕藥、化妝品等保管好，孩子誤服含性激素藥物。這等于向體內(nèi)注入了雌、孕激素，可促使孩子提早發(fā)育。 2、營養(yǎng)過剩，過量攝入含飽和脂肪食物 現(xiàn)在的家庭生活條件變得優(yōu)越，營養(yǎng)越來越好，很多孩子把牛奶當(dāng)水喝，每天餐桌上必有牛肉，父母以這種方式給孩子增加營養(yǎng)。然而就拿牛奶來說是一把雙刃劍，由于牛奶中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，乳蛋白中含有人體所必須的氨基酸；乳脂肪多為短鏈和中鏈脂肪酸，易被人體吸收；鉀、磷、鈣等礦物質(zhì)配比合理，易于人體吸收；對于體虛多病、剛做完手術(shù)的人，身材瘦小、營養(yǎng)不良、發(fā)育落后的人，多飲牛奶可以很快改善體力，補充營養(yǎng)。但對于發(fā)育正常的孩子來說，把牛奶當(dāng)水喝，同時還進食大量肉類食物，很少吃蔬菜，很少喝白水，所以就容易出現(xiàn)高尿酸，高血脂以及肥胖的癥狀。而過量攝入牛奶、紅肉、乳酪等含有大量飽和脂肪的食物會刺激雌激素的分泌。同時牛奶中的雌激素為食物源性雌激素，可被人體吸收，是環(huán)境雌激素的一種。環(huán)境雌激素與近20年來男孩尿道下裂和女孩乳房早發(fā)育有一定的關(guān)聯(lián)。 另外過分的高蛋白飲食或者高糖飲食使得兒童出現(xiàn)營養(yǎng)過剩，從而出現(xiàn)肥胖癥狀。肥胖的孩子，體內(nèi)脂肪含量相應(yīng)較多，脂肪細胞中含有一種名叫芳香化酶的物質(zhì)，這種酶可以將雄性激素轉(zhuǎn)化為雌性激素，并引起性腺發(fā)育的紊亂，更容易引起骨齡增大，肥胖的男孩女孩都易患性早熟。 3、環(huán)境污染的影響 國外文獻報道，由洗滌、農(nóng)藥殺蟲劑、塑料工業(yè)向環(huán)境排放的物質(zhì)及其分解產(chǎn)物，可產(chǎn)生環(huán)境類激素污染物，這些污染物均被發(fā)現(xiàn)具有雌激素的活性，通過水源、食物、皮膚吸收，成為假性性早熟、真性性早熟的外界促進原因。 4、熒光刺激 當(dāng)今社會信息技術(shù)飛速發(fā)展，手機、掌上電腦、電視覆蓋大多數(shù)家庭，孩子很小就開始玩手機游戲，過多的熒光刺激會誘發(fā)性早熟。意大利佛羅倫薩大學(xué)研究人員研究發(fā)現(xiàn)，那些遠離電視、電腦以及收音機的青少年，褪黑激素的分泌量要比平均值高出30%。褪黑激素能抑制腺垂體促性腺激素的釋放，可以防止性早熟。部分孩子還有開小夜燈睡覺的習(xí)慣，當(dāng)人在夜間進入睡眠狀態(tài)時，松果體會分泌大量的褪黑激素。兒童若受過多的光線照射，會減少松果體褪黑激素的分泌，同樣導(dǎo)致性早熟。 5、社會性信息的傳播影響 現(xiàn)在的社會是個媒介高度發(fā)達的信息社會。小朋友不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫面，而且可以從網(wǎng)絡(luò)上接觸到性信息。家長盡量對小朋友接觸到的媒體進行篩選，選擇健康向上的媒體信息。 6、疾病影響 如下丘腦、垂體腫瘤或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、腎上腺疾病、甲狀疾病、卵巢疾病、肝臟疾病等因素的影響，都可能引起兒童出現(xiàn)性早熟，尤其是男孩的性早熟，80%以上是器質(zhì)性的。尤應(yīng)引起家長注意，應(yīng)及時去專業(yè)的兒童內(nèi)分泌科就診。 性早熟的危害性早熟的孩子往往伴隨著生長潛能受損。在性發(fā)育的過程中，男孩和女孩身高和體重過快增長和骨骼成熟加速，可使骨骺融合較早，身體越早成熟也就意味著身高增長越早停止。早期身高雖較同齡兒童高，但成年后身高反而較矮小。發(fā)育提早一年，往往會損失5厘米左右的身高 ，成年后達不到遺傳的靶身高，給以后的婚姻、工作造成一定的影響。 性早熟也會影響孩子的心理狀態(tài)，往往會背負不必要的精神負擔(dān)，使他們覺得自己和其他同學(xué)不一樣，很另類，不合群，產(chǎn)生怪異、自卑、自閉的行為特征。此外，生理上的巨大改變也可能引發(fā)性早熟兒童對性產(chǎn)生強烈興趣和好奇，從而對學(xué)習(xí)無法集中注意力，會引發(fā)早戀，甚至有的女孩被一些不良少年或成人誘惑，出現(xiàn)性行為導(dǎo)致懷孕等社會問題。 兒童性早熟的發(fā)病率逐年上升，已成為生長發(fā)育領(lǐng)域最常見疾病。 如何預(yù)防性早熟防治性早熟，重點在早防早治！ 發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)早熟的苗頭，如果及時減少改正的話，在孩子長期的生長過程中，慢慢是可以糾正的。比如說小孩子乳房發(fā)育，如果去除了雌激素增高的因素之后，增大的乳房也是可以消退的。在小的時候，骨齡有超前的表現(xiàn)，在去除了引起早熟的因素之后，小孩子的骨齡進展變緩慢，但身高仍然保持快速增長的話，身高超過骨齡，將來也會達到中等以上的身高的。 建議孩子們多運動，多吃蔬菜水果，養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，不亂吃補品，定期監(jiān)測身高的增長，同時還要留意是否有第二性征出現(xiàn)。 一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟傾向，家長應(yīng)該及時盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診，找出性早熟的原因并且及時給予相應(yīng)的治療。2020年03月16日10664
