嬰兒腹瀉

又到了寶寶腹瀉的高峰季節(jié)，嬰幼兒不外乎吃喝拉撒，這一拉，撒尿也少了，吃喝也不行了，精神也蔫兒了。所以腹瀉寶寶的營(yíng)養(yǎng)必須重視，今天就來(lái)說(shuō)一說(shuō)吧~脫水嬰幼兒腹瀉很容易出現(xiàn)脫水，主要表現(xiàn)在尿少，淚少，皮膚干燥，口腔唾液減少，眼窩凹陷、前囟凹陷等，嚴(yán)重者無(wú)尿、無(wú)淚，四肢末梢涼。建議盡快找專業(yè)兒科醫(yī)生面診，評(píng)估孩子有無(wú)脫水及脫水程度。對(duì)于無(wú)脫水的寶寶，需要增加飲水或增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)，或口服補(bǔ)液鹽（ORS）預(yù)防脫水，促進(jìn)腹瀉恢復(fù)。輕中度脫水可以口服補(bǔ)液鹽（ORS），重度脫水必須在醫(yī)院進(jìn)行靜脈補(bǔ)充，待病情好轉(zhuǎn)后盡快經(jīng)口補(bǔ)充。禁食？腹瀉期間不應(yīng)禁食，除非腹瀉早期存在劇烈嘔吐的寶寶，可以適當(dāng)短期禁食，無(wú)脫水或輕度脫水寶寶可以繼續(xù)喂養(yǎng)，中重度脫水寶寶待脫水糾正后盡快繼續(xù)喂養(yǎng)，可以促進(jìn)腸道恢復(fù)。但繼續(xù)喂養(yǎng)的量和質(zhì)要根據(jù)孩子的具體病情來(lái)定。一般情況下，母乳寶寶應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。如果腹瀉1周后沒(méi)有好轉(zhuǎn)，患兒寶寶出現(xiàn)了乳糖不耐受，可加用乳糖酶制劑，或轉(zhuǎn)換為無(wú)乳糖或低乳糖配方奶。小于6個(gè)月的人工喂養(yǎng)寶寶，或6個(gè)月以上以乳類為主要膳食的寶寶，可直接轉(zhuǎn)換為無(wú)乳糖或低乳糖配方奶。6個(gè)月以上以輔食為主要膳食的嬰兒，可繼續(xù)已經(jīng)習(xí)慣的食物喂養(yǎng)。如粥、面條、爛飯等。但不應(yīng)選擇高脂高糖高纖維的食物，且不應(yīng)添加新的輔食。如進(jìn)食量少，可增加餐次。補(bǔ)鋅??！目前國(guó)內(nèi)外腹瀉指南均推薦腹瀉患兒需要補(bǔ)鋅。因?yàn)殇\對(duì)腸粘膜恢復(fù)是必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。補(bǔ)鋅能夠縮短腹瀉病程，減輕腹瀉的嚴(yán)重程度，還能減少腹瀉復(fù)發(fā)的頻率呢。所以一定要補(bǔ)鋅！補(bǔ)鋅！補(bǔ)鋅！WHO推薦，腹瀉寶寶能進(jìn)食后即開(kāi)始補(bǔ)鋅治療，6個(gè)月以下寶寶需要每天補(bǔ)充鋅元素10mg，6個(gè)月以上寶寶需要補(bǔ)充鋅元素20mg，持續(xù)10-14d。其他還有啥？因?yàn)楦篂a，寶寶排便次數(shù)增加，肛門不斷被刺激，建議用溫水清洗小屁屁，最好用干凈的棉尿布，防止肛周感染。護(hù)理寶寶前后要反復(fù)清洗雙手，孩子食用的餐具、水杯、奶瓶、奶嘴等都要每天煮沸消毒。聲明：發(fā)表文章為本人原創(chuàng)，歡迎轉(zhuǎn)載，但需告知本人并注明出處，謝謝！PS：想要獲取更多兒童營(yíng)養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容，可以關(guān)注北京兒童醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科公眾號(hào)：BCHETYY。本文系楊文利醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

