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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 近年來，發(fā)生性早熟的兒童越來越多，兒童性早熟的病因有哪些？又有哪些危害呢？ 什么是性早熟? 性早熟一種青春期特征提早出現(xiàn)的生長發(fā)育異?，F(xiàn)象。男孩在9歲以前出現(xiàn)喉結(jié)隆起、聲音粗壯、肌肉發(fā)達等第二性征；女孩在8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育長大、陰腋毛長出等癥狀，或女孩在10歲以前發(fā)生月經(jīng)初潮，即可診斷為性早熟。 兒童性早熟的病因有哪些? 性早熟的原因很多，也很復(fù)雜。引起性早熟的疾病有腫瘤、腦膿腫、腦炎、腦積水、腦外傷、顱內(nèi)手術(shù)、顱內(nèi)放療和化療等。腎上腺疾病如腎上腺腫瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等；睪丸間質(zhì)細胞瘤和家族性睪丸中毒病、卵巢腫瘤和卵巢囊腫等。另外肝臟腫瘤、甲狀腺功能低下以及一些藥物如部分抗腫瘤藥、異煙肼、酮康唑和性激素等也可引起性早熟。 除上述情況外，環(huán)境因素也對性早熟有影響。由于經(jīng)人們的物質(zhì)生活水平的提高，蛋白質(zhì)攝入增加，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)過剩，肥胖兒童。而營養(yǎng)過剩有助于性發(fā)育，有研究證實中度肥胖兒童易出現(xiàn)性早熟。其次，在一些食品、保健品和水果中，可能含有性激素或類似激素的物質(zhì)，即環(huán)境激素，兒童經(jīng)常使用這些含有激素的食品就容易出現(xiàn)性早熟。再次，現(xiàn)實的環(huán)境使兒童有較多的機會目睹有關(guān)情愛的場面、畫面和書籍，這對性發(fā)育也有促進作用。還有少部分兒童由于誤服避孕藥引起性早熟。這是因為家長未能將避孕藥保管好，年幼兒童誤將避孕藥當(dāng)糖吃，避孕藥的成分就是性激素，導(dǎo)致性早熟。 性早熟有哪些危害? 在性早熟的兒童中，有器質(zhì)性病變的約10.8％，其中部分為腫瘤引起的；也有腎上腺疾病引起的。若明確其病因為腫瘤，則應(yīng)為立即切除腫瘤或行放射治療、化學(xué)治療。其他病因所致的性早熟，均應(yīng)采用各種特殊藥物治療才能奏效。 其次，性早熟的孩子很多成年后身高偏矮小。這是因為早熟后性激素既能促進骨骼增長、使生長加快；又能促進骨骺閉合，使長高提前終止。所以性早熟兒童的生長周期會明顯縮短，最終使其成年后的身高比一般人矮。 第三，性行為提前。性早熟兒童的心理發(fā)育與身體發(fā)育極不匹配，加上患者生理年齡小、社會閱歷淺、自控能力差，發(fā)生早戀、早孕、早婚的風(fēng)險增大；受性侵害的風(fēng)險也增加。 第四，性格壓抑。性早熟的孩子可能因為自己在體形、外表上與周圍小伙伴不同，過早地背起沉重的思想包袱，產(chǎn)生自卑、恐懼和不安情緒，心理負擔(dān)加重，學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績下降，認(rèn)知能力落后于同年級的學(xué)生。對日后的心理健康產(chǎn)生長久的不良影響。 因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟的征象，父母應(yīng)盡早帶小孩到醫(yī)院就診，而且應(yīng)選擇有內(nèi)分泌?？