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2022年09月30日
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門廣明副主任醫(yī)師 山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 蜱蟲其實(shí)是一種很危險(xiǎn)的，效果是僅次于蚊子的第二大自然異源性的一種疾病的傳播媒介，攜帶的這個病原體啊，它可以超過上百種，最近啊，這個新聞中出現(xiàn)一些蜱蟲咬傷后身亡的一些案例，這實(shí)際上感染了新型的多尼亞病毒，俗稱的就叫蜱蟲病，這蜱蟲了嘴結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，長了一些倒刺，人或者是動物被蜱蟲咬傷以后，難以直接的取下來，這丁咬舒，你看不覺得有疼痛的感覺，一到兩天以后，比較輕的患者，這個皮膚局部是出現(xiàn)紅斑，比較呢，看到有一些無腦的些瘀點(diǎn)，或者是瘀斑比較重的瘀點(diǎn)周圍的紅斑可以出現(xiàn)水腫，嘴泡，或者是丘疹和膿皰，當(dāng)然它同時(shí)可以伴有胃寒，發(fā)熱，頭吐，嘔吐，惡心嘔吐等等這一些，這叫皮咬熱的一些癥狀，后期呢，可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)，抓破以后啊，它容易形成潰瘍，蜱蟲在叮一咬時(shí)啊，它會將這個包含口氣的這個頭部深深的扎進(jìn)這的皮膚里頭，如果用手或者工具使勁的把這個。 蜱蟲拽出來，它一方面會導(dǎo)致蟲體破裂，你這些體液會刺激蜱蟲分泌更多的毒液，它容易將這個蜱蟲的頭部會殘留在這個人體內(nèi)，因?yàn)樗У谋容^深，扎進(jìn)去，這樣呢，反而有可能會增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。被蜱蟲叮咬以后啊，最有效的辦法就是及時(shí)的去醫(yī)院，讓醫(yī)生來處理，摘除嵌入傷口的滴蟲頭部，同時(shí)呢2022年07月23日359
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2022年07月06日180
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 我國是農(nóng)業(yè)大國，隨著退耕還林后，植被生長茂盛,為胡蜂提供了良好的生存環(huán)境，胡蜂生長更迅速，蜂蜇傷發(fā)生率隨之升高。蜂蜇傷主要發(fā)生在適宜蜂群生長繁殖的山地丘陵地區(qū),在綠化較好的城市鄉(xiāng)村小區(qū)也有發(fā)生。夏天我們醫(yī)院的皮膚科急診也經(jīng)常碰見馬蜂蟄傷患者。 PART.1 流行病學(xué) 發(fā)病高峰出現(xiàn)在8～10月，胡蜂蜇傷病例呈廣泛分布趨勢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病率較多。男性高于女性，中年人高于其他年齡段。 PART.2 臨床表現(xiàn) 胡蜂的尾針刺破人的皮膚后，能釋放毒液，毒素侵入人體引起的中毒，其實(shí)質(zhì)為生物毒素中毒。被其蜇傷后會可發(fā)生過敏反應(yīng)及直接毒性作用致病，臨床上主要表現(xiàn)為過敏和多器官功能損害。 01.局部反應(yīng) 局部皮膚紅腫、疼痛伴/不伴瘙癢，蜂刺部位可發(fā)生中心性壞死，可持續(xù)數(shù)天。 02.過敏反應(yīng) 瘙癢、蕁麻疹、水腫、紅斑等,嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克、喉頭水腫等，甚至引起呼吸道痙攣，導(dǎo)致窒息直至呼吸衰竭而死亡。 03.橫紋肌溶解癥 胡蜂尾針及毒素可致橫紋肌損傷，導(dǎo)致肌酶升高、肉眼血尿，多伴有急性腎衰竭及代謝紊亂（高鉀血癥等）。 04.血管內(nèi)溶血 蜂毒可以改變毛細(xì)血管通透性，引發(fā)紅細(xì)胞的通透性改變，紅細(xì)胞的內(nèi)容被釋放入血漿，導(dǎo)致急性腎衰竭。 