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2022年06月22日
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 夏至，是二十四節(jié)氣的第10個節(jié)氣。夏至這天，太陽直射地面的位置到達(dá)一年的最北端，幾乎直射北回歸線，此時，北半球各地的白晝時間達(dá)到全年最長。對于北回歸線及其以北的地區(qū)來說，夏至也是一年中正午太陽高度最高的一天。夏至過后，太陽直射點開始從北回歸線向南移動，北半球白晝開始逐漸變短。氣溫高、濕度大、不時出現(xiàn)雷陣雨，是夏至后的天氣特點。夏至在中夏之位，即午位，午屬陽；夏至雖然陽氣較盛，且白晝最長，但卻未必是一年中最熱的一天，因此時接近地表的熱量仍在積蓄，并沒有達(dá)到最多的時候。1、為何這個季節(jié)人經(jīng)常感到四肢困倦，萎靡不振？夏季氣候特點是“暑熱夾濕”。夏季濕氣重，濕熱蘊(yùn)結(jié)于外部空氣中，便會因各種原因乘機(jī)侵襲身體，如果再加上自身脾胃虛弱，濕熱更容易在體內(nèi)積累，出現(xiàn)濕濁內(nèi)蘊(yùn)之象；空氣中的濕度增加，人體內(nèi)的汗液也無法通暢地發(fā)散出來，也容易讓人感到四肢困倦發(fā)沉、萎靡不振，還容易影響學(xué)習(xí)和工作效率；夏季人們更喜歡吃生冷、燒烤類食物，又貪涼露宿，以致暑邪常常夾濕夾寒侵襲人體。濕為重濁之氣，侵犯人體后，人就會感到頭身沉重、困倦，昏昏欲睡。如果再兼夾了寒邪，則困頓更甚；所以，想要在夏天有精神的狀態(tài)，又有清爽的身體，規(guī)律作息和養(yǎng)脾祛濕是重點。2、夏至?xí)r節(jié)養(yǎng)生要點？需要注意預(yù)防哪些疾?。磕觊L之人，或體質(zhì)稍弱者，腹中常冷。不易消化的飲食，如生菜、瓜類等，要注意少食此類食物。亦要注意少肉、面、生冷、粘膩之物，否則可見腹脹、吐瀉交作等病癥。中醫(yī)認(rèn)為“頭乃諸陽之會”，頭部是人體陽氣的匯聚之處，夜臥吹冷，極易導(dǎo)致陽氣折損，天長日久，則陽氣散盡而斃命。因此，我們現(xiàn)代人尤其要注意，不可晚上睡覺整夜開空調(diào)冷氣，這種習(xí)慣易導(dǎo)致傷風(fēng)、面癱、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛腹瀉，對身體的損傷是是很嚴(yán)重的。冷水洗浴是很多青中年男性最喜歡的消暑方式，但夏季天氣炎熱，人的汗孔肌腠均處于開泄?fàn)顟B(tài)，因此，寒氣極易侵入人體，導(dǎo)致陽氣暗損?？赡艹霈F(xiàn)手足發(fā)冷，小腿轉(zhuǎn)筋，雙目視物不清，甚則變生原因不明的發(fā)熱證。同時，即使是熱水洗浴，亦要注意浴后避風(fēng)。3、這個時節(jié)適宜身體什么部位的養(yǎng)生？根據(jù)中醫(yī)理論，夏天是養(yǎng)心的季節(jié)，嵇康《養(yǎng)生論》中說：“更宜調(diào)息靜心，常如冰雪在心，炎熱亦于吾心少減，不可以熱為熱，更生熱矣?！币鉃槲覀儜?yīng)當(dāng)使心神安靜，不可讓外界的燥熱擾亂心神。聽慢音樂是一個調(diào)息的好方法，舒緩的音樂可以幫助呼吸慢下來，讓心臟得到休息。4、這個時節(jié)應(yīng)該怎么吃呢？怎么運動？作息應(yīng)注意什么？夏至?xí)r節(jié)氣候炎熱，飲食宜清淡不宜肥甘厚味，要多食雜糧以寒其體，不可過食熱性食物，以免助熱；冷食瓜果當(dāng)適可而止，不可過食，以免損傷脾胃。夜間亦要注意不要吃生冷、粘膩之物，否則可見腹脹、吐瀉交作。運動鍛煉的時間最好選擇在清晨或傍晚天氣較為涼爽的時候進(jìn)行，場地可選擇在河湖水邊、公園庭院等空氣清新的地方，鍛煉的項目以散步、打太極拳、做廣播體操為好，劇烈的運動不宜做。要避免在強(qiáng)烈的陽光下暴曬，外出時，應(yīng)采取防曬措施，如打傘、戴遮陽帽、涂防曬霜等。