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孫晶晶主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 大家好，我是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院激光美容中心的孫晶晶醫(yī)生，今天來給大家介紹一下微波技術(shù)治療腋溴和腋窩多汗癥。 是通過微波將熱量精確的傳遞到真皮層與脂肪層交界，這個(gè)位置也就是我們大小汗腺分布最多的區(qū)域。 首先呢，會(huì)讓患者在一個(gè)溫度比較高的房間里面做一些蹦蹦跳跳呀這樣的運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)排汗，然后呢，通過點(diǎn)淀粉試驗(yàn)來標(biāo)記出整個(gè)腋窩出汗的范圍，這樣能夠指導(dǎo)我們的治療，并且使治療呢沒有遺漏。 一般呢，我會(huì)在雙側(cè)腋窩的后面非常不起眼的位置只做一個(gè)，呃。 非常小的針眼，這個(gè)針眼長好之后呢，是看不見的，不會(huì)留什么疤痕，然后我會(huì)通過一個(gè)非常細(xì)的注水針。 將這個(gè)腫脹麻醉液均勻的注射到咱們需要治療的腋窩的區(qū)域，主要的作用是為了堡深層的組織免受熱損傷，另外呢，能夠達(dá)到一個(gè)麻醉的效果。 我們會(huì)為每一個(gè)患者。 呃，設(shè)定最適合他的能量。 根據(jù)前面標(biāo)記的出汗的范圍，進(jìn)行一個(gè)沒有遺漏的全覆蓋的治療。 治療過程當(dāng)中呢，就不會(huì)再有疼痛感了。 可以安全有效的減少腋窩的出汗、毛發(fā)和異味，療效呢，比較持久。 它和傳統(tǒng)的液溴手術(shù)比起來呢，不會(huì)有手術(shù)切口和瘢痕的問題，另外它的創(chuàng)傷也是比較小2023年08月28日
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張亦主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 上海九院整復(fù)外科張亦博士的日常門診中，常常會(huì)見到年輕漂亮的女孩，因?yàn)橐赶露嗪购腕w味懼怕多姿多彩的夏天：無袖的衣服不敢穿，與別人談話縮到兩個(gè)身位后，別人一有摸鼻子的動(dòng)作就忐忑不安……腋臭對(duì)身體無害，只是令體味很重。若感覺腋臭影響自信、妨礙交往，不妨就醫(yī)，接受手術(shù)。小C每到夏天都要買一些止汗劑和香體劑用，因?yàn)樗ε伦约荷源瘫堑摹昂刮丁比侨擞憛挕Ｃ刻斐鲩T，她都要用好幾樣，又是止汗劑，又是香體劑?？墒撬l(fā)現(xiàn)，不到半天，身上的“汗味”又濃郁起來，別人與她談話都似乎有所顧忌。好朋友建議她去看看醫(yī)生，因?yàn)樗摹昂刮丁备袷且赋?，所以噴香體劑、止汗劑都難以掩蓋。腋臭不是疾病，是體征，它的手術(shù)治療根據(jù)個(gè)人需求據(jù)上海九院整復(fù)外科張亦博士介紹，腋臭與大汗腺有關(guān)，俗稱狐臭，醫(yī)學(xué)上稱為臭汗癥，為常染色體顯性遺傳。在我國漢族發(fā)生率為6%，在西方發(fā)生率則約占半數(shù)以上。以往認(rèn)為腋臭是大汗腺分泌物中的有機(jī)物與細(xì)菌發(fā)生化學(xué)作用產(chǎn)生的，但近期研究發(fā)現(xiàn)，腋臭的產(chǎn)生主要?dú)w因于大汗腺組織結(jié)構(gòu)的改變，因此要除腋臭就要改變大汗腺的結(jié)構(gòu)。簡而言之，只要除掉大汗腺，異味就能消失。什么程度的異味可被當(dāng)作腋臭？一般人大汗淋漓后有一股酸臭味，是正常的汗酸味，洗澡可以祛除，這是正常的；但一些人汗大，腋下經(jīng)常黃黃、濕濕的，且有騷臭味，甚至洗澡都難以祛除，則可能屬于體味大的人。