频尼t(yī)院，因為首先應(yīng)通過有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生的體檢和一系列的特殊實驗室檢查以明確孩子患的是哪種性早熟，才能針對病因選擇正確的治療方案。 針對兒童性早熟的生活指導(dǎo) 平衡飲食： 即葷菜、素菜合理搭配，粗糧、細糧均衡攝入，尤其是偏胖營養(yǎng)過剩的兒童。但發(fā)現(xiàn)孩子性早熟后，也不能過度限制孩子飲食。由于兒童處于生長發(fā)育期，基本營養(yǎng)素還是要保證的。 以下是關(guān)于飲食的幾點建議: 1.建議每天能堅持喝1杯牛奶，吃1個雞蛋，其他葷菜需要適當(dāng)限制。 2.建議每年的體重增長控制在每年2-3公斤左右！ 3.建議吃天然食物；不吃反季節(jié)的食物。 4.不喝或少喝飲料；盡量少吃蜂蜜、黃鱔、甲魚以及催熟的雞肉等。 5.每天喝2杯白開水。 充足睡眠： 由于生長激素分泌主要是在夜間深睡眠時分泌，尤其是晚上11點到凌晨之間分泌做多。而孩子一般在入睡后1-2小時才會進入深睡眠狀態(tài)；建議孩子晚上8點半到9點最好能上床睡覺。 合理運動 適當(dāng)有氧運動運動有利于長高。運動最好是：1.中等強度； 2.每次最好在30分鐘以上，最好是縱向運動，以慢跑、慢速跳繩等為好。打籃球、打羽毛球、游泳等等也可以。 少看電視、電腦，少玩手機游戲等，建議以每天看電視、電腦，玩手機游戲的總體時間控制在30分鐘以下。2020年05月24日
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武蘇副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 在內(nèi)分泌門診時，不管孩子什么情況來的，幾乎所有家長都會問到一個問題，“醫(yī)生，我們家孩子吃的方面要注意什么？”或者“醫(yī)生，XX能吃嗎？YY能吃嗎？”日復(fù)一日的回答，練就了張口就來的機械般熟練的說出各個疾病的飲食注意事項，慢慢的，自己也覺得飲食在一些疾病中真的很重要，今天我們就來談?wù)劤Ｒ姷目赡芘c性早熟相關(guān)的飲食小知識。反季節(jié)水果：反季節(jié)水果備受爭議，它滿足了人們在冬天吃西瓜的愿望的同時卻帶了“催熟劑”可能導(dǎo)致兒童性早熟的擔(dān)憂。那究竟“催熟劑”會不會導(dǎo)致性早熟呢，有學(xué)者認(rèn)為，“催熟劑”是一種植物生長調(diào)節(jié)劑，它只針對植物有效，其化學(xué)結(jié)構(gòu)跟人類激素完全不同，對人體的影響也不同，不會造成兒童性早熟。那是不是就可以放心吃了呢，個人意見，反季節(jié)的水果還是少吃，水果當(dāng)以時令水果為主！“活珠子”“旺雞蛋”“毛雞蛋”……總之這個在蛋殼里沒有出生的小雞有很多稱呼，有人說它的味道很鮮美，也有人完全不能接受它的外形以至于并不了解它的味道（比如我自己）。不管好吃也罷，不好吃也罷，毛雞蛋中含有生理活性物質(zhì)(如雌激素、孕激素等)，兒童過多食用可能導(dǎo)致性早熟，所以小朋友們，別心急，等你長大了再來體驗美味，否則，你可能會因為它提前長大！同理，其他形式的動物胎盤也不能吃。各種黃和膏（蝦黃、蟹黃、蟹膏……）非常美味，我個人就非常愛吃，可是這些黃和膏中含有豐富的雌激素和雄激素，過多食用可能導(dǎo)致性早熟哦！寫到這兒，突然覺得當(dāng)個兒童尤其是不想增加性早熟風(fēng)險的兒童真的很難！好在好菜不怕遲！寶貝們，蟹黃和蟹膏在等著你長大！同理，其他動物生殖器也不能吃！蜂蜜、蜂王漿中含有激素類似物，增加兒童性早熟的風(fēng)險，兒童少吃。