腋臭

很多醫(yī)生說能“徹底根治”的時(shí)候，大家就要多想想了，基因里帶的東西能徹底根治嗎？他們所謂的徹底根治標(biāo)準(zhǔn)是什么？最后的結(jié)果大致應(yīng)該都是“社交距離”下無異味。所以我一開始就不會(huì)承諾“根治”。手術(shù)能達(dá)到什么效果？有哪些可能會(huì)發(fā)生的問題？復(fù)發(fā)的概率。我都會(huì)術(shù)前一一說明?！案温省边@個(gè)點(diǎn)很少有人敢提，我就是要說，還要醫(yī)學(xué)科普反反復(fù)復(fù)給大家說。至于“腋臭根治”，我當(dāng)然也在努力。5g就是一個(gè)創(chuàng)新性的腋臭手術(shù)，它解決了術(shù)后包扎的“老大難”。下一步，我會(huì)繼續(xù)深耕。如果腋臭真的有一天能根治了，我會(huì)優(yōu)先選擇我以前的患者，免費(fèi)幫他們“根治腋臭”。?

天氣熱起來，空氣中彌漫著微醺的味道?？赡苁求w香，也可能是狐臭。而如果還有一種可能：體香就是狐臭呢？一香一臭，看似相反，原理卻相同，差別只在于濃淡，狐臭只是體香的味道濃郁了一些。但是，對于有特殊“體香”的人來說，這種腋下的異味常常困擾身心，影響學(xué)習(xí)、工作、戀愛和生活，影響交友、就業(yè)乃至婚姻。今天我們就帶你揭開狐臭的真面目！人體的汗腺分為大汗腺和小汗腺，汗腺流出的汗液雖然本身不帶有強(qiáng)烈的臭味；但是在皮膚表面常在菌的分解作用下可變成臭氣物質(zhì)，就是俗稱的“狐臭”，也就是醫(yī)學(xué)上所述的“腋臭”。炎炎夏日，氣溫越高，出汗越多，腋臭就會(huì)更嚴(yán)重。狐臭主要多發(fā)生在腋下，少數(shù)患者的外陰、肛門和乳暈等部位也可累及。輕者僅在活動(dòng)出汗時(shí)散發(fā)出特殊的臭味，重者安靜時(shí)也可聞到臭味。腋臭也分輕重，不同程度的腋臭可選擇的治療方式也是不同的。大家可能要問了，每個(gè)人都有大汗腺，那為什么只有一部分人會(huì)有狐臭呢？這就跟遺傳基因有關(guān)系啦。夫妻雙方如果有一方有狐臭的，那么孩子有狐臭的概率就在50%以上；而要是夫妻雙方都有狐臭的話，那孩子患腋臭的可能性在75%以上。隨著天氣熱起來，來門診咨詢腋臭的患者越來越多。尤其年輕人，學(xué)習(xí)、工作和生活都受到了嚴(yán)重影響，迫切想要解決這個(gè)問題。1、注射肉毒素抑制汗腺的分泌，這種方法比較安全，主要用在16歲以下的孩子，一般半年到一年注射一次。2、傳統(tǒng)手術(shù)醫(yī)生通過將腋部有毛區(qū)皮膚切除或Z字形切開、原位皮瓣回植等方法破壞汗腺及毛根。這種方法相對較徹底，但萬一患者是瘢痕體質(zhì)，就會(huì)形成增生性或攣縮性瘢痕。為了減少手術(shù)后瘢痕的產(chǎn)生，手術(shù)方式逐步又演變成微小切口手術(shù)治療，有以下兩種手術(shù)方式：?①修剪法：醫(yī)生會(huì)在腋毛區(qū)的皮膚開一個(gè)小口，翻轉(zhuǎn)切口兩側(cè)皮膚，剪去汗腺等組織。?②搔刮法：醫(yī)生會(huì)在腋毛邊緣的小切口，用一種特殊的工具刮除汗腺組織。3、半導(dǎo)體激光利用激光的光熱效應(yīng)，通過半導(dǎo)體激光的光纖將高能激光導(dǎo)入至腋窩皮下，對光纖周圍汗腺組織進(jìn)行破壞，減少大汗腺的分泌。該方法傷口更微小，避免了腋窩部手術(shù)切口，降低感染和瘢痕形成的機(jī)會(huì)。4、物理治療結(jié)合微針技術(shù)和射頻加熱的特點(diǎn)，將微針快速穿透表皮，直接達(dá)到皮下汗腺組織后瞬時(shí)發(fā)射射頻能量，通過熱效應(yīng)破壞汗腺組織從而達(dá)到治療腋臭，治療過程微創(chuàng)，無痛，幾乎不留瘢痕。但是，這種方法如果去除組織太多傷口不容易長好，去除太少容易復(fù)發(fā)；而且，最好的情況也會(huì)有2~4厘米左右的疤痕。所以，選擇哪種方式還需要具體情況具體分析，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

