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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 近年來(lái)，發(fā)生性早熟的兒童越來(lái)越多，兒童性早熟的病因有哪些？又有哪些危害呢？ 什么是性早熟? 性早熟一種青春期特征提早出現(xiàn)的生長(zhǎng)發(fā)育異常現(xiàn)象。男孩在9歲以前出現(xiàn)喉結(jié)隆起、聲音粗壯、肌肉發(fā)達(dá)等第二性征；女孩在8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育長(zhǎng)大、陰腋毛長(zhǎng)出等癥狀，或女孩在10歲以前發(fā)生月經(jīng)初潮，即可診斷為性早熟。 兒童性早熟的病因有哪些? 性早熟的原因很多，也很復(fù)雜。引起性早熟的疾病有腫瘤、腦膿腫、腦炎、腦積水、腦外傷、顱內(nèi)手術(shù)、顱內(nèi)放療和化療等。腎上腺疾病如腎上腺腫瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等；睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤和家族性睪丸中毒病、卵巢腫瘤和卵巢囊腫等。另外肝臟腫瘤、甲狀腺功能低下以及一些藥物如部分抗腫瘤藥、異煙肼、酮康唑和性激素等也可引起性早熟。 除上述情況外，環(huán)境因素也對(duì)性早熟有影響。由于經(jīng)人們的物質(zhì)生活水平的提高，蛋白質(zhì)攝入增加，甚至出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，肥胖兒童。而營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩有助于性發(fā)育，有研究證實(shí)中度肥胖兒童易出現(xiàn)性早熟。其次，在一些食品、保健品和水果中，可能含有性激素或類似激素的物質(zhì)，即環(huán)境激素，兒童經(jīng)常使用這些含有激素的食品就容易出現(xiàn)性早熟。再次，現(xiàn)實(shí)的環(huán)境使兒童有較多的機(jī)會(huì)目睹有關(guān)情愛(ài)的場(chǎng)面、畫(huà)面和書(shū)籍，這對(duì)性發(fā)育也有促進(jìn)作用。還有少部分兒童由于誤服避孕藥引起性早熟。這是因?yàn)榧议L(zhǎng)未能將避孕藥保管好，年幼兒童誤將避孕藥當(dāng)糖吃，避孕藥的成分就是性激素，導(dǎo)致性早熟。 性早熟有哪些危害? 在性早熟的兒童中，有器質(zhì)性病變的約10.8％，其中部分為腫瘤引起的；也有腎上腺疾病引起的。若明確其病因?yàn)槟[瘤，則應(yīng)為立即切除腫瘤或行放射治療、化學(xué)治療。其他病因所致的性早熟，均應(yīng)采用各種特殊藥物治療才能奏效。 其次，性早熟的孩子很多成年后身高偏矮小。這是因?yàn)樵缡旌笮约に丶饶艽龠M(jìn)骨骼增長(zhǎng)、使生長(zhǎng)加快；又能促進(jìn)骨骺閉合，使長(zhǎng)高提前終止。所以性早熟兒童的生長(zhǎng)周期會(huì)明顯縮短，最終使其成年后的身高比一般人矮。 第三，性行為提前。性早熟兒童的心理發(fā)育與身體發(fā)育極不匹配，加上患者生理年齡小、社會(huì)閱歷淺、自控能力差，發(fā)生早戀、早孕、早婚的風(fēng)險(xiǎn)增大；受性侵害的風(fēng)險(xiǎn)也增加。 第四，性格壓抑。性早熟的孩子可能因?yàn)樽约涸隗w形、外表上與周圍小伙伴不同，過(guò)早地背起沉重的思想包袱，產(chǎn)生自卑、恐懼和不安情緒，心理負(fù)擔(dān)加重，學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績(jī)下降，認(rèn)知能力落后于同年級(jí)的學(xué)生。對(duì)日后的心理健康產(chǎn)生長(zhǎng)久的不良影響。 因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟的征象，父母應(yīng)盡早帶小孩到醫(yī)院就診，而且應(yīng)選擇有內(nèi)分泌專科的醫(yī)院，因?yàn)槭紫葢?yīng)通過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生的體檢和一系列的特殊實(shí)驗(yàn)室檢查以明確孩子患的是哪種性早熟，才能針對(duì)病因選擇正確的治療方案。 