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洪慶榮主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 小兒內分泌?？?/a> 性早熟兒童日常飲食調整要略鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 兒科內分泌遺傳代謝專業(yè) 洪慶榮鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院性早熟、矮身材暨生長發(fā)育專病專家門診每周三下午、每周六全天請通過“云康復”微信公眾號等途徑預約就診請注意我院官網發(fā)布的可能停診信息，請注意法定假日停診，以便及早安排注意：此版本為 20210307修訂版，既往版本廢止讓孩子保持舌尖上的快樂，以下飲食建議不要作 絕對化 的理解1 避免孩子可能接觸到避孕藥2 避免孩子使用化妝品（如與孩子有親密皮膚接觸的母親或親戚也避免使用）3 避免孩子使用成人洗化用品4 避免孩子長期攝入豆?jié){（及其它黃豆制品，尤其是自制豆?jié){）及蜂蜜5 避免孩子攝入補品/營養(yǎng)品：初乳素/蛋白粉/蜂皇漿/人參 及 旺雞蛋/活珠子/蟬蛹等6 避免孩子攝入過多的魚蝦（水源污染）7 避免孩子攝入過多的雞（土壤污染）8 避免孩子攝入過多或 頻繁攝入反季節(jié)水果：草莓/櫻桃/芒果/桃子/橙子/葡萄等9 避免 孩子 攝入 “筒子骨”湯（這個不補鈣）、甲魚、黃鱔，避免 國外進口奶粉（常常有牛初乳等）10 米面類食物-草雞蛋1枚/天-國產奶粉200-400ml/天-豬肉（瘦肉/肋排為主）-當季蔬菜水果 均可均衡攝入11 其它食物？適度不過頻/適量不過多/當季，均衡飲食最為要緊。12 另外，體重偏胖的孩子，夏天要學過 控制 對冷飲的 渴望：過多的糖分 最終會轉變?yōu)?小朋友 腹部的脂肪。鑒于“天地間沒有兩片完全相同的樹葉”，任何關于疾病的線上建議僅供家長參考，不能替代執(zhí)業(yè)醫(yī)師的面對面診斷。建議家長提交咨詢問題后即刻到正規(guī)醫(yī)院就診、咨詢及治療。致謝：感謝我的小病人與家長，在診治的過程中，你們的信任與眼神，家長的認真與提問，促進了我的思考及查找文獻證實。本文原始版本為【20170628】版，根據你們的問題本主題 將持續(xù)思考與更新。既往版本：【20170628】版此為最新版本：20210307版，請以本最新修訂版本為準本文系洪慶榮醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年06月28日
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王麗鴿醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 普通內科 本文原創(chuàng)，歡迎個人分享轉發(fā)，媒體轉載請聯系作者作者丨鴿子醫(yī)生（微信id：air863）說到寶寶的性早熟問題，現在真越來越嚴重，有的女孩八歲就來月經，六歲胸部就開始發(fā)育。寶寶的性早熟，是粑粑麻麻比較關心的，因為性早熟嚴重危害到寶寶的身心發(fā)育。注意了，今天粑粑麻麻就跟著鴿子來看看可怕的性早熟。性早熟的具體現象女寶寶8歲前出現胸部發(fā)育，10歲前月經來臨，男寶寶9歲前出現第二性征，如生殖器增大、聲音變粗、長胡須等，都是性早熟的表現。性早熟的危害1.導致身材矮小。性早熟的寶寶受到的性激素的刺激，骨骺提前閉合，生長周期會明顯縮短，沒有足夠時間發(fā)育，最終導致身材矮小。