05.泌尿系統(tǒng) 早期會出現(xiàn)尿液顏色及尿量的改變。一般因毒素直接損害腎小管，橫紋肌溶解，血管內(nèi)溶血等出現(xiàn)少尿、血尿、醬油尿等。腎功能及電解質(zhì)異常、酸堿失衡。 06.神經(jīng)系統(tǒng) 頭暈、頭痛、一過性暈厥等。 07.呼吸系統(tǒng) 表現(xiàn)為氣促、胸悶、呼吸困難等，部分患者發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。 08.血液系統(tǒng) 可誘發(fā)凝血功能異常，出現(xiàn)非蜇傷部位的皮下出血點(diǎn)、瘀斑、嘔血、甚至便血。 09.消化系統(tǒng) 輕者常表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐。嚴(yán)重者可誘發(fā)消化道出血。 10.循環(huán)系統(tǒng) 部分患者可出現(xiàn)低血壓、心律失常等。 11.多器官功能障礙綜合征 機(jī)體有兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙，以致不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征?？沙霈F(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。 PART.3 鑒別診斷 胡蜂蜇傷應(yīng)與蜜蜂蜇傷相鑒別 1.生活在胡蜂活動的地區(qū)，能見到胡蜂蜂巢（俗稱葫蘆包）。 2.具有胡蜂蜇傷的典型皮損：蜇傷處疼痛，皮膚呈局部瘀斑，潰瘍性凹陷形成，周圍伴 發(fā)蕁麻疹樣改變。 3.蜜蜂蜇傷或其他蚊蟲叮咬的局部皮膚一般腫脹、充血，疼痛或瘙癢，沒有潰瘍性凹陷。 4.蜜蜂蜇傷一般不會造成全身多臟器功能損害，以局部治療為主，過敏體質(zhì)、特殊體質(zhì) 及時(shí)就醫(yī)。 5.蜜蜂蜂毒為酸性，局部處理需用堿性液體，而胡蜂的毒液呈堿性，局部處理需用酸性 液體，這是兩者蜇傷最大的區(qū)別。 PART.4 現(xiàn)場應(yīng)急救治及院前救治 胡蜂蜇傷早期救治是防止發(fā)展為重癥的關(guān)鍵。如果判斷被胡蜂蜇傷，應(yīng)立即前往醫(yī)院。 胡蜂蜇傷早期規(guī)范處置方法 1.對蜇刺仍遺留在皮膚者，可拔除或膠布粘貼拔除以及拔罐取毒針，不能擠壓； 2.局部清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗，或選擇弱酸性液體如食醋等； 3.季德勝蛇藥片口服或碾碎調(diào)成糊狀涂抹傷處。 評估病情 輕度 （1）胡蜂蜇刺數(shù)量200%～300%；（2）伴/不伴心、肺、消化道等其他重要臟器受損；（3）生命體征平穩(wěn)。 極重度 （1）出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征；（2）生命體征不平穩(wěn)。 PART.5 醫(yī)院內(nèi)救治 1.輕度 局部治療，對癥、支持治療，如果有輕度過敏反應(yīng)，可使用少量激素或抗組胺 藥物，觀察病情變化。 2.中度 ①抗過敏：過敏嚴(yán)重者立即腎上腺素注射液肌內(nèi)注射，高流量吸氧和 0.9%氯化 鈉注射液快速輸注，可使用氫化可的松 200～400mg/d,或甲潑尼龍 40～80mg/d,病情好轉(zhuǎn)后 逐漸減量，療程 3～7 天。 ②全身水化及堿化治療：水化治療：輸注 0.9%氯化鈉及 5%葡萄糖注射液，1L/h 或 10～15ml/ （kg·h），保證尿量 200～300ml/h，每日液體入量>3000ml。注意避免因?yàn)檩斠核俣冗^快引 發(fā)肺水腫。堿化治療：可使用 5%碳酸氫鈉注射液，每日 400～600 毫升，使用堿性藥物將尿 pH 值調(diào)整至 7.0 以上。 ③血液灌流治療：盡早使用，可吸附進(jìn)入血液中的蜂毒。 ④必要時(shí)行血液透析治療。 ⑤對癥支持治療。 3.重度 除前述全身水化、堿化及血液灌流治療外，需行透析治療。 4.極重度 有條件轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房治療，給予血液灌流及連續(xù)腎臟替代療法清除蜂毒及 炎性介質(zhì)，必要時(shí)行血漿置換，呼吸機(jī)輔助通氣等治療。 5.正確預(yù)防破傷風(fēng)。2021年09月07日3001