針對(duì)兒童性早熟的生活指導(dǎo) 平衡飲食： 即葷菜、素菜合理搭配，粗糧、細(xì)糧均衡攝入，尤其是偏胖營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的兒童。但發(fā)現(xiàn)孩子性早熟后，也不能過(guò)度限制孩子飲食。由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，基本營(yíng)養(yǎng)素還是要保證的。 以下是關(guān)于飲食的幾點(diǎn)建議: 1.建議每天能堅(jiān)持喝1杯牛奶，吃1個(gè)雞蛋，其他葷菜需要適當(dāng)限制。 2.建議每年的體重增長(zhǎng)控制在每年2-3公斤左右！ 3.建議吃天然食物；不吃反季節(jié)的食物。 4.不喝或少喝飲料；盡量少吃蜂蜜、黃鱔、甲魚(yú)以及催熟的雞肉等。 5.每天喝2杯白開(kāi)水。 充足睡眠： 由于生長(zhǎng)激素分泌主要是在夜間深睡眠時(shí)分泌，尤其是晚上11點(diǎn)到凌晨之間分泌做多。而孩子一般在入睡后1-2小時(shí)才會(huì)進(jìn)入深睡眠狀態(tài)；建議孩子晚上8點(diǎn)半到9點(diǎn)最好能上床睡覺(jué)。 合理運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)有利于長(zhǎng)高。運(yùn)動(dòng)最好是：1.中等強(qiáng)度； 2.每次最好在30分鐘以上，最好是縱向運(yùn)動(dòng)，以慢跑、慢速跳繩等為好。打籃球、打羽毛球、游泳等等也可以。 少看電視、電腦，少玩手機(jī)游戲等，建議以每天看電視、電腦，玩手機(jī)游戲的總體時(shí)間控制在30分鐘以下。2020年05月24日
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武蘇副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 在內(nèi)分泌門診時(shí)，不管孩子什么情況來(lái)的，幾乎所有家長(zhǎng)都會(huì)問(wèn)到一個(gè)問(wèn)題，“醫(yī)生，我們家孩子吃的方面要注意什么？”或者“醫(yī)生，XX能吃嗎？YY能吃嗎？”日復(fù)一日的回答，練就了張口就來(lái)的機(jī)械般熟練的說(shuō)出各個(gè)疾病的飲食注意事項(xiàng)，慢慢的，自己也覺(jué)得飲食在一些疾病中真的很重要，今天我們就來(lái)談?wù)劤Ｒ?jiàn)的可能與性早熟相關(guān)的飲食小知識(shí)。反季節(jié)水果：反季節(jié)水果備受爭(zhēng)議，它滿足了人們?cè)诙斐晕鞴系脑竿耐瑫r(shí)卻帶了“催熟劑”可能導(dǎo)致兒童性早熟的擔(dān)憂。那究竟“催熟劑”會(huì)不會(huì)導(dǎo)致性早熟呢，有學(xué)者認(rèn)為，“催熟劑”是一種植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑，它只針對(duì)植物有效，其化學(xué)結(jié)構(gòu)跟人類激素完全不同，對(duì)人體的影響也不同，不會(huì)造成兒童性早熟。那是不是就可以放心吃了呢，個(gè)人意見(jiàn)，反季節(jié)的水果還是少吃，水果當(dāng)以時(shí)令水果為主！“活珠子”“旺雞蛋”“毛雞蛋”……總之這個(gè)在蛋殼里沒(méi)有出生的小雞有很多稱呼，有人說(shuō)它的味道很鮮美，也有人完全不能接受它的外形以至于并不了解它的味道（比如我自己）。不管好吃也罷，不好吃也罷，毛雞蛋中含有生理活性物質(zhì)(如雌激素、孕激素等)，兒童過(guò)多食用可能導(dǎo)致性早熟，所以小朋友們，別心急，等你長(zhǎng)大了再來(lái)體驗(yàn)美味，否則，你可能會(huì)因?yàn)樗崆伴L(zhǎng)大！同理，其他形式的動(dòng)物胎盤(pán)也不能吃。各種黃和膏（蝦黃、蟹黃、蟹膏……）非常美味，我個(gè)人就非常愛(ài)吃，可是這些黃和膏中含有豐富的雌激素和雄激素，過(guò)多食用可能導(dǎo)致性早熟哦！寫(xiě)到這兒，突然覺(jué)得當(dāng)個(gè)兒童尤其是不想增加性早熟風(fēng)險(xiǎn)的兒童真的很難！好在好菜不怕遲！寶貝們，蟹黃和蟹膏在等著你長(zhǎng)大！同理，其他動(dòng)物生殖器也不能吃！蜂蜜、蜂王漿中含有激素類似物，增加兒童性早熟的風(fēng)險(xiǎn)，兒童少吃。