有的人青春期腋臭不明顯，隨著年級(jí)增長可能因內(nèi)分泌、飲食改變而變嚴(yán)重。結(jié)合腋臭家族史和耳部油性叮嚀體征，基本可以確診腋臭的診斷。激光、超聲祛腋臭是不是最佳方法“有沒有祛腋臭不用開刀的方法？聽說激光和微波能祛腋臭，有沒有人做過？擦藥和噴香水這些簡單的方法我都試過了，但又怕做手術(shù)傷害太大?！币赋羧巳豪锟傆幸恍┡笥言谔徇@樣的問題，認(rèn)為這種方法既快捷又沒有傷口，做完就能走，優(yōu)點(diǎn)多多?！皬堃嗖┦勘硎荆芏嘤幸赋魺赖娜藖碜稍兗す饣蛭⒉ǖ饶芰科脚_(tái)去除腋臭，認(rèn)為這種方法既快捷又沒有傷口，做完就能走，優(yōu)點(diǎn)多多。而實(shí)際上，這一類能量平臺(tái)治療腋臭很難徹底，復(fù)發(fā)率較高！”他告訴記者，激光和微波通過破壞腋毛區(qū)皮下淺層，破壞此處的毛囊和大汗腺，由于是在盲視下進(jìn)行，未必能打到所有的大汗腺，同時(shí)，破壞的大汗腺也無法排除體外。5毫米微創(chuàng)抽吸可以同時(shí)達(dá)到傳統(tǒng)手術(shù)的療效和激光治療的外觀張亦博士指出，外用抹藥抑制汗液分泌，短期內(nèi)可以因?yàn)槌龊箿p少而減少腋臭，但時(shí)間長了身體會(huì)對(duì)藥物不敏感；香體劑更是簡單到只是以香掩臭，絲毫不能從根本解決問題。他認(rèn)為，手術(shù)去除大汗腺是目前祛腋臭效果最確切的手段。雖然都是對(duì)付大汗腺的手術(shù)，但方式多樣、效果不同?！皞鹘y(tǒng)普外科手術(shù)是做縱向梭形切口，雖然能徹底除腋臭，但術(shù)后疤痕明顯，有時(shí)疤痕攣縮還會(huì)影響上臂的活動(dòng)；S形切口將皮瓣下的毛囊及皮下淺層脂肪修剪后復(fù)位縫合，術(shù)后疤痕較長，修剪不當(dāng)容易造成切口周圍皮瓣組織的壞死；為了減少受術(shù)者傷口和加快復(fù)原，5mm微創(chuàng)抽吸是目前手術(shù)范疇中，創(chuàng)傷最小，并發(fā)癥最少的術(shù)式，結(jié)合他本人近1000例豐富的既往手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，5毫米微創(chuàng)切口可以達(dá)到傳統(tǒng)手術(shù)療效，同時(shí)獲得激光治療術(shù)后的平整無疤外觀。張亦博士表示，通過手術(shù)的范疇治療，大汗腺才可被確切清除，而5毫米的抽吸切口，有不易復(fù)發(fā)、切口隱蔽、恢復(fù)后幾乎不見痕跡的優(yōu)點(diǎn)，是年滿18歲中青年人群的首選治療方案。門診時(shí)間：每周六上午上海第九人民醫(yī)院浦東分院(高科西路1908號(hào)）A棟101診室整形腋臭?？崎T診2022年07月10日1560
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布仁副主任醫(yī)師 北京八大處第二醫(yī)療美容醫(yī)院 整形外科 一項(xiàng)調(diào)查顯示，每五人就有一人被腋下汗水以及味道問題困擾。據(jù)市場預(yù)估，單就美國就有3700萬以上的人深受腋下問題所擾，人數(shù)之多已超過臺(tái)灣的總?cè)丝?。那為什么我們出汗之后?huì)有股異味兒？人體汗腺有兩種，一種是幾乎遍布全身的小汗腺，小汗腺出的汗中98~99%的成分是水，基本沒有異味兒；另一種則是只分布于少數(shù)部位的大汗腺（頂漿腺），我們產(chǎn)生味道的部位通常是大汗腺，因?yàn)樗诜置诤顾耐瑫r(shí)還會(huì)分泌一些蛋白質(zhì)分泌物。當(dāng)這些分泌物被腋窩皮膚表面的細(xì)菌分解后，會(huì)產(chǎn)生不好聞的味道，而大汗腺又以腋下為分布最多，所以腋下就會(huì)產(chǎn)生異味，即所謂的『狐臭』。