起居調(diào)養(yǎng)應(yīng)順應(yīng)自然界陽盛陰衰的變化，宜晚睡早起，而老弱者則應(yīng)早睡早起。最好要睡子午覺。夏至陰生，在中醫(yī)理論中，午覺是以陽養(yǎng)陰，子覺是以陰養(yǎng)陽。保持睡子午覺可以達(dá)到很好的養(yǎng)生效果。5、食補(bǔ)方子。烏梅冰糖飲材料：烏梅15-30克，冰糖適量；陳皮、玫瑰花、山楂根據(jù)各人情況選用3-5g。制法：烏梅、陳皮、玫瑰花、山楂加水500-1000mL，大火滾開后轉(zhuǎn)小火煮30分鐘，加入冰糖適量，放溫后服用。（不建議冰鎮(zhèn)，否則損傷陽氣。）烏梅“收而不澀，能生津液”，能消食積，冰糖補(bǔ)益中土，以配合烏梅酸甘化陰之余又能清潤，兩者配合能使在外的火熱燥得以收斂，且無寒涼降火藥物損傷脾胃之弊，最適合夏至暑熱之時飲用，戶外工作者、易于上火煩躁者尤宜。若飲食積滯重、不欲飲食者，可酌加少量陳皮、山楂理氣消食；自覺煩躁嚴(yán)重者，可加玫瑰花疏肝解郁。文案：劉德插圖：劉德排版：劉德審校：姚娓2022年06月20日278
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 在中醫(yī)理論中，不僅四季的變換是一個完整的循環(huán)，有一套相應(yīng)的養(yǎng)生理論，一天24小時也是如此。古人將一天劃分為十二個時辰，因此這套養(yǎng)生之法又被稱為十二時辰養(yǎng)生法。中醫(yī)認(rèn)為，人體內(nèi)的經(jīng)氣就像潮水一樣，會隨著時間的流動，在各經(jīng)脈間起伏流注，且每個時辰都會有不同的經(jīng)脈“值班”。如果能夠順應(yīng)這種經(jīng)脈的變化，就可以達(dá)到良好的養(yǎng)生效果。子時：膽經(jīng)當(dāng)令子時是指夜里11點到次日凌晨1點，這個時候是膽經(jīng)當(dāng)令。也是一天中最黑暗的時候，按照陰陽消長的規(guī)律，這個時候陰氣是最重的，我們要順從這個陰陽的消長規(guī)律，此時我們要睡覺來保護(hù)陽氣。同時，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里有一句話叫做“凡十一藏皆取于膽”。取決于膽的生發(fā)，膽氣生發(fā)起來，全身氣血才能隨之而起。丑時：肝經(jīng)當(dāng)令丑時是指凌晨1點到3點，這個時候是肝經(jīng)當(dāng)令。肝臟具有解毒、造血的功能，所以半夜千萬別去酗酒、別沉迷于游戲，要好好睡覺。有肝病的人多是愛熬夜的人，如果不給肝臟休息的機(jī)會，便容易出問題。這個時候一定要有好的睡眠，否則你的肝就養(yǎng)不起來。寅時：肺經(jīng)當(dāng)令寅時是指凌晨3點到5點，肺經(jīng)當(dāng)令。這個時間是人從靜變?yōu)閯拥拈_始，是轉(zhuǎn)化的過程，這就需要有一個深度的睡眠。心臟功能不太好的老人不提倡早鍛煉，有心臟病的人一定要晚點起床，而且要慢慢地起。卯時：大腸經(jīng)當(dāng)令卯時是指早晨5點到7點，這個時候是大腸經(jīng)當(dāng)令。這個時候，天也基本上亮了，天門開了，五點醒是正常的。這個時候我們應(yīng)該正常地排便，把垃圾、毒素排出來。中醫(yī)認(rèn)為肺與大腸相表里，肺氣足了大便才順暢，寅時肺氣實了，卯時才能正常的排便。7到9點是天地陽氣最旺的時候，也是最容易消化的時候。因為胃經(jīng)在運化，所以早飯一定要吃。辰時：胃經(jīng)當(dāng)令辰時是指早晨7點到9點，這個時候是胃經(jīng)當(dāng)令。胃經(jīng)是人體正面很長的一條經(jīng)脈，胃疼、膝蓋疼、腳面疼都可能與胃經(jīng)相關(guān)，這些地方都是胃經(jīng)循行路線。辰時是天地陽氣最旺的時候，所以說早飯是最容易消化的時候，早飯一定要吃飽、吃好。巳時：脾經(jīng)當(dāng)令巳時是指上午9點到11點，這個時候是脾經(jīng)當(dāng)令。