2.產生心理障礙。當寶寶過早出現第二性征的發(fā)育時，可能會導致寶寶的心理障礙，例如寶寶看到自己跟別人有不同的特征時，容易產生孩子自卑、孤僻等等的心理上的障礙。3.影響學習。寶寶有第二性征時，自己可能會將更多的心放在身體發(fā)育上，因為他們沒有辦法很好的處理一些事情，如月經來臨、胸部發(fā)育、聲音變粗、長胡須等等，自然他們能放在學習上的心就少了。導致寶寶性早熟的因素有很多，食物也是很重要的因素之一。今天我們就來看看哪些食物容易導致寶寶的性早熟。容易導致性早熟的食物1.豆?jié){。在北方早餐就比較簡單，例如兩根油條，一杯豆?jié){就ok了，所以豆?jié){、油條、油饃頭、胡辣湯等等就成早餐店的必備，但是你知道嗎？這個豆?jié){中含有較多大豆黃體酮。如果長期食用，可能會使寶寶的發(fā)育出現異常。2.蜂王漿。蜂王漿不能給寶寶吃的原因，就是它里面含有激素，而這些激素會使得寶寶發(fā)育出現異常，就是導致性早熟。3.蠶蛹。很多人都喜歡吃蠶蛹，包括很多成人和寶寶，但是蠶蛹并不適合寶寶吃，因為蠶蛹中含有一定激素，很容易導致寶寶的性早熟。4.蟹黃。說到蟹黃，我的腦子里只剩“美味”這兩個字了，真是好吃極了，但是這么美味的食物，卻不適合寶寶，它存在使寶寶發(fā)育變快的危險。5.果汁。果汁雖然口感好，但對寶寶危害大，它不僅會損害腎臟器官，還可能會使寶寶提前發(fā)育。6.禽肉?，F在一些的商家掙的錢都是昧良心的錢，連我們吃的東西都不放過，在動物的禽肉中含有一定量的激素，這些激素能導致寶寶的性早熟，尤其是在家禽頭頸部分含量最高，如雞脖、鴨脖等等。7.榴蓮。榴蓮中含有一定量的熱量及糖分，還可能含酒精，如果寶寶吃了，很容易出現營養(yǎng)過剩，從而導致發(fā)育出現異常。8.太多滋補食物。滋補的食物，成人吃了對身體好，如果是寶寶吃了就不一定了。進食太多滋補食物，可能會導致會造成寶寶營養(yǎng)過?；蛑径逊e，引發(fā)內分泌紊亂，導致性早熟。如燕窩、鴿子肉、鵪鶉蛋、蝦等食物，以及一些藥物，如枸杞、黨參等，都是不合適寶寶食用的。鴿子提醒：有些東西吃著美味，但它卻深深毒害這我們身體。所以，粑粑麻麻要注意寶寶的飲食，同時注意觀察寶寶身體上的變化。2016年11月11日10097
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許小花主任醫(yī)師 湖州市第一人民醫(yī)院 兒科 對身材矮小的性早熟兒童，采用促性腺激素釋放激素類似物（如抑那通、達菲林等）與生長激素聯合治療可以在一定程度上改善患兒的終身高，但用藥價格昂貴。那么又有效又經濟的方法是什么呢？就是體育鍛煉。積極的體育鍛煉是促進生長激素分泌的生理性刺激因素，正常的青少年在生長發(fā)育階段也需要進行體育鍛煉，對矮小又性早熟的兒童尤其重要。有資料統計，性早熟兒童用促性腺激素釋放激素類似物治療過程中，給以一定的運動量例如跳繩，每日堅持半小時比不跳繩的一組預測身高顯著增高，但體格鍛煉強調須達到一定的運動負荷量，否則亦難以奏效。另外，運動又能增加骨礦密度，促進鈣磷在骨基質的沉積，促進骨的代謝。促進身高增長的運動有跳高、籃球、羽毛球、排球等，因地制宜的運動是“跳繩、摸高跳”，這些運動不但促進生長激素分泌，而且伸展四肢，促進骨骺軟骨細胞的增生，所有希望長得高一些的兒童，都不妨試試這種既經濟簡易又絕對無副作用的方法。本文系許小花醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年07月31日8832