很多家長喜歡給有便秘的小朋友和蜂蜜，那么，從看到我的文章開始，咱們改吃香蕉吧！當(dāng)然，反復(fù)的或不容易糾正的便秘還請到消化科門診或便秘門診就診。豆?jié){、豆制品中含有植物雌激素大豆異黃酮，具有雙向的雌激素調(diào)節(jié)作用，對兒童發(fā)育可能會有一定影響，但只要不是每天大量吃豆制品，就不會對兒童產(chǎn)生顯著負面影響?？傊€是那句話，任何東西都不能多吃，不挑食、不偏食，合理營養(yǎng)，葷素搭配！中國有句古話叫民以食為天！如何吃的健康又避免性早熟是非常重要的，看完這篇小文章，不知道家長們有沒有收獲呢？2020年04月23日3298
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩科一名婦產(chǎn)科醫(yī)生小朋友喝蜂蜜蜂王漿會不會容易導(dǎo)致性早熟并不會的，因為雖然蜂蜜蜂王漿這些分產(chǎn)品當(dāng)中含有一定的性激素，但是它的含量微乎其微，比我們很多日常食物都要來得少不足以引起性早熟，但是它很甜糖分很多啊，如果你喝多了，可能容易導(dǎo)致肥胖，肥胖的脂肪細胞額外產(chǎn)生很多雌激素反而會影響內(nèi)分泌可能導(dǎo)致性早熟。 所以蜂蜜非趁喝適量就好，更多婦產(chǎn)科支持，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年04月13日1287
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 保持充足營養(yǎng)、運動（正常兒童每天晚餐前空腹跳繩，有半小時以上較劇烈運動）、睡眠（保證睡眠9-10小時）。鼓勵孩子堅持跳繩、打球、跑步等體育鍛煉。多吃綠色食品，盡量避免吃反季節(jié)水果、蔬菜，不吃蜂蜜、蜂王漿、動物內(nèi)臟、骨頭湯、雞湯以及養(yǎng)殖速成肉食等。少吃含有添加劑的食品，如含氫化植物油的花式面包、蛋糕、餅干等。飲食均衡，矮小兒童每天吃1-2個雞蛋，一杯牛奶加瘦肉、魚；3-5種蔬菜，每天吃1個蘋果或一個香蕉或1個獼猴桃。不建議吃各種營養(yǎng)性補品。孩子宜早睡，最好9點前入睡。盡量不用化妝品及護膚品；避免讓孩子接觸與性有關(guān)的影視鏡頭及書籍。女孩要定期檢查乳房，男孩檢查睪丸是否增大，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。2020年03月24日4767
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潘嘉嚴(yán)主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 兒童內(nèi)分泌科 吃哪些食物容易引起性早熟。 性早熟的原因呢，多數(shù)不明我們只知道一些可能影響因素，大部分性早熟特發(fā)性也就是原因過敏的只有少部分性早熟是特殊疾病造成。 那么遺傳性早熟這一塊呢，首先呢，飲食走量不宜過多。 營養(yǎng)過剩是造成性早熟的最主要原因，第二個呢，葷菜也不宜過多，我們祖祖輩輩是素食為主的這種飲食結(jié)構(gòu)的突然改變會有一部分人為此付出代價，第三呢，就是不健康食品。 零食啊飲料啊，各種洋快餐啊，適當(dāng)少吃。 呃，其實呢，這個游戲法及水果，嗯，養(yǎng)殖的魚蝦也不宜過多，尤其各種滋補品要近兩年，因為呢，適合像牛奶，雞蛋之類的，也不是多多益善啊，沒有哪個奶牛常年的擠出奶奶不加薪激素。 并不是牛奶都不能喝喝得過多肯定不好。2020年02月23日4747
