牙齦增生

牙齦增生也稱牙齦肥大，指牙齦組織的細(xì)胞成分增多所致的牙齦體積增大，可見于牙菌斑生物膜引起的牙齦組織感染性疾病，也可見于由局部刺激以外的因素引起的非炎癥性變化。

多見于處于青春期的青少年，孕婦，長(zhǎng)期服用硝苯地平、環(huán)孢素、苯妥英鈉等藥物的人群。

基本病因

牙齦增生的病因有很多種，不同類型的牙齦增生病因不同。

• 口呼吸：鼻腔疾患常會(huì)造成用口呼吸，口腔長(zhǎng)時(shí)間受到空氣的刺激，導(dǎo)致牙齦增生。
• 口腔衛(wèi)生不良：由于長(zhǎng)期不刷牙，食物殘?jiān)鼫粼邶l溝內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌作用形成牙石。牙齦充血，紅腫增生，有時(shí)稍受刺激就會(huì)流血，致炎癥性牙齦增生。
• 藥品：如長(zhǎng)期服用治療癲癇以及心血管藥物苯妥英鈉、硝苯地平等，會(huì)引起牙齦增生。
• 咬合關(guān)系錯(cuò)亂：前牙擁擠、排列錯(cuò)亂、深覆咬合等牙頜畸形，導(dǎo)致牙齦常常受到食物的刺激而增生。
• 白血病：患白血病可出現(xiàn)牙齦增生。
• 家族遺傳因素：遺傳性牙齦纖維瘤病是一種罕見的遺傳性疾病，以全口牙齦廣泛性、漸進(jìn)性增生為特征的良性病變，多見于兒童，但也可見于成人。

危險(xiǎn)因素

• 口腔衛(wèi)生不良
• 長(zhǎng)期服用苯妥英鈉、環(huán)孢素或鈣通道拮抗劑類藥物
• 口呼吸
• 妊娠期或長(zhǎng)期服用激素類避孕藥
• 青春期

典型癥狀

• 形態(tài)：牙齦邊緣變肥厚，牙齦乳頭圓鈍，呈球形或者半球形，牙齦乳頭增生比較常見，比較嚴(yán)重時(shí)，增生的牙齦會(huì)蓋過(guò)整個(gè)牙齒。
• 顏色：可表現(xiàn)為為鮮紅色，也可表現(xiàn)為暗紅色。
• 質(zhì)地：質(zhì)脆或質(zhì)地比較堅(jiān)韌。
• 出血：在刷牙或者啃咬饅頭、蘋果的時(shí)候有牙齦出血情況。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 影響口腔衛(wèi)生維護(hù)，造成口腔異味
• 影響美觀
• 影響咀嚼
• 影響發(fā)音

牙齦增生是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌难例l病變的結(jié)果，只要從導(dǎo)致牙齦增生的原因著手，就能預(yù)防牙齦增生的出現(xiàn)：

• 平時(shí)有效的刷牙，及時(shí)清除掉牙齒表面的食物殘?jiān)?、牙菌斑等?/li>
• 定期的洗牙，定期清除掉不能通過(guò)刷牙清理的牙結(jié)石。
• 糾正張口呼吸的不良習(xí)慣。
• 通過(guò)矯牙治療，把原本不整齊的牙齒排列整齊。
• 定期的口腔體檢和健康咨詢，青春期、妊娠等特殊時(shí)期的人群可進(jìn)行口腔健康咨詢，做好日常的保健和預(yù)防工作。

• 詢問(wèn)病史：詢問(wèn)年齡及刷牙習(xí)慣，牙齦出血情況，有無(wú)癲癇或其他內(nèi)科疾病，是否服過(guò)苯妥英鈉或環(huán)胞菌素、硝苯吡啶等藥物以及服藥時(shí)間，有無(wú)鼻部疾患及口呼吸習(xí)慣，女性患者須問(wèn)月經(jīng)情況及有無(wú)妊娠。
• 檢查口腔：檢查有無(wú)菌斑、牙石，牙齦外形、炎癥及出血情況，病變部位是全口還是部分，并注意有無(wú)黏膜下出血。
• 必要時(shí)進(jìn)行血液學(xué)檢查。

牙齦增生首先需要確定病因，去除或控制病因，并嚴(yán)格控制口腔衛(wèi)生。必要時(shí)需要配合局部用藥或牙周手術(shù)治療，酌情更換引起牙齦增生的藥物。

牙周基礎(chǔ)治療

• 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。
• 去除刺激因素：菌斑、牙石、不良修復(fù)體等。
• 局部藥物治療：對(duì)于牙齦炎癥明顯的患者，可在局部使用藥物治療，待炎癥消除后，再做進(jìn)一步治療。
• 酌情更換引起牙齦增生的藥物：完善牙周治療后，牙齦增生癥狀改善不明顯的患者，考慮更換藥物，與相關(guān)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)商更換使用其他藥物或與其他藥物交替使用，以減輕副作用。
• 白血病齦病損，以保守治療為主，在全身情況允許的情況下可進(jìn)行簡(jiǎn)單的潔治術(shù)以減輕牙齦炎癥，但應(yīng)避免組織創(chuàng)傷。

手術(shù)治療

• 對(duì)于雖然經(jīng)過(guò)完善牙周基礎(chǔ)治療后，增生的牙齦仍不能完全消退者，可進(jìn)行牙齦切除術(shù)和牙齦成形術(shù)治療。
• 白血病患者忌牙齦手術(shù)或活體組織檢查。

• 定期行口腔檢查，接受口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防性潔治。
• 保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
• 備孕前進(jìn)行完善的口腔檢查及治療。
• 某些地區(qū)“孕期或哺乳期不刷牙的習(xí)慣”是完全錯(cuò)誤的。

牙齦增生預(yù)后相對(duì)比較好。只要清理掉牙齒上的牙結(jié)石及牙菌斑，平素認(rèn)真有效的刷牙，一般都能取得比較好的效果。

但是如果牙齦增生長(zhǎng)期沒有治療，久而久之，也可能導(dǎo)致更加嚴(yán)重的牙齒及牙齦疾病，如牙齦出血、牙齒松動(dòng)、牙齒脫落等。