腋臭手術(shù)有兩大類，一類是汗腺切除類，原則上這類手術(shù)切除大部分汗腺，療效比較確切；另一類是以微波或注射美容等方式減輕氣味，這類基本不留創(chuàng)口，恢復(fù)期相對較短。我們先來看第一種傳統(tǒng)的腋臭切除手術(shù)。這種手術(shù)切口會(huì)比較大，恢復(fù)期長，手術(shù)后的疤痕可能導(dǎo)致胳膊上抬有障礙，但它的好處是切除比較徹底，復(fù)發(fā)率相對較低。第二種是可視微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)切口比較小，剝離的范圍相對較小，汗腺切除率大約是百分之70-80，有一定的復(fù)發(fā)率。第三種是清新微波治療，這種方法不留刀口，但汗腺切除率大約是百分之70-80，也有一定的復(fù)發(fā)率，費(fèi)用較高，且術(shù)后由于汗腺僅被熱熔，未被切除，有較多患者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)疼痛。第四種是肉毒素注射法，這種方式可以維持半年，由于汗腺用進(jìn)廢退的原理，在多次注射后，有部分患者的氣味能得到較大程度的減輕。第五種是微創(chuàng)腋臭清除術(shù)，這是目前比較受腋臭患者歡迎的手術(shù)方式。這類手術(shù)可小切口較大范圍地剝離汗腺，能切除百分之九十以上汗腺。大部分的患者不需再次治療，復(fù)發(fā)率很低，而且由于切口很小，位于皮紋，大多數(shù)患者不會(huì)留有明顯疤痕。

1.腋臭是如何發(fā)生的？人體內(nèi)有小汗腺和大汗腺兩種汗腺。小汗腺分布于全身,主要見于手足，分泌物主要是各類鹽和水,其與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。大汗腺主要分布于腋窩、外耳道、臍周、外陰、肛周和乳暈等部位,其與腋臭的發(fā)生有關(guān)。大汗腺所分泌的汗液中含有蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂類,這些物質(zhì)被皮膚表面的細(xì)菌(主要是各種葡萄球菌和棒狀桿菌)分解后,生成不飽和脂肪酸而發(fā)出特殊的狐臭味。不同的人會(huì)發(fā)出不同程度的氣味,這與激素(俗稱荷爾蒙)分泌有關(guān)。2.有異味一定是腋臭嗎？有些人在青春期由于汗腺過于發(fā)達(dá)而出現(xiàn)汗臭,與金黃色葡萄球菌分解汗液有關(guān)，這并不是腋臭。這類青春期汗臭在青春期后可以減輕,甚至消失,因此有這種情況的人使用控汗止汗劑即可,無須治療。3.有腋臭的人能聞到自己的腋臭異味嗎？有些腋臭患者是聞不到自己的腋臭異味的,這是由于他們早已習(xí)慣自身的氣味,對腋臭異味已經(jīng)不敏感。這就如同久入芝蘭之室而不聞其香，久入鮑魚之肆而不聞其臭。4.腋臭的發(fā)生與性別和人種有關(guān)嗎？腋臭多見于女性,男女性比例為1：3～1：4。腋臭的發(fā)生與人種有關(guān)。在西方白色人種中,有腋臭者的比例高達(dá)60％。在我國黃種人中,有腋臭者的比例在10％左右。5.為什么腋臭有時(shí)候味道重,有時(shí)候味道就不那么明顯呢？大汗腺的出汗量是由交感神經(jīng)和腎上腺素能神經(jīng)共同控制的。在受熱、飲酒，情緒激動(dòng),運(yùn)動(dòng)排汗增多時(shí),異味可加重,如在夏季或活動(dòng)出汗后,腋窩異味就十分明顯。