很多家長(zhǎng)喜歡給有便秘的小朋友和蜂蜜，那么，從看到我的文章開(kāi)始，咱們改吃香蕉吧！當(dāng)然，反復(fù)的或不容易糾正的便秘還請(qǐng)到消化科門診或便秘門診就診。豆?jié){、豆制品中含有植物雌激素大豆異黃酮，具有雙向的雌激素調(diào)節(jié)作用，對(duì)兒童發(fā)育可能會(huì)有一定影響，但只要不是每天大量吃豆制品，就不會(huì)對(duì)兒童產(chǎn)生顯著負(fù)面影響。總之，還是那句話，任何東西都不能多吃，不挑食、不偏食，合理營(yíng)養(yǎng)，葷素搭配！中國(guó)有句古話叫民以食為天！如何吃的健康又避免性早熟是非常重要的，看完這篇小文章，不知道家長(zhǎng)們有沒(méi)有收獲呢？2020年04月23日3298
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩科一名婦產(chǎn)科醫(yī)生小朋友喝蜂蜜蜂王漿會(huì)不會(huì)容易導(dǎo)致性早熟并不會(huì)的，因?yàn)殡m然蜂蜜蜂王漿這些分產(chǎn)品當(dāng)中含有一定的性激素，但是它的含量微乎其微，比我們很多日常食物都要來(lái)得少不足以引起性早熟，但是它很甜糖分很多啊，如果你喝多了，可能容易導(dǎo)致肥胖，肥胖的脂肪細(xì)胞額外產(chǎn)生很多雌激素反而會(huì)影響內(nèi)分泌可能導(dǎo)致性早熟。 所以蜂蜜非趁喝適量就好，更多婦產(chǎn)科支持，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年04月13日1286
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 保持充足營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)（正常兒童每天晚餐前空腹跳繩，有半小時(shí)以上較劇烈運(yùn)動(dòng)）、睡眠（保證睡眠9-10小時(shí)）。鼓勵(lì)孩子堅(jiān)持跳繩、打球、跑步等體育鍛煉。多吃綠色食品，盡量避免吃反季節(jié)水果、蔬菜，不吃蜂蜜、蜂王漿、動(dòng)物內(nèi)臟、骨頭湯、雞湯以及養(yǎng)殖速成肉食等。少吃含有添加劑的食品，如含氫化植物油的花式面包、蛋糕、餅干等。飲食均衡，矮小兒童每天吃1-2個(gè)雞蛋，一杯牛奶加瘦肉、魚(yú)；3-5種蔬菜，每天吃1個(gè)蘋(píng)果或一個(gè)香蕉或1個(gè)獼猴桃。不建議吃各種營(yíng)養(yǎng)性補(bǔ)品。孩子宜早睡，最好9點(diǎn)前入睡。盡量不用化妝品及護(hù)膚品；避免讓孩子接觸與性有關(guān)的影視鏡頭及書(shū)籍。女孩要定期檢查乳房，男孩檢查睪丸是否增大，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。2020年03月24日4767
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潘嘉嚴(yán)主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 兒童內(nèi)分泌科 吃哪些食物容易引起性早熟。 性早熟的原因呢，多數(shù)不明我們只知道一些可能影響因素，大部分性早熟特發(fā)性也就是原因過(guò)敏的只有少部分性早熟是特殊疾病造成。 那么遺傳性早熟這一塊呢，首先呢，飲食走量不宜過(guò)多。 營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩是造成性早熟的最主要原因，第二個(gè)呢，葷菜也不宜過(guò)多，我們祖祖輩輩是素食為主的這種飲食結(jié)構(gòu)的突然改變會(huì)有一部分人為此付出代價(jià)，第三呢，就是不健康食品。 零食啊飲料啊，各種洋快餐啊，適當(dāng)少吃。 呃，其實(shí)呢，這個(gè)游戲法及水果，嗯，養(yǎng)殖的魚(yú)蝦也不宜過(guò)多，尤其各種滋補(bǔ)品要近兩年，因?yàn)槟?，適合像牛奶，雞蛋之類的，也不是多多益善啊，沒(méi)有哪個(gè)奶牛常年的擠出奶奶不加薪激素。 并不是牛奶都不能喝喝得過(guò)多肯定不好。2020年02月23日4747
