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范瑞主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 整形美容眼眶淚道科 上眼皮長黃包被稱為黃色瘤， 本病系脂質代謝障礙性疾病，多見于中年人，尤以中年婦女多見，特別是有肝或膽道阻塞的患者。黃色瘤是脂質代謝障礙的皮膚病，好發(fā)于眼瞼稱瞼黃色瘤。癥狀其特征為在上眼瞼內眥處發(fā)生橘黃色針頭大或豆大丘疹，邊緣明顯，略高出皮面，觸之柔軟，有時波及下眼瞼，融合后形成黃色圈。有少數(shù)患者還同時伴有手掌、指縫、臀溝、肘部和腘窩部的黃色瘤出現(xiàn)。是什么病因導致的呢本病的發(fā)病原因尚不十分清楚。患者血脂（膽固醇、膽固醇酯、三酰甘油、磷脂及游離脂肪酸）正?；蛟龈摺Ｓ械娜擞屑易逍曰蚶^發(fā)于動脈粥樣硬化、糖尿病、肝膽疾病等。此病病因復雜，近代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)由于血液中膽固醇長期增高，過盛之膽固醇在血運豐富質地柔軟的眼瞼皮膚沉積所致，與遺傳有關。飲食上注意什么呢飲食療法：應減少總的熱量，特別要減少蔗糖的攝入，并要少飲酒；如果患者膽固醇水平增高，則要降低含膽固醇飲食的攝入。治療對于血脂正常的眼瞼黃色瘤患者，可采用接觸冷凍法治療和手術切除治療。不管怎樣眼健康是首要的，讓我們攜起手來守護眼健康吧！2021年05月13日
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鄭永生主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 瞼黃瘤又稱眼瞼黃色瘤，是臨床上常見的一種脂質代謝障礙性疾病，表現(xiàn)為在皮膚表面形成黃色的瘤狀損害，常對稱發(fā)生在上眼瞼鼻側。多見于中老年女性，為良性病損，生長緩慢，后期嚴重影響外觀。下圖為典型的眼瞼黃色瘤的形態(tài)。 瞼黃瘤是怎么形成的：瞼黃瘤是指皮膚或者肌腱中出現(xiàn)黃色或者橙色的斑疹或結節(jié)，這些組織中有大量的含脂質細胞浸潤，脂蛋白沉積于內臟器官，伴隨血脂異常并表現(xiàn)為一些臨床癥狀而形成，是一種良性腫瘤。有研究表現(xiàn)，25%的瞼黃瘤患者血脂檢查有膽固醇增高，但是大多數(shù)表現(xiàn)為脂質代謝異常。 目前關于黃色瘤的治療方法很多，包括飲食療法、手術切除、激光、高頻電離子、化學燒灼及藥物 ( 肝素鈉、平陽霉素、藻酸雙脂鈉)局部注射治療等，但臨床證實都不能取得根治的效果。手術切除是唯一確切可靠的治療方法。 對于較小的瘤體，可以直接切除病損后對位縫合；但對于較大的病損而言，此種方法容易導致瘢痕出現(xiàn)。所以，對于瞼黃瘤的手術治療，我們采取將眼瞼松弛的皮膚“廢物利用”的原則，利用重瞼切口去除松弛皮膚的同時，將其用來填補缺損，即獲得了美觀又根治了疾病。術式既徹底切除了黃色瘤，還利用眼瞼松弛皮膚進行了美容修復，實現(xiàn)了眼瞼的年輕化，且術后上瞼的痕跡主要埋在重瞼線里，恢復一段時間就基本看不出來了，可以說是一舉多得的治療手段。術式既徹底切除了黃色瘤，還利用眼瞼松弛皮膚進行了美容修復，實現(xiàn)了眼瞼的年輕化，且術后上瞼的痕跡主要埋在重瞼線里，恢復一段時間就基本看不出來了，可以說是一舉多得的治療手段。