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黨晨醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院 皮膚科 也許你不相信，身邊10個人中就有9個人現(xiàn)患或者曾患手足癬，為何手足癬如此“猖獗”，讓無數本來一塵不染的我們變得臭氣熏天。其主要原因有以下兩個，1.手足癬可通過生活直接或間接接觸傳播；2.手足癬非常容易復發(fā)。但是，手足癬真的這么難治愈嗎？為何手足癬總是反反復復？我們不妨來探討一下！◆◆手足癬是什么？◆◆ 手足癬是由真菌感染引起的，主要分為（1）浸漬型：多見趾（指）間皮膚發(fā)白，糜爛、浸漬，邊緣清楚，去除浸漬的表皮，留下潮濕的鮮紅新生皮膚。（2）水皰型：多見足底或手掌出現(xiàn)水皰，甚至幾個水皰融合成較大的水皰，邊界清楚，皮膚不紅，皰破脫屑。（3）鱗屑型：多以脫屑為主，間有少數水皰，皰干脫屑，邊界清楚，炎癥不明顯。（4）增厚型：多見掌跖皮膚增厚，夏季水皰脫屑，入冬則皮膚開裂?！簟裟男┮蛩厝菀滓鹗肿惆_？◆◆穿公用的拖鞋、使用公共的浴巾、面盆、澡盆等都很容易感染癬真菌；手足多汗、青壯年容易發(fā)生手足癬；炎熱潮濕環(huán)境，如我國南方手足癬的發(fā)病機會明顯增高。此外個人不良習慣也更容易感染手足癬真菌。◆◆手足癬如何治療？◆◆外用藥物主要有酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏、復方苯甲酸擦劑等，應強調堅持用藥2周以上，或皮損消退后繼續(xù)用藥1~2周。內用藥物主要是伊曲康唑100~200mg/d, 餐后口服，療程兩周。根據具體病情選擇用藥。治療誤區(qū)手足癬癥狀消失，可以不用藥了很多患者抗真菌治療，當癥狀稍有好轉就停止用藥。其實即使癥狀消失了，真菌也沒有被徹底殺滅，過一段時間又會卷土重來。這是大多是患者復發(fā)的最重要原因。藥物治療需要在癥狀消失和皮損消退后繼續(xù)用藥1-2周。所以堅持用藥非常重要。勤洗勤曬就可以殺滅真菌勤洗勤曬當然有利于疾病恢復，但是勤洗勤曬不能殺滅真菌，真菌很難被殺滅，在零下6度左右的環(huán)境里能長期存活；在120度的高溫中，10分鐘內不會死亡，陽光暴曬、肥皂水洗都能存活;甚至在脫離活體的毛發(fā)、指甲、趾甲、皮屑中，真菌毒性還能保持一年左右。想一想，蘑菇是由真菌組成的，在陽光照射下，蘑菇長得更加茂盛了。所以勤洗勤曬是一方面，正規(guī)藥物治療仍不可少！總之，手足癬不是無法治愈，而是沒有足夠重視和正確治療。那么平時生活中有哪些注意事項呢？1。注意個人的衛(wèi)生，手足癬是能夠互相傳染的，注意不要使用公用的拖鞋、腳盆以及擦布等；2.患者穿過的鞋襪也應該定期的進行消毒，開水浸泡，保持足部的清潔干燥；3. 最重要的，在醫(yī)生指導下，足療程使用抗真菌藥，記得，一定要足療程哦。2020年06月13日
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馬月紅主治醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 皮膚科 無論是在我們的生活中，還是在臨床工作中，說起“鵝掌風”估計大家都不陌生。那所謂的“鵝掌風”真正是什么呢？下面就讓我們來為大家揭曉。 從醫(yī)學上來講，“鵝掌風”是由真菌感染引起的一種皮膚病即手癬，臨床表現(xiàn)為紅斑、水皰、鱗屑和角化性增厚等。這應與手足部皸裂性濕疹和肥厚性濕疹相鑒別。但在老百姓眼中，這些表面看起來很相像的皮膚病，他們都習慣性統(tǒng)稱為“鵝掌風”或“癬”。那么我們如何區(qū)分“鵝掌風”與“皸裂性濕疹、肥厚性濕疹”呢？ 首先，“鵝掌風”即癬是具有傳染性的，一般通過接觸傳染，溫度高的地方或夏秋季發(fā)病率高。手癬常常單側發(fā)病，通俗點說就是常一只手發(fā)病，而足癬多累及雙側，往往由一側傳播至對側。