這也無形當(dāng)中影響了我們的人際交往與自信。那怎么改善異味呢？有幾種辦法，最基礎(chǔ)的就是及時(shí)清潔，讓腋下保持干燥，還有涂抹止汗劑以及手術(shù)治療等方式。清潔和止汗劑維持時(shí)間短，手術(shù)治療屬于有創(chuàng)治療，恢復(fù)期較長，后期問題比較多。那有沒有一種既安全又有效，同時(shí)恢復(fù)期又短的止汗方式呢？還真有，miraDry清新微波熱能止汗術(shù)就是為這類需求量身打造的治療。miraDry是什么？miraDry清新微波熱能止汗術(shù)是通過美國FDA認(rèn)證可安全且永久性，減少腋下汗水、異味及毛發(fā)的非侵入性療程。利用微波專利科技聚焦傳遞熱能，精準(zhǔn)破壞皮下大小汗腺組織，可在一小時(shí)內(nèi)永久性減少腋下汗水、異味及毛發(fā)，于全球已執(zhí)行超過150,000次療程。miraDry的科研背景miraDry 清新微波前身為(Miramar實(shí)驗(yàn)中心)由The Foundry公司成立于2007年。2017年8月由Sientra,Inc.美國最大假體植入公司所并購（ Nazdaq:SIEN)。它有專利miraWave科技，非侵入性治療無手術(shù)恢復(fù)期。全球核準(zhǔn)上市，目前已超過40個(gè)國家使用。全球已達(dá)100,000次療程。miraDry的治療原理最理想的微波頻率5.8GHz能精準(zhǔn)地將能量傳遞至真皮層與脂肪交界處(dermal-fatinterface)也是我們大小汗腺分布最多的區(qū)域；利用不同介質(zhì)的電磁性能差異形成反射，能量可聚集于大、小汗腺分布的區(qū)域，有效破壞汗腺；能量聚集區(qū)溫度維持60-70℃，有效破壞汗腺，達(dá)到持久效果。冷卻系統(tǒng)在治療當(dāng)中能維持在15℃，保護(hù)表皮及真皮層上方不受熱能燙傷。miraDry的優(yōu)勢非侵入式治療無手術(shù)恢復(fù)期一個(gè)小時(shí)，一次療程，立即見效僅需單次療程的永久性效果（汗腺被破壞且不會(huì)再生，平均可大幅減少82%腋下出汗）通過美國FDA、CFDA-國家市場監(jiān)督管理總局安全性多重保障經(jīng)RealSelf調(diào)查之患者滿意度高達(dá)90%最后，我還總結(jié)了一些大家可能會(huì)問到的問題1、miraDry安全嗎？它是通過美國FDA認(rèn)證可安全且永久性減少腋下汗水、異味及毛發(fā)的非侵入性療程，所以安全是有保障的。2、miraDry的治療范圍？治療范圍是依照個(gè)人體質(zhì)(腋下出汗的區(qū)域)而定進(jìn)行區(qū)域標(biāo)記。3、miraDry的治療時(shí)長？整個(gè)治療過程大約40分鐘至一小時(shí)，依照醫(yī)生治療部位而調(diào)整。4、miraDry的治療過程舒適嗎？大多數(shù)人在腋下局部注射麻醉劑后，在治療過程中不會(huì)感到痛楚。5、miraDry的效果怎么樣？（miraDry客戶在療程前后分別拍下運(yùn)動(dòng)后的照片）（miraDry 治療后腋毛量減少）您可以期待立即且持久效果。一旦汗水、異味及毛發(fā)被miraDry消除，他們就永久消失了。臨床研究顯示平均可減少82%的出汗情況。與任何醫(yī)美療程相同，客戶效果及感受可能因人而異。6、miraDry需要進(jìn)行多少次治療？在微波熱能破壞汗腺后并不會(huì)有再生現(xiàn)象，同時(shí)也不會(huì)有代償（即汗腺轉(zhuǎn)移）作用。據(jù)臨床數(shù)據(jù)，有90%的人在一次治療后便不需要第二次治療。少數(shù)人可能需要第二次治療，用來減少更多排汗量和異味（治療間隔需3個(gè)月）。輕度多汗的患者，可進(jìn)行一次療程后請醫(yī)師追蹤改善效果評(píng)估。重度多汗的患者，建議進(jìn)行2次治療(間隔3個(gè)月)即可長久改善。