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趙岫主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 內分泌?？?/a> “性早熟”則是一種青春期發(fā)育的異?，F象，指的是女孩在8歲、男孩在9歲以前出現外生殖器的快速發(fā)育和第二性征的出現的一種兒科內分泌常見疾病。正因為“性早熟”的發(fā)生會影響孩子的成年身高、心理、生理等因素，所以如何預防“性早熟”是我們中國家長都很關心的問題，而且各國研究發(fā)現近幾十年隨著生活條件的提高和那各種食品添加劑的使用，性早熟的發(fā)生率明顯升高。那么我們該如何從餐桌出發(fā)，避免“吃”出來“性早熟”吶?1、避免偏食和挑食的飲食習慣。孩子的飲食貴在均衡，并不是雞鴨魚肉吃得越多越有營養(yǎng)，牛奶喝得越多孩子身高越高。目前農業(yè)生產過程中大量化肥、農藥的殘余對我們食物（包括蔬菜）都有著影響，因此單一的飲食可能會造成某種農藥殘余量過大，從而累積在孩子體內，造成孩子性早熟。2、不宜大量食用雌激素含量較高的動物類食品，如蝦子、魚子醬、老母雞、過量的牛奶等食物。3、不宜食用反季節(jié)的水果或者外形和顏色很奇異的水果、蔬菜。冬季的草莓、西瓜、葡萄、西紅柿等，春末提前上市的梨、蘋果、桃和橙等，幾乎都是在“促熟劑”的幫助下才反季或提早成熟，因此也應避免給孩子食用。4、不宜多吃油炸類食品和高熱量的食物。油炸食物或者巧克力等食物含有較高的熱量，會在兒童體內轉變?yōu)槎嘤嗟闹?，引發(fā)內分泌紊亂，導致性早熟。而且外面購買的油炸食品可能存在煎炸油系反復加熱使用的，高溫使食用油發(fā)生氧化變性，也是引發(fā)“性早熟”的原因之一。5、不宜吃補品或者各種營養(yǎng)保健品。常情況下不適宜給孩子吃補品、保健品如牛初乳、蜂王漿、西洋參、燕窩、雞精、蛋白粉等。從中醫(yī)角度說孩子多是陽亢體質，不宜進補，過度進補可能會導致性早熟。例如牛初乳是剛生完牛寶寶的牛媽媽頭一周的乳汁，里面的促性腺素含量極高，對于嬰幼兒可能沒問題，但是對于接近青春期的孩子而言，其身體較為敏感，長期大量服用容易出現性早熟。若孩子的確因體質的問題需要吃一些滋補的中藥材，那么一定要在營養(yǎng)師和醫(yī)生的指導下謹慎的使用。6、不宜多食含有動物腺體和內臟的湯或者肉。廣東人喜歡煲湯，但若是煲湯時連動物的內臟一起煲的話，這些內臟中含有的甲狀腺、性腺等激素物質，會析出通過進餐攝入人體，導致性早熟。另外目前家禽對采用機械化養(yǎng)殖，其飼料中會添加一些添加劑，而這些添加量中可能會“促熟劑”。而禽肉中的“促熟劑”殘余主要集中在家禽頭頸部分的腺體中，因此，長期吃雞鴨鵝的頸部，就成了“促性早熟”的高危行為。7、盡量減少塑料餐具的使用?，F在塑料制品的廣泛使用，使得我們的孩子與含有苯乙烯、聚氯乙烯、雙酚A等的環(huán)境內分泌干擾物得以密切接觸，而這些環(huán)境內分泌干擾物是導致性早熟的重要原因之一。因此盡量不要使用含有苯乙烯、聚氯乙烯、雙酚A等的塑料制品，尤其是加熱時候使用。例如用泡沫塑料容器泡方便面、將用聚氯乙烯包裝的食品放在微波爐中加熱、給孩子使用某些含有上述成分的塑料嬰兒用品和兒童玩具等都是不推薦。8、盡量選擇天然食材，避免食入含有人工色素、人工香精、各種人工添加劑的食物。這些人工合成的食物添加劑到體內都有可能轉化為擬雌激素或者雄激素的化學成分，從而導致性早熟。例如各種飲料。9、妥善保管含有雌激素的藥物，如避孕藥，防止被誤食?？傊?，性早熟的原因很多，飲食因素只是其中的重要因素之一。我們做父母的應把學習營養(yǎng)知識、掌握科學的育兒方法、建立家庭飲食文化作為人生的重要課題，不斷學習，不斷交流，不斷提高。既要保證孩子正常生長所需要的能量和營養(yǎng)，又要吃的健康合理避免性早熟的發(fā)生。本文系趙岫醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年04月12日4091