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 大城市里也有蜱蟲咬傷？小編今天就給大家科普一下哦~原創(chuàng)：鄧丹張雪吳承龍劉正強(qiáng)周凱麗護(hù)理團(tuán)隊(duì)：李玉芳鄭增運(yùn)圍觀群眾：胡老師等都以為蟲咬是山區(qū)或野外的專利，尤其是這種蟲子~~蜱蟲~~其實(shí)不然，城市里也蠻多見的，這不，身在魔都大上海的我們科今兒就分別接診了兩例。蜱蟲——你的樣子這是一位中年男性，在洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)下腹部一只蟲子，遂來急診就診。追問病史，近一兩日未外出，一周前外出掃墓。呃......莫不是......更重要的是，還是一只“酒足飯飽”胖乎乎的活的蟲蟲！這是另一位小朋友，同一天的上午來就診。不明原因，來的時(shí)候倒是蟲體已經(jīng)沒有明顯活動跡象，猜想已經(jīng)自縊身亡。捉蟲記——夾出蜱蟲本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，鄧伊森在張醫(yī)師的期盼下帶著小吳醫(yī)生還是先嘗試了一下能否夾出蟲體，然而......失敗告終。說起這點(diǎn)還是老外比較勇敢，連捉個蟲子也是以身試法，確保蟲蟲是活滴~~不信你看：（PS：謝謝好友Layla老師的細(xì)心留意~）查閱資料，來自專業(yè)的MANITOBA大學(xué)制作哦，漲知識了吧！蜱蟲咬傷——也會致命？小小蜱蟲咬傷，有時(shí)候后果很嚴(yán)重，居然有報(bào)道致命！這到底是怎樣傲嬌的蟲子？說實(shí)話，單憑外表，真會不以為然......趕快腦補(bǔ)一下蜱蟲致病其實(shí)緣于其體內(nèi)攜帶的病毒，叫發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒（也稱新型布尼亞病毒），這種病毒很可怕，可以通過蜱蟲叮咬而傳播給人，引起發(fā)熱伴血小板減少綜合征。蜱蟲的身世之謎蜱蟲分為硬蜱和軟蜱，蜱為人、家畜及野生動物的體外寄生蟲，無論是幼蟲、若蟲、成蟲均能吸血。吸血時(shí)口器可牢牢地固定在宿主皮膚上，若用手強(qiáng)行拔除，蜱頭鉆入皮膚內(nèi)時(shí)頭有倒勾越拉越緊，易將蜱頭斷折于皮膚內(nèi)繼發(fā)感染。蜱蟲不僅可以咬傷皮膚，而且是螺旋體、立克次體、病毒感染的媒介，有引起傳染病的可能。如：萊姆病、森林腦炎、新疆出血熱、蜱媒回歸熱等。蜱在宿主的寄生部位常有一定的選擇性，常寄生在動物或人的頸部、耳后、腋窩、大腿內(nèi)側(cè)、陰部和腹股溝等處。蜱蟲叮咬人后會侵染人末梢血中性粒細(xì)胞，發(fā)熱伴白細(xì)胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現(xiàn)。主要癥狀為發(fā)熱、伴全身不適、頭痛、乏力、肌肉酸痛，以及惡心、嘔吐、腹瀉、厭食、精神萎靡。在蜱吸血后數(shù)日出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。皮疹特點(diǎn)：水腫性丘疹或小結(jié)節(jié)，紅腫、水皰或瘀斑，中央有蟲咬的痕跡。有時(shí)可發(fā)現(xiàn)蜱蟲真身。如何預(yù)防蜱蟲咬傷？我們在日常生活中應(yīng)注重清潔家中的衛(wèi)生死角，常清洗晾曬，防止寄生物滋生?？赏ㄟ^使用殺蟲劑消滅家畜體表和畜舍中的蜱蟲：加強(qiáng)個人防護(hù)，進(jìn)入林區(qū)或野外工作，要穿長袖衣衫，扎緊腰帶、袖口、褲腿，頸部系上毛巾。蜱蟲咬傷——該做和不該做的事發(fā)現(xiàn)蜱叮咬皮膚時(shí)不可以立刻打死蟲子，也不可強(qiáng)行拔除，以免撕傷皮膚及防止口器折斷在皮內(nèi)。