臭汗癥

上海九院整復(fù)外科張亦博士的日常門診中，常常會見到年輕漂亮的女孩，因為腋下多汗和體味懼怕多姿多彩的夏天：無袖的衣服不敢穿，與別人談話縮到兩個身位后，別人一有摸鼻子的動作就忐忑不安……腋臭對身體無害，只是令體味很重。若感覺腋臭影響自信、妨礙交往，不妨就醫(yī)，接受手術(shù)。小C每到夏天都要買一些止汗劑和香體劑用，因為她害怕自己稍刺鼻的“汗味”惹人討厭。每天出門，她都要用好幾樣，又是止汗劑，又是香體劑?？墒撬l(fā)現(xiàn)，不到半天，身上的“汗味”又濃郁起來，別人與她談話都似乎有所顧忌。好朋友建議她去看看醫(yī)生，因為她的“汗味”更像是腋臭，所以噴香體劑、止汗劑都難以掩蓋。腋臭不是疾病，是體征，它的手術(shù)治療根據(jù)個人需求據(jù)上海九院整復(fù)外科張亦博士介紹，腋臭與大汗腺有關(guān)，俗稱狐臭，醫(yī)學上稱為臭汗癥，為常染色體顯性遺傳。在我國漢族發(fā)生率為6%，在西方發(fā)生率則約占半數(shù)以上。以往認為腋臭是大汗腺分泌物中的有機物與細菌發(fā)生化學作用產(chǎn)生的，但近期研究發(fā)現(xiàn)，腋臭的產(chǎn)生主要歸因于大汗腺組織結(jié)構(gòu)的改變，因此要除腋臭就要改變大汗腺的結(jié)構(gòu)。簡而言之，只要除掉大汗腺，異味就能消失。什么程度的異味可被當作腋臭？一般人大汗淋漓后有一股酸臭味，是正常的汗酸味，洗澡可以祛除，這是正常的；但一些人汗大，腋下經(jīng)常黃黃、濕濕的，且有騷臭味，甚至洗澡都難以祛除，則可能屬于體味大的人。有的人青春期腋臭不明顯，隨著年級增長可能因內(nèi)分泌、飲食改變而變嚴重。結(jié)合腋臭家族史和耳部油性叮嚀體征，基本可以確診腋臭的診斷。激光、超聲祛腋臭是不是最佳方法“有沒有祛腋臭不用開刀的方法？聽說激光和微波能祛腋臭，有沒有人做過？擦藥和噴香水這些簡單的方法我都試過了，但又怕做手術(shù)傷害太大?！币赋羧巳豪锟傆幸恍┡笥言谔徇@樣的問題，認為這種方法既快捷又沒有傷口，做完就能走，優(yōu)點多多?！皬堃嗖┦勘硎?，很多有腋臭煩惱的人來咨詢激光或微波等能量平臺去除腋臭，認為這種方法既快捷又沒有傷口，做完就能走，優(yōu)點多多。而實際上，這一類能量平臺治療腋臭很難徹底，復(fù)發(fā)率較高！”他告訴記者，激光和微波通過破壞腋毛區(qū)皮下淺層，破壞此處的毛囊和大汗腺，由于是在盲視下進行，未必能打到所有的大汗腺，同時，破壞的大汗腺也無法排除體外。5毫米微創(chuàng)抽吸可以同時達到傳統(tǒng)手術(shù)的療效和激光治療的外觀張亦博士指出，外用抹藥抑制汗液分泌，短期內(nèi)可以因為出汗減少而減少腋臭，但時間長了身體會對藥物不敏感；香體劑更是簡單到只是以香掩臭，絲毫不能從根本解決問題。他認為，手術(shù)去除大汗腺是目前祛腋臭效果最確切的手段。雖然都是對付大汗腺的手術(shù)，但方式多樣、效果不同。“傳統(tǒng)普外科手術(shù)是做縱向梭形切口，雖然能徹底除腋臭，但術(shù)后疤痕明顯，有時疤痕攣縮還會影響上臂的活動；S形切口將皮瓣下的毛囊及皮下淺層脂肪修剪后復(fù)位縫合，術(shù)后疤痕較長，修剪不當容易造成切口周圍皮瓣組織的壞死；為了減少受術(shù)者傷口和加快復(fù)原，5mm微創(chuàng)抽吸是目前手術(shù)范疇中，創(chuàng)傷最小，并發(fā)癥最少的術(shù)式，結(jié)合他本人近1000例豐富的既往手術(shù)經(jīng)驗，5毫米微創(chuàng)切口可以達到傳統(tǒng)手術(shù)療效，同時獲得激光治療術(shù)后的平整無疤外觀。