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劉躍梅主任醫(yī)師 贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 性早熟這個名字，對大家來說并不陌生，目前性早熟患兒發(fā)病率增長的速度是比較快，這應(yīng)該引起廣大家長的重視。在六一國際兒童節(jié)來臨之際，本報記者就性早熟話題專訪了江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師劉躍梅。 前些日子，劉躍梅主任接診了一個8歲的女孩，因雙側(cè)乳房增大，做B超顯示：子宮也已經(jīng)開始發(fā)育了。通過問診得知，女孩從7歲半左右就開始有月經(jīng)初潮。家長非常擔(dān)心，趕緊帶著孩子來醫(yī)院來咨詢醫(yī)生。 您的孩子是否性早熟 據(jù)劉躍梅主任介紹，性早熟是兒童常見的一種內(nèi)分泌疾病，指的是青春期發(fā)育初始年齡提早，女性在8歲以前出現(xiàn)明顯乳房發(fā)育；男孩在9歲之前，就出現(xiàn)喉結(jié)、嗓音變得低沉等第二性征。這些就可以認(rèn)為是性早熟。 其實，現(xiàn)在的孩子生長發(fā)育都比較快，但發(fā)現(xiàn)女孩8歲以前有以下情況的時候家長就應(yīng)該注意了，比如乳房有疼痛，觸及有核狀物，乳房外觀有隆起現(xiàn)象，或者乳頭有突出，色澤變深，有陰毛，陰道出現(xiàn)少量分泌物，身高增長比較快。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)男孩在9歲之前有以下情況，也要引起重視，比如陰莖增長，睪丸增大，有頻繁的陰莖勃起現(xiàn)象，身高增長比較迅速。出現(xiàn)上述這些情況，家長要盡早帶孩子到醫(yī)院進行檢查，明確是否屬于性早熟。 如何防止孩子性早熟 現(xiàn)在的孩子生長發(fā)育雖然比較快，但是家長不能忽視性早熟，要注意引起孩子性早熟的原因。 首先，不要亂給孩子進補，切忌隨便給孩子服用一些保健品和滋補品，尤其是不能長期服大量地吃一些含有激素類的食物。如果有條件，家長可以向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢，制定一個科學(xué)的營養(yǎng)食譜。 其次，不要因為自己的身高原因而影響了孩子的正常生長發(fā)育。有的家長因為自己身高不是很理想，怕孩子受遺傳因素影響不會長個，導(dǎo)致心急亂投醫(yī)，盲目地給孩子購買使用一些增高劑。這種情況對孩子是非常不利的，家長應(yīng)該根據(jù)孩子的具體情況，通過專業(yè)的途徑，明確診斷以后，再對癥治療。 另外，在孩子的飲食方面應(yīng)該特別注意，不要讓孩子養(yǎng)成偏食、挑食的壞習(xí)慣。有些孩子喜歡吃甜食，平時愛喝飲料和吃一些膨化食品，這些食品都容易導(dǎo)致孩子出現(xiàn)性早熟的現(xiàn)象，所以家長應(yīng)該引起重視。飲食結(jié)構(gòu)很重要，有些家長希望孩子能長得快一點，喜歡以葷食給孩子補充營養(yǎng)（比如肉餅湯、雞蛋湯等），不僅增加了間接攝入激素的可能，同時還容易讓孩子發(fā)胖，肥胖的孩子更容易出現(xiàn)性早熟的現(xiàn)象。 