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劉躍梅主任醫(yī)師 贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 性早熟這個(gè)名字，對(duì)大家來(lái)說(shuō)并不陌生，目前性早熟患兒發(fā)病率增長(zhǎng)的速度是比較快，這應(yīng)該引起廣大家長(zhǎng)的重視。在六一國(guó)際兒童節(jié)來(lái)臨之際，本報(bào)記者就性早熟話題專訪了江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師劉躍梅。 前些日子，劉躍梅主任接診了一個(gè)8歲的女孩，因雙側(cè)乳房增大，做B超顯示：子宮也已經(jīng)開(kāi)始發(fā)育了。通過(guò)問(wèn)診得知，女孩從7歲半左右就開(kāi)始有月經(jīng)初潮。家長(zhǎng)非常擔(dān)心，趕緊帶著孩子來(lái)醫(yī)院來(lái)咨詢醫(yī)生。 您的孩子是否性早熟 據(jù)劉躍梅主任介紹，性早熟是兒童常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病，指的是青春期發(fā)育初始年齡提早，女性在8歲以前出現(xiàn)明顯乳房發(fā)育；男孩在9歲之前，就出現(xiàn)喉結(jié)、嗓音變得低沉等第二性征。這些就可以認(rèn)為是性早熟。 其實(shí)，現(xiàn)在的孩子生長(zhǎng)發(fā)育都比較快，但發(fā)現(xiàn)女孩8歲以前有以下情況的時(shí)候家長(zhǎng)就應(yīng)該注意了，比如乳房有疼痛，觸及有核狀物，乳房外觀有隆起現(xiàn)象，或者乳頭有突出，色澤變深，有陰毛，陰道出現(xiàn)少量分泌物，身高增長(zhǎng)比較快。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)男孩在9歲之前有以下情況，也要引起重視，比如陰莖增長(zhǎng)，睪丸增大，有頻繁的陰莖勃起現(xiàn)象，身高增長(zhǎng)比較迅速。出現(xiàn)上述這些情況，家長(zhǎng)要盡早帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確是否屬于性早熟。 如何防止孩子性早熟 現(xiàn)在的孩子生長(zhǎng)發(fā)育雖然比較快，但是家長(zhǎng)不能忽視性早熟，要注意引起孩子性早熟的原因。 首先，不要亂給孩子進(jìn)補(bǔ)，切忌隨便給孩子服用一些保健品和滋補(bǔ)品，尤其是不能長(zhǎng)期服大量地吃一些含有激素類的食物。如果有條件，家長(zhǎng)可以向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢，制定一個(gè)科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)食譜。 其次，不要因?yàn)樽约旱纳砀咴蚨绊懥撕⒆拥恼ＩL(zhǎng)發(fā)育。有的家長(zhǎng)因?yàn)樽约荷砀卟皇呛芾硐?，怕孩子受遺傳因素影響不會(huì)長(zhǎng)個(gè)，導(dǎo)致心急亂投醫(yī)，盲目地給孩子購(gòu)買使用一些增高劑。這種情況對(duì)孩子是非常不利的，家長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)孩子的具體情況，通過(guò)專業(yè)的途徑，明確診斷以后，再對(duì)癥治療。 另外，在孩子的飲食方面應(yīng)該特別注意，不要讓孩子養(yǎng)成偏食、挑食的壞習(xí)慣。有些孩子喜歡吃甜食，平時(shí)愛(ài)喝飲料和吃一些膨化食品，這些食品都容易導(dǎo)致孩子出現(xiàn)性早熟的現(xiàn)象，所以家長(zhǎng)應(yīng)該引起重視。飲食結(jié)構(gòu)很重要，有些家長(zhǎng)希望孩子能長(zhǎng)得快一點(diǎn)，喜歡以葷食給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)（比如肉餅湯、雞蛋湯等），不僅增加了間接攝入激素的可能，同時(shí)還容易讓孩子發(fā)胖，肥胖的孩子更容易出現(xiàn)性早熟的現(xiàn)象。 以下一些食物應(yīng)盡量讓孩子少吃或不吃： 魚(yú)子蟹黃（含有一定量的雌性激素，會(huì)增加小孩的雌性激素水平，長(zhǎng)期食用會(huì)使小孩激素水平失衡，導(dǎo)致提前發(fā)育）； 油炸食品（炸雞、炸薯?xiàng)l等快餐食品含熱量高，兒童食用后，會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘤嗟闹荆l(fā)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致性早熟）； 反季節(jié)果蔬（幾乎都是在“促熟劑”的幫助下才反季節(jié)上市或提早成熟，經(jīng)常食用這些果蔬，殘留的激素會(huì)致使小孩性早熟）； 豆?jié){（含有很多大豆黃體酮，兒童食用太多，發(fā)育會(huì)受很大的影響）、家禽脖子、黃鱔、飼料雞等。