眼瞼黃色瘤

眼瞼黃色瘤簡稱為瞼黃瘤，是指由于脂質(zhì)沉積于眼瞼部位引起的皮膚黃色或橘黃色斑塊。除影響美觀外，一般并無其他損害。

本病好發(fā)于中老年人群，女性多于男性。

主要癥狀為眼瞼上出現(xiàn)扁平或輕度隆起的黃色斑塊或結(jié)節(jié)。

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

• 血脂代謝異常：約有一半的瞼黃瘤患者存在血脂水平異?；虼x性疾病，如高脂血癥、糖尿病、甲狀腺疾病、肝臟疾病、高密度脂蛋白（HDL）水平低等。
• 藥物因素：如糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、雌激素等，可能與瞼黃瘤的發(fā)生有關(guān)。
• 皮膚炎癥性病變：還有部分瞼黃瘤會(huì)發(fā)生在皮膚炎癥性病變之后，比如剝脫性皮炎、接觸性皮炎等。

本病主要癥狀為眼瞼上出現(xiàn)扁平或輕度隆起的黃色斑塊或結(jié)節(jié)。

通常不會(huì)有疼痛、瘙癢等感覺異常，同時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)眼瞼或眼球的功能異常，對患者的影響僅限于外觀。

典型癥狀

• 好發(fā)部位：雙眼上眼瞼靠近內(nèi)眼角一側(cè)，也有少數(shù)生長于單側(cè)眼瞼、下眼瞼，眼瞼中央或眼瞼靠近外眼角一側(cè)。
• 外觀表現(xiàn)：質(zhì)地軟、扁平或輕度隆起、與周圍皮膚分界很清晰的黃色斑塊或結(jié)節(jié)。
• 生長特點(diǎn)：瞼黃瘤容易長期存在并有可能緩慢擴(kuò)大、相互融合。

本病病因未明，尚無有效的預(yù)防方式。高危人群要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。以下方法或許會(huì)對降低發(fā)生眼瞼黃色瘤的風(fēng)險(xiǎn)有所幫助：

• 有高脂血癥或其他代謝性疾病者，需在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下控制病情，不要隨意停藥，注意飲食和生活習(xí)慣的改變。

本病主要依靠特征性外觀改變和組織病理學(xué)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 組織病理學(xué)檢查：可以明確診斷。還可以觀察病變是否累及真皮深層及肌肉層，指導(dǎo)治療方案的選擇。

眼瞼黃色瘤如伴有高血脂，需飲食治療。不影響美觀時(shí)，無需特殊治療。病灶大而影響美觀時(shí)，可行物理治療或手術(shù)治療。

飲食治療

如伴有高血脂，需控制熱量攝入，低脂飲食。

必要時(shí)，服用降血脂的藥物。

物理治療

一般來講，病變范圍不大、位于真皮淺層、隆起不明顯（高度 ≤ 5 mm）、質(zhì)地軟、存在時(shí)間短（ ≤ 1 年）的，可以嘗試激光、冷凍或局部注射藥物進(jìn)行治療。

• 激光治療：主要靠激光的汽化作用去除病灶。但當(dāng)病灶較深時(shí)，易導(dǎo)致術(shù)中滲血和術(shù)后瘢痕明顯；當(dāng)病灶面積較大時(shí)，常需多次治療。
• 冷凍法：用棉簽蘸取液氮將病灶冷凍，一周后病灶可脫落。殘留的病灶或復(fù)發(fā)者，可再次冷凍治療。缺點(diǎn)是需多次治療，面積大時(shí)效果欠佳。
• 局部注射藥物：局部涂用或口服藥物對本病的治療無效，可局部注射藥物進(jìn)行治療，常用藥物有肝素鈉、平陽霉素等。

手術(shù)治療

病變范圍大、位于真皮深層及肌肉層、隆起明顯（高度 ＞ 5 mm）、質(zhì)地硬、存在時(shí)間長（ ＞ 1 年）的，一般需要手術(shù)切除。

其中，病變范圍較大、較深的，可能需要同時(shí)進(jìn)行皮瓣修復(fù)、眼輪匝肌修復(fù)等，避免手術(shù)后出現(xiàn)眼瞼閉合不全、眼瞼外翻等并發(fā)癥。

已經(jīng)伴有血脂異常或代謝性疾病者，需要在生活中注意控制。包括但不限于以下要點(diǎn)：

• 減少飲食中碳水化合物和飽和脂肪的攝入比例，減少的部分可用蔬菜、水果、谷類、薯類、豆類和不飽和脂肪替代。
• 改變烹飪中重油、重鹽、重糖、重口味的習(xí)慣，采用蒸、煮、燜、拌等方式，減少煎炸，減少炒菜所用的油量。
• 根據(jù)個(gè)人情況，循序漸進(jìn)地增加每日運(yùn)動(dòng)量，并長期堅(jiān)持鍛煉。
• 戒煙戒酒。

本病經(jīng)過及時(shí)治療后可以治愈。但由于瞼黃瘤與生活及飲食習(xí)慣密切相關(guān)，復(fù)發(fā)幾率較高。

其中，伴有血脂異常等潛在疾患的、初次治療時(shí)病變范圍就已經(jīng)較大的、或已經(jīng)復(fù)發(fā)過的患者，再次復(fù)發(fā)的可能性較大。