傳統(tǒng)的方法有使用乙醚、氯仿、旱煙油涂在蜱的頭部或在蜱旁點(diǎn)燃煙頭、蚊香烤，或用凡士林、液體石蠟涂在蜱蟲的頭部，使其窒息，然后用鑷子輕輕把蜱拉出，但常有口器殘留，或蟲體的血液倒灌致病。捉蟲神器文中捉蟲視頻簡便有效，值得借鑒，但若遇到口器殘留，或者已經(jīng)炎癥明顯或者蟲體已亡故，更理想和可靠的則是：手術(shù)切除！當(dāng)然，因?yàn)橛袆?chuàng)，需要充分溝通取得患者和家屬的理解。特別提醒，如果有蜱蟲叮咬史或野外活動史者，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等疑似癥狀或體征，應(yīng)及早就醫(yī)，避免錯過最佳治療時(shí)機(jī)。又快到蟲咬季節(jié)，你可要當(dāng)心??！相關(guān)鏈接：鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的號怎么掛？怎么掛號/預(yù)約上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科的手術(shù)？守護(hù)皮膚健康，皮膚外科團(tuán)隊(duì)與您同行！業(yè)務(wù)簡介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點(diǎn)陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)門診時(shí)間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號）周日下午皮膚外科/胎記特診-國際診療部2號樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號樓（老門診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕專病-門診1號樓（老門診樓）2樓皮膚科專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際診療部”公眾號預(yù)約特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機(jī)89100上海國際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護(hù)士臺：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）2021年03月19日2218
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朱琳涵醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 兒科 轉(zhuǎn)載自 卓正醫(yī)療每到夏天，蚊蟲叮咬都是讓人十分煩惱的問題。如何科學(xué)預(yù)防蚊蟲叮咬？驅(qū)蚊劑這么多，哪種最安全？孕媽和小寶寶如何做好防護(hù)呢？ 今天，我們就和大家分享一些有關(guān)蚊蟲叮咬、驅(qū)蚊防蚊的知識，幫助大家做好應(yīng)對。Q1：蚊子叮咬后有哪些表現(xiàn)？A：除冬天少見外，春夏秋季蚊蟲叮咬都十分常見，尤其是氣候溫暖、潮濕的地區(qū)。蚊蟲叮咬后，幾乎所有人都會出現(xiàn)急性反應(yīng)，一部分人還會出現(xiàn)后延的變態(tài)反應(yīng)。急性反應(yīng)主要表現(xiàn)為叮咬處的紅腫、瘙癢。后延的變態(tài)反應(yīng)叫做“丘疹性蕁麻疹”，也叫“蟲咬皮炎”，主要表現(xiàn)為一粒一粒紅色突出皮面的丘疹， 部分呈中間橢圓、兩邊尖的紡錘形。部分人在被蚊叮咬后局部皮損可以出現(xiàn)肢體腫脹、水皰、抓破后繼發(fā)感染。Q2：蚊叮咬有哪些危害？A：蚊子叮咬后的危害一般有以下幾個方面：急性反應(yīng)：蚊叮咬后的急性反應(yīng)通常數(shù)十分鐘后即可消退，除瘙癢不適外并無大礙。