以下一些食物應(yīng)盡量讓孩子少吃或不吃： 魚子蟹黃（含有一定量的雌性激素，會增加小孩的雌性激素水平，長期食用會使小孩激素水平失衡，導(dǎo)致提前發(fā)育）； 油炸食品（炸雞、炸薯條等快餐食品含熱量高，兒童食用后，會在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘤嗟闹荆l(fā)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致性早熟）； 反季節(jié)果蔬（幾乎都是在“促熟劑”的幫助下才反季節(jié)上市或提早成熟，經(jīng)常食用這些果蔬，殘留的激素會致使小孩性早熟）； 豆?jié){（含有很多大豆黃體酮，兒童食用太多，發(fā)育會受很大的影響）、家禽脖子、黃鱔、飼料雞等。還有一些食品孩子也是不宜多吃的，比如桂圓、大棗等。 還有就是不能忽視環(huán)境的因素： 1. 嚴(yán)重的光污染，比如24小時照明也能誘發(fā)性早熟； 2. 來自外在媒體的信息污染，比如電視中的愛情片也會造成孩子心理的早熟，容易誘發(fā)其生理出現(xiàn)性早熟的現(xiàn)象。 上述這些情況都應(yīng)該引起家長的足夠重視。 怎么區(qū)分真假性早熟 臨床上將性早熟分為真性性早熟和假性性早熟。 真性性早熟是由于下丘腦-垂體-性腺軸提前發(fā)動所引起，其發(fā)生機理與正常情況相同，內(nèi)分泌的變化和內(nèi)外生殖器的發(fā)育都和正常成熟相似，伴有身高體重加速增長、骨骼閉合提前、生長早期停止，最終造成身高較矮。 假性性早熟是由于體外有異常過多性激素來源所引起。體內(nèi)因素由周圍內(nèi)分泌、性腺和腎上腺病變所引起。而體外因素多為誤用了含有性激素的藥物、食品和營養(yǎng)品，使用含有性激素的化妝品，母親在孕期或者哺乳期服用了含有性激素的藥物。體外因素所引起來的性早熟屬于假性性早熟。 比如有些孩子喜歡吃一些飲料，或者經(jīng)常吃用催熟劑催熟的水果，大量地吃肉類食品等，就容易導(dǎo)致假性性早熟的發(fā)生。 綜上所述，只有均衡飲食、科學(xué)運動、減少或避免一切的外在污染，才是保證孩子正常生長發(fā)育的基礎(chǔ)。一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)性早熟的征兆，家長切莫盲目地心急亂投醫(yī)，應(yīng)該帶著孩子到專業(yè)的兒童醫(yī)院接受相關(guān)的檢查，進行科學(xué)地診治。通過藥物調(diào)節(jié)，干預(yù)和延緩孩子的性早熟發(fā)展。 家庭醫(yī)生報（記者 劉正輝）2019年09月07日2205
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劉嘉粦主治醫(yī)師 梅州市人民醫(yī)院 兒科 1、人工養(yǎng)殖的動物類食品 攝入過量的動物類食品，不僅易造成兒童肥胖，同時也攝入了過多的動物飼料中的添加劑。現(xiàn)在市場上所出售的，絕大部分是用拌有催熟劑的飼料喂養(yǎng)的，包括肉雞、豬、牛、羊肉以及養(yǎng)殖的魚蝦等。性早熟的孩子可以吃些海魚海蝦及適量的牛肉。 2、反季節(jié)蔬菜和水果 冬季的草莓、葡萄、西瓜、西紅柿等，春末提前上市的梨、蘋果、橙和桃等。過于鮮艷的水果，常常是催熟劑誘發(fā)而成，也應(yīng)注意避免。新鮮荔枝等食物，由于自身含有一定的類似人類雌激素物質(zhì)，過量食用也有可能造成性早熟。 3、可入藥的大補類食品 冬蟲夏草、人參、桂圓干、荔枝干、黃芪、沙參等。中醫(yī)指出，越是大補類的藥膳，越易改變孩子正常的內(nèi)分泌環(huán)境，造成其身心發(fā)展不平衡。 其他如：蠶蛹、雞胚、胎盤、蜂王漿、牛初乳、豆?jié){、花粉制劑營養(yǎng)滋補品常常含有較高的性激素，也中誘發(fā)性早熟常見原因。 