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 媒體接二連三對“鎘大米”、“塑化劑”、“催熟雞肉”等事件的報道，激起了全社會對食品安全的關(guān)注，由此引發(fā)的兒童“性早熟”話題，更是牽動了億萬中國媽媽的神經(jīng)，給不少家庭帶來了擔(dān)憂和焦慮。內(nèi)分泌專家指出，現(xiàn)在吃的、用的、看的，很多不經(jīng)意的刺激因素都可能存在潛在的引起孩子性早熟的危險性。而性早熟的兒童最終可能會影響到成年后的身高，進入青春期后身高將比同齡伙伴矮約5-15厘米。而且早發(fā)育的孩子，常常還會有心理上的壓力，甚至過早關(guān)注異性。因而專家呼吁，應(yīng)該讓孩子踏準青春的步伐，不早不晚地進入青春期。什么是兒童性早熟醫(yī)學(xué)上對兒童性早熟的定義是：1.女孩8周歲以前乳房增大，2.男孩9周歲以前睪丸增大，3.女孩10周歲以前月經(jīng)初潮。 作為家長，要重視觀察孩子成長過程中的體格改變和性器官發(fā)育變化，如果啟動過早、過程特別迅速甚至合并頭痛、嘔吐、視野缺損等中樞病變表現(xiàn)的，一定要及時就診，讓醫(yī)生協(xié)助判斷是否為性早熟，是中樞性（真性）性早熟、周圍性（假性）性早熟、還是特發(fā)性性早熟，以及如何治療。需要說明的是，所謂的「早」熟，只是一個相對概念，對于性早熟年齡的界定并非絕對。人的生長發(fā)育是一個連續(xù)過程，很難確定青春期發(fā)育開始的正常和早熟時間的絕對界限。兒童性早熟的危害 1.性早熟兒童在短期內(nèi)身高突增，但由于骨骼過早發(fā)育，骨骺提前閉合，生長周期縮短，導(dǎo)致最終身材矮小。 2.過早發(fā)育會給實際年齡尚未成熟的患兒帶來嚴重的心理負擔(dān)和健康隱患。例如不一樣的體型，常導(dǎo)致他們被同齡人歧視、排斥，容易誘發(fā)抑郁、焦慮、自卑、恐懼，對日后心理健康產(chǎn)生長久不良影響； 3.性早熟的兒童已經(jīng)具備等同于成年人的生殖能力，但由于心理不成熟、自控能力差、社會閱歷少，可能導(dǎo)致早戀、過早性行為，繼而引發(fā)早孕、墮胎、和傳染性病的危險，給他們帶來更多生理和心理上的摧殘。 4.部分兒童性早熟是由于特定疾病造成的，如顱內(nèi)腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等，如不及時診斷和治療，有可能導(dǎo)致更多嚴重后果，甚至危及生命。 5.性早熟女性長年后性激素靶器官如乳房、子宮、卵巢等腫瘤發(fā)生風(fēng)險比正常兒童增大。兒童性早熟的檢查 1.基礎(chǔ)狀態(tài)下的促黃體生成激素（LH）水平具有重要的篩查價值，如果LH<0.1IU/L，提示還沒有中樞性青春發(fā)動，而如果LH>5.0 IU/L，則幾乎可以肯定已存在中樞性發(fā)動。 2.人絨毛膜促性腺激素（β–HCG）、甲胎蛋白（AFP）是基本篩查內(nèi)容，這是鑒別有無分泌HCG生殖細胞瘤的重要線索。 3.對于性腺軸功能已啟動而基礎(chǔ)LH不升高者，促性腺激素釋放激素（GnRH）激發(fā)試驗是重要的檢查手段。激發(fā)峰值LH>5.0 IU/L是判斷真性發(fā)育的界點，同時，LH/FSH比值>0.6時提示為中樞性性早熟；而如果激發(fā)峰值以卵泡刺激素（FSH）為主，或LH/FSH比值低下，結(jié)合臨床可能是單純性乳房發(fā)育或中樞性性早熟的早期，后者有必要定期隨訪、重復(fù)檢查。 4.生殖系統(tǒng)超聲有助于判斷是否進入青春發(fā)育狀態(tài)，女性的標志為單側(cè)卵巢容積≧1ml、并可見多個直徑>4mm的卵泡，男性性腺發(fā)育標志為睪丸容積≧4ml，并隨病程延長進行性增大。 5.骨齡檢查對于鑒別中樞性和外周性性早熟并無特異性，但它卻是預(yù)測成年身高和明確用藥指征的重要依據(jù)。 6.如果確診或懷疑中樞性性早熟，頭顱CT或MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)病變。性早熟飲食起居注意事項一、飲食。內(nèi)分泌醫(yī)生為您列兩張清單，一張是禁止孩子吃的，還有一張是高危食品（盡量少吃）的清單。 1.禁止吃的食物——蜂蜜、燕窩、人參等滋補品。孩子機體代謝很旺盛，只要平時正常飲食，完全可以提供他們生長發(fā)育所需的營養(yǎng)，只會營養(yǎng)過剩，不要擔(dān)心營養(yǎng)不良，補品只會不利于孩子的健康。像蜂蜜，雌激素含量高，小孩不能碰。 2.盡量少吃的食物——豆?jié){、甲魚、鰻、膨化食品、飲料。有些食物可以吃，但不能多吃，屬于性早熟的高危食物：“少吃豆?jié){、膨化油炸食品、飲料，很多家長都能理解。但說到雞鴨魚蝦，他們確實很困惑。怎么知道哪些是吃了激素的，哪些不是？現(xiàn)在菜場里賣的雞、鴨、魚、蝦，基本都是專業(yè)養(yǎng)殖的，難道都不能給孩子吃了嗎？