瘙癢：丘疹性蕁麻疹可能在被叮咬后的1-2周內(nèi)持續(xù)發(fā)生新的皮疹，少則五六處“疙瘩”，多則全身都是“包”，伴有非常明顯的瘙癢，影響兒童及成人的正?；顒雍退?。色沉：丘疹性蕁麻疹由于常常被抓破、起水皰，特別是小腿、雙上肢等外露部位，無論有無感染，幾乎總會留下一顆一顆的炎癥后色沉，常常需要數(shù)周至數(shù)月才能消退，十分影響美觀。傳染性疾?。何檬嵌喾N疾病的媒介，比如瘧疾、登革熱、寨卡病毒、西尼羅河病毒等。休克：極個別人會在被蚊叮咬后發(fā)生休克。Q3：蚊叮咬后如何護(hù)理和治療？A：盡早短期使用弱效至中效的糖皮質(zhì)激素軟膏，如艾洛松、克廷膚、尤卓爾等（具體建議面診醫(yī)生，根據(jù)皮疹類型、部位、年齡選擇不同藥物），可將蚊叮咬反應(yīng)“扼殺”在搖籃里；使用上述激素并不能讓已經(jīng)出現(xiàn)的皮損立即消失，但可以縮短病程，減少局部紅腫。治療過程中還可配合使用一些對癥止癢的藥物或措施，比如爐甘石洗劑、冷敷等，可以一定程度上緩解瘙癢；在必要時(shí)可能還需要口服抗組胺藥物（比如氯雷他定、鹽酸西替利嗪等）幫助止癢。Q4：什么時(shí)候應(yīng)該看醫(yī)生？A：通常家庭護(hù)理及通過非處方藥可以解決大部分問題，但如果出現(xiàn)水皰、大皰（水皰直徑超過1cm），或有感染跡象時(shí)，需要盡快面診醫(yī)生。提示可能感染的跡象：局部皮損紅腫明顯；有分泌物；有語言表達(dá)能力的兒童及成人可能訴疼痛；無語言表達(dá)能力的嬰兒可能因?yàn)樘弁幢憩F(xiàn)為煩躁、哭鬧。Q5：什么血型更招蚊子？A：關(guān)于“招蚊子”的問題，坊間有很多傳說，“血型說”常常占據(jù)榜首，比如很多文章寫“O型血最招蚊子”，但這并不是事實(shí)。現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)招不招蚊子和個人的體味、體表溫度、代謝率和呼出CO2濃度等因素有關(guān)，和血型沒有關(guān)系。此外，蚊子叮咬后皮疹的嚴(yán)重程度和免疫相關(guān)基因有一定關(guān)系。Q6：丘疹性蕁麻疹是“體內(nèi)發(fā)出來的”嗎？A：丘疹性蕁麻疹的發(fā)生和體內(nèi)免疫反應(yīng)有關(guān)系，但蚊蟲叮咬才是根本的誘發(fā)因素，并非某些地區(qū)所傳的“濕”、“毒”。隨著年齡增長，被蚊蟲叮咬多次后會逐漸“脫敏”，一般癥狀會逐漸減輕，但成年人中也仍然可能出現(xiàn)。蚊蟲較少地區(qū)的人前往溫暖、潮濕、蚊蟲較多的南方，可能不像經(jīng)常被叮的南方人已經(jīng)對蚊蟲唾液脫敏，容易出現(xiàn)丘疹性蕁麻疹，可能是大家傳說中“水土不服”的一個合理解釋。Q7：如何預(yù)防蚊子叮咬？A：預(yù)防蚊蟲叮咬，主要從三方面入手：減少蚊蟲孳生、物理隔絕、化學(xué)驅(qū)趕。減少蚊蟲孳生蚊子繁殖需要水環(huán)境，蚊子一生四個階段（卵-孑孓-蛹-蚊子）中的前三個階段都在水中完成，特別是靜止不動的水。因此清理住宿環(huán)境周圍的積水，比如清理陽臺上的花盆、下水道口等等處的積水，就是在給蚊子“節(jié)育”。物理隔絕▲避開蚊子：蚊子也“怕曬”，喜歡在早晨和傍晚出沒，因此這些時(shí)段出門要警惕；外出時(shí)避開沼澤、濕地、小區(qū)水池等蚊蟲棲息、繁殖的地方?！獬龃╅L袖衣褲?！块g使用蚊帳、紗窗等。蚊帳的挑選注意事項(xiàng)：選擇世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的蚊帳：白色、網(wǎng)格緊密呈直角、網(wǎng)格數(shù)：156個/英寸3、長度以能塞到床墊下為準(zhǔn)。若是前往戶外露營或前往蚊蟲傳播疾病高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，選擇經(jīng)過“二氯苯醚菊酯”處理過的蚊帳，其效果優(yōu)于普通蚊帳。它是一種高效低毒的殺蟲劑，請勿清洗蚊帳或?qū)⑵浔?，以免降低藥效。化學(xué)驅(qū)趕外出有蚊蟲叮咬風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可使用殺蟲劑（insecticide）。