6.小時(shí)候沒有腋臭,怎么長大了就有了?大汗腺的分泌受激素的影響,至青春期分泌活躍。在進(jìn)入中老年后,這種腺休會(huì)停止分泌,此時(shí)不會(huì)再發(fā)生腋臭，個(gè)別女性更年期，內(nèi)分泌紊亂，汗液增多會(huì)有異臭味。因此,腋臭主要見于青壯年。7.腋臭會(huì)不會(huì)遺傳?腋臭是一種常染色體顯性遺傳病,90％的腋臭來自遺傳。據(jù)統(tǒng)計(jì),如父母親都是腋臭體質(zhì)者,則其子女患腋臭的概率為60％～80%。若父母其中僅一人有腋臭,則其子女患腋臭的概率達(dá)50%。8.腋臭是傳染病嗎？腋臭與遺傳有關(guān),不是傳染病。與腋臭患者一起工作、生活,甚至親密接觸,都不會(huì)傳染腋臭。9.聽說耵聹(俗稱耳屎)油的人一般都有腋臭?是的。我們都知道耵聹有兩種,一種是干燥型的耵聹,一種是油糊糊、很黏稠的“油耳朵”(又稱濕耳朵)。因?yàn)橥舛酪彩谴蠛瓜俚姆植紖^(qū)域之一,如果青春發(fā)育期前外耳道的分泌物很油,那么腋臭的發(fā)生率通常也會(huì)比較高。同理,大多數(shù)腋臭患者也常伴有“油耳朵”。10.患了腋臭怎么辦？需要注意個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗澡,勤換衣物,保持腋窩部清潔,干燥。剃除腋毛可以在一定程度上減輕異味,這是因?yàn)橐赋羰谴蠛瓜俜置谖锉患?xì)菌分解后產(chǎn)生的。剃除腋毛后,腋窩部相對清潔,細(xì)菌數(shù)量相對減少,腋臭癥狀可有所緩解。另外,腋臭患者還應(yīng)該注意飲食,忌食葷腥、辛辣,刺激的食物。如果一個(gè)人最近出汗特別多,氣味特別大,那么就需要調(diào)整飲食,多食清淡的食物和新鮮的蔬菜、水果。對于氣味較輕或年齡不滿12周歲的腋臭,可以使用止汗劑涂抹腋窩來治療。止汗劑可阻塞和破壞毛孔,抑制汗液的排放,從而起到除臭的作用。常用止汗劑的主要成分有烏洛托品、氧化鋁、氯化鋁、尿囊素堿等。如果同時(shí)添加一些天然香料,那么止汗劑不僅能遮昧,還能將惡臭改變成愉悅的氣味。需要注意的是,涂抹止汗劑的最佳時(shí)間是在睡前,而不是洗澡后或出門前。這是因?yàn)樗耙赶碌乃州^少,而且身體平躺,易被毛孔吸收。遺憾的是，長期用止汗劑可能引起皮膚粗糙、色素沉著、脫屑等并發(fā)癥，給患者帶來困擾。因此，如果腋臭的程度比較重,就需要由皮膚科醫(yī)生診斷并采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)手段來進(jìn)行干預(yù)。11.治療腋臭應(yīng)該去醫(yī)院哪個(gè)科就診？腋臭屬于皮膚病，一般由皮膚科診治,也有部分醫(yī)院在普外科或整形科治療。12.目前治療腋臭常用的方法有哪些？1）注射A型肉毒毒素:簡而言之,即在腋下注射A型肉毒毒素來抑制或破壞大汗腺導(dǎo)管和腺體,從而減輕異味。注射后2~4天,出汗減少,腋下異味減輕.效果可以維持半年左右。持續(xù)治療2～3年,可以降低復(fù)發(fā)率。其優(yōu)點(diǎn)是基本沒有創(chuàng)傷,但不能根治。2）激光治療:目的是破壞汗腺,使毛囊組織凝固壞死而不出汗。這種方法操作簡便,療效可靠,疼痛小,但需要2～3個(gè)治療周期,較嚴(yán)重的腋臭患者,治療周期更長。3）手術(shù)治療:目的是破壞和去除腋窩部位的大汗腺。從最初傳統(tǒng)的腋臭根治術(shù),到現(xiàn)在廣泛應(yīng)用的小切口大汗腺修剪術(shù)、小切口大汗腺搔刮術(shù)和微創(chuàng)負(fù)壓抽刮術(shù)等,創(chuàng)口越來越小,愈合的時(shí)間越來越短,復(fù)發(fā)率也不斷降低。13.