4、油炸類食品 炸雞、炸薯條和炸薯片，其過高的熱量以及食用油反復(fù)使用而致氧化變性，也是引發(fā)“性早熟”的原因之一，所以肯德雞、麥當(dāng)勞并不是好去處。調(diào)查顯示經(jīng)常食用油炸類膨化食品的兒童，“性早熟”的可能性是普通兒童的2.5倍。 5、某些兒童口服液 市場上很多標(biāo)榜“長高長壯或增加食欲”的補劑和口服液，相當(dāng)部分含有性激素成分。還有一些保健品，蛋白粉之類，除非患有一些特殊疾病，否則正常兒童沒有必要去用。 另外，補充微量元素的藥品或保健品也不能排除誘發(fā)性早熟的可能。微量元素決不是多多益善！ 6、其他除了食物、補品、保健品之外，還有一些可能誘發(fā)性早熟的原因，如：光照過度，特別是夜間長時間光照會影響大腦中的內(nèi)分泌器官松果體的正常工作，可能導(dǎo)致促性腺激素的提前分泌，從而導(dǎo)致性早熟,大量使用化妝品、不良信息的泛濫(包括文字信息、媒體信息、網(wǎng)絡(luò)信息、手機信息、語言信息等)、環(huán)境污染、含氯類農(nóng)藥的過量使用等，也是造成性早熟增加的重要原因。另外，就避免讓兒童接觸到避孕藥，這更是性早熟的危險。2019年08月16日2951
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孫波副主任醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 內(nèi)分泌科 1、性早熟的表現(xiàn)是什么？ 2、性早熟該怎么辦？ 3、性早熟怎么治療？ 這3個問題，一起跟隨孫波醫(yī)生，來詳細了解一下吧！ 1、性早熟的表現(xiàn)是什么？ 女孩子的青春發(fā)育一般開始于9歲左右，開始會出現(xiàn)乳房的發(fā)育，乳房會逐步的增大，然后慢慢的就開始出現(xiàn)陰毛、腋毛的生長，最后會來月經(jīng)。 男孩子的性發(fā)育可以起始于10歲到11歲左右開始會出現(xiàn)睪丸的發(fā)育，跟乳房發(fā)育一樣，睪丸也會逐步增大到一定的體積，從4毫升開始慢慢的長大到10毫升15毫升左右，然后會出現(xiàn)陰毛、腋毛的生長，長到20到25毫升左右之后，就會出現(xiàn)遺精的現(xiàn)象，那么這個時候也就意味著男孩子的一個生殖腺已經(jīng)完全成熟。 那么什么叫性早熟呢，性早熟是指女孩子在8歲以前出現(xiàn)乳房的發(fā)育，男孩子在9歲以前出現(xiàn)睪丸的發(fā)育。 還有一些男孩子在青春期，他出現(xiàn)了女性的一些現(xiàn)狀，比如說乳房的發(fā)育，或者說女孩子在青春期，出現(xiàn)一些男性的發(fā)育的情況，比如說長喉結(jié)或者出現(xiàn)變聲等。一些男性性發(fā)育的一些情況的話，這個也是一個不正常的現(xiàn)象，需要進行咨詢。 性早熟會讓它讓孩子的性腺開始發(fā)育的同時，也會讓孩子的身高快速增長，會讓骨頭，就是我們的骨骺提前閉合，那么最終的身高就會受到一定的影響。一旦發(fā)現(xiàn)孩子性早熟，一定要及時就醫(yī)咨詢醫(yī)生。 2、性早熟該怎么辦？ 如果說一個性早熟的女孩子在七歲開始就開始發(fā)育，她有可能八九歲就會來月經(jīng)，那么也就是說她在上二年級三年級的時候，她就要處理自己的月經(jīng)，她每個月就會來例假，就會要去處理這些生理問題。就會對她的學(xué)習(xí)，對她的生活造成一定的影響，這個是生理方面的。 第二方面因為性激素提前釋放就會讓我們的骨骺提前閉合，那么如果過早的骨頭閉合的話，勢必會影響我們的最終身高。如果一個孩子的遺傳身高，比如在1米65，她的性早熟提前，骨頭提前閉合的話，她有可能最終身高只能長到1米55，或者甚至還不到1米55，孩子的終身高受到了影響。 