最常用的殺蟲劑是二氯苯醚菊酯（Permethrin），可噴撒在衣物，帳篷，睡袋等織物上，但不能直接噴在皮膚上；目前經(jīng)二氯苯醚菊酯處理過的防蚊衣，已經(jīng)商品化，可以購買。此外，外出有蚊蟲叮咬風(fēng)險(xiǎn)時(shí)也可使用驅(qū)蚊劑（insect repellents）。這是大多數(shù)人的選擇，使用時(shí)噴涂在暴露部位，衣物遮蔽部位不使用，外出回家后用沐浴露洗去。主流產(chǎn)品一般含有DEET（避蚊胺）或Picaridin（派卡瑞丁），都能有效驅(qū)蚊。避蚊胺（DEET）全球安全使用超過70年，是目前驅(qū)蚊劑的“金標(biāo)準(zhǔn)”。不同的濃度驅(qū)蚊時(shí)間不一：10%濃度提供2小時(shí)保護(hù)；24%大約提供有效保護(hù)5小時(shí)。使用膚感：高濃度（比如超過15%濃度）的產(chǎn)品略油，粘；低濃度（比如7%、10%濃度）一般使用起來都比較清爽含有避蚊胺的常見驅(qū)蚊水品牌：Cutter、 OFF!（歐護(hù)）、Skintastic、Raid（雷達(dá)）等。安全提示：2月齡以下禁用，2月齡~12歲建議使用濃度不超過30%的產(chǎn)品。派卡瑞?。≒icaridin）效果次于DEET，但同樣安全使用很多年，相對不粘、不油、無味。含有派卡瑞丁的常見驅(qū)蚊水品牌：Cutter、Sawyer等。安全提示：2月齡以上可用，部分國家建議6月齡以上可用。Q8：孕媽媽可以采取哪些防蚊手段？A：孕期女性可以采用以下防蚊措施：紗窗、蚊帳、長衣袖安全又有效。二氯苯醚菊酯（Permethrin）也可安全用于孕婦和哺乳期婦女驅(qū)蚊，可噴撒在衣物上，但不能直接噴在皮膚上。美國疾控中心CDC建議孕期使用含DEET的驅(qū)蚊水驅(qū)蚊，即使是在孕早期也是安全的?；丶液蠹皶r(shí)沐浴洗去驅(qū)蚊產(chǎn)品。Q9：嬰幼兒可以采取哪些防蚊手段？A：嬰幼兒可以采用以下防蚊措施：紗窗、蚊帳、長衣袖安全又有效。2月齡以內(nèi)嬰兒不能使用驅(qū)蚊液。2月齡以上嬰幼兒即可安全選擇含30%濃度以下避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊水，或者含派卡瑞?。≒icaridin）的驅(qū)蚊水（部分國家和地區(qū)建議派卡瑞丁6月齡以上使用）。驅(qū)蚊液可以直接噴在軀干、四肢暴露部位皮膚上。由于吸入風(fēng)險(xiǎn)，不能直接將驅(qū)蚊液噴在嬰幼兒面部，應(yīng)該是噴在父母手上，然后拍在孩子面部?；丶液蠹皶r(shí)沐浴洗去驅(qū)蚊產(chǎn)品。Q10：外出時(shí)先用防曬霜還是先用驅(qū)蚊水？A：先用防曬霜，再用驅(qū)蚊液。驅(qū)蚊液需要揮發(fā)才能發(fā)揮作用，前后使用顛倒后會減弱驅(qū)蚊效果，且增加驅(qū)蚊液經(jīng)皮吸收的風(fēng)險(xiǎn)。此外，不推薦使用防曬霜+驅(qū)蚊水2合1的產(chǎn)品，因?yàn)榉罆袼ǔ?小時(shí)就需要補(bǔ)涂，而驅(qū)蚊水一般需要4-6小時(shí)才補(bǔ)涂一次，2合1產(chǎn)品可能會導(dǎo)致驅(qū)蚊液的過量使用。Q11：無比滴可以用來驅(qū)蚊或叮咬后止癢嗎？A：無比滴有多個版本，配方各不相同，但都無法驅(qū)蚊。不少版本的無比滴都含有苯海拉明、樟腦等成分，因此在蚊蟲叮咬后有止癢消腫效果，但我們并不推薦使用，尤其是小月齡嬰兒。苯海拉明是抗組胺藥，外用可能引起皮膚刺激、過敏、對日曬敏感。樟腦成分由于尚不確定的安全性，在一些國家和地區(qū)也禁用于嬰幼兒。有些無比滴里面還含有薄荷腦成分，同樣也不建議給嬰幼兒使用。Q12：驅(qū)蚊手環(huán)有用嗎？A：很遺憾，驅(qū)蚊手環(huán)是沒有用的?；凇缎掠⒏裉m雜志》等頂級醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表的對照研究、美國兒科學(xué)會、加拿大政府公告及UpToDate資料，都已經(jīng)證實(shí)驅(qū)蚊手環(huán)不能有效驅(qū)蚊，即便是在佩戴的局部也是如此。同樣，目前沒有證據(jù)顯示，電磁波/超聲波設(shè)備的驅(qū)蚊有效性。本文由卓正醫(yī)療健康信息組根據(jù)皮膚科楊翰君醫(yī)生、兒科王萍醫(yī)生、婦產(chǎn)科楊春醫(yī)生、林朝暉?？谱o(hù)士的多篇原創(chuàng)和編譯文章整理，有一定修改、補(bǔ)充。2020年06月09日2005