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李輝主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)希望廣場兒童院區(qū) 內分泌科 早熟的孩子越來越多了，家長平時應該注意哪些方面問題呢？1、忌食：人工飼養(yǎng)的家禽，（速成雞等）、毛蛋、蠶蛹、養(yǎng)殖的魚類等；反季節(jié)蔬菜、豆制品、紅薯等含有類植物雌激素食品、補品（甲魚、烏雞、花粉、蜂王漿）、塑料袋包裝的小食品、合成食品、高蛋白補品等。請隨時注意媒體對食物方面的報道。2、避免：含有維生素E、胎盤素的化妝品（防曬霜、美白、嫩膚…..）色彩鮮艷的電視節(jié)目、電子游戲節(jié)目等（以防通過視網膜刺激引起性腺系統的提前啟動。盡量避免塑料玩具、塑料飲用瓶等。3、注意：收好家長所用的避孕藥，看清楚孩子所用藥品的副作用。注意嬰兒浴液的成分。4、加強：體育運動，有助生長及防止體重過大。2015年03月27日9883
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肖延風主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內科 在門診期間經常會有家長詢問,在治療的時候,應該注意哪些問題?因該怎么配合? 其實,在治療期間首先是要嚴格遵照醫(yī)囑,認真執(zhí)行治療計劃,按時到醫(yī)院作復查。其次在平時生活中要注意：1、適當地控制飲食,避免營養(yǎng)過剩,尤其應避免油脂多的食物（油炸食品、膨化食品等）,少吃甜食,但要保證蛋白質(牛奶\雞蛋\豆制品等)的攝入量，多吃蔬菜、水果。盡量做到飲食的多樣化。2、增加體育運動,尤其應加強下肢的鍛煉,每天應保證有20分鐘左右的運動時間,因下肢的鍛煉可促進長骨軟骨細胞的分裂增殖,對身高增長十分有利,此外,運動鍛煉對調節(jié)體重、改變身體成分、減少脂肪堆積也很有幫助。還要保證充足的睡眠，每晚盡量保證9小時左右的睡眠，以保證機體分泌足量的生長激素，對身高的快速增長有十分重要的促進作用。2013年04月23日8835
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肖延風主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內科 近年來兒童性早熟現象越來越普遍，年齡也越來越提前，已成了全社會所關注的問題。導致兒童“性早熟”的緣由除了電視劇、電影中“兒童不宜”的視覺刺激，還有不當的飲食習慣。父母在有意識地切斷視聽傳播途徑外，更要注意后者，讓孩子遠離可導致“性早熟”的食品。首先是油炸類食品，特別是炸雞、炸薯條和炸薯片，過高的熱量會在兒童體內轉變?yōu)槎嘤嗟闹?，引發(fā)內分泌紊亂，導致性早熟;而且，食用油經反復加熱使用后，高溫使其氧化變性，也是引發(fā)“性早熟”的原因之一。每周光顧洋快餐兩次以上，并經常食用油炸類膨化食品的兒童，“性早熟”的可能性是普通兒童的2.5倍。另外，對成人來說大補的東西：冬蟲夏草、人參、桂圓干、荔枝干、黃芪、沙參等，易改變孩子正常的內分泌環(huán)境，造成其身心發(fā)展不平衡，導致孩子性早熟。市場上出售的家禽，部分是用拌有快速生長劑的飼料喂養(yǎng)的，禽肉中的“促熟劑”殘余主要集中在家禽頭頸部分的腺體中，因此，吃雞、鴨、鵝的頸部，易致性早熟。