脾是主運化的，這個時候，它要吸收營養(yǎng)。此時也是大腦最具活力的時候，是人的一天當(dāng)中學(xué)習(xí)工作的黃金時間，所以，必須吃好早飯，保證脾經(jīng)有足夠的營養(yǎng)吸收。這樣，大腦才有能量供應(yīng)日常的學(xué)習(xí)工作。午時：心經(jīng)當(dāng)令午時是指中午11點到13點，這個時候是心經(jīng)當(dāng)令。子時和午時是天地氣機(jī)的轉(zhuǎn)換點，人體也要注重這種天地之氣的轉(zhuǎn)換。這個時候一定要睡一會兒，對身體有好處。按照太極陰陽氣化，這個時候陽氣最旺，宜養(yǎng)神、養(yǎng)氣、養(yǎng)筋，應(yīng)午睡小憩。未時：小腸經(jīng)當(dāng)令未時是指下午13點到15點，這個時候是小腸經(jīng)當(dāng)令。小腸主吸收，它的功能是吸收被脾胃腐熟后的食物精華，然后把它分配給各個臟器。午飯要吃好，營養(yǎng)價值要豐富一些。當(dāng)食物中的營養(yǎng)進(jìn)入血液循環(huán)后，會使血液的濃度突然增高。所以，在未時應(yīng)及時補(bǔ)充水分，如喝杯涼白開，或喝杯清茶，稀釋血液濃度，即可達(dá)到保護(hù)血管的作用。申時：膀胱經(jīng)當(dāng)令申時是指下午15點到17點，這個時候是膀胱經(jīng)當(dāng)令。膀胱經(jīng)從足后跟沿著后小腿、后脊柱正中間的兩旁，一直上到腦部?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，下午4時左右人體新陳代謝率最高，運動能力也達(dá)到高峰，此時鍛煉身體不易受傷。如果這個時候特別犯困，就是有陽虛的表現(xiàn)。如果想曬曬太陽的老年人，可以選擇這段時間在家里陽臺感受一下陽光，或者到附近公園散散步，去游泳或者做點其他低強(qiáng)度運動也是比較適合的。酉時：腎經(jīng)當(dāng)令酉時是指17點到19點，這個時候是腎經(jīng)當(dāng)令。腎主藏精，多喝水、多排尿。水可以幫我們把毒排掉，還可以清洗腎和膀胱。此時日落而息，人們也應(yīng)該吃個晚飯，但晚飯不適宜吃得過飽，同時要保證食物種類豐富多樣，多吃點新鮮蔬菜，補(bǔ)充維生素，可以疏通腸道，調(diào)理腎經(jīng)。戌時：心包經(jīng)當(dāng)令戌時是指晚上19點到21點，這個時候是心包經(jīng)當(dāng)令，宜散步納涼。晚飯過后，先休息半小時，然后到小區(qū)公園里散散步，對消化很有幫助，但不建議做劇烈運動。同時，心包是心臟外膜組織，主要是保護(hù)心肌正常工作的，此時陰氣正盛，陽氣將盡，喜樂出焉，人應(yīng)在這時放松娛樂，古人在這時都是聊天休閑。亥時：三焦經(jīng)當(dāng)令亥時是指晚上21點到23點，這個時候是三焦經(jīng)當(dāng)令。三焦具有通行諸氣、暢通百脈的作用。人在此時睡眠，百脈、臟腑可得到最好的休養(yǎng)，對身體健康十分有益。做好梳洗工作之后，就可以泡泡腳，準(zhǔn)備上床睡覺了。這段時間人體呼吸開始減慢，體溫逐漸下降，陽氣微弱。最后，可以總結(jié)為一首十二時辰養(yǎng)身歌：子時睡得足，黑眼圈不露。丑時不睡晚，臉上不長斑。寅時睡得熟，面紅精氣足。卯時大腸蠕，排毒渣滓出。辰時吃早餐，營養(yǎng)身體安。巳時脾經(jīng)旺，造血身體壯。午時一小憩，安神養(yǎng)精氣。未時分清濁，飲水降虛火。申時津液足，養(yǎng)陰身體舒。酉時腎藏精，納華元氣清。戌時護(hù)心臟，減壓心舒暢。亥時百脈通，養(yǎng)身養(yǎng)嬌容。文案：葉雪珂插圖：葉雪珂排版：劉德審校：姚娓2022年06月19日4532