張亦博士表示，通過手術(shù)的范疇治療，大汗腺才可被確切清除，而5毫米的抽吸切口，有不易復(fù)發(fā)、切口隱蔽、恢復(fù)后幾乎不見痕跡的優(yōu)點，是年滿18歲中青年人群的首選治療方案。門診時間：每周六上午上海第九人民醫(yī)院浦東分院(高科西路1908號）A棟101診室整形腋臭專科門診

腋臭，也叫臭汗癥，是腋下大汗腺分泌物積聚并發(fā)酵產(chǎn)生異味的疾病，困擾了大約6%的中國人，嚴重影響正常社交。目前針對腋臭的治療主要包括：1.肉毒毒素注射（最方便，但需反復(fù)注射）2.手術(shù)治療（最徹底，但需6-10天恢復(fù)時間）3.微波/微針治療（恢復(fù)較快，但費用高，適合味道輕-中度的）此外，生活中如注意減少辛辣飲食、勤換洗等，也有利于減少腋下異味。

人體有兩種汗腺，一個大汗腺一個小汗腺，分別又稱為頂級汗腺和外泌汗腺。 外泌汗腺除少數(shù)部位之外遍布人體全身，作用于體溫調(diào)節(jié)。頂級汗腺體積大于外泌汗腺，分布在腋窩、會陰部、乳頭、臍周等部位，不參與體溫調(diào)節(jié)，是導(dǎo)致狐臭的罪魁禍首。 普通汗臭味是一種酸餿的氣味，常見于多汗、不易蒸發(fā)以及有大汗腺的部位，主要為運動出汗后有異味。 而狐臭味比較刺鼻醒腦，氣味很特殊，具有刺激性，即使是身體保持靜止，依然會散發(fā)出刺鼻異味。 其次，汗臭味在洗澡、更衣后會消失或大幅度減輕，通過改善個人衛(wèi)生、保持局部通風透氣、減少出汗即可避免。 而狐臭味即使是洗澡更衣后，氣味依然刺鼻難聞，并無明顯緩解效果，需要通過合理的治療才能達到改善或根除的效果。

所以很多來找我面診的人分不清自己是汗臭還是狐臭，而其實汗臭和狐臭是不同的。 產(chǎn)生原理的不同汗臭味是由腋窩部小汗腺分泌的汗液，在局部分解產(chǎn)生的； 而狐臭是由于大汗腺分泌的一些漿液性物質(zhì)，被細菌分解以后所產(chǎn)生的。 氣味的不同通常腋窩因流汗導(dǎo)致的氣味是比較輕的，是一種酸味，旁邊的人通常是聞不到的； 而狐臭的氣味會比較重、刺鼻，輕微者要一米內(nèi)才聞得到，嚴重者三米內(nèi)就能聞到。 清洗后的不同腋窩的汗臭味通過洗澡（要用沐浴露），就可以得到解決； 上面有提到過狐臭是由于大汗腺分泌的一些漿液性物質(zhì)，被細菌分解以后所產(chǎn)生的，即使洗了澡（沐浴露也沒用），也不能完全消除腋臭的氣味。 癥狀的不同汗臭通常在大汗淋漓時或出了汗很久不清洗時才會出現(xiàn)，平常不會有什么氣味； 狐臭是由大汗腺分泌的汗液，汗液干后會呈淡黃色，且狐臭者耳垢通常會比較油。 通過以上四種區(qū)別大致能夠分清自身是汗臭還是狐臭。