一些反季節(jié)蔬菜和水果，冬季的草莓、葡萄、西瓜、西紅柿等，春末提前上市的梨、蘋果、橙和桃，幾乎都是在“促熟劑”的幫助下才反季或提早成熟，一定要避免給孩子食用。某些兒童市場的的補劑和口服液，相當部分含有激素成分。這些激素可使孩子在五六歲時長得比同齡兒童高大壯實，其骨齡已達8歲或10歲。而等孩子進入正常發(fā)育階段時，反而不見長了。因此，家長一定要注意孩子的飲食要多樣化，多吃蔬菜水果，常吃雜糧，切記給孩子亂補！！2012年12月12日8322
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張琴主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 內分泌?？?/a> 1、身高測量：無論是矮小還是性早熟患者，治療后每月測量身高是必須的，由于一個月時間內身高變化畢竟較小，需要盡量準確測量。如果在家測量，可在墻上貼一張身高對照表，每次測量后在紙上畫一條線。(注意：平時不要過于頻繁測量身高，一般一個月測量一次即可，否則容易給孩子造成心理壓力，心理壓力過大，不利于長高）。2、適當控制飲食：避免營養(yǎng)過剩，尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，但要保證蛋白質的攝入量，應多吃蔬菜和水果?？紤]因食物飲食因素導致的性早熟的患兒，不要再進食可能含有性激素的營養(yǎng)食品、滋補品，也不要使用含有性激素的護膚品；同時家長應將家中的藥物放到孩子不能觸及的安全地方。3、增加體育活動：尤應加強肢體的鍛煉，每天應保證30分鐘以上的運動時間?？蛇x擇跳繩、打籃球、打羽毛球、彈跳或跳高、游泳等運動項目。一開始可做些力所能及的活動，循序漸進，逐漸增加運動量和運動強度并持之以恒，以免因過度疲勞而喪失信心。下肢的鍛煉能刺激長骨骨骺生長板的細胞分裂增殖，促進長高。此外運動鍛煉對調節(jié)體重、改變身體組分、增加肌肉量和減少脂肪含量均有十分積極的作用。4、保證充足睡眠：每晚應保證至少8～10小時高質量的睡眠，以保證夜晚10點前睡著，以便垂體在分泌足量的生長激素前睡著，對身高的快速生長有十分重要的促進作用。5、用生長激素要看骨齡：具體到某一患者能否采用生長激素促生長治療，關鍵是要看骨齡的情況。骨骺閉合與否是決定可否使用生長激素最重要的指標。從理論上講，女孩骨齡在14歲前、男孩骨齡在15歲前，還有可能使用生長激素增高的機會，但如果骨骺閉合后再使用生長激素增高是無效的。6、復診注意事項：異地或不方便來院復診的患兒家長，可以通過申請電話咨詢服務與我進行一對一的咨詢，我可以通過電話溝通方式給您具體的指導;（如果需要了解如何上傳圖片，可參考我的文章《如何上傳高質量檢查片子》）。復診患者也可以通過申請預約轉診的方式，來預約我的門診加號。由于門診掛號患者較多，預約轉診加號的患者需要等到正常就診患者看完才能看，這點還需您提前了解。2012年05月21日8724
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閆潔主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內分泌遺傳代謝中心 1、身高測量：無論是矮小還是性早熟患者，治療后每三個月測量身高是必須的，因為一個月時間內身高變化畢竟較小，如果在家測量，不穿鞋，雙腳跟并攏貼在墻上，站直，同時臀部、雙肩也貼緊墻，頭正，眼平視。用直角尺，垂直在墻，水平在頭中線。每次測量3次，取平均值。每次測量固定上午或下午。因為正常人每天上下午身高都有差異。 (注意：平時不要過于頻繁測量身高，一般三個月測量一次即可，否則容易給孩子造成心理壓力，心理壓力過大，不利于長高）。2、適當控制飲食：避免營養(yǎng)過剩，尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，但要保證蛋白質的攝入量，應多吃蔬菜和水果?？紤]為誤服避孕藥所致的假性性早熟的患兒，不要再進食可能含有性激素的營養(yǎng)食品、滋補品，也不要使用含有性激素的護膚品；同時家長應將家中的藥物放到孩子不能觸及的安全地方。3、增加體育活動：尤應加強下肢鍛煉，每天應保證30分鐘以上的運動時間?？蛇x擇跑步、登樓、跳繩、跳橡皮 筋等運動項目。一開始可做些力所能及的活動，循序漸進，逐漸增加運動量和運動強度并持之以恒，以免因過度疲勞而喪失信心。下肢的鍛煉能刺激長骨骨骺生長板 的細胞分裂增殖，促進長高。此外運動鍛煉對調節(jié)體重、改變身體組分、增加肌肉量和減少脂肪含量均有十分積極的作用。4、保證充足睡眠：每晚應有8小時高質量的睡眠，以保證垂體在夜間能分泌足量的生長激素，對身高的快速生長有十分重要的促進作用。最好10點前睡覺，太晚影響生長激素分泌。5、用生長激素要看骨齡：具體到某一患者能否采用生長激素促生長治療，關鍵是要看骨齡的情況。骨骺是否閉合是決定可否使用生長激素最重要的指標。從理論上講，只要骨骺沒有閉合，就還有使用生長激素治療的機會。但如果骨骺閉合后還使用較大 劑量的生長激素治療，則不僅不能促進長高，反而會帶來肢端肥大的不良反應，使患者的容貌變得粗陋。6、復診注意事項：異地或不方便來院復診的患兒家長，可以通過申請電話咨詢服務與我進行一對一的咨詢，我可以通過電話溝通方式給您具體的指導;（如果需要了解如何上傳圖片，可參考我的文章《如何上傳高質量檢查片子》）。復診患者也可以通過申請預約轉診的方式，來預約我的門診加號。由于門診掛號患者較多，預約轉診加號的患者需要等到正常就診患者看完才能看，這點兒還需您提前了解;2012年05月18日12657
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張龍江主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 內分泌?？?/a> 其實性早熟發(fā)生的真正原因和機制尚不十分清楚，那么食物與性早熟的關系以就不能完全肯定，不過下列食物最好少吃：1、 一些滋補品：如人參、燕窩、冬蟲夏草、花粉及蜂王漿等2、 有些不法商販用激素詞養(yǎng)禽及水產品，這類用激素喂養(yǎng)的禽類食品少吃3、 高熱量食品：如油炸食品、含糖量高的食品不要經常食用，這些食品雖然不會直接導致小孩早熟，但是長期食用可導致孩子肥胖，而肥胖兒體內雌激素含量會增高，導致孩子提前發(fā)育。4、 對于反季節(jié)的水果或蔬菜（如催大的草莓）是否導致早熟，尚不能確定。這些反季節(jié)的水果和蔬菜，在生長過程中雖然應用了植物激素，但科學家認為這些植物激素對人體不起作用，目前普遍施用催熟的植物激素主要是乙烯利，而這種物質跟動物的雌激素，孕激素以及睪丸酮等性激素相比，無論是化學結構，還是作用目標都是截然不同的，因此不會導致性早熟。5、 但是，很多植物含有植物雌激素，如大豆中的大豆異黃酮，這類物質跟植物的生長發(fā)育沒有半點關系，但這些植物雌激素卻可以在一定程度上發(fā)揮人體激素的作用。對人體的生長發(fā)育有一定的影響。6/另外視覺的刺激對孩子性發(fā)育有關，應少看成人電影及電視2012年01月04日10811
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