術式既徹底切除了黃色瘤，還利用眼瞼松弛皮膚進行了美容修復，實現(xiàn)了眼瞼的年輕化，且術后上瞼的痕跡主要埋在重瞼線里，恢復一段時間就基本看不出來了，可以說是一舉多得的治療手段。 近20多年來，我們采用瘤體切除+眼瞼皮膚松馳矯正+皮瓣移植術方式治療了近千例瞼黃瘤患者取得了很好的臨床效果，并在核心期刊上發(fā)表了許多相關的文章。治療的體會是靈活的局部轉移皮瓣是術后切口痕跡不明顯的主要原因，其次切口大部分可隱藏于重瞼線內，因此患者治療術后獲得了更加年輕的外觀。下圖為采用此種方法手術治療前后的對比圖。一次手術既有治療的效果，又可以達到美容的目的。2021年01月23日5767
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何梅副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 最煩嬌嫩的眼周長些莫名其妙的東西，比如這樣黃色的“瘤子”，既不像“脂肪粒”（粟丘疹），也不是汗管瘤，到底是個啥？嗯，這還真得好好了解一下，小心你眼周的瞼黃瘤?！?瞼 黃 瘤 的 特 征】這種微微凸出皮膚表面的小疙瘩，叫瞼黃瘤。瞼黃瘤比較好分辨，可以觀察到它的特征如下：顏色為麂皮色或橘黃色；外觀多是柔軟的長方形或多角形丘疹和斑塊，長約2-30mm；好發(fā)于兩側上眼瞼內眥部；通常是對稱分布；皮損為持久性、進行性和多發(fā)性，并可相互融合?！臼?么 是 瞼 黃 瘤】當值蛋白外源和內源代謝發(fā)生故障，或其含量或結構異常，可能會導致脂蛋白在血漿中積聚或在組織中沉積，表現(xiàn)在皮膚上出現(xiàn)黃瘤病等脂質代謝障礙性疾病。而黃瘤中最常見的一種就是瞼黃瘤。瞼黃瘤又稱瞼黃疣，患病率為0.3%~1.1%，女性比男性高一倍，多發(fā)于中老年人，嚴重影響面部美觀?！?瞼 黃 瘤 的 治 療 方 式】瞼黃瘤為損容性疾病，不能自行消退，嚴重影響著社交甚至心理健康。傳統(tǒng)的治療方法包括液氮冷凍、電離子、激光及手術切除等。而超脈沖光二氧化碳激光是臨床推廣的安全有效的治療方法，它利用激光的局部熱效應原理，直接汽化靶組織而無明顯的碳化現(xiàn)象，治愈率高，瘢痕率低且輕微，療效良好。左圖：二氧化碳激光治療中 / 右圖：術后即刻涂抹凝膠后對于面積較大的瞼黃瘤可以分次治療，防止感染，既能徹底清除真皮層的紙質沉淀組織， 又能最大可能減輕瘢痕形成。激光治療雖能有效祛除普通的瘤體，但并不能阻止日后脂質沉積，所以術后仍然存在復發(fā)的風險。如果想防止瞼黃瘤復發(fā)或者新的瞼黃瘤形成，需要治療原發(fā)病，建議去醫(yī)院進行相應的檢查和系統(tǒng)治療?！鹃L瞼黃瘤表示身體有疾病？】通常瞼黃瘤與高膽固醇血癥有關，約50%的瞼黃瘤存在血脂異常。國外文獻也有報道瞼黃瘤與高血壓、血脂異常、中心性肥胖，糖尿病、心血管疾病等有關。有42.4%的瞼黃瘤患者有相關的全身性疾病例如高血壓、冠心病、糖尿病。有的嚴重的高膽固醇血癥患者，瞼黃瘤的皮損可圍繞眼周發(fā)生，或發(fā)生在外眥。另外，也有文獻報道，瞼黃瘤可能是亞臨床動脈粥樣硬化階段早期發(fā)現(xiàn)冠狀動脈病變的表現(xiàn)之一。瞼黃瘤的存在是預測心肌梗死、缺血性心臟病、心血管疾病的獨立危險因素，雖然不能代替檢測手段，但可以盡早引起重視。