7、什么人適合使用miraDry ？臨床診斷為腋下多汗癥患者，常在生活中飽受腋下多汗的困擾。工作、運(yùn)動(dòng)、情緒影響等因素，而流汗量激增造成尷尬的人群。每天都要使用止汗劑或體香劑，或口服抑制汗水分泌之藥物者。必須常態(tài)性透過注射療程改善多汗癥狀者，可評(píng)估療程適用性。常因腋下汗水而弄臟衣服，需耗費(fèi)大量精神及金錢清洗衣物者。8、miraDry治療后會(huì)有什么副作用？局部疼痛汗腫脹，通常持續(xù)約一周左右，具體視個(gè)人體質(zhì)而定。9、miraDry治療后是否需要停止工作？接受miraDry療程后不影響工作及生活，多數(shù)人可恢復(fù)正常活動(dòng)，即可回到工作崗位，約一周后可以恢復(fù)平日運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。10、miraDry用微波破壞汗腺，是否會(huì)傷害表皮肌膚？miraDry的專利探頭除了擁有7個(gè)加熱區(qū)＋7個(gè)溫度監(jiān)測器，同時(shí)有維持15°C的陶瓷冷卻板與溫度監(jiān)測器來保護(hù)肌膚。監(jiān)測治療時(shí)的皮膚溫度若超過40°C即會(huì)自動(dòng)暫停能量輸出，因此可確保療程的舒適性和對(duì)肌膚的安全性。治療后有輕微紅腫、些許疼痛、灼熱感或有些許瘀青等現(xiàn)象為正常反應(yīng)，一般數(shù)日便會(huì)減緩。11、大汗腺被破壞之后會(huì)不會(huì)對(duì)我們的散熱功能造成影響？不會(huì)的。使我們有腋下異味的是分布于腋下的大汗腺，miraDry是用破壞大汗腺的方法來止汗；而我們?nèi)梭w起調(diào)節(jié)和散熱功能的主要是遍布全身的小汗腺，所以破壞大汗腺對(duì)體溫調(diào)節(jié)和散熱的功能基本是無影響的。最后的最后，必須強(qiáng)調(diào)，有些情況是不宜做miraDry治療的！包括：體內(nèi)安裝了心臟起博器或其他植入式電子儀器曾有局部注射麻醉問題，對(duì)麻醉藥物(Lidocaine)過敏免疫力低、服用抗驚厥物，如奎尼丁、普魯卡因胺等藥物或是正在服用可能影響治療恢復(fù)的藥物孕期、哺乳期曾經(jīng)做過腋下手術(shù)治療的（例如：淋巴結(jié)切除），可能改變治療區(qū)域的真皮和脂肪介面腋窩凹陷非常明顯肥胖患者、腋窩皮膚皺褶使得儀器無法準(zhǔn)確對(duì)準(zhǔn)治療區(qū)腋下皮下脂肪過低miraDry治療前的注意事項(xiàng)：治療前4~6天，請先自行腋下進(jìn)行除毛，確保在治療當(dāng)日腋下只有少量毛發(fā)（方便治療醫(yī)生確定可治療區(qū)域）治療當(dāng)天請穿著腋下空間易露出，方便清潔的上衣miraDry治療后的注意事項(xiàng)：miraDry治療后可能出現(xiàn)紅腫、輕微疼痛等問題，一周內(nèi)建議避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)治療后即刻冰敷，保持治療區(qū)域的清潔，以溫和沐浴乳一天至少清洗兩次停止使用止汗劑如需要請按時(shí)服用消炎止痛藥2020年07月03日10105
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白妍雙主治醫(yī)師 上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院 皮膚科 植發(fā)中心 夏天天氣炎熱，也是狐臭及多汗癥的高發(fā)季節(jié)，原本貌美如花的小姐姐們，為了掩飾腋下的尷尬，不得不把自己包的像粽子一樣，生怕異味溢出，不能自信地運(yùn)動(dòng)、甚至不敢穿無袖上衣。嘖嘖，真是暴殄天物！還有一些帥氣的小哥哥，如果不小心穿了深色襯衣又出了一身汗，一抬手別提多尷尬了！ 