——談?wù)劇吧硇愿篂a” 這一天我的專家診室來(lái)了一位焦慮的母親，舉著一個(gè)便盒，火急火燎地對(duì)我說(shuō)：“大夫，快給我開(kāi)化驗(yàn)單，給孩子檢查下大便?！卑胄r(shí)后，她帶著孩子，拿著化驗(yàn)報(bào)告單出現(xiàn)在我面前，滿面的焦心與憂愁。經(jīng)過(guò)詢問(wèn)，我得知她的孩子晶晶是一個(gè)出生2個(gè)月的寶寶，生后一直母乳喂養(yǎng)，吃奶、睡覺(jué)都挺好，體重長(zhǎng)得也不錯(cuò)，可唯一的毛病就是一天拉很多次稀便。晶晶媽媽為了給孩子看好腹瀉病，跑了多家醫(yī)院，做了很多次化驗(yàn)檢查顯示都是正常的，好多大夫告訴她晶晶不需要治療，但她還是不死心，今天又來(lái)到我們醫(yī)院就診了。 經(jīng)過(guò)問(wèn)病史、查體、翻閱孩子多次的化驗(yàn)檢查單，我斷定孩子生的病確實(shí)是一種不需要治療的腹瀉——生理性腹瀉。“不需要治療？”這讓晶晶的媽媽大吃一驚，因?yàn)樗龔膩?lái)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)有病不用治。接下來(lái)我給晶晶媽媽講解了“生理性腹瀉”這一知識(shí)：疾病特點(diǎn)： 生理性腹瀉多見(jiàn)于出生6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，這些孩子生后不久即出現(xiàn)腹瀉，每天大便次數(shù)多，甚至十幾次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般沒(méi)有特殊腥臭味。除了大便次數(shù)多以外，也沒(méi)有別的異常表現(xiàn)，吃奶、生長(zhǎng)發(fā)育都正常，孩子一般外觀略胖，還常有濕疹。病因： 目前認(rèn)為可能是因?yàn)楹⒆訉?duì)乳糖不耐受的原因所致。治療： 無(wú)需要藥物治療，一般在孩子大一點(diǎn)添加輔食以后大便都能逐步恢復(fù)正常。護(hù)理： 由于孩子的大便次數(shù)多，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)更換尿布，用溫水清洗臀部及會(huì)陰部，并盡量保持臀部干燥，否則就有可能引起臀部皮膚發(fā)紅，甚至局部感染。對(duì)于已經(jīng)有“紅屁股”的孩子，可以涂抹一點(diǎn)鞣酸軟膏。注意點(diǎn)： 如果寶寶的大便次數(shù)突然增加，大便內(nèi)水分增多，有臭味，就很可能有其他因素加重了現(xiàn)有的腹瀉，此時(shí)應(yīng)該積極就醫(yī)，尋找原因，去除造成腹瀉的新因素，積極給予治療，直到恢復(fù)平時(shí)狀況為止。 聽(tīng)完了我的講解后，晶晶的媽媽眉頭舒展了開(kāi)來(lái)，高興地帶著晶晶回家了。（該文發(fā)表于2015年《健康世界》第7期，作者：兒科吳珺）本文系吳珺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

是多由飲食不當(dāng)或腸道內(nèi)、外感染所引起的一種消化道功能紊亂綜合癥，多發(fā)生在2歲以下嬰兒。嬰兒喂食母乳時(shí)，正常每天大便次數(shù)會(huì)比喂食牛奶多一至二次，為黃綠色糊便；而喂食牛奶者，則為黃色成形便。腹瀉則是指糞便中水分增加，且大便成分變質(zhì)而言。一般而言，腹瀉時(shí)大便的次數(shù)會(huì)增加、水分增加、大便顏色變成綠色、氣酸臭。主要癥狀有：1、輕癥：每天大便五至八次，可能伴隨著輕微發(fā)燒或嘔吐。糞便呈黃綠色，帶粘液且呈蛋花湯樣，并伴有輕微腹脹，腸鳴音亢進(jìn)。2、中度腹瀉：每天大便十次，稀水便、氣味酸且臭，可能中度發(fā)燒。3、重癥：腹瀉頻繁，每天大便八至十五次，呈水樣、量多，有酸臭味，煩躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、驚厥，血絲黏液便，前囟門凹陷，皮膚及嘴唇干燥等。4、部分患者可出現(xiàn)明顯脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，如低鉀或低鎂等。⒈輕度（單純性消化不良）：每天大便5-6次，多至10余次，蛋花樣或水樣，黃或黃綠色，有白色小塊，可有低熱，溢奶，精神飲食尚好或略減，體重不增或略降，無(wú)脫水。⒉重度（中毒性消化不良）：每天大便10次以上，水樣便，黃色，嘔吐，發(fā)熱，尿少，食欲差，體重下降，迅速出現(xiàn)脫水和酸中毒，低鉀、鈣、鎂血癥等。 家庭救治方法： ⒈調(diào)節(jié)飲食：⑴輕型或非感染性腹瀉（一般無(wú)發(fā)熱等感染中毒癥狀，大便無(wú)粘液、膿血，化驗(yàn)無(wú)明顯異常，或僅有少量脂肪球），應(yīng)減少喂奶量和延長(zhǎng)喂奶間隔時(shí)間，暫?；驕p少輔食.人工喂養(yǎng)者可暫給稀釋乳、米湯等易消化食物，然后逐漸增加乳量.⑵重型腹瀉需輸液時(shí)，應(yīng)禁食6-12小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間.吐、瀉好后，可由少到多、由稀到稠地逐漸恢復(fù)飲食，輕癥要3-4日，嚴(yán)重吐、瀉者經(jīng)5-10日方可恢復(fù)正常飲食。⒉加強(qiáng)護(hù)理：注意觀察嘔吐及腹瀉物的性質(zhì)并記錄次數(shù)和量以及排尿時(shí)間和尿量.勤換尿布、勤洗臀部，預(yù)防尿路感染和尿布性皮炎.。