皸裂性濕疹或肥厚性濕疹是沒有傳染性的，病因不清，發(fā)病沒有明顯的季節(jié)性，干燥的環(huán)境容易加重，常對稱發(fā)病（兩只手或腳都有），容易反復發(fā)作。 其次，“鵝掌風”即癬的治療是外用抗真菌的藥膏，一般需要1-2月，外用藥效果不佳者可系統(tǒng)口服抗真菌藥。對于皸裂性濕疹或肥厚性濕疹的治療，可以選用一種復方制劑—金紐爾（復方丙酸氯倍他索軟膏）。它是由2個經典成分組成即0.05%丙酸氯倍他索+0.025%全反式維A酸組成。這兩個黃金搭檔使其療效1+1＞2，不良反應1+1＜1，也就是說既能使抗炎、抗角化異常雙重作業(yè)療效增強，又能預防激素停藥后的反跳，延長緩解期。金紐爾治療皸裂性濕疹或肥厚性濕疹時，可以長期慢慢減量來用，即從開始的一天兩次，到癥狀緩解的一天一次，到癥狀控制的間隔兩至三天一次來維持減少復發(fā)。金紐爾安全性好，只有很少數病人可能有局部皮膚刺激癥狀，如紅斑、疼痛（總發(fā)生率僅為2.5%）。多數病人能耐受，順應性良好。孕婦、嬰兒、兒童（＜12歲）禁用。 下面是手部皸裂性濕疹用金紐爾治療前后對照圖片 最后，“鵝掌風”即癬的注意要點：及時、徹底治療，保持干燥透氣，不共用生活用品避免傳染家人，盡量不接觸酸堿物質。皸裂性濕疹或肥厚性濕疹的注意要點：發(fā)病期間避免食用辛辣刺激食物及飲酒，避免接觸肥皂洗衣粉等洗滌用品，避免接觸水產品，避免接觸水泥白灰等化學物質，要滋潤保濕。 如果大家無法鑒別，不要擅自亂用藥，以免延誤或加重病情，可以去醫(yī)院做真菌鏡檢或培養(yǎng)明確診斷，對癥用藥。2020年03月09日27470
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王靜醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 皮膚科 手足癬是一種很常見的病癥。皮膚癬菌感染手指屈面、指間及手掌側皮膚稱手癬；感染足趾間、足底、足跟、足側緣稱足癬，可延及足背及踝部。感染手足癬病的原因手癬感染的重要誘因有雙手長期浸水、摩擦受傷、接觸洗滌劑和溶劑等。故手癬在某些行業(yè)中發(fā)病率相當高。患者以青年和中年婦女為多，其中許多人有戴戒指史。足癬是指發(fā)生于足跖部及趾間的皮膚癬菌感染。足癬是皮膚癬菌病中最常見的疾病，多見于成人，全世界流行。在足癬發(fā)病中，缺乏皮脂腺和穿著封閉性鞋子造成的濕潤環(huán)境是最重要的因素。手足癬病的治療方法長了手癬要積極治療。最快的治療方法是使用帕芙歐珍膚膏，蘊含多種珍貴植物精華，并能深層吸收，具有殺滅真菌、止癢除屑的作用。每天用2-5次，堅持七天就會康復。足癬極少引起嚴重的疾病，但可以作為細菌入侵的門戶而引起細菌性蜂窩織炎，趾間型足癬具有最高危險性，其次甲癬，再次是足跖部足癬。足癬早期積極治療可以治愈。專家建議使用善鑫堂蛇膽古方水，效果好而且沒有任何毒副作用，可以放心使用?；蛲庥眠_克寧或者克霉唑軟膏，必要的時候可以配合口服氟康唑、伊曲康唑等抗真菌的藥物，同樣具有很好的治療效果。手足癬病注意事項手足癬的病史很長，所以一定要按療程治療，外用抗真菌的藥膏，一般療程為3-4周，堅持涂抹到癥狀消失后繼續(xù)外涂一周，不要癥狀好轉后就立刻停藥。要改善腳部環(huán)境，不能創(chuàng)造利于真菌繁殖的環(huán)境，平時建議穿寬松透氣的鞋子和襪子，盡量減少腳部出汗。平時多把鞋襪那到陽光底下暴曬一下，保持腳部的干燥清潔很重要。盡量不要用手抓，以免相互傳染。做到以上方法和建議，手足癬病癥是可以完全治愈的。2019年08月22日1860