還有一些食品孩子也是不宜多吃的，比如桂圓、大棗等。 還有就是不能忽視環(huán)境的因素： 1. 嚴(yán)重的光污染，比如24小時(shí)照明也能誘發(fā)性早熟； 2. 來(lái)自外在媒體的信息污染，比如電視中的愛(ài)情片也會(huì)造成孩子心理的早熟，容易誘發(fā)其生理出現(xiàn)性早熟的現(xiàn)象。 上述這些情況都應(yīng)該引起家長(zhǎng)的足夠重視。 怎么區(qū)分真假性早熟 臨床上將性早熟分為真性性早熟和假性性早熟。 真性性早熟是由于下丘腦-垂體-性腺軸提前發(fā)動(dòng)所引起，其發(fā)生機(jī)理與正常情況相同，內(nèi)分泌的變化和內(nèi)外生殖器的發(fā)育都和正常成熟相似，伴有身高體重加速增長(zhǎng)、骨骼閉合提前、生長(zhǎng)早期停止，最終造成身高較矮。 假性性早熟是由于體外有異常過(guò)多性激素來(lái)源所引起。體內(nèi)因素由周圍內(nèi)分泌、性腺和腎上腺病變所引起。而體外因素多為誤用了含有性激素的藥物、食品和營(yíng)養(yǎng)品，使用含有性激素的化妝品，母親在孕期或者哺乳期服用了含有性激素的藥物。體外因素所引起來(lái)的性早熟屬于假性性早熟。 比如有些孩子喜歡吃一些飲料，或者經(jīng)常吃用催熟劑催熟的水果，大量地吃肉類食品等，就容易導(dǎo)致假性性早熟的發(fā)生。 綜上所述，只有均衡飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、減少或避免一切的外在污染，才是保證孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)。一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)性早熟的征兆，家長(zhǎng)切莫盲目地心急亂投醫(yī)，應(yīng)該帶著孩子到專業(yè)的兒童醫(yī)院接受相關(guān)的檢查，進(jìn)行科學(xué)地診治。通過(guò)藥物調(diào)節(jié)，干預(yù)和延緩孩子的性早熟發(fā)展。 家庭醫(yī)生報(bào)（記者 劉正輝）2019年09月07日2205
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劉嘉粦主治醫(yī)師 梅州市人民醫(yī)院 兒科 1、人工養(yǎng)殖的動(dòng)物類食品 攝入過(guò)量的動(dòng)物類食品，不僅易造成兒童肥胖，同時(shí)也攝入了過(guò)多的動(dòng)物飼料中的添加劑?，F(xiàn)在市場(chǎng)上所出售的，絕大部分是用拌有催熟劑的飼料喂養(yǎng)的，包括肉雞、豬、牛、羊肉以及養(yǎng)殖的魚(yú)蝦等。性早熟的孩子可以吃些海魚(yú)海蝦及適量的牛肉。 2、反季節(jié)蔬菜和水果 冬季的草莓、葡萄、西瓜、西紅柿等，春末提前上市的梨、蘋(píng)果、橙和桃等。過(guò)于鮮艷的水果，常常是催熟劑誘發(fā)而成，也應(yīng)注意避免。新鮮荔枝等食物，由于自身含有一定的類似人類雌激素物質(zhì)，過(guò)量食用也有可能造成性早熟。 3、可入藥的大補(bǔ)類食品 冬蟲(chóng)夏草、人參、桂圓干、荔枝干、黃芪、沙參等。中醫(yī)指出，越是大補(bǔ)類的藥膳，越易改變孩子正常的內(nèi)分泌環(huán)境，造成其身心發(fā)展不平衡。 其他如：蠶蛹、雞胚、胎盤(pán)、蜂王漿、牛初乳、豆?jié){、花粉制劑營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品常常含有較高的性激素，也中誘發(fā)性早熟常見(jiàn)原因。 4、油炸類食品 炸雞、炸薯?xiàng)l和炸薯片，其過(guò)高的熱量以及食用油反復(fù)使用而致氧化變性，也是引發(fā)“性早熟”的原因之一，所以肯德雞、麥當(dāng)勞并不是好去處。調(diào)查顯示經(jīng)常食用油炸類膨化食品的兒童，“性早熟”的可能性是普通兒童的2.5倍。 5、某些兒童口服液 市場(chǎng)上很多標(biāo)榜“長(zhǎng)高長(zhǎng)壯或增加食欲”的補(bǔ)劑和口服液，相當(dāng)部分含有性激素成分。