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.找個樂趣。老年人不要經(jīng)常待在房間里，由于腿腳行走不便，許多老年人會待在房間里，其實這樣不利于身體健康，老年人不妨多運動一下外出活動。老年人應(yīng)該找一個樂趣和興趣，比如外出釣魚，外出遛狗，外出遛鳥，或者多參加一些集體活動，來改善自身的身體健康素質(zhì)。2.戒煙戒酒。不僅是男性，許多女性老年人，也出現(xiàn)了吸煙喝酒的壞習(xí)慣，上了年紀(jì)之后更應(yīng)該戒煙戒酒，戒掉煙酒之后，自身的血脂，血壓，血糖水平，會呈現(xiàn)穩(wěn)定的狀態(tài)發(fā)展。如果經(jīng)常喝酒抽煙的話，自身的身體也會造成一定的影響，戒掉煙酒之后，你就會發(fā)現(xiàn)身體一天比一天恢復(fù)好。3.保證充足的睡眠。不少老年人有熬夜的壞習(xí)慣，睡眠時間是比較少的，這對身體會產(chǎn)生不良的影響，建議在平時一定要保持充足的睡眠，有規(guī)律的作息。盡量在晚上23:00前進(jìn)入睡眠，確保一天7~8個小時的睡眠時間，有效地恢復(fù)了器官的修整和調(diào)整，自我排毒。4.清淡飲食。飲食對于老年人來說非常重要，如果經(jīng)常吃油炸油膩性的食物，誘發(fā)心腦血管疾病的概率也會逐漸上升，不妨在日常生活中，多吃一些清淡的食物。多吃一些新鮮的蔬菜和水果，以及熱量較少，脂肪較少的美食，這樣可以減少膽固醇和甘油三酯的攝入，確保身體健康，養(yǎng)成一個良好的身體。5.按摩穴位。無論是哪個穴位都要有效地按摩，尤其是關(guān)元穴，神闕穴，多按摩一下，可達(dá)到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的目的，也可以達(dá)到調(diào)節(jié)新陳代謝的效果。每天按摩2~3次，每次按摩5~6分鐘，堅持下去你就會發(fā)現(xiàn)身體發(fā)生了不一樣的變化，身體素質(zhì)越來越好了。6.堅持泡腳。中醫(yī)認(rèn)為百病從寒起，寒從腳下生，所以保養(yǎng)腳部非常重要，腳底受寒的話很容易引起濕寒之氣，疾病的出現(xiàn)。不妨多泡泡腳，或利用一些生姜片花椒來泡腳，促進(jìn)了腳部的血液循環(huán)改善了血液黏稠的情況。2022年06月16日467
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吳世洪副主任醫(yī)師 達(dá)川區(qū)疾病預(yù)防控制中心附屬醫(yī)院 全科 30歲的人想要治療白頭發(fā)，是要調(diào)整飲食，多吃蔬菜、水果等含維生素和微量元素豐富的食物，特別是含銅、鐵、鋅豐富食物，比如貝類、海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟等，可以適當(dāng)多吃，有利于白頭發(fā)的恢復(fù)。根據(jù)中醫(yī)理論，可以多吃些黑豆、黑芝麻、枸杞、首烏等滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血烏發(fā)的食物、藥物，對白頭發(fā)的恢復(fù)也有利。精神因素也很重要，一定要避免緊張、焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)性情緒，保證充足的睡眠、休息，這樣才能使毛發(fā)中的毛囊黑素細(xì)胞功能處于良好的狀態(tài)，能正常的合成黑色素，這樣白頭發(fā)才有可能復(fù)色。另外，還可以多做頭皮的扣擊和按摩，刺激頭皮血液循環(huán)，這也有利于白頭發(fā)恢復(fù)。2022年06月09日298