手術(shù)治療有哪些注意事項(xiàng)？1）術(shù)前盡早停用治療腋臭的外用藥物(2周以上為佳),剃除腋毛。2）購買合適型號的腋臭衣,筆者建議買大三號的，買回來商標(biāo)不要急于剪掉，以便不合適調(diào)換或定做。手術(shù)時(shí)盡可能帶入手術(shù)室。3）根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備手術(shù)后穿的衣服,如寬大的前排開衫（前方有扣子或拉鏈）、夾克、羽絨服。4）手術(shù)后在腋下留置引流片,并根據(jù)引流量確定拔除的時(shí)間,一般在術(shù)后?24～48h。5）避免出汗影響切口愈合。14.手術(shù)后可能出現(xiàn)哪些不適或并發(fā)癥？1）血腫:血腫多發(fā)生于術(shù)后12～24h。血腫長期存在會(huì)影響切口愈合以及皮膚生長。為了減少血腫的發(fā)生,醫(yī)生通常會(huì)在手術(shù)局部區(qū)域放置引流片。一旦發(fā)現(xiàn)有血腫產(chǎn)生,須及時(shí)清除血腫,將損害降至最低。2）切口愈合不良:手術(shù)區(qū)曾施行手術(shù)或激光等的,切口往往較難愈合且治愈的概率降低。通常按要求換藥,愈合時(shí)間可能延長,但切口最終可愈合。3）瘢痕:切口愈合后即形成瘢痕。手術(shù)方式不同,瘢痕的外形,大小也會(huì)不同。手術(shù)、激光治療均會(huì)形成不同程度的瘢痕,肉毒毒素注射不會(huì)形成瘢痕。4）復(fù)發(fā):初次手術(shù)的患者復(fù)發(fā)率極低,即使復(fù)發(fā),程度(氣味)也較術(shù)前明顯減輕。復(fù)發(fā)的原因多為腋毛區(qū)外的大汗腺難以通過手術(shù)完全清除。若是再次進(jìn)行手術(shù)的患者,則復(fù)發(fā)的發(fā)生率相對較高,這與局部瘢痕組織形成，殘留的大汗腺組織與瘢痕組織融合，粘連影響手術(shù)操作等有關(guān)。若將大汗腺完全切除,破壞了真皮下血管網(wǎng)，則可能導(dǎo)致術(shù)后皮瓣壞死。15.手術(shù)出院后有哪些注意事項(xiàng)？1）如切口處疼痛劇烈,并持續(xù)加重,應(yīng)立即來院復(fù)查。2）體溫超過38℃,排除咽喉痛,感冒等情況,應(yīng)及時(shí)來院復(fù)查。3）術(shù)后1～2周雙肩部使用腋臭衣固定,限制雙肩活動(dòng),如運(yùn)動(dòng)（筆者建議術(shù)后前2天不宜做任何運(yùn)動(dòng)，1～2次換藥后視皮損情況，可以循序漸進(jìn)小幅度徒手做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，如每天屈肘抱頭3～5次，每次3~5分鐘，可預(yù)防術(shù)后瘢痕粘連攣縮。）、駕車,打字等。4）一般術(shù)后1~2天和1周復(fù)查,術(shù)后10～14天拆線，具體需根據(jù)病情,嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。16.手術(shù)是否會(huì)影響排汗?手術(shù)摘除和破壞的是腋下的大汗腺,保留小汗腺,術(shù)后排汗功能基本正常,只是排汗量會(huì)減少。17.手術(shù)對患者年齡有什么要求？通常醫(yī)生建議男性18周歲、女性16周歲后再施行手術(shù)。18.腋臭可以完全根治嗎?目前任何一種治療方法都不能根治腋臭,均有可能殘留部分大汗腺,差別在于殘留的程度。約90％的大汗腺位于皮下,只有約10％位于腋部皮膚,因此除非將腋窩皮膚、皮下的大汗腺完全切除,否則很難達(dá)到“根治”的效果。