這么一來，沒有可以吃的東西了?！倍P(guān)萍說，哪些雞鴨魚蝦是吃了激素的，不但家長沒法分辨，醫(yī)生同樣也沒法分辨。“家長能做的，是讓孩子平衡飲食，每樣葷菜換著吃，每次少吃一點，不要經(jīng)常給孩子吃同一樣?xùn)|西。不同食物沉積的激素含量都不同，打個比方，假如半斤牛肉里沉積了2克激素，一條鯽魚中沉積了3克，一斤雞肉里沉積了4克，如果換著吃，可以盡可能減少激素攝入。另外，家長不要擔(dān)心孩子營養(yǎng)不夠，葷菜少吃點，比如一餐蝦吃六七只，魚吃幾筷子，牛肉吃幾片，足夠了！”二、生活習(xí)慣。除了飲食方面要注意外，預(yù)防性早熟在生活習(xí)慣方面也要注意，比如不要讓孩子過多接觸電腦、電視、手機等。一來，現(xiàn)在許多節(jié)目中男女接吻、撫摸等鏡頭多，被孩子看到，會刺激孩子的神經(jīng)垂體，分泌很多激素。二來，電子產(chǎn)品的輻射和亮光，也會刺激神經(jīng)垂體，從而開啟性早熟的開關(guān)。另外塑料制品，小孩也要少接觸，塑料制品中含有塑化劑，它是一種類雌激素物質(zhì)。第三，晚上睡覺不要開夜燈，開夜燈會干擾人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致性早熟。三、運動。 性早熟，很多是因營養(yǎng)過剩、肥胖引起，所以體育鍛煉也很重要。脂肪組織是內(nèi)分泌器官之一，會分泌雌激素。通過運動，燃燒脂肪，也可以降低孩子的激素水平。推薦的體育鍛煉是跳繩、游泳、打球等運動。跳繩最好每天1000個，上午500個，下午500個。游泳每次至少半個小時。如何防范性早熟 性早熟固然令父母煩惱，可是如果及時加以防治的話，是可以避免的。 1.由于兒童、青少年處在生長發(fā)育的重要階段，所以十分要注意飲食營養(yǎng)。每天都要攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素等，以保證身體增長需要。但是兒童不宜藥物進補，人參、蜂王漿等滋補品不宜在兒童期服用。這個問題應(yīng)引起溺愛孩子的父母和祖父母的重視。 2.要教育孩子不要隨便服藥。臨床上，很多假性性早熟的孩子是因誤服了避孕藥而引起的。因此一方面家里的避孕藥要妥善保管。杜絕孩子誤服的可能，另一方面，要教育孩子不能隨便亂服藥。 3.注意孩子的生長發(fā)育。很多性早熟孩子都是在洗澡時被發(fā)現(xiàn)有異常體征，如乳頭色素加深、隆起，出現(xiàn)短小的陰毛等，也有些被發(fā)現(xiàn)較晚。有的孩子往往不是與父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人帶養(yǎng)。因此，父母更要關(guān)心孩子生長發(fā)育的情況，可以通過給孩子洗澡，發(fā)現(xiàn)孩子的性發(fā)育是否有異常。 4.心理上消除顧慮。首先父母應(yīng)懂得些醫(yī)學(xué)知識，了解孩子的性早熟不過是生理性發(fā)育提前而已，不必驚慌。并且可以把這些知識和道理告訴孩子，解除孩子的思想顧慮，減輕思想負擔(dān)，不必害羞，也不要有自卑感，還要注意月經(jīng)期的生理衛(wèi)生，懂得乳房、生殖器等部位的自我保護。 5.藥物治療。性早熟的孩子可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用一些治療性早熟的藥物。用藥目的在于抑制下丘腦－垂體分泌促性腺激素，以停止第二性征發(fā)育及月經(jīng)來潮；預(yù)防骨骼因過早閉合而導(dǎo)致身材矮小。少數(shù)由于腎上腺或甲狀腺疾患引起性早熟的孩子，亦可進行相應(yīng)的激素治療。若性早熟是由于腫瘤引起，一旦明確診斷，即應(yīng)盡早進行手術(shù)切除。矮小、早熟是小兒內(nèi)分泌系統(tǒng)兩個最困擾家長的常見問題，為了能夠讓本地家長得到最優(yōu)秀專家的指導(dǎo)與幫助，請您認真完成下面的問題。對比一下您的孩子早熟了嗎？︾1.女孩8周歲以前乳房發(fā)育。2.男孩9周歲以前睪丸增大。3.女孩10周歲以前月經(jīng)初潮。經(jīng)醫(yī)院檢查骨齡提前，性激素比同年齡兒童增高需要注意性早熟！對比一下您的孩子身高達標了嗎？︾比同齡孩子矮半頭、一直坐班級第一排、一年長不到5厘米？如果周歲矮于2個標準差，如果達到了性早熟的標準，請盡快帶孩子到一附院內(nèi)分泌科門診或網(wǎng)上診室就診。2020年02月29日2316
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 “性”在人們的觀念里是一個羞于說出口的話題，很多父母都將性話題視為對孩子的洪水猛獸！但青春期性發(fā)育卻又是由兒童到成人必須要經(jīng)歷的重要階段。性發(fā)育知識的缺失導(dǎo)致父母在孩子性發(fā)育時無法給予正確的幫助、孩子對于身體的發(fā)育又羞于開口不想告訴父母，等到父母發(fā)現(xiàn)孩子性發(fā)育的問題，往往為時已晚。父母應(yīng)讓孩子了解性發(fā)育的常識，尤其是以下幾個性發(fā)育的“秘密”，因為他們關(guān)系到孩子成年后的身高是“高人一等”還是“矮人一籌”?！?性發(fā)育開始時間」一般情況下，男孩10.5歲、女孩9.2歲開始發(fā)育。