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連書娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 頭癬是指真菌感染頭皮毛發(fā)所致的疾病。 病因與發(fā)病機制 在我國常見病原菌主要是許蘭毛癬菌、鐵銹色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癬菌及斷發(fā)毛癬菌等。頭癬的病原菌好侵犯生長期頭發(fā)，而對休止期頭發(fā)則較少侵犯。頭癬主要是由直接或間接接觸患者或患病的動物而傳染，特別是當頭皮因剃頭等外傷時更易被感染，故理發(fā)是傳播途徑之一。在家庭及集體兒童單位中，彼此同床共枕、共戴帽子、頭巾、公用梳子等均可引起傳染。有時也可由接觸患癬病的貓、狗而受感染發(fā)病。 頭癬病菌孢子到達易感染頭皮后，在表皮角質層內發(fā)芽，逐漸伸長、分枝、分隔，在毛囊口聚集繁殖大量菌絲。菌絲深入毛囊，在頭皮下幾毫米處穿入毛發(fā)，并在發(fā)內繼續(xù)向下生長直到角質形成區(qū)。真菌有溶解角質的能力，能消化角蛋白，故只在毛發(fā)角化部位生活生長，隨感染菌的頭發(fā)外生長，可把真菌帶出毛囊。在白癬和黑癬中，由于真菌破壞毛發(fā)，可使之干枯無光或折斷?；键S癬更可引起頭發(fā)彎曲，但不折斷。多數小孢子菌感染在毛發(fā)內外，其菌絲隨后可穿出毛干表面，繼續(xù)分支、分裂，在毛干外形成很多排列緊密的孢子，即臨床所見的白色菌鞘，此即引起的發(fā)外型的感染。 頭癬臨床表現(xiàn) 根據致病菌及臨床表現(xiàn)的不同，大致可分為四種，即黃癬、白癬、黑癬及膿癬。 A.【黃癬】 由許蘭毛癬菌（簡稱黃癬菌）所致。本病多在兒童期發(fā)病，先是毛根部皮膚發(fā)紅，繼而發(fā)出一小膿包，干后即變成黃痂。隨皮損增大而相互融合，黃痂變厚，中心凹陷有頭發(fā)穿過。除去黃痂，其下為鮮紅濕潤糜爛面或淺潰瘍。黃痂中有許多真菌，如不及時治療，可使毛囊破壞，形成萎縮性瘢痕，遺留永久性禿發(fā)。由于真菌侵犯，患者頭發(fā)常呈干、枯、彎曲狀。黃痂較厚處常易發(fā)生細菌感染，局部帶有特殊臭味，自覺劇癢。黃癬菌尚可侵犯頭皮以外的其他組織，如甲被波及稱為甲黃癬，光滑皮膚受累稱體黃癬。有時尚可侵犯呼吸道、消化道及腦部而引起內臟黃癬或在皮膚上出現(xiàn)黃癬疹。目前黃癬在我國除個別地區(qū)外極少見到。 B.【白癬 】 在我國主要由鐵銹色小孢子菌（毛癬菌）及犬小孢子菌等所引起。常在托幼機構、小學校等兒童集體單位中流行。多為兒童期患病，青春期后可自愈，可能是由于成人頭皮中存在的馬拉色菌能提高局部的游離脂肪酸量及制造某些物質抑制鐵銹色小孢子菌之故。白癬起初起的白色鱗屑性局限斑片，其上頭發(fā)變?yōu)榛野?，稍有癢感。若不治療可漸擴大，其周圍可出現(xiàn)衛(wèi)星樣小鱗屑斑片，可再融合成片，但界限清楚。病發(fā)根部有一白套樣菌鞘是本病特點。病發(fā)長出頭皮0.5cm左右就容易折斷。 C.【黑癬】 黑癬主要由紫色毛癬菌和斷發(fā)毛癬菌所引起，兒童、成人都可發(fā)病。初起時為頭皮小點狀炎癥很輕的鱗屑斑片，稍癢，常散在分布而易被忽略。皮損主要表現(xiàn)為白色鱗屑斑片，酷似白癬，但其病發(fā)無明顯菌鞘，毛發(fā)沿皮面折斷而呈黑色小點，故又名黑點癬。 D. 【膿癬】 后兩種頭癬有時可并發(fā)膿癬，患處的毛囊?？苫摱鹨黄驍灯t腫的癰狀隆起，是機體對真菌的過敏所致。該處用力擠壓，即可流出少量漿液或半透明的膿液。局部病發(fā)極易拔出，愈后形成瘢痕而在局部留有永久性脫發(fā)。 治療方案 采取綜合治療方案，服藥、搽藥、洗頭、剪發(fā)、消毒五條措施聯(lián)合。 【服藥】 灰黃霉素成人600-800mg/d，兒童10-20mg/(kg·d),分2-3次口服，療程2-4周；或伊曲康唑成人200mg/d，兒童3-5mg/(kg·d),餐后即服，療程4-8周；或特比奈芬，成人250mg/d，兒童體重小于20kg者62.5mg/d,20-40kg者125mg/d，大于40kg者同成人量，療程4-8周。