但是,完全切除腋窩皮膚、皮下的大汗腺,往往會(huì)造成創(chuàng)面很大,形成的瘢痕也很大,可能影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，因此應(yīng)權(quán)衡利弊。去除約80%的異味,剩余約20％的異味,周圍的人通常不會(huì)察覺。19.術(shù)前做不做碘-淀粉實(shí)驗(yàn)？碘-淀粉試驗(yàn)是利用碘與淀粉相遇之后會(huì)變黑原理。首先，對腋下進(jìn)行清潔，涂抹碘酊，干燥之后撒上一層薄薄的玉米淀粉，之后做運(yùn)動(dòng)，誘發(fā)出汗，測定腋部染色范圍,以明確大汗腺分布區(qū)域。測量染色面積，并拍攝照片記錄。由于繁瑣，碘-淀粉實(shí)驗(yàn)臨床用的不多。手術(shù)范圍依據(jù)患者腋毛外擴(kuò)0.5cm左右用記號筆標(biāo)記。20.腋臭患者手術(shù)期須知？術(shù)前1）準(zhǔn)備開衫(前方有扣子或拉鏈)術(shù)后用。2）準(zhǔn)備腋臭衣。3）必要時(shí)進(jìn)手術(shù)室前服用曲馬多止痛、氨甲環(huán)酸片止血,同時(shí)可服用頭孢菌素類或其他抗生素預(yù)防感染。4）術(shù)前2小時(shí)不過多喝水，進(jìn)手術(shù)室前解小便，小切口手術(shù)通常需要2小時(shí)左右。5）術(shù)后盡可能有人陪同。6）記下主刀醫(yī)生手機(jī)號碼，關(guān)注醫(yī)生個(gè)人微信公眾號，看腋臭相關(guān)科普文章，方便溝通和術(shù)后護(hù)理。術(shù)中1）打局麻時(shí)會(huì)有疼痛感，痛點(diǎn)低的可提前1～2小時(shí)外敷利丙卡因，緩解局麻時(shí)疼痛。2）手術(shù)過程中一般無疼痛，分離腋毛外擴(kuò)邊界處時(shí)偶爾有觸痛。3）上肢上舉屈肘抱頭一般會(huì)產(chǎn)生酸麻感,此時(shí)務(wù)必堅(jiān)持，擇期手術(shù)可提前鍛煉適應(yīng)。術(shù)后1）術(shù)后兩側(cè)肩關(guān)節(jié)嚴(yán)格制動(dòng)3~7天(肘關(guān)節(jié)至手可以微活動(dòng))。2）穿脫衣服必須雙手同時(shí)進(jìn)行,兩側(cè)肩關(guān)節(jié)務(wù)必保持固定。3）日常生活中做任何活動(dòng)均要保持兩側(cè)肩關(guān)節(jié)固定,如就餐時(shí)將飯菜靠近桌邊,以不用前抬肩關(guān)節(jié)為宜,不得有向前或側(cè)面抬高肩關(guān)節(jié)的動(dòng)作。4）曲馬多在疼痛時(shí)服用1片,一般在術(shù)后2h左右服用,不得過量服用。氨甲環(huán)酸片每次服用2片,每天3次,共服用2天?？煞妙^孢菌素類或其他抗生素,共2～3天。堅(jiān)持服用促進(jìn)傷口愈合、降低瘢痕形成的積血苷片和甘草鋅顆粒。5）術(shù)后遵醫(yī)囑返院換藥。6）術(shù)后痊愈前禁止吸煙飲酒,少食海鮮、辛辣、刺激食物,可正常食用蔬菜,肉、魚。7）術(shù)后電話保持暢通，2天內(nèi)醫(yī)生有可能打電話回訪。

上海市東方醫(yī)院整形外科招募FUE微創(chuàng)環(huán)鉆提取技術(shù)治療腋臭標(biāo)準(zhǔn)化受試者招募條件：1)年齡18-60歲，未接受過腋臭相關(guān)治療；2)自愿參加，并簽署知情同意書；3)手術(shù)費(fèi)用：優(yōu)惠后總費(fèi)用約5000元（原價(jià)15800元）＊注：以上為部分主要標(biāo)準(zhǔn)，最終入選標(biāo)準(zhǔn)由臨床醫(yī)生評估。

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