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黃顯博主治醫(yī)師 巨野縣永豐西城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 中醫(yī)科 “虛不受補(bǔ)”是怎么回事？有人一補(bǔ)就上火，不是爆痘痘，就是長口腔潰瘍，不然就牙齦腫痛；有人一補(bǔ)就便秘；有人一補(bǔ)就拉稀；有人一補(bǔ)感覺精神特好，連覺都睡不著了，感覺三天三夜不困。談到進(jìn)補(bǔ)，自然而然就要說到脾胃。脾胃將吃進(jìn)去的食物，運化成水谷精微，并輸送全身，滋養(yǎng)我們身體。為何總是一補(bǔ)就上火？一個是“堵”，一個是“滿”。?我們把脾胃理解做一輛貨車，那我們在進(jìn)補(bǔ)的道路上，最常會遇到2個問題：①堵：進(jìn)補(bǔ)的通道太擁堵這就像車子在道路高峰期開進(jìn)了擁堵路段，想往前前進(jìn)不了，想退繞不出去，卡在路上，哪也去不了。要知道現(xiàn)在很多人體質(zhì)是多偏瘀堵的，各種痰濕、寒濕、瘀血、氣滯把身體的氣機(jī)、營養(yǎng)的輸送通道堵住了。如果沒有先把路面疏通，吃再多滋補(bǔ)的東西，它都不會去到該去的地方，就像源源不斷的車輛開進(jìn)擁堵路段，反而讓瘀堵的地方更堵，在局部堆積，最終郁結(jié)、化熱，結(jié)果就是出現(xiàn)一系列“上火”的癥狀。?②滿：脾胃承載量太大這就相當(dāng)于這輛貨車本身可以承載20kg的貨物，你偏偏要給它放上30kg的貨，結(jié)果就是車輛行駛緩慢，損耗性能，甚至可能導(dǎo)致爆胎，發(fā)生交通事故?，F(xiàn)在的人一般吃得比較好，一日不僅三餐，還要加上下午茶、宵夜，其實很多時候脾胃都超額運作了。如果我們進(jìn)補(bǔ)前，沒有先把脾胃騰出空間，又繼續(xù)滋補(bǔ)，一旦脾胃運化的能力，跟不上食物營養(yǎng)的節(jié)奏，吃再多都是浪費，反而成為垃圾。不僅不能補(bǔ)虛，反而對脾胃造成傷害。所以，想要讓吃進(jìn)去的補(bǔ)品轉(zhuǎn)化成我們需要的氣血，一定要在脾胃壯、身體通的情況下，才能補(bǔ)進(jìn)去?！疤摬皇苎a(bǔ)”，怎么補(bǔ)？進(jìn)補(bǔ)之前，一定會先確保你的氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑是疏通狀態(tài)，再有針對性的進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)。1、調(diào)理脾胃?????胃氣指脾胃之氣，是后天生化的源泉。不僅食物，藥物也要經(jīng)過脾胃功能的運化，才能夠輸布全身，發(fā)揮其療效。同時，脾胃不適影響藥物的消化吸收，而某些藥物也會增加脾胃負(fù)擔(dān)，甚至損害脾胃功能，加重其病變。因此，在進(jìn)補(bǔ)時，應(yīng)慎重選用藥材、食材，并兼顧脾胃的功能，保護(hù)胃氣。2、調(diào)理體質(zhì)一個人的年齡、身體狀況不同，病證有別，季節(jié)有變，體質(zhì)各異，體質(zhì)問題，總體來說可以歸納為“形、氣、神”三和層面的損傷?！靶巍钡膿p傷常來自于坐臥體態(tài)、運動姿勢；“氣”的損傷，常來自于飲食、起居；“神”的損傷常來自于天生性格、情緒創(chuàng)傷、教育風(fēng)格、家庭氛圍等。上熱下寒是現(xiàn)今比較常見的一種體質(zhì)。這樣的體質(zhì)，日常一定要注意避風(fēng)保暖，尤其是下肢的保暖。艾灸時候可以多在下焦取穴、日常泡腳、按揉涌泉，來引火下行。3、急補(bǔ)不如緩補(bǔ)日子一天一天過，身體一天一天養(yǎng)。司外揣內(nèi)，見微知著，摸到的，看到的，感受到的，都是身體長期以來慢慢形成的問題，這些都是中焦不化的外現(xiàn)。如果平時還有胃酸、胃痛，容易著涼，更要注重脾胃的健康，不要吃太滋膩的東西，比如，大棗等甜食滋膩礙胃，容易給脾胃增加負(fù)擔(dān)。久病虛損及年老體弱的人，不易急補(bǔ)、峻補(bǔ)，只能平補(bǔ)、緩補(bǔ)。尤其需要平調(diào)陰陽、流暢氣血，最好先從小劑量開始，逐漸調(diào)整到最佳劑量，且宜選藥性平和、補(bǔ)而不滯、滋而不膩的藥物。4、扶陽+溫通疾病的表現(xiàn)形式雖然千千萬萬，但是疾病的根源，與身體的寒、瘀有直接關(guān)系。現(xiàn)代人的亞健康狀態(tài)，很多是因為身體寒濕、瘀滯、瘀堵，進(jìn)而導(dǎo)致各種問題。