一項調(diào)查顯示，每五人就有一人被腋下汗水以及味道問題困擾。據(jù)市場預(yù)估，單就美國就有3700萬以上的人深受腋下問題所擾，人數(shù)之多已超過臺灣的總?cè)丝?。那為什么我們出汗之后會有股異味兒？人體汗腺有兩種，一種是幾乎遍布全身的小汗腺，小汗腺出的汗中98~99%的成分是水，基本沒有異味兒；另一種則是只分布于少數(shù)部位的大汗腺（頂漿腺），我們產(chǎn)生味道的部位通常是大汗腺，因為它在分泌汗水的同時還會分泌一些蛋白質(zhì)分泌物。當這些分泌物被腋窩皮膚表面的細菌分解后，會產(chǎn)生不好聞的味道，而大汗腺又以腋下為分布最多，所以腋下就會產(chǎn)生異味，即所謂的『狐臭』。這也無形當中影響了我們的人際交往與自信。那怎么改善異味呢？有幾種辦法，最基礎(chǔ)的就是及時清潔，讓腋下保持干燥，還有涂抹止汗劑以及手術(shù)治療等方式。清潔和止汗劑維持時間短，手術(shù)治療屬于有創(chuàng)治療，恢復(fù)期較長，后期問題比較多。那有沒有一種既安全又有效，同時恢復(fù)期又短的止汗方式呢？還真有，miraDry清新微波熱能止汗術(shù)就是為這類需求量身打造的治療。miraDry是什么？miraDry清新微波熱能止汗術(shù)是通過美國FDA認證可安全且永久性，減少腋下汗水、異味及毛發(fā)的非侵入性療程。利用微波專利科技聚焦傳遞熱能，精準破壞皮下大小汗腺組織，可在一小時內(nèi)永久性減少腋下汗水、異味及毛發(fā)，于全球已執(zhí)行超過150,000次療程。miraDry的科研背景miraDry 清新微波前身為(Miramar實驗中心)由The Foundry公司成立于2007年。2017年8月由Sientra,Inc.美國最大假體植入公司所并購（ Nazdaq:SIEN)。它有專利miraWave科技，非侵入性治療無手術(shù)恢復(fù)期。全球核準上市，目前已超過40個國家使用。全球已達100,000次療程。miraDry的治療原理最理想的微波頻率5.8GHz能精準地將能量傳遞至真皮層與脂肪交界處(dermal-fatinterface)也是我們大小汗腺分布最多的區(qū)域；利用不同介質(zhì)的電磁性能差異形成反射，能量可聚集于大、小汗腺分布的區(qū)域，有效破壞汗腺；能量聚集區(qū)溫度維持60-70℃，有效破壞汗腺，達到持久效果。冷卻系統(tǒng)在治療當中能維持在15℃，保護表皮及真皮層上方不受熱能燙傷。miraDry的優(yōu)勢非侵入式治療無手術(shù)恢復(fù)期一個小時，一次療程，立即見效僅需單次療程的永久性效果（汗腺被破壞且不會再生，平均可大幅減少82%腋下出汗）通過美國FDA、CFDA-國家市場監(jiān)督管理總局安全性多重保障經(jīng)RealSelf調(diào)查之患者滿意度高達90%最后，我還總結(jié)了一些大家可能會問到的問題1、miraDry安全嗎？它是通過美國FDA認證可安全且永久性減少腋下汗水、異味及毛發(fā)的非侵入性療程，所以安全是有保障的。2、miraDry的治療范圍？治療范圍是依照個人體質(zhì)(腋下出汗的區(qū)域)而定進行區(qū)域標記。3、miraDry的治療時長？整個治療過程大約40分鐘至一小時，依照醫(yī)生治療部位而調(diào)整。4、miraDry的治療過程舒適嗎？大多數(shù)人在腋下局部注射麻醉劑后，在治療過程中不會感到痛楚。5、miraDry的效果怎么樣？（miraDry客戶在療程前后分別拍下運動后的照片）（miraDry 治療后腋毛量減少）您可以期待立即且持久效果。