但不是說所有瞼黃瘤的患者都會有相關合并癥或其他心血管疾病，但是如果發(fā)現(xiàn)有瞼黃瘤，建議可以去醫(yī)院進行詳細的化驗檢查血脂有無異常?！?其 他 類 型 的 黃 瘤】除了最常見的瞼黃瘤，其他類型的黃瘤如結節(jié)性黃瘤、發(fā)疹性黃瘤、腱黃瘤和非瞼黃瘤的扁平黃瘤，通常也伴隨血脂異常，或伴隨血液病。結節(jié)性黃瘤始發(fā)與任何年齡，呈扁平或隆起的圓形結節(jié)，黃色或橘黃色，可能單發(fā)，也可多發(fā)。最好發(fā)于關節(jié)處或四肢伸面，尤其肘關節(jié)和膝關節(jié)。這種類型的黃瘤代表體內膽固醇和（或）甘油三酯的脂質代謝改變，可伴發(fā)于多型高脂蛋白血癥，但更常見于家族性脂蛋白血癥III型。有的可伴發(fā)動脈粥樣硬化性心血管疾病。發(fā)疹性黃瘤由桔黃或黃色丘疹構成，1-4mm，好發(fā)于手、臀、膝和臂的伸側，也可發(fā)生至全身任何部位。皮疹呈痤瘡樣外觀，迅速分批或驟然發(fā)生，急性期炎癥明顯，皮疹周圍有紅暈，具瘙癢或壓痛。本型好發(fā)于高乳糜微粒血癥者，也多見于高脂蛋白血癥I型和V型。腱黃瘤好發(fā)于肌腱上的2-25mm直徑的丘疹或結節(jié)，常累及跟腱和伸趾肌腱，也可發(fā)生于踝、脛骨粗隆和肘的骨膜上。常見于家族性高膽固醇血癥及其他脂蛋白代謝異常者。本型也可伴發(fā)動脈粥樣硬化，偶可見于血脂正常者。扁平黃瘤扁平或稍稍隆起境界清楚的版塊，呈褐色或橘黃色，被分為幾種不同亞型：間擦性黃瘤：為稍高起的黃色斑塊，表面像鵝卵石，常見于指、蹼。掌紋黃瘤：在手掌部出現(xiàn)黃色至橙色不規(guī)則版塊，好發(fā)于掌跖和指區(qū)皺褶處，呈線狀分布。本型常伴高膽固醇血癥及高甘油三酯血癥。膽汁郁積性扁平黃瘤：為灰棕色至橙色斑塊，境界清楚，好發(fā)于手、足部，偶爾可延及全身與彌漫性扁平瘤相混。本型是肝臟膽汁郁積性疾病的皮疹特征。彌漫性扁平黃瘤：較少見，多對稱發(fā)于軀干和頸兩側，為橙黃或棕黃色斑。常伴發(fā)異常球蛋白血癥、副球蛋白血癥和多發(fā)性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等。部分病例有高脂蛋白血癥。左圖：間擦性黃瘤 / 右圖：彌漫性扁平瘤2019年12月24日17492
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 或者問啊，就是在眼睛內側長了這兩塊兒這個黃的，這個是什么病，實際上也門診上有不少的這種其實這個叫瞼黃瘤啊，它是主要是由于這個呃脂質代謝異常引起的，他不應該跑在這個皮膚上面它就跑在內臟是正常的，但是他跑到咱們皮膚上面來了呃，有一半的人可能和這個就是膽固醇升高啊，或者脂質代謝異常有關系，可以做個這個血脂檢查啊，但是怎么辦呢，我們孩子一般采用激光或者藥物都可以，但是不建議用冷凍啊激光呢，打這個你看打得就比較恐怖了，就這打得比較深，要把它打干凈打了以后，哎后期恢復就是這個樣子的，這個整體來說就是沒有明顯的疤痕效果還是比較理想的，如果有需要的這種患者也可以做，另外那個就是嗯，其他的用藥水也可以達到這種效果，但是一定要把握好適應癥啊，尤其是有的藥水，它腐蝕性比較強，還是要慎重。2019年06月06日10223
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