還有一些保健品，蛋白粉之類，除非患有一些特殊疾病，否則正常兒童沒(méi)有必要去用。 另外，補(bǔ)充微量元素的藥品或保健品也不能排除誘發(fā)性早熟的可能。微量元素決不是多多益善！ 6、其他除了食物、補(bǔ)品、保健品之外，還有一些可能誘發(fā)性早熟的原因，如：光照過(guò)度，特別是夜間長(zhǎng)時(shí)間光照會(huì)影響大腦中的內(nèi)分泌器官松果體的正常工作，可能導(dǎo)致促性腺激素的提前分泌，從而導(dǎo)致性早熟,大量使用化妝品、不良信息的泛濫(包括文字信息、媒體信息、網(wǎng)絡(luò)信息、手機(jī)信息、語(yǔ)言信息等)、環(huán)境污染、含氯類農(nóng)藥的過(guò)量使用等，也是造成性早熟增加的重要原因。另外，就避免讓兒童接觸到避孕藥，這更是性早熟的危險(xiǎn)。2019年08月16日2950
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孫波副主任醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 內(nèi)分泌科 1、性早熟的表現(xiàn)是什么？ 2、性早熟該怎么辦？ 3、性早熟怎么治療？ 這3個(gè)問(wèn)題，一起跟隨孫波醫(yī)生，來(lái)詳細(xì)了解一下吧！ 1、性早熟的表現(xiàn)是什么？ 女孩子的青春發(fā)育一般開(kāi)始于9歲左右，開(kāi)始會(huì)出現(xiàn)乳房的發(fā)育，乳房會(huì)逐步的增大，然后慢慢的就開(kāi)始出現(xiàn)陰毛、腋毛的生長(zhǎng)，最后會(huì)來(lái)月經(jīng)。 男孩子的性發(fā)育可以起始于10歲到11歲左右開(kāi)始會(huì)出現(xiàn)睪丸的發(fā)育，跟乳房發(fā)育一樣，睪丸也會(huì)逐步增大到一定的體積，從4毫升開(kāi)始慢慢的長(zhǎng)大到10毫升15毫升左右，然后會(huì)出現(xiàn)陰毛、腋毛的生長(zhǎng)，長(zhǎng)到20到25毫升左右之后，就會(huì)出現(xiàn)遺精的現(xiàn)象，那么這個(gè)時(shí)候也就意味著男孩子的一個(gè)生殖腺已經(jīng)完全成熟。 那么什么叫性早熟呢，性早熟是指女孩子在8歲以前出現(xiàn)乳房的發(fā)育，男孩子在9歲以前出現(xiàn)睪丸的發(fā)育。 還有一些男孩子在青春期，他出現(xiàn)了女性的一些現(xiàn)狀，比如說(shuō)乳房的發(fā)育，或者說(shuō)女孩子在青春期，出現(xiàn)一些男性的發(fā)育的情況，比如說(shuō)長(zhǎng)喉結(jié)或者出現(xiàn)變聲等。一些男性性發(fā)育的一些情況的話，這個(gè)也是一個(gè)不正常的現(xiàn)象，需要進(jìn)行咨詢。 性早熟會(huì)讓它讓孩子的性腺開(kāi)始發(fā)育的同時(shí)，也會(huì)讓孩子的身高快速增長(zhǎng)，會(huì)讓骨頭，就是我們的骨骺提前閉合，那么最終的身高就會(huì)受到一定的影響。一旦發(fā)現(xiàn)孩子性早熟，一定要及時(shí)就醫(yī)咨詢醫(yī)生。 2、性早熟該怎么辦？ 如果說(shuō)一個(gè)性早熟的女孩子在七歲開(kāi)始就開(kāi)始發(fā)育，她有可能八九歲就會(huì)來(lái)月經(jīng)，那么也就是說(shuō)她在上二年級(jí)三年級(jí)的時(shí)候，她就要處理自己的月經(jīng)，她每個(gè)月就會(huì)來(lái)例假，就會(huì)要去處理這些生理問(wèn)題。就會(huì)對(duì)她的學(xué)習(xí)，對(duì)她的生活造成一定的影響，這個(gè)是生理方面的。 第二方面因?yàn)樾约に靥崆搬尫啪蜁?huì)讓我們的骨骺提前閉合，那么如果過(guò)早的骨頭閉合的話，勢(shì)必會(huì)影響我們的最終身高。如果一個(gè)孩子的遺傳身高，比如在1米65，她的性早熟提前，骨頭提前閉合的話，她有可能最終身高只能長(zhǎng)到1米55，或者甚至還不到1米55，孩子的終身高受到了影響。 第三個(gè)方面的影響就是對(duì)她的心理的影響，一個(gè)孩子本來(lái)應(yīng)該只擔(dān)心學(xué)習(xí)，整天吃喝玩耍的時(shí)候她又擔(dān)心她的生理問(wèn)題、月經(jīng)問(wèn)題，然后擔(dān)心她的身高問(wèn)題，對(duì)她的心理方面也會(huì)造成一定的影響，有的孩子會(huì)感覺(jué)很自卑，有的孩子會(huì)感覺(jué)自己會(huì)被其他孩子孤立，她覺(jué)得自己的身體跟別的孩子的身體不一樣了，她就會(huì)跟別的孩子脫離出來(lái)，然后會(huì)造成她的社交方面、在學(xué)校的一些表現(xiàn)都會(huì)受到影響。 