諸如：脾胃虛弱，易腹?jié)M脹氣；身體肥胖，肚腩明顯；經(jīng)常應(yīng)酬，飲酒過量；手腳冰冷，宮寒經(jīng)痛；短衣短褲吹空調(diào)，多受風(fēng)寒；久睡不醒，起床困難；長期熬夜，體力透支；……這些癥狀人群，有一個共同特點：“脾胃運化不良與經(jīng)脈不通”。扶陽就是扶助身體的“小太陽”，溫通可以驅(qū)寒，可以化瘀。通過扶陽溫通的力量，來化掉寒濕、疏通瘀滯、蕩滌痰凝。年老體弱、脾胃虛弱的人，生冷、油膩、煎炸、熏烤與容易脹氣的食物最好少吃，辛辣刺激食物最好不吃。推薦兩個日常健脾養(yǎng)胃的方法?●吃溫性食物?????????脾胃喜溫惡寒，日常飲食要多吃一些溫性食物，比如羊肉、糯米、韭菜、南瓜、香菜、生姜、大棗等，少吃或不吃生冷食物。同時，吃飯要細(xì)嚼慢咽，七分飽為宜，以減輕脾胃的消化負(fù)擔(dān)。脾胃差的人群，可以飲用扶陽茶，吃養(yǎng)生粉，溫養(yǎng)脾胃。●?揉揉腹揉腹有健脾和胃、消食導(dǎo)滯的作用，能促進(jìn)氣血運化。飯后可用掌心輕柔地按摩腹部100次左右。還可取腹部的關(guān)元和氣海兩穴進(jìn)行按揉，有條件的情況下，艾灸15分鐘左右效果更好。2022年06月09日336
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胡海華主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸外科 中藥煎煮的注意事項?????中藥是治病效果不錯的方法之一，但很多年輕人對它犯起了愁，主要原因是不會煎藥。中藥煎煮的方法是否適當(dāng)，關(guān)系到其藥效。為了大家能正確煎藥，下面給大家介紹中藥煎煮的12個注意事項：??一、煎藥前的浸泡??一般加冷水漫過藥面，浸透后再煎煮，則有效成分易于煎出。一般浸泡30分鐘左右即可，但也要根據(jù)藥材自身質(zhì)地的輕重和季節(jié)、溫度的差異分別對待?；?、草、葉可浸20分鐘;根莖、種子、果實及礦石、甲殼類藥材宜浸泡30～60分鐘。總之以藥材浸透為準(zhǔn)。??二、煎藥用具的選擇??煎煮容器與藥液質(zhì)量關(guān)系非常密切，歷史記載認(rèn)為，銀為上，磁者次之，不主張用錫、鐵之類的鍋煎煮。因為有些藥物遇到錫、鐵等金屬后會發(fā)生沉淀，降低溶解度，甚至?xí)鸹瘜W(xué)變化，產(chǎn)生副作用。目前多主張使用陶瓷、瓦罐而不用鐵鍋、銅鍋，最好也不用鋁鍋及不銹鋼、搪瓷容器來煎藥，以確保中藥的療效。??三、煎藥用水的選擇??水是煎煮中藥湯劑的最常用溶媒，一般宜選用潔凈的冷水，如自來水、井水、蒸餾水等。用水量應(yīng)視藥物的重量、體積、吸水能力、煎煮時間、火候及所需的?藥量等因素來決定，一般以水漫過藥物半寸左右為宜。煎藥的用水量應(yīng)一次加足，不要中間數(shù)次加水，更不能把藥煎干了再加水重煎，煎干的藥應(yīng)棄掉。??四、煎藥的火候??煎煮中藥有武火、文火之分，急火煎之為武火，慢火煎之為文火。一般先武后文，即開始用大火，煎沸后改用文火。不同的方劑需用不同的煎煮時間。治療外感表證的發(fā)汗解表藥煎煮時間宜短，治療虛證的滋補(bǔ)藥煎煮時間宜長。??五、服法有講究??煎好的湯劑一般宜在飯前一小時服，對胃腸有刺激的藥物宜在飯后服，滋補(bǔ)藥宜空腹服，安神藥宜在睡前服，慢性病宜定時服。一般一劑分2～3服，一日一劑，如遇特殊情況，可以一日連服兩劑，以增強(qiáng)療效。通常中藥湯劑應(yīng)當(dāng)溫服，而針對具體情況也可涼服。??六、服藥有禁忌??中藥歷來就有十八反、十九畏的說法，因此絕不能盲目使用民間偏方、秘方，切莫自當(dāng)郎中釀苦酒。一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下配方抓藥。以妊娠為例，某些藥物具有損害胎兒甚至墮胎的副作用，所以應(yīng)視為妊娠禁忌物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭等。