臭汗癥

臭汗癥是是汗腺異常分泌，體表微生物分解汗液產(chǎn)生特殊氣味的一種皮膚病。表現(xiàn)為全身或局部多汗，汗有臭味等。

臭汗癥好發(fā)于青春期，是由于青春期的性激素使得大汗腺分泌旺盛，可能會引起腋臭，也就是常說的狐臭，這會隨年齡增長而逐漸減輕或消失。另外，足部多汗加上鞋襪不透氣，易出現(xiàn)腳臭。

人體皮膚上分布兩種主要汗腺，即小汗腺和大汗腺。二者都可能引起臭汗癥，但各有特點。

小汗腺

小汗腺幾乎遍布全身，汗液基本沒有味道，引起的臭汗癥主要為腳臭。

• 足部流汗不透氣：足部出汗多，而且穿著不透氣的鞋襪，細菌分解汗液，就會引起腳趾和腳底發(fā)出刺鼻的酸臭味。
• 辛辣刺激性食物：有些人吃了辛辣刺激性食物，食物里的某些成分隨汗液排出，也會散發(fā)臭味，引起全身臭汗癥。

大汗腺

主要分布在腋窩、腹股溝、乳暈等毛囊密集的部位，大汗腺分泌的汗液較為黏稠，含有蛋白質和脂肪，雖然本身并沒有味道，但經(jīng)過皮膚表面的細菌分解后，會散發(fā)出特殊的臭味。

• 性激素：大汗腺引起的臭汗癥受性激素的影響，青春期時分泌旺盛，更容易發(fā)生臭汗癥。
• 遺傳因素：部分患者因家族遺傳而有大汗腺臭汗癥。

臭汗癥主要表現(xiàn)為腋臭（狐臭）和腳臭，具有以下特點：

腋臭

• 一種特殊的臭味，非常刺鼻。
• 在夏季、運動后、情緒緊張時尤為明顯。
• 部分年輕女性患者腋窩還會出現(xiàn)黃色汗液。
• 少數(shù)年輕女性乳暈、外陰和肛門等部位也會出現(xiàn)臭味。

腳臭

• 足部一般出汗較多。
• 臭味主要來自腳趾和足底。

本病尚無有效預防方式，但是通過注意個人衛(wèi)生等方式，可以減輕臭味。

• 保持足部和腋窩清潔干燥，劇烈運動或出汗后，注意及時清洗。
• 經(jīng)常刮腋毛有助于防止細菌積聚，還可減少汗液和異味。
• 改變飲食，盡量避免攝入脂肪含量較高的食物，少吃辛辣性食品。

本病一般通過癥狀即可確診，不需要進行其他檢查。

臭汗癥有多種治療方法，可分為保守治療和手術治療。病情較輕的患者一般不需要治療，通過勤換洗衣物、勤洗澡可緩解，或可通過局部涂抹藥物減輕癥狀；病情較重者，可選擇肉毒毒素注射、物理治療或手術等方法治療。

保守治療

• 氯化鋁溶液：氯化鋁溶液可以起到止汗作用。每晚睡覺前涂搽患處，第二天早上清洗干凈。
• 高錳酸鉀溶液：對于腳臭患者，可使用高錳酸鉀溶液，按照一定比例配成稀釋溶液，連續(xù)數(shù)周每天泡腳半小時。
• 注射肉毒毒素：對于腋臭，可通過腋窩下注射 A 型肉毒毒素進行治療，一般注射后 2～4 天左右腋下異味可減輕，效果可維持 6～9 個月甚至更長。治療 2 周后療效不是很好的患者可以進行 1 次補充注射。肉毒毒素平均需每 6～9 個月治療 1 次，但是根據(jù)患者的具體情況會有所不同。
• 物理治療：治療方法包括激光、微波、射線、高頻電針等。通過破壞局部皮膚的毛囊和（或）汗腺，控制汗液分泌，達到治療的效果。

手術治療

對于腋臭患者，如果臭味刺鼻，影響了正常社會交往和日常生活，有強烈除臭愿望，可進行手術治療。

手術應在青春期及以后做，因為青春期前大汗腺還在發(fā)育中，過早手術使得術后發(fā)育成熟的大汗腺仍然發(fā)出刺鼻臭味，不能達到一次手術除臭的目的。

手術方法包括修剪法、搔刮法、抽吸法以及聯(lián)合術式。手術主要通過去除汗腺組織，進而達到治療的目的。

• 注意衛(wèi)生，保持腋下和雙腳清潔干爽。每天用抗菌沐浴露洗熱水澡，并擦干身體，特別是腋下和雙腳。
• 出汗后要及時擦干，保持干燥。
• 經(jīng)常刮腋毛有助于防止細菌積聚，還可減少汗液和異味。
• 鞋子要放在通風干燥的地方，不要連續(xù)幾天穿同一雙鞋。
• 盡量避免攝入脂肪含量較高的食物，少吃辛辣性食品。

有些小汗腺性臭汗癥在去除病因后可以自愈，有些可通過治療痊愈。

大汗腺性臭汗癥通過治療可緩解癥狀，部分可以達到治愈的效果。