3、性早熟怎么治療？ 如果你的孩子出現(xiàn)性早熟的話，請(qǐng)及時(shí)找專業(yè)的醫(yī)生就診。盡早的可以發(fā)現(xiàn)這個(gè)性早熟的情況，盡早的減少骨骺的空間的一個(gè)損失，讓他的生長(zhǎng)不會(huì)受到太大的影響。 關(guān)于性早熟的治療的有幾個(gè)方面。第一個(gè)方面是對(duì)她性腺發(fā)育的影響，我們可以用一些抑制性腺發(fā)育的藥物，那么她的乳房就不會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)大，也不會(huì)來(lái)月經(jīng)。 第二個(gè)是對(duì)身高的影響，如果確實(shí)他的骨骺提前太多，然后嚴(yán)重的影響到他的生長(zhǎng)空間，那么我們可以用一些生長(zhǎng)激素，目前市面上有很多種生長(zhǎng)激素，可以根據(jù)孩子的情況來(lái)選用。 第三方面的話，就是我們家長(zhǎng)對(duì)孩子的心理的一個(gè)疏導(dǎo)，然后同時(shí)也要讓孩子多吃一些健康的蔬菜水果，減少一些不明的保健食品的攝入，讓孩子盡可能的健康的成長(zhǎng)。 兒童內(nèi)分泌代謝專家： 孫波 主治醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 兒童內(nèi)分泌代謝 專業(yè)擅長(zhǎng)：矮小、性早熟、肥胖、糖尿病、高脂血癥、尿崩癥、兩性畸形、小陰莖。 門診時(shí)間：周一至周四上午 有性早熟困擾的孩子 建議及時(shí)就診2019年08月06日5439
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 您好，今天給您分享的是性早熟的小女孩兒呢，要檢查啊，生長(zhǎng)激素檢查那個(gè)乳腺的超聲看看呃，乳腺腺泡的發(fā)育的情況，要檢查性激素啊，雌激素孕激素的情況，而且呢要做的一項(xiàng)檢查就是骨齡的檢測(cè)，還有就是要做呃，子宮卵巢的超聲檢查來(lái)綜合的評(píng)估，呃，性成熟的情況，以便針對(duì)性的治療，而且性早熟的女孩兒一定要減少電子產(chǎn)品，而且要注意呢，呃，不要吃各種的，比如說(shuō)盡量的減少，呃激素的攝入，比如說(shuō)一些加工的肉類的攝入，要盡量的減少。2019年06月10日2158
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張昱主治醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院通州院區(qū) 內(nèi)分泌科 牛奶是好東西嗎？如果在10年前問(wèn)這個(gè)問(wèn)題會(huì)很快得到回答，當(dāng)然是好東西；牛奶是包含所有必需氨基酸的全蛋白，1升牛奶含活性鈣1250毫克，是瘦豬肉的110倍，吸收率高達(dá)98%，與動(dòng)物蛋白相比牛腦的膽固醇含量低，100毫升牛奶含膽固醇13毫克，100毫克瘦肉含膽固醇77毫克。。。然而，2008年以后，作為中國(guó)人，大家就對(duì)牛奶有了天然的不放心。。。今天我再問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，有不少人的心情會(huì)比較復(fù)雜不知該從何說(shuō)起。?！，F(xiàn)如今如果百度一下“牛奶和雌激素”第一條百度百科中就顯示女?huà)胄栽缡鞈岩膳c某奶粉有關(guān)在門診，家長(zhǎng)們必提的問(wèn)題之一是大夫牛奶能喝嗎？一次門診遇到一個(gè)小女孩兒，個(gè)子矮一點(diǎn)，檢查結(jié)果除了血清白蛋白水平偏低，其它都沒(méi)有問(wèn)題。媽媽說(shuō)孩子不愛(ài)吃肉，于是我們問(wèn)小女孩兒，你喜歡喝牛奶嗎？小女孩眼淚汪汪的看著我們說(shuō)：我很喜歡喝牛奶，可我媽媽已經(jīng)三年不讓我喝牛奶了，媽媽說(shuō)有激素。。。2010年，原衛(wèi)生部發(fā)布《兒童性早熟與牛奶雌激素相關(guān)問(wèn)答》。市售牛奶中的雌激素低于母乳，對(duì)兒童沒(méi)有危害。關(guān)于牛初乳雌激素含量偏高，但是非長(zhǎng)期食用也達(dá)不到致病的程度。