這個年齡段的孩子正處于小學(xué)時期，而家長往往感覺孩子這時候還很小，容易忽視孩子的性發(fā)育情況，出現(xiàn)問題?！?性發(fā)育開始標志 」男孩睪丸發(fā)育、增大，女孩乳腺發(fā)育、乳房隆起是性發(fā)育開始的標志。但男孩性發(fā)育的標志比較隱蔽、難以被家長觀察；女孩子在冬季由于衣服較厚，發(fā)育情況也難以被發(fā)現(xiàn)。在男孩進入9歲前后、女孩8歲前后，就應(yīng)每半年應(yīng)為孩子測一次骨齡，持續(xù)監(jiān)測評估身高、性發(fā)育等狀況，避免提前發(fā)育?！?性發(fā)育順序 」男孩性發(fā)育順序是：睪丸容積增大、陰莖增長、陰毛和腋毛出現(xiàn)、胡須和喉結(jié)出現(xiàn)、聲音變粗低沉、最后出現(xiàn)遺精。女孩性發(fā)育順序是：乳房發(fā)育、陰毛和腋毛出現(xiàn)、外生殖器發(fā)育、月經(jīng)初潮。男孩聲音變調(diào)、女孩來月經(jīng)表明已經(jīng)進入性發(fā)育中晚期，青春期即將結(jié)束，身高至多再長5-8厘米。「 性發(fā)育分期 」男孩女孩目前性發(fā)育分期廣泛參照的是Tanner制定的V期標準：性發(fā)育從開始到結(jié)束，女孩持續(xù)4.7年左右，身高可增長25cm；男孩持續(xù)5年左右，身高可增長30cm。期間每年完成一次性發(fā)育特征的更代，更代快一年，身高少長6-8厘米。「性發(fā)育不能提前 」性發(fā)育提前是指女孩在8歲前，男孩在9歲前即出現(xiàn)性發(fā)育征象，與年齡不相應(yīng)地過早出現(xiàn)第二性征。性發(fā)育提前可引起性意識、性行為的改變，會較早、較多的產(chǎn)生對性的迷惑、恐懼、焦慮等心理狀態(tài)，在一定程度上會影響他們的學(xué)習(xí)和生活，導(dǎo)致他們走上早戀，性犯罪的道路。此外，性發(fā)育提早一年，身高至少損失7cm。快來看看，你家孩子是不是性早熟一什么是性早熟？性早熟是由于下丘腦-垂體-性腺軸功能提前啟動而導(dǎo)致女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)內(nèi)外生殖器官快速發(fā)育及第二性征呈現(xiàn)的一種常見兒科內(nèi)分泌疾病。按發(fā)病機制的不同，性早熟一般可分為兩大類：真性性早熟和假性性早熟；前者又稱中樞性性早熟或完全性性早熟，后者稱外周性性早熟。此外，不完全性性早熟，如單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早現(xiàn)，有學(xué)者歸入青春發(fā)育的變異類型。女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現(xiàn)與年齡不相應(yīng)的第二性征，如女孩乳房增大、陰毛腋毛生長、骨盆增寬等；而男孩的性早熟征兆非?！半[蔽”，早期表現(xiàn)是陰囊和睪丸增大，接著出現(xiàn)陰毛、儲精囊和前列腺的發(fā)育，但這些部位比較私隱，易被忽視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子長胡子、有喉結(jié)、長青春痘時，往往已經(jīng)到了青春發(fā)育的中后期。除了第二性征外，生長速度也是性早熟的重要指標。3歲到青春期之前兒童一般每年長5~7厘米，青春期每年增長8~12厘米。如果孩子在青春期前身高增長速度加快，應(yīng)及時就醫(yī)。二性早熟的病因有哪些？很多性早熟都無法檢查出真正病因，性早熟的形成是個非常復(fù)雜的過程，可能與整個社會環(huán)境有關(guān)。首先，營養(yǎng)改善。由于社會進步，現(xiàn)在的家庭生活條件變得優(yōu)越，營養(yǎng)得到改善，疾病減少，兒童生長和發(fā)育出現(xiàn)了加速趨勢，導(dǎo)致性發(fā)育提前和性成熟者增多。其次，環(huán)境污染?，F(xiàn)在社會的工業(yè)污染增多，而且食物中也含有大量的農(nóng)藥污染或激素污染，這些污染殘留通過皮膚或直接食用后，是兒童性早熟的一個誘因。第三，含激素食物。現(xiàn)在的很多禽肉類當(dāng)中，都含有大量的激素（植物激素不被人體吸收影響），一些性激素間接進入人體后，會導(dǎo)致兒童性早熟。第四，盲目進補。補品是引起孩子性早熟的元兇之一。一些家長常給孩子吃增食欲、益智健腦的保健品，殊不知，這些補品當(dāng)中，常常含有激素成分，長期服用，可引起兒童血液中的激素水平上升，從而導(dǎo)致兒童性早熟。第五，避孕藥和化妝品導(dǎo)致性早熟。第六，性信息?，F(xiàn)在的社會是個媒介高度發(fā)達的信息社會。孩子不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫面，而且可以從報紙上、網(wǎng)絡(luò)上接觸到性信息。三性早熟有什么危害？1、性早熟的兒童由于體格增長過早加速，骨骺融合提前，生長期縮短，生長早期停止，致使最終的成人身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡兒童身高，造成成年身材矮小。