孕期應(yīng)慎用的有桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂等。??七、服藥時的忌口問題??服藥期間凡屬生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物，都應(yīng)根據(jù)需要予以避免。此外，除地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌蟹肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌生蔥等常規(guī)外，還應(yīng)根據(jù)具體病情按醫(yī)囑執(zhí)行。??八、煎中藥為什么要加鍋蓋??一些人在煎中藥時，為了操作方便，常不蓋鍋蓋。為此，中醫(yī)師提醒患者，煎中藥時莫忘蓋鍋蓋。??經(jīng)研究，絕大多數(shù)植物類中藥，如木蘭科、蕓香科、菊科等植物都含揮發(fā)油。揮發(fā)油在醫(yī)學(xué)上具有驅(qū)風(fēng)、抗菌、消炎、鎮(zhèn)痛等作用。但是，揮發(fā)油在水中的溶?解度很小，絕大部分揮發(fā)油的比重都比水輕，所以很容易隨水蒸汽一起蒸發(fā)出來，如果煎中藥不蓋鍋蓋，中藥內(nèi)的有效成分便易隨水蒸汽跑出去，降低藥物療效。??九、煎中藥怎樣掌握火候??煎中藥很講究火候，也就是說很注意煎藥火力及煎藥時間的長短。火候的掌握也要根據(jù)藥物的性質(zhì)。解表類藥物氣味芳香，含揮發(fā)油的有效成分居多。久煎能使之過度揮發(fā)而造成損失，一般宜用武火急煎法，煎煮時間要短，頭煎藥煎沸15分鐘即可，二煎藥煎沸10分鐘即可。補(bǔ)益類藥物，因其滋膩質(zhì)重，需久煎方能出汁，一般用武火煎沸，后改為文火煎熬，頭煎藥煎沸后，再用文火煎熬20～30分鐘，二煎藥煎沸后用文火煎熬30--40分鐘。煎煮時間長的藥物，在煎煮過程中需攪拌2～3次，以防底層藥物焦糊。有些人不小心將中藥煎糊了，便又加水再煎，給病人服用，這樣做是不妥當(dāng)?shù)?，甚至?xí)l(fā)生危險。因為焦糊的藥物可能會發(fā)生質(zhì)的改變。???十、煎煮中藥并非越久越濃??日常生活中，大多數(shù)人都以為中藥煎煮越濃效果越好，煎煮時間越長，有效成分越多，其實不然。煎中藥是將中草藥中的有效成分不斷釋放、溶解的過程，當(dāng)中藥與藥液中的有效成分濃度平衡后，這一過程就停止了，再連續(xù)不斷地煎，不僅不會使藥物內(nèi)的有效成分繼續(xù)溶解，反而令藥液中的有效成分不斷蒸發(fā)而減少，甚至使有效成分在長時間的高溫中遭到破壞，導(dǎo)致藥效降低。??由此可見，中藥并非煎得越久越好，不同的處方，煎開后的時間要求也不同，應(yīng)遵醫(yī)囑。??十一、中藥煎煮之前可別洗??中藥煎煮前不要清洗。這是因為：??1、水洗可使藥材的水溶性成分丟失：由于不少藥材中含有糖和甙類，可溶解于水中，經(jīng)水洗后，將丟失一部分的有效成分，導(dǎo)致藥效降低。??2、水洗可使粉末類藥材丟失：中藥中又不少藥材是粉末類的，也有的在配藥時需研碎，如桃仁、龍骨、滑石粉等，如果用水洗，會造成這些藥物的流失。??3、?水洗可致部分藥材輔料丟失：由于有的藥材在炮制過程中加入蜜、酒、膽汁等輔料，而這些輔料易溶于水中，若用水沖洗，可導(dǎo)致部分輔料丟失。如常用藥材中的膽南星、酒制大黃等。??因此，在煎煮中藥之前，不宜用水沖洗藥材，以免造成藥材成分的丟失，影響藥物的療效。??十二、煎煳的中藥請丟棄??中藥能治療疾病的道理，就在于它含有生物堿、皂素、鞣質(zhì)等有效成分。中藥所以要煎熬，目的在于要把藥物中有效成分煎熬出來，以利于治療疾病。??煎藥的方法是否適當(dāng)，對其療效有很大關(guān)系。煎熬時間短了，藥物的有效成分煎熬不出來，影響治病效果;煎熬時間過長，會使有效成分（例如揮發(fā)性成分）?遭到破壞或丟失，并且還會把藥煎煳。中藥一旦煎煳，其性質(zhì)就會發(fā)生改變。例如，滋補(bǔ)性中藥煎煳后，其性味會由甘甜變成苦澀，不可能再起到滋補(bǔ)作用;活血化瘀藥物煎煳后，會變成具有止血作用的藥物。大部分中藥煎煳后，有效成分都會遭到破壞，甚至效果相反，該清熱的不能清熱，該滋補(bǔ)的不能滋補(bǔ)。因此，中藥煎煳后應(yīng)丟棄。2022年06月07日215