第三個方面的影響就是對她的心理的影響，一個孩子本來應(yīng)該只擔(dān)心學(xué)習(xí)，整天吃喝玩耍的時候她又擔(dān)心她的生理問題、月經(jīng)問題，然后擔(dān)心她的身高問題，對她的心理方面也會造成一定的影響，有的孩子會感覺很自卑，有的孩子會感覺自己會被其他孩子孤立，她覺得自己的身體跟別的孩子的身體不一樣了，她就會跟別的孩子脫離出來，然后會造成她的社交方面、在學(xué)校的一些表現(xiàn)都會受到影響。 3、性早熟怎么治療？ 如果你的孩子出現(xiàn)性早熟的話，請及時找專業(yè)的醫(yī)生就診。盡早的可以發(fā)現(xiàn)這個性早熟的情況，盡早的減少骨骺的空間的一個損失，讓他的生長不會受到太大的影響。 關(guān)于性早熟的治療的有幾個方面。第一個方面是對她性腺發(fā)育的影響，我們可以用一些抑制性腺發(fā)育的藥物，那么她的乳房就不會繼續(xù)長大，也不會來月經(jīng)。 第二個是對身高的影響，如果確實他的骨骺提前太多，然后嚴(yán)重的影響到他的生長空間，那么我們可以用一些生長激素，目前市面上有很多種生長激素，可以根據(jù)孩子的情況來選用。 第三方面的話，就是我們家長對孩子的心理的一個疏導(dǎo)，然后同時也要讓孩子多吃一些健康的蔬菜水果，減少一些不明的保健食品的攝入，讓孩子盡可能的健康的成長。 兒童內(nèi)分泌代謝專家： 孫波 主治醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 兒童內(nèi)分泌代謝 專業(yè)擅長：矮小、性早熟、肥胖、糖尿病、高脂血癥、尿崩癥、兩性畸形、小陰莖。 門診時間：周一至周四上午 有性早熟困擾的孩子 建議及時就診2019年08月06日5440
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2019年06月10日2158
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張昱主治醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院通州院區(qū) 內(nèi)分泌科 牛奶是好東西嗎？如果在10年前問這個問題會很快得到回答，當(dāng)然是好東西；牛奶是包含所有必需氨基酸的全蛋白，1升牛奶含活性鈣1250毫克，是瘦豬肉的110倍，吸收率高達98%，與動物蛋白相比牛腦的膽固醇含量低，100毫升牛奶含膽固醇13毫克，100毫克瘦肉含膽固醇77毫克。。。然而，2008年以后，作為中國人，大家就對牛奶有了天然的不放心。。。今天我再問這個問題，有不少人的心情會比較復(fù)雜不知該從何說起。?！，F(xiàn)如今如果百度一下“牛奶和雌激素”第一條百度百科中就顯示女嬰性早熟懷疑與某奶粉有關(guān)在門診，家長們必提的問題之一是大夫牛奶能喝嗎？一次門診遇到一個小女孩兒，個子矮一點，檢查結(jié)果除了血清白蛋白水平偏低，其它都沒有問題。媽媽說孩子不愛吃肉，于是我們問小女孩兒，你喜歡喝牛奶嗎？小女孩眼淚汪汪的看著我們說：我很喜歡喝牛奶，可我媽媽已經(jīng)三年不讓我喝牛奶了，媽媽說有激素。。。2010年，原衛(wèi)生部發(fā)布《兒童性早熟與牛奶雌激素相關(guān)問答》。市售牛奶中的雌激素低于母乳，對兒童沒有危害。關(guān)于牛初乳雌激素含量偏高，但是非長期食用也達不到致病的程度。這是官方的說法，還有別的證據(jù)嗎？科學(xué)家們2011年底至2012年6月抽取了38種奶制品，測定了其中雌激素的具體含量，發(fā)表在了外國的雜志上。