陰道縱隔

陰道縱隔是指陰道內(nèi)多了一個豎著的隔膜，常伴有雙子宮、雙宮頸、同側(cè)腎臟發(fā)育不良。

根據(jù)解剖特點，本病可分為兩類：

• 不完全縱隔：縱隔前端未到達(dá)陰道口，可能會有性生活困難或不適感，分娩時胎兒娩出受阻。
• 完全縱隔：縱隔前端到達(dá)陰道口，通常沒有不適癥狀。

基本病因

本病是因胚胎發(fā)育過程中，兩側(cè)副中腎管會合后的尾端縱隔未消失或部分消失導(dǎo)致。

危險因素

陰道縱隔是胚胎在發(fā)育期受到內(nèi)在或外在的因素影響，如環(huán)境、病毒感染、致畸藥物、有害物質(zhì)及營養(yǎng)失衡等，阻礙正常發(fā)育所致。

典型癥狀

• 不完全縱隔：可能會有性生活困難或不適感，分娩時胎兒娩出受阻。
• 完全縱隔：通常無癥狀，不影響性生活和分娩，往往在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)陰道縱隔。有的患者使用衛(wèi)生棉條時可能會難以插入、或放入衛(wèi)生棉條后仍有少量陰道出血。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 雙子宮伴陰道縱隔的患者，一側(cè)宮體發(fā)育常優(yōu)于另一側(cè)，如果性交總是在發(fā)育不良的宮體側(cè)陰道內(nèi)發(fā)生, 則可能引起不孕或反復(fù)流產(chǎn)。

陰道縱隔是胚胎在發(fā)育期受到內(nèi)在或外在的因素影響導(dǎo)致的，如環(huán)境、病毒感染、致畸藥物、有害物質(zhì)及營養(yǎng)失衡等，因此在備孕和懷孕期間應(yīng)避免上述不良因素，營養(yǎng)均衡，定期產(chǎn)檢。

本病主要依靠婦科檢查及影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 婦科檢查：發(fā)現(xiàn)陰道被縱形黏膜分割成兩條縱形通道，上達(dá)宮頸，下至陰道外口。部分患者會發(fā)現(xiàn)有雙宮頸。
• 盆腔超聲、盆腔核磁共振檢查：有助于判斷子宮、泌尿生殖系統(tǒng)畸形。

手術(shù)治療

• 完全縱隔無癥狀時常常不需要立即治療。
• 如果是雙子宮伴陰道縱隔的患者，存在不孕或反復(fù)流產(chǎn)、或者是影響性生活時，應(yīng)在非孕期行陰道縱隔切除術(shù)。
• 若在陰道分娩中，陰道縱隔阻礙胎頭下降時，可先切除縱隔的中部，待胎兒完全娩出后再切除縱隔。

• 如施行手術(shù)治療后，定期去醫(yī)院檢查避免陰道狹窄。
• 無癥狀時，定期進(jìn)行婦科檢查。
• 保持會陰部清潔，避免感染。
• 保持積極樂觀的情緒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高機(jī)體的抵抗力。

本病通常預(yù)后良好。