2、性早熟兒童雖性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實際年齡水平，過早地出現(xiàn)性征和生殖器官發(fā)育會導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙，也給生活帶來諸多不便，嚴重者甚至影響讀書學(xué)習(xí)。3、有些性早熟是由于體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，這些腫瘤能分泌類似性激素的物質(zhì)，有時候在腫瘤還較小時，它分泌的性激素的量已經(jīng)很大，足以引起性發(fā)育，所以有性早熟的患兒一定要及時看醫(yī)生，及早進行診治。4、很多專家認為，兒童性早熟可能導(dǎo)致成年后不育不孕，易患生殖系統(tǒng)疾病。四性早熟怎么預(yù)防和治療？性早熟固然令父母煩惱，可是如果及時加以防治的話，是可以避免的。1、由于兒童、青少年處在生長發(fā)育的重要階段，所以十分要注意飲食營養(yǎng)，每天都要攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素等，以保證身體增長需要。但是兒童不宜藥物進補，人參、蜂王漿等滋補品不宜在兒童期服用。這個問題應(yīng)引起溺愛孩子的父母和祖父母的重視。另外，不要讓孩子過多食用反季水果。2、要教育孩子不要隨便服藥。臨床上，很多假性性早熟的孩子是因誤服了避孕藥而引起的。因此一方面家里的避孕藥要妥善保管，杜絕孩子誤服的可能；另一方面，要教育孩子不能隨便亂服藥。 3、注意孩子的生長發(fā)育。很多性早熟孩子都是在洗澡時被發(fā)現(xiàn)有異常體征，如乳頭色素加深、隆起，出現(xiàn)短小的陰毛等，也有些發(fā)現(xiàn)得較晚。有的孩子往往不是與父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人帶養(yǎng)。因此，父母更要關(guān)心孩子生長發(fā)育的情況，可以通過給孩子洗澡，發(fā)現(xiàn)孩子的性發(fā)育是否有異常。 4、從心理上消除顧慮。首先父母應(yīng)懂得些醫(yī)學(xué)知識，了解孩子的性早熟不過是生理性發(fā)育提前而已，不必驚慌。并且可以把這些知識和道理告訴孩子，解除孩子的思想顧慮，減輕思想負擔(dān)，不必害羞，也不要有自卑感，還要注意月經(jīng)期的生理衛(wèi)生，懂得乳房、生殖器等部位的自我保護。 5、藥物治療。性早熟的孩子家長應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及時到?？漆t(yī)師處檢查治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抑制下丘腦-垂體分泌促性腺激素的藥物，以停止第二性征發(fā)育及月經(jīng)來潮；對于預(yù)測成年身高不太理想的孩子，可以聯(lián)合使用生長激素進行治療，預(yù)防骨骼因過早閉合而導(dǎo)致身材矮小。少數(shù)由于腎上腺或甲狀腺疾患引起性早熟的孩子，亦可進行相應(yīng)的激素治療。若性早熟是由于腫瘤引起，一旦明確診斷，即應(yīng)盡早進行手術(shù)。五性早熟治療及預(yù)防的飲食禁忌1、對于兒童進補的問題，多數(shù)的醫(yī)生都是持反對的意見，建議兒童養(yǎng)成不偏食、不挑食的習(xí)慣，保持均衡營養(yǎng)和適當(dāng)運動，足夠可以保證兒童正常生長發(fā)育。不建議食用冬蟲夏草、人參、蜂蜜等或家長自行購買市面上的保健產(chǎn)品。2、對于禽肉和蔬果應(yīng)多食，但催熟的水果和反季的蔬果盡量不食。3、對于油炸食品，因能量高，過多食用會增加兒童的體重，導(dǎo)致肥胖而促進性早熟。4、豆類食品中含有異黃酮，只可適量，不建議豆?jié){替代牛奶。2020年02月29日2505
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 隨著社會的發(fā)展，這些年來看性早熟的孩子越來越多，特別是周末和假期，更是絡(luò)繹不絕。出現(xiàn)這樣的情況，一方面是現(xiàn)在家長的意識不斷增強，對孩子生長發(fā)育的關(guān)注度不斷提高，科學(xué)育兒的觀念在加強，另一方面性早熟的發(fā)病率的確也在增高（之前流調(diào)等普遍認為性早熟的發(fā)病率為0.6%，但現(xiàn)在有報道說一些大城市，如上海的發(fā)病率接近1%）。家長們除了關(guān)心性早熟的危害以及怎么干預(yù)之外，也很困惑于“為什么？”，家長從網(wǎng)絡(luò)上搜索，道聽途說，答案五花八門，如垃圾食品、環(huán)境污染等。今天，希望此文的解答對您會有幫助。性早熟之定義性早熟（precocious puberty）的定義非常明確，是指男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征。那什么是第二性征？第二性征是指不用看生殖器官，也可以從外在體貌來分辨一個物種性別的特征。馬特里德利在其著作《基因組：人種自傳23章》中認為這是在進化過程中，性染色體為了跟對手競爭所演變出來的。與第二性征相對的是第一性征，即以性器官來分別性別。