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邢濤副主任醫(yī)師 蘇州市中醫(yī)醫(yī)院 急診科 相信很多人都被蜜蜂、馬蜂、蚊子、蜈蚣、毛蟲等蜇咬過，患者被蜇咬后會有多種不同的臨床表現(xiàn)，這些反應(yīng)是毒蟲的毒液跟機(jī)體接觸后刺激免疫系統(tǒng)發(fā)生超敏反應(yīng)(Ⅰ型超敏反應(yīng)），不同的人有不同的表現(xiàn)，有些僅是局部癥狀，有些則是全身過敏，甚至有些人會因此呼吸心跳驟停(極少見），那么根據(jù)人體不同的癥狀，有不同的治療方案。那么到底被這些毒蟲蜇咬后會有怎么樣的表現(xiàn)以及該如何處理呢？ 局部癥狀患者被蜇咬后會逐漸出現(xiàn)被蜇咬局部的紅腫、疼痛，逐漸疼痛消失并出現(xiàn)瘙癢(或合并輕微觸痛），時(shí)間一般幾天到一周多，處理的方法詳見我的患教視頻。一般蜈蚣咬傷，大部分患者不需要肌注破傷風(fēng)(原因可參考破傷風(fēng)的發(fā)病機(jī)制) 大局部癥狀患者被蜇咬后不僅有局部癥狀，還會出現(xiàn)臨近組織腫脹明顯，伴有癢或痛，甚至一個肢體的癥狀，此時(shí)需應(yīng)用一些抗過敏的藥物(抗組胺類、激素類等)，口服+外涂，必要時(shí)靜脈輸液，一般一周內(nèi)癥狀會逐漸消失。 全身癥狀蜇咬后患者會在數(shù)分鐘至一小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身的瘙癢、紅疹或風(fēng)團(tuán)、可伴有血壓下降、心率增快、喉頭水腫、胸悶、黑蒙、暈厥等(過敏性休克)癥狀，此時(shí)需及時(shí)入院就醫(yī)，首選腎上腺素皮下或肌肉注射，嚴(yán)重者需靜脈推注，加用抗過敏藥物，并需留院觀察可以進(jìn)一步化驗(yàn)心肌酶譜、肝腎功能等，待其皮疹完全消退，無任何不適方可出院。 全身危重型此類患者極少見，因其對毒蟲毒液極度嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，會導(dǎo)致患者在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的過敏性休克并迅速心跳停止，如一旦發(fā)生，得不到及時(shí)的救治，死亡率很高，國外有隨身攜帶的腎上腺素注射器，可以在關(guān)鍵的時(shí)刻救命，但國內(nèi)尚無出售，需緊急就醫(yī)。2019年08月02日3395
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是一般的話，我們在講就是海邊的城市就是一到春夏就是夏天的時(shí)候游泳會人會比較多，但他這個時(shí)候也會出現(xiàn)一個毛病叫海蜇皮炎，也叫刺皰皮炎，這個因?yàn)槟闶侵饕墙佑|了這種就是海蜇就是咱們說的水母它的觸角上面有一些叫刺泡他這個里面是有一定毒素的你接觸了以后可能輕微的就感覺有點(diǎn)發(fā)麻啊，痛這種但是嚴(yán)重的會起這種就是和他觸角類似的就是紅斑啊，水泡啊，甚至有一些就是心慌啊，或者全身性的反應(yīng)甚至嚴(yán)重的會引起死亡，這個時(shí)候的話一定注意點(diǎn)，如果是比較輕微的你可能馬上上岸就處理一下就是休息一會就好了，但是如果有這種觸角，在這個皮膚上面的話一定要用沙土啊或者泥土把這個觸角清掉，或者用毛巾，然后千萬記住，不要用那個淡水去沖洗，可以用那個海水去沖洗特別嚴(yán)重的早點(diǎn)去醫(yī)院來進(jìn)行抗過敏治療，或者是強(qiáng)。2019年06月20日1330
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