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葉楓主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 準(zhǔn)則：吃動平衡，健康體重核心推薦●各年齡段人群都應(yīng)天天進(jìn)行身體活動，保持健康體重?！袷巢贿^量，保持能量平衡。●堅持日常身體活動，每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度身體活動，累計150分鐘以上；主動身體活動最好每天6000步?！窆膭钸m當(dāng)進(jìn)行高強(qiáng)度有氧運動，加強(qiáng)抗阻運動，每周2~3天?！駵p少久坐時間，每小時起來動一動。實踐應(yīng)用（一）如何判斷吃動平衡和健康體重●體重變化是判斷一段時期內(nèi)能量平衡與否最簡便易行的指標(biāo)，也是判斷吃動是否平衡的指標(biāo)?！衲壳俺Ｓ玫呐袛嘟】刁w重的指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)（bodymassindex，BMI），它的計算方法是用體重（kg）除以身高（m）的平方?！裎覈】党赡耆耍?8～64歲）的BMI應(yīng)在18.5～23.9，65歲以上老年人的適宜體重和BMI應(yīng)該略高（20～26.9）?！窦依餃?zhǔn)備一個體重秤，經(jīng)常稱一下早晨空腹時的體重，注意體重變化，隨時調(diào)整吃與動的平衡。（二）每天應(yīng)吃多少●一般而言，一個人一天吃多少量食物是根據(jù)能量需要而計算出來的，故一天吃多少以食物供給是否滿足一天能量需要為衡量標(biāo)準(zhǔn)。●根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》，我國成年人（18～49歲）低身體活動水平者能量需要量男性為9.41MJ（2250kcal千卡/大卡），女性為7.53MJ（1800kcal千卡/大卡）。（三）如何做到食不過量●定時定量進(jìn)餐●吃飯宜細(xì)嚼慢咽●分餐制●每頓少吃一兩口●減少高能量加工食品的攝入●減少在外就餐（四）身體活動量多少為宜通常身體活動量應(yīng)占總能量消耗的15%以上。（五）如何達(dá)到身體活動量●除了日常身體活動如家務(wù)活動、職業(yè)性身體活動、交通往來活動外，應(yīng)加強(qiáng)主動性運動?！裰鲃有赃\動的形式多種多樣，主要包括有氧運動、抗阻運動（力量運動）、柔韌性運動和平衡協(xié)調(diào)類運動。運動時應(yīng)兼顧不同類型的運動。1.設(shè)置目標(biāo)，逐步達(dá)到先有氧，后力量，重視柔韌性運動。（1）有氧運動天天有；（2）抗阻運動不可少；（3）柔韌運動隨時做。2.培養(yǎng)興趣，把運動變?yōu)榱?xí)慣（1）身體活動是一個改善健康的機(jī)會，運動是每天必需的生活內(nèi)容之一，能增進(jìn)健康、愉悅心情。（2）活動可以隨時隨地進(jìn)行。將運動列入每天的時間表，培養(yǎng)運動意識和習(xí)慣，有計劃安排運動，循序漸進(jìn)，逐漸增加運動量，達(dá)到每周建議量。（六）如何把身體活動融入到日常生活和工作中●利用上下班時間●減少久坐時間●生活、運動、樂在其中2022年06月06日286
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