所以接下來要跟大家安利的，來自美國的miraDry微波除汗系統(tǒng)，是目前最前沿的腋下多汗及異味的治療手段，是一種無創(chuàng)的技術(shù)，不留疤痕。臨床數(shù)據(jù)顯示，治療一次可減少82%腋下排汗量，患者滿意度高達(dá)90%以上。甚至有永久脫毛的功效。 聽到這里是不是很心動(dòng)了呢^_^那接著往下看↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ miraDry腋下清新治療系統(tǒng)特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：不留疤痕無創(chuàng)傷、安全可靠恢復(fù)快、永久有效無復(fù)發(fā)。 效果：1次治療可以達(dá)到臨床治愈。 恢復(fù)期：無須休息，治療后即刻就可以正常工作生活。 如果你還在考慮傳統(tǒng)開刀除腋臭的方法，那么就實(shí)在太out了，miraDry儀器除了可以除腋臭還能治療多汗癥，絕對(duì)是夏日除汗辟臭的最佳方法。2017年09月20日4458
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鄒先彪主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 一些腋臭患者在網(wǎng)上搜索到治療腋臭的根治藥物信息，將信將疑地問醫(yī)生是否真的如宣傳的那樣能夠通過涂藥即可達(dá)到根治的效果。其實(shí)，只要了解腋臭的發(fā)生機(jī)制，就知道這樣的藥物宣傳廣告是在忽悠人的。我們知道腋臭就是人們常說的狐臭，就是腋下發(fā)出難聞的氣味。夏天天氣炎熱，人很容易出汗，而人體的汗腺有大汗腺和小汗腺兩種，大汗腺主要分布于腋窩、臍周、會(huì)陰、肛門等處。小汗腺則分布于全身，手掌和足趾上最多。當(dāng)大汗腺分泌的特殊有機(jī)物被微生物物質(zhì)分解后，就會(huì)產(chǎn)生難聞的氣味。而腋部就有大汗腺，其導(dǎo)管開口在腋毛處，因此我們會(huì)聞到難聞的味道從腋下散發(fā)出來。一般來說，腋臭對(duì)人體是沒有影響的，只有當(dāng)腋臭影響正常的生活及社交等，才能說它對(duì)健康不利。相反有研究表明，如果女人長期聞男人的腋臭，會(huì)使月經(jīng)變得規(guī)律，并使更年期推遲。腋臭能遺傳但不傳染 腋臭具有遺傳性，并且是顯性遺傳，一般只要父母一方有腋臭，孩子有腋臭的幾率就高些。另外，因?yàn)榕缘暮瓜俦饶行远嘁槐蹲笥?，因此女性患者多于男性患者。有人?dān)心腋臭會(huì)傳染，腋臭是由于大汗腺分泌物導(dǎo)致的，不會(huì)因?yàn)榻佑|而傳染。因?yàn)橐赋襞c性激素有關(guān)，因此，一旦父母都有腋臭，那么子女一般會(huì)在青春期后出現(xiàn)腋臭，而老人和小孩很少會(huì)有腋臭現(xiàn)象發(fā)生。因此我們生活中會(huì)發(fā)現(xiàn)，有些患者在40歲以后，腋臭的味道就會(huì)減輕。藥物不能徹底治愈腋臭 到目前為止還沒有任何藥物可以徹底根治腋臭。在選擇治療方法上，一定要仔細(xì)咨詢后再治療，避免上當(dāng)受騙，一般來說，治療腋臭可采用手術(shù)切除大汗腺、藥物治療、物理治療法，患者可根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇。 有腋臭的患者，平時(shí)要講究個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，讓腋窩保持干燥。如果氣味不是很重的人來說，勤洗澡、勤換衣，讓腋窩保持干燥，在局部用一些對(duì)腋臭有抑制作用的香露、一些無刺激性、安全的香水、香粉。同時(shí)，不吃或少吃（喝）大蒜、大蔥、洋蔥、濃茶、烈性酒等有強(qiáng)烈刺激性味道的東西，避免個(gè)人情緒過分波動(dòng)，避免刺激性激素分泌，導(dǎo)致腋臭加重。更多腋臭相關(guān)信息請參見：http://zouxianbiao.haodf.com/lanmu/69116.htm2010年02月06日13713