一旦汗水、異味及毛發(fā)被miraDry消除，他們就永久消失了。臨床研究顯示平均可減少82%的出汗情況。與任何醫(yī)美療程相同，客戶效果及感受可能因人而異。6、miraDry需要進行多少次治療？在微波熱能破壞汗腺后并不會有再生現(xiàn)象，同時也不會有代償（即汗腺轉(zhuǎn)移）作用。據(jù)臨床數(shù)據(jù)，有90%的人在一次治療后便不需要第二次治療。少數(shù)人可能需要第二次治療，用來減少更多排汗量和異味（治療間隔需3個月）。輕度多汗的患者，可進行一次療程后請醫(yī)師追蹤改善效果評估。重度多汗的患者，建議進行2次治療(間隔3個月)即可長久改善。7、什么人適合使用miraDry ？臨床診斷為腋下多汗癥患者，常在生活中飽受腋下多汗的困擾。工作、運動、情緒影響等因素，而流汗量激增造成尷尬的人群。每天都要使用止汗劑或體香劑，或口服抑制汗水分泌之藥物者。必須常態(tài)性透過注射療程改善多汗癥狀者，可評估療程適用性。常因腋下汗水而弄臟衣服，需耗費大量精神及金錢清洗衣物者。8、miraDry治療后會有什么副作用？局部疼痛汗腫脹，通常持續(xù)約一周左右，具體視個人體質(zhì)而定。9、miraDry治療后是否需要停止工作？接受miraDry療程后不影響工作及生活，多數(shù)人可恢復(fù)正常活動，即可回到工作崗位，約一周后可以恢復(fù)平日運動習慣。10、miraDry用微波破壞汗腺，是否會傷害表皮肌膚？miraDry的專利探頭除了擁有7個加熱區(qū)＋7個溫度監(jiān)測器，同時有維持15°C的陶瓷冷卻板與溫度監(jiān)測器來保護肌膚。監(jiān)測治療時的皮膚溫度若超過40°C即會自動暫停能量輸出，因此可確保療程的舒適性和對肌膚的安全性。治療后有輕微紅腫、些許疼痛、灼熱感或有些許瘀青等現(xiàn)象為正常反應(yīng)，一般數(shù)日便會減緩。11、大汗腺被破壞之后會不會對我們的散熱功能造成影響？不會的。使我們有腋下異味的是分布于腋下的大汗腺，miraDry是用破壞大汗腺的方法來止汗；而我們?nèi)梭w起調(diào)節(jié)和散熱功能的主要是遍布全身的小汗腺，所以破壞大汗腺對體溫調(diào)節(jié)和散熱的功能基本是無影響的。最后的最后，必須強調(diào)，有些情況是不宜做miraDry治療的！包括：體內(nèi)安裝了心臟起博器或其他植入式電子儀器曾有局部注射麻醉問題，對麻醉藥物(Lidocaine)過敏免疫力低、服用抗驚厥物，如奎尼丁、普魯卡因胺等藥物或是正在服用可能影響治療恢復(fù)的藥物孕期、哺乳期曾經(jīng)做過腋下手術(shù)治療的（例如：淋巴結(jié)切除），可能改變治療區(qū)域的真皮和脂肪介面腋窩凹陷非常明顯肥胖患者、腋窩皮膚皺褶使得儀器無法準確對準治療區(qū)腋下皮下脂肪過低miraDry治療前的注意事項：治療前4~6天，請先自行腋下進行除毛，確保在治療當日腋下只有少量毛發(fā)（方便治療醫(yī)生確定可治療區(qū)域）治療當天請穿著腋下空間易露出，方便清潔的上衣miraDry治療后的注意事項：miraDry治療后可能出現(xiàn)紅腫、輕微疼痛等問題，一周內(nèi)建議避免進行劇烈運動治療后即刻冰敷，保持治療區(qū)域的清潔，以溫和沐浴乳一天至少清洗兩次停止使用止汗劑如需要請按時服用消炎止痛藥