治療過程中定期檢查肝功能，如肝酶異常應及時停藥。 【搽藥】 2%碘酊、1%聯(lián)苯芐唑溶液或霜劑、5%-10%硫磺軟膏、1%特比奈芬霜等外用于頭癬部位，每天2次，連續(xù)8周。 【洗頭】 用硫磺皂或2%酮康唑洗劑洗頭，每天1次，連續(xù)8周。 【剪發(fā)】 每周理發(fā)一次，以及時剪去病發(fā)，連續(xù)8周。 【消毒】 患者使用過的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理發(fā)工具要煮沸消毒。 濃癬治療同上，切記切開。急性炎癥期可短期聯(lián)合應用小劑量糖皮質激素，繼發(fā)細菌感染時應加用抗生素。 預防措施 1.對患者污染的衣、帽、枕、被等應采取燙、煮、熏等預防措施。污染的理發(fā)工具應采取刷、洗、泡等措施，對帶菌的毛發(fā)、鱗屑及痂皮應進行焚毀。 2.爭取獸醫(yī)協(xié)同對病畜進行防治，以防傳播。 3.發(fā)動廣大理發(fā)員提高警惕，及時發(fā)現(xiàn)早期患者，做好理發(fā)工具的隔離消毒工作，盡量在理發(fā)時不損傷頭發(fā)，防止造成頭癬病菌入侵的有利條件。 4.學校定期給兒童上衛(wèi)生知識課，經常檢查兒童頭部，對發(fā)現(xiàn)的新患者，立即治療，以防傳播蔓延。2019年08月01日2077
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 當你生病了，身邊會冒出很多“神醫(yī)”，有人告訴你這個偏方，有人教你那個小妙招。比如腳氣讓你用白醋泡腳，帶狀皰疹用黃鱔血外涂，長痘了涂牙膏……可這些真的對嗎？咱們中國人的熱心真是宇宙無敵，有時我在診室看病，后面的病人會忍不住教前面的患者該怎么治，弄我好像是多余的。不當豬隊友，學點靠譜的，做朋友們身邊的醫(yī)學牛人。這周咱們一起學學家庭常備的藥膏該怎么正確使用，今天向大家介紹的藥膏是達克寧，三九皮炎平及丹皮酚軟膏。達克寧達克寧，也是因為廣告的原因，該藥膏在中國家庭中的知名度非常高。很多人會以為達克寧是萬精油，什么皮膚問題都能抹。但達克寧屬于抗真菌藥，說明書推薦適用范圍是各種真菌感染性皮膚病，如體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬等。就是用于治療各種皮膚癬，癬，癬，癬，重要的事情說三遍！對于皮炎濕疹等皮膚過敏問題沒有效果，不要給皮膚過敏的朋友推薦哦。小提示：癬長這樣，呈環(huán)狀濕疹是這樣的，紅斑鱗屑，嚴重時會淌水。三九皮炎平三九皮炎平，曾經的止癢不求人廣告家喻戶曉。該藥的主要成分為醋酸地塞米松，就是大家很恐懼的激素藥膏。當然它還含有起止癢功效的薄荷腦、樟腦。說明書上表示它可以用于局限性瘙癢癥、神經性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。簡單點說就是皮膚癢，過敏可以用。當然身上長癬的時候不能用潘大夫在門診經常有人長股癬時涂皮炎平，結果越涂越嚴重。所以，我們不能給股癬或其他癬的朋友推薦該藥。丹皮酚軟膏丹皮酚軟膏，當你因皮膚癢去藥店買藥時，藥師時常會推薦此藥。其主要成分丹皮酚是從中國的牡丹花的根皮中提取物出來的一種中藥材。具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱和抑制過敏反應的作用。這個藥不含激素，說明書推薦用于各種濕疹，皮炎，皮膚瘙癢，蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患。但丹皮酚在臨床使用過程發(fā)現(xiàn)有一定的刺激性，因此不推薦面部及皮膚薄嫩的部位使用，濕疹淌水時也不能用。當有蚊蟲叮咬時可以推薦使用。還有哪些藥膏是你想了解的，歡迎留言2019年07月17日1699
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