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鄒先彪主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 患者：您好，本人是女生,輕度腋臭,想通過手術(shù)方式根除 無 想請您告訴我術(shù)后疤痕在哪個(gè)位置，有多大，明顯嗎，大概術(shù)后多長時(shí)間可以活動(dòng)并且洗澡，治愈率高嗎，因?yàn)榭吹骄W(wǎng)上許多患者都說術(shù)后味道仍然有甚至比以前更重~因?yàn)橄胧中g(shù)治療所以特別緊張，壓力也很大，謝謝您認(rèn)真看完我的問題解放軍304醫(yī)院皮膚科鄒先彪：你好！ 1、人體內(nèi)有兩種汗腺：大汗腺和小汗腺。前者分布范圍較窄，僅分布于腋窩﹑外耳道和外陰等部位，后者在全身各處（除極少數(shù)部位外）均有分布；因大汗腺細(xì)胞間隙的過大，導(dǎo)致其分泌物中含有大量不飽和脂肪酸，被皮膚表面存在的細(xì)菌分解后即可產(chǎn)生具有異味的小分子有機(jī)物，而小汗腺的分泌物主要為各類鹽分及水。由此可見，腋臭氣味的產(chǎn)生需要兩個(gè)條件：體表細(xì)菌和大汗腺的分泌物，兩者缺一不可。所以，腋臭的氣味夏天出汗較多時(shí)明顯。 2、如何看待術(shù)后療效？不管什么人，在出很多汗的情況下，如果不洗浴或換衣服，其腋下多少有些味，也就是說平時(shí)正常的人由于各種原因有可能也會(huì)突然間有臭味的。一些患者希望自己治療后一點(diǎn)味道都沒有是不切合實(shí)際的，因?yàn)槊總€(gè)人都會(huì)有體味的，即使沒有腋臭的人出汗多了或長時(shí)間不洗澡都會(huì)有異味的。 3、目前沒有一種療法能夠保證一次治療后達(dá)到永不復(fù)發(fā)或徹底干凈無味的程度。就我科的微創(chuàng)手術(shù)而言，一次治療臨床治愈率可以達(dá)到90~95%以上，通過手術(shù)治療絕大部分患者都可以做到一次滿意，個(gè)別嚴(yán)重的會(huì)有復(fù)發(fā)但也會(huì)比以前減輕，未成年的嚴(yán)重狐臭可能隨著身體的發(fā)育還需要做第二次。 4、手術(shù)刀口約1厘米多，縫合兩針，在腋下皺紋處縫合，一個(gè)月后基本就不太明顯了。術(shù)后第十天可洗澡。 5、擔(dān)心手術(shù)之后會(huì)比以前更重或發(fā)生轉(zhuǎn)移，是沒有必要的，從醫(yī)學(xué)上也講不通的。 6、對(duì)術(shù)后療效苛求者或心理負(fù)擔(dān)過重者或懷疑心理太重者不適合做治療。2009年10月14日13114
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臭汗癥相關(guān)科普號(hào)
白妍雙醫(yī)生的科普號(hào)
白妍雙 主治醫(yī)師
上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院
皮膚科 植發(fā)中心
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鄒宇醫(yī)生的科普號(hào)
鄒宇 副主任醫(yī)師
成都大學(xué)附屬醫(yī)院
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李琰醫(yī)生的科普號(hào)
李琰 主治醫(yī)師
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