性早熟的危害首先，在性早熟的兒童中，有器質(zhì)性病變的約占10.8％，其中部分為腫瘤引起的；也有腎上腺疾病引起的。若明確其病因為腫瘤，則應(yīng)為立即切除腫瘤或行放射治療、化學(xué)治療。其他病因所致的性早熟，均應(yīng)采用各種特殊藥物治療才能奏效。其次，性早熟的孩子很多成年后身高偏矮小。這是因為早熟后性激素既能促進骨骼增長，使生長加快；又能促進骨骺閉合，使長高提前終止。所以性早熟兒童的生長周期會明顯縮短，雖然目前看起來個子蠻高的，但最終其成年后的身高比一般人矮。第三，性行為提前。性早熟兒童的心理發(fā)育與身體發(fā)育極不匹配，加上生理年齡小、社會閱歷淺、自控能力差，發(fā)生早戀、早孕、早婚的風(fēng)險增大，受性侵害的風(fēng)險也增加。第四，性格壓抑。性早熟的孩子可能因為自己在體形、外表上與周圍小伙伴不同，過早地背起沉重的思想包袱，產(chǎn)生自卑、恐懼和不安情緒，心理負擔(dān)加重，學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績下降，認知能力落后于同年級的學(xué)生，從而對日后的心理健康產(chǎn)生長久的不良影響。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟的征象，父母應(yīng)盡早帶小孩到醫(yī)院就診，而且應(yīng)選擇有兒童內(nèi)分泌專科的醫(yī)院，因為首先應(yīng)通過有經(jīng)驗的專科醫(yī)生的體檢和一系列的特殊實驗室檢查以明確孩子患的是哪種性早熟，才能針對病因選擇正確的治療方案。性早熟的分類醫(yī)學(xué)上根據(jù)病因把性早熟分為兩類，即外周性性早熟和中樞性性早熟。外周性性早熟又叫假性性早熟，是指第二性征提前出現(xiàn)（符合定義的年齡），性征發(fā)育不按正常發(fā)育程序進展，做B超性腺大小在青春前期水平，實驗室檢查促性腺激素在青春前期水平。雖然原因比較復(fù)雜，但大多能夠在詳細檢查后找到明確的病因，如誤服避孕藥等藥物、某些分泌性激素的性腺（卵巢、睪丸）因一些其他因素不受下丘腦控制而自主激活等。當(dāng)然，假性不代表輕微，家長不能掉以輕心。中樞性性早熟又叫真性性早熟，也是第二性征提前出現(xiàn)（符合定義的年齡），但是按照正常發(fā)育程序進展。女孩：乳房發(fā)育，身高增長速度突增，陰毛發(fā)育，一般在乳房開始發(fā)育2年后初潮呈現(xiàn)。男孩：睪丸和陰莖增大，身高增長速度突增，陰毛發(fā)育，一般在睪丸開始增大后2年出現(xiàn)變聲和遺精。做B超性腺增大，女童在B超下見卵巢容積>1 ml，并可見多個直徑>4 mm的卵泡；男童睪丸容積≥4 ml，并隨病程延長呈進行性增大。實驗室檢查血清促性腺激素水平升高達青春期水平。中樞性性早熟病因更加復(fù)雜，部分可以由其他疾病引起的器質(zhì)性病變，這個可以查到原因，但是大多數(shù)情況我們找不到原因。找不到原因在醫(yī)學(xué)上有個專用的名字，叫特發(fā)性，如特發(fā)性矮?。↖SS)，就是所有已知的矮小原因都排查了，還是找不到原因，那就劃到特發(fā)性矮小這個大的分類里。性早熟也是一樣，找不到原因，就是特發(fā)性性早熟（ICPP）。對于不同性別，情況也不一樣。男孩子的中樞性性早熟，器質(zhì)性的病變往往是主要原因，比例約占到25%-90%，常見的病因有下丘腦錯構(gòu)瘤（不是通常意義的腫瘤）、顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、放化療等；而女孩子的中樞性性早熟卻大都找不到病因，比例非常高，約占70%-98%。因此，當(dāng)您詢問醫(yī)生孩子為什么性早熟？醫(yī)生告訴你的答案是不知道，這是很正常的。性早熟的發(fā)病原因?qū)τ谏L發(fā)育來說，性腺發(fā)育的啟動是一個復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)控的過程。為何在某個時候啟動？怎么啟動的？這些機制現(xiàn)在還不清楚，但是通過醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗，我們能夠發(fā)現(xiàn)并總結(jié)以下因素可能和性早熟的發(fā)病是有一定因果關(guān)系。1、性別。我們發(fā)現(xiàn)女性發(fā)生性早熟的概率更高。有研究表明女孩中樞性性早熟的發(fā)病率基本上是男孩的10倍左右。2、遺傳。生長發(fā)育和基因的關(guān)系非常大，譬如體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲往往有家族史，性發(fā)育也是如此，如果媽媽發(fā)育早，初潮早，可能女兒的發(fā)育也早。目前基因研究發(fā)現(xiàn)早熟的家系可能有某些基因出現(xiàn)突變。3、營養(yǎng)。營養(yǎng)對性發(fā)育有比較大的影響。隨著社會發(fā)展，營養(yǎng)的提高，目前城市中女孩的初潮年齡從1979年的13.5歲提前到2005年12.3歲。研究發(fā)現(xiàn)，青春發(fā)育年齡一直在下降，生活與營養(yǎng)條件的改善被認為是主要因素。營養(yǎng)過剩造成肥胖，那么也會使得女孩性早熟的風(fēng)險加大。