四種類型的雌激素濃度分別為E1：0～146 n g/L、αE2：0～70.12 n g/L、βE2：0～31.85 n g/L、E3：0～2.18 n g/L。其中βE2活性最強。其他國家的情況如何呢？2000年日本不同品牌市售牛奶，雌二醇分別是（36±5）和（39±12）ng/l，和我國同期測定水平（14.8±4.4）和（37.5±13.4）ng/l非常接近。傳統(tǒng)養(yǎng)殖黃牛和現(xiàn)代牧場奶牛產(chǎn)奶有不同嗎？有文獻報告內(nèi)蒙古傳統(tǒng)養(yǎng)殖黃牛產(chǎn)奶中雌二醇水平分別是（17±5）和（24.6±3.0）ng/l略低于市售牛奶。根據(jù)毒理學(xué)關(guān)注閾值，每人每天攝入低于0.15μg是非常安全的，按照1毫升牛奶相當(dāng)于1.0288克，來計算一下市售牛奶每天喝多少是安全的？計算結(jié)果：2-4歲每天不超過588毫升，4-7歲不超過675毫升，18歲以上不超過1193毫升都是安全的。這個劑量是基于安全性的計算，具體應(yīng)該喝多少牛奶合適呢？營養(yǎng)科大夫的建議是：2-5歲：500毫升/天學(xué)齡兒童以及青春期：300毫升/天生長發(fā)育期的孩子適當(dāng)?shù)暮扰Ｄ?，但是不能?dāng)水喝，除了性激素水平的考慮以外，如果喝太多牛奶鈣的攝入量過大時，吸收率反而下降。天然食物中只有牛奶中含有一定量的性激素嗎？理論上說由于食物鏈富集作用，會導(dǎo)致動物體內(nèi)蓄積一定量的性激素,其中，動物的性腺和胚胎，性激素含量偏高，小孩子最好不要吃，比如雌蟹里的膏，雪蛤；毛雞蛋等。在每天喝奶吃肉的基礎(chǔ)上再大量的吃冰激凌、牛油曲奇、芝士蛋糕這些以奶為原料的零食，特別是那些吃得特別特別多的小朋友。。。就很難計算總量有沒有超過安全攝入量了。有學(xué)者做了3-12歲兒童性早熟流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)，正常體重的女童性早熟檢出率1.1%，超重肥胖女童性早熟檢出率3.1%。是體重正常女孩的3倍喲！所以吃得太多長得太胖就危險啦！故事還沒有結(jié)束。。。。有一類物質(zhì)叫做環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。包括各種工業(yè)污染物，農(nóng)藥和重金屬，日用化工產(chǎn)品中的添加劑等。有學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn),健康兒童血清中均檢測到塑料工業(yè)重要原料的代謝產(chǎn)物，40%的兒童血清中檢測到廣泛使用的增塑劑DEHP。61%的性早熟患兒血清中檢測到增塑劑DEHP,從血清水平的分布情況來分析,性早熟患兒接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的程度比健康兒童要嚴(yán)重得多。所以說肥胖和超重、居住的區(qū)域、長期習(xí)慣使用塑料制品、常食用含添加劑的食品等因素，與兒童性早熟有相關(guān)性。結(jié)論是1.牛奶適量飲用不會導(dǎo)致性早熟，2.一切拋開劑量談毒性的說法都是不靠譜的，飯要吃8成飽，要均衡飲食，既可減少食源性激素的攝入量，又有效控制體重；3.環(huán)保意識要增強；4.奶是鈣的好來源，不該因噎廢食，對我們中國人來說比較嚴(yán)重的問題是鈣的攝入量不夠。愿孩子們像春天的花朵一樣茁壯成長！2019年03月14日19430
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