這是官方的說(shuō)法，還有別的證據(jù)嗎？科學(xué)家們2011年底至2012年6月抽取了38種奶制品，測(cè)定了其中雌激素的具體含量，發(fā)表在了外國(guó)的雜志上。四種類型的雌激素濃度分別為E1：0～146 n g/L、αE2：0～70.12 n g/L、βE2：0～31.85 n g/L、E3：0～2.18 n g/L。其中βE2活性最強(qiáng)。其他國(guó)家的情況如何呢？2000年日本不同品牌市售牛奶，雌二醇分別是（36±5）和（39±12）ng/l，和我國(guó)同期測(cè)定水平（14.8±4.4）和（37.5±13.4）ng/l非常接近。傳統(tǒng)養(yǎng)殖黃牛和現(xiàn)代牧場(chǎng)奶牛產(chǎn)奶有不同嗎？有文獻(xiàn)報(bào)告內(nèi)蒙古傳統(tǒng)養(yǎng)殖黃牛產(chǎn)奶中雌二醇水平分別是（17±5）和（24.6±3.0）ng/l略低于市售牛奶。根據(jù)毒理學(xué)關(guān)注閾值，每人每天攝入低于0.15μg是非常安全的，按照1毫升牛奶相當(dāng)于1.0288克，來(lái)計(jì)算一下市售牛奶每天喝多少是安全的？計(jì)算結(jié)果：2-4歲每天不超過(guò)588毫升，4-7歲不超過(guò)675毫升，18歲以上不超過(guò)1193毫升都是安全的。這個(gè)劑量是基于安全性的計(jì)算，具體應(yīng)該喝多少牛奶合適呢？營(yíng)養(yǎng)科大夫的建議是：2-5歲：500毫升/天學(xué)齡兒童以及青春期：300毫升/天生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子適當(dāng)?shù)暮扰Ｄ?，但是不能?dāng)水喝，除了性激素水平的考慮以外，如果喝太多牛奶鈣的攝入量過(guò)大時(shí)，吸收率反而下降。天然食物中只有牛奶中含有一定量的性激素嗎？理論上說(shuō)由于食物鏈富集作用，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物體內(nèi)蓄積一定量的性激素,其中，動(dòng)物的性腺和胚胎，性激素含量偏高，小孩子最好不要吃，比如雌蟹里的膏，雪蛤；毛雞蛋等。在每天喝奶吃肉的基礎(chǔ)上再大量的吃冰激凌、牛油曲奇、芝士蛋糕這些以奶為原料的零食，特別是那些吃得特別特別多的小朋友。。。就很難計(jì)算總量有沒(méi)有超過(guò)安全攝入量了。有學(xué)者做了3-12歲兒童性早熟流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)，正常體重的女童性早熟檢出率1.1%，超重肥胖女童性早熟檢出率3.1%。是體重正常女孩的3倍喲！所以吃得太多長(zhǎng)得太胖就危險(xiǎn)啦！故事還沒(méi)有結(jié)束。。。。有一類物質(zhì)叫做環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。包括各種工業(yè)污染物，農(nóng)藥和重金屬，日用化工產(chǎn)品中的添加劑等。有學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn),健康兒童血清中均檢測(cè)到塑料工業(yè)重要原料的代謝產(chǎn)物，40%的兒童血清中檢測(cè)到廣泛使用的增塑劑DEHP。61%的性早熟患兒血清中檢測(cè)到增塑劑DEHP,從血清水平的分布情況來(lái)分析,性早熟患兒接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的程度比健康兒童要嚴(yán)重得多。所以說(shuō)肥胖和超重、居住的區(qū)域、長(zhǎng)期習(xí)慣使用塑料制品、常食用含添加劑的食品等因素，與兒童性早熟有相關(guān)性。結(jié)論是1.牛奶適量飲用不會(huì)導(dǎo)致性早熟，2.一切拋開(kāi)劑量談毒性的說(shuō)法都是不靠譜的，飯要吃8成飽，要均衡飲食，既可減少食源性激素的攝入量，又有效控制體重；3.環(huán)保意識(shí)要增強(qiáng)；4.奶是鈣的好來(lái)源，不該因噎廢食，對(duì)我們中國(guó)人來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重的問(wèn)題是鈣的攝入量不夠。愿孩子們像春天的花朵一樣茁壯成長(zhǎng)！2019年03月14日19430
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