4、宮內(nèi)發(fā)育情況。對于SGA的孩子，醫(yī)學(xué)上稱為小于胎齡兒，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，出生身長體重達不到相應(yīng)標準，這部分孩子將來一些疾病的風(fēng)險可能會增加，包括性早熟以及其他的疾病。5、生活環(huán)境。生活環(huán)境出現(xiàn)較大變化，比如單親家庭等等，發(fā)生性早熟的風(fēng)險也會增大。性早熟的防患未然很多疾病講究預(yù)防，能防患于未然當(dāng)然最好。同樣，對于性早熟，我們的防范總是有努力的空間的。1、防止意外，家中的避孕藥物、皮膚科外用藥物（可能含有皮質(zhì)類固醇激素）、美容產(chǎn)品（特別是含鉛的有色化妝品和指甲油），這些放到孩子接觸不到的地方。2、合理飲食與運動，避免肥胖。3、盡可能的減少嬰幼兒接觸EDCs的可能，如不要反復(fù)使用裝飲料的塑料瓶，這些塑料瓶在設(shè)計時是不考慮反復(fù)使用的，如果反復(fù)用可能造成塑化劑釋放，盡量使用玻璃奶瓶或不含雙酚A的塑料奶瓶。作為家長，需要關(guān)注的不僅是性早熟是什么，也要知道性早熟是為什么，對一些可能的獨立危險因素要盡量避免，保護好孩子。有了性早熟的相關(guān)征兆，自己拿不準的時候，及時到正規(guī)的醫(yī)院生長發(fā)育或內(nèi)分泌門診就診。對于醫(yī)生給出的檢查項目，做好配合。在與醫(yī)生確定治療方案的時候，充分說清楚自己的情況，包括生活中可能的障礙等等，醫(yī)生會據(jù)此制定適宜的方案。開始治療后一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查隨訪。這些，才是理性、負責(zé)的做法。“不忘初心，牢記使命”，作為醫(yī)生，我們希望孩子在我們的幫助下健康快樂的成長，看到孩子的笑容和變化，我們也會發(fā)自內(nèi)心的高興。健康很簡單，要走科學(xué)路，祝孩子們健康成長！2020年02月29日2892
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潘嘉嚴主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 兒童內(nèi)分泌科 吃哪些食物容易引起性早熟。 性早熟的原因呢，多數(shù)不明我們只知道一些可能影響因素，大部分性早熟特發(fā)性也就是原因過敏的只有少部分性早熟是特殊疾病造成。 那么遺傳性早熟這一塊呢，首先呢，飲食走量不宜過多。 營養(yǎng)過剩是造成性早熟的最主要原因，第二個呢，葷菜也不宜過多，我們祖祖輩輩是素食為主的這種飲食結(jié)構(gòu)的突然改變會有一部分人為此付出代價，第三呢，就是不健康食品。 零食啊飲料啊，各種洋快餐啊，適當(dāng)少吃。 呃，其實呢，這個游戲法及水果，嗯，養(yǎng)殖的魚蝦也不宜過多，尤其各種滋補品要近兩年，因為呢，適合像牛奶，雞蛋之類的，也不是多多益善啊，沒有哪個奶牛常年的擠出奶奶不加薪激素。 并不是牛奶都不能喝喝得過多肯定不好。2020年02月23日4747
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 快來看看，你家孩子是不是性早熟一什么是性早熟？性早熟是由于下丘腦-垂體-性腺軸功能提前啟動而導(dǎo)致女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)內(nèi)外生殖器官快速發(fā)育及第二性征呈現(xiàn)的一種常見內(nèi)分泌疾病。按發(fā)病機制的不同，性早熟一般可分為兩大類：真性性早熟和假性性早熟；前者又稱中樞性性早熟或完全性性早熟，后者稱外周性性早熟。此外，不完全性性早熟，如單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早現(xiàn)，有學(xué)者歸入青春發(fā)育的變異類型。女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現(xiàn)與年齡不相應(yīng)的第二性征，如女孩乳房增大、陰毛腋毛生長、骨盆增寬等；而男孩的性早熟征兆非?！半[蔽”，早期表現(xiàn)是陰囊和睪丸增大，接著出現(xiàn)陰毛、儲精囊和前列腺的發(fā)育，但這些部位比較私隱，易被忽視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子長胡子、有喉結(jié)、長青春痘時，往往已經(jīng)到了青春發(fā)育的中后期。除了第二性征外，生長速度也是性早熟的重要指標。3歲到青春期之前兒童一般每年長5~7厘米，青春期每年增長8~12厘米。如果孩子在青春期前身高增長速度加快，應(yīng)及時就醫(yī)。二性早熟的病因有哪些？很多性早熟都無法檢查出真正病因，性早熟的形成是個非常復(fù)雜的過程，可能與整個社會環(huán)境有關(guān)。首先，營養(yǎng)改善。由于社會進步，現(xiàn)在的家庭生活條件變得優(yōu)越，營養(yǎng)得到改善，疾病減少，兒童生長和發(fā)育出現(xiàn)了加速趨勢，導(dǎo)致性發(fā)育提前和性成熟者增多。其次，環(huán)境污染?，F(xiàn)在社會的工業(yè)污染增多，而且食物中也含有大量的農(nóng)藥污染或激素污染，這些污染殘留通過皮膚或直接食用后，是兒童性早熟的一個誘因。第三，含激素食物?，F(xiàn)在的很多禽肉類當(dāng)中，都含有大量的激素（植物激素不被人體吸收影響），一些性激素間接進入人體后，會導(dǎo)致兒童性早熟。第四，盲目進補。補品是引起孩子性早熟的元兇之一。一些家長常給孩子吃增食欲、益智健腦的保健品，殊不知，這些補品當(dāng)中，常常含有激素成分，長期服用，可引起兒童血液中的激素水平上升，從而導(dǎo)致兒童性早熟。第五，避孕藥和化妝品導(dǎo)致性早熟。第六，性信息?，F(xiàn)在的社會是個媒介高度發(fā)達的信息社會。孩子不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫面，而且可以從報紙上、網(wǎng)絡(luò)上接觸到性信息。三性早熟有什么危害？1、性早熟的兒童由于體格增長過早加速，骨骺融合提前，生長期縮短，生長早期停止，致使最終的成人身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡兒童身高，造成成年身材矮小。2、性早熟兒童雖性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實際年齡水平，過早地出現(xiàn)性征和生殖器官發(fā)育會導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙，也給生活帶來諸多不便，嚴重者甚至影響讀書學(xué)習(xí)。3、有些性早熟是由于體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，這些腫瘤能分泌類似性激素的物質(zhì)，有時候在腫瘤還較小時，它分泌的性激素的量已經(jīng)很大，足以引起性發(fā)育，所以有性早熟的患兒一定要及時看醫(yī)生，及早進行診治。4、很多專家認為，兒童性早熟可能導(dǎo)致成年后不育不孕，易患生殖系統(tǒng)疾病。四性早熟怎么預(yù)防和治療？性早熟固然令父母煩惱，可是如果及時加以防治的話，是可以避免的。1、由于兒童、青少年處在生長發(fā)育的重要階段，所以十分要注意飲食營養(yǎng)，每天都要攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素等，以保證身體增長需要。但是兒童不宜藥物進補，人參、蜂王漿等滋補品不宜在兒童期服用。這個問題應(yīng)引起溺愛孩子的父母和祖父母的重視。另外，不要讓孩子過多食用反季水果。2、要教育孩子不要隨便服藥。臨床上，很多假性性早熟的孩子是因誤服了避孕藥而引起的。因此一方面家里的避孕藥要妥善保管，杜絕孩子誤服的可能；另一方面，要教育孩子不能隨便亂服藥。 3、注意孩子的生長發(fā)育。很多性早熟孩子都是在洗澡時被發(fā)現(xiàn)有異常體征，如乳頭色素加深、隆起，出現(xiàn)短小的陰毛等，也有些發(fā)現(xiàn)得較晚。有的孩子往往不是與父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人帶養(yǎng)。因此，父母更要關(guān)心孩子生長發(fā)育的情況，可以通過給孩子洗澡，發(fā)現(xiàn)孩子的性發(fā)育是否有異常。 4、從心理上消除顧慮。首先父母應(yīng)懂得些醫(yī)學(xué)知識，了解孩子的性早熟不過是生理性發(fā)育提前而已，不必驚慌。并且可以把這些知識和道理告訴孩子，解除孩子的思想顧慮，減輕思想負擔(dān)，不必害羞，也不要有自卑感，還要注意月經(jīng)期的生理衛(wèi)生，懂得乳房、生殖器等部位的自我保護。 5、藥物治療。性早熟的孩子家長應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及時到?？漆t(yī)師處檢查治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抑制下丘腦-垂體分泌促性腺激素的藥物，以停止第二性征發(fā)育及月經(jīng)來潮；對于預(yù)測成年身高不太理想的孩子，可以聯(lián)合使用生長激素進行治療，預(yù)防骨骼因過早閉合而導(dǎo)致身材矮小。少數(shù)由于腎上腺或甲狀腺疾患引起性早熟的孩子，亦可進行相應(yīng)的激素治療。若性早熟是由于腫瘤引起，一旦明確診斷，即應(yīng)盡早進行手術(shù)。五性早熟治療及預(yù)防的飲食禁忌1、對于兒童進補的問題，多數(shù)的醫(yī)生都是持反對的意見，建議兒童養(yǎng)成不偏食、不挑食的習(xí)慣，保持均衡營養(yǎng)和適當(dāng)運動，足夠可以保證兒童正常生長發(fā)育。不建議食用冬蟲夏草、人參、蜂蜜等或家長自行購買市面上的保健產(chǎn)品。2、對于禽肉和蔬果應(yīng)多食，但催熟的水果和反季的蔬果盡量不食。3、對于油炸食品，因能量高，過多食用會增加兒童的體重，導(dǎo)致肥胖而促進性早熟。4、豆類食品中含有異黃酮，只可適量，不建議豆?jié){替代牛奶。2020年02月23日3620
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