患者：寶寶4個(gè)月了，連續(xù)幾天出現(xiàn)大便稀，發(fā)綠，有時(shí)候拉出大便跟水似的.寶寶是純母乳喂養(yǎng)的希望可以知道是怎么回事，我該怎么辦輝縣市中醫(yī)院中醫(yī)兒科李光輝：這是腹瀉，純母乳喂養(yǎng)引起有可能是孩子?jì)寢尰鸫笏拢ㄗh孩子?jì)寢尪嗪人蜻m當(dāng)用點(diǎn)清熱藥或菊花水，孩子腹瀉無(wú)腹痛和發(fā)燒可以用三分之一包思密達(dá)即可，日三次。

1.輕型腹瀉，起病可急可緩，精神尚好，以胃腸道癥狀為主，大便每日少于10次，量不多，偶有嘔吐，食欲稍差，無(wú)明顯脫水及全身中毒癥狀。2.重型腹瀉，常急性起病，大便每日10次及以上，除有較重的胃腸道癥狀外，還有發(fā)熱、嘔吐、尿少等明顯脫水和電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂癥狀。3．脫水程度臨床分度：1）輕度脫水：精神稍差，眼窩及前囟門稍凹陷，有眼淚，口稍干，尿量稍少，皮膚彈性好，無(wú)四肢末端發(fā)涼。2)中度脫水: 精神差，眼窩及前囟門凹陷較明顯，眼淚少，口干較明顯，尿量明顯少，皮膚彈性較差，四肢冷。3）重度脫水：，精神萎靡，面色灰白，眼窩及前囟門凹陷明顯，無(wú)眼淚，口干明顯，尿量極少或無(wú)，皮膚彈性極差，四肢冰冷，可出現(xiàn)休克。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我女兒近半個(gè)月來(lái)一直拉肚子，時(shí)好時(shí)壞，嚴(yán)重時(shí)一天拉8-9次，但量不是很多，也去醫(yī)院化驗(yàn)過(guò)大便常規(guī)，現(xiàn)在是白細(xì)胞1-3個(gè)/高倍鏡，紅細(xì)胞3-5個(gè)/高倍鏡，醫(yī)生就說(shuō)是吃太兒欣（阿奇霉素）和媽咪愛(ài)，但不是很放心，著急，不知怎么辦才好，哪位醫(yī)生幫幫我，感激不盡！ 看看能不能給些什么治療建議什么藥蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒內(nèi)科李麗：你的大便常規(guī)化驗(yàn)白細(xì)胞數(shù)目不算多，阿奇霉素對(duì)腸道感染效果也不會(huì)好。你到正規(guī)醫(yī)院做個(gè)大便培養(yǎng)，48小時(shí)可以出結(jié)果，若為細(xì)菌性腸道感染，應(yīng)該培養(yǎng)出致病菌，同時(shí)也會(huì)給出藥物敏感結(jié)果。根據(jù)大便培養(yǎng)結(jié)果，醫(yī)生會(huì)選擇藥物。再者要加大益生菌活菌制劑的用量；孩子腹瀉時(shí)間長(zhǎng)了，病程遷延，會(huì)引起脾虛影響消化功能，使得腹瀉不易痊愈，所以還應(yīng)該服一些健脾的中成藥。

小兒秋季腹瀉多發(fā)于每年9-12月，常見(jiàn)于6月-2歲的嬰幼兒，屬輪狀病毒性腸炎。早期表現(xiàn)似感冒、消化不良，見(jiàn)低熱、流涕、咳嗽、嘔吐、腹脹；1-2天后體溫正常、大便灰白稀便，而后水樣蛋花湯樣便，日可達(dá)十余次；易脫水；屬自限性疾病，病程7天左右。 治療方面誤區(qū)： 1。濫用抗生素，秋季腹瀉屬病毒性疾病，抗生素不但無(wú)益，反而有害；延長(zhǎng)病程，導(dǎo)致二重感染，增加毒副作用。越是廣譜抗生素危害越大。氟哌酸、四環(huán)素更不可使用。 2。濫用止瀉藥。發(fā)病初期更不可使用，以免閉門留寇；是病菌毒素吸收體內(nèi)，加重對(duì)身體的毒害；表現(xiàn)高熱、煩躁、嘔吐的中毒癥狀。應(yīng)加強(qiáng)水電解質(zhì)補(bǔ)充，待發(fā)熱、嘔吐好轉(zhuǎn)后，酌情使用。有些止瀉藥，易蒙停、5歲以下禁用；止瀉寧（復(fù)方苯乙哌啶）、2歲以下禁用。 正確方法：應(yīng)加強(qiáng)口服補(bǔ)液鹽、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，中藥、外治療法、藥粥療法均有效。

小博士論壇： 蛋黃膳：將雞蛋煮熟后去殼和蛋白，用蛋黃放在鍋內(nèi)小火熬煉取油，1歲內(nèi)嬰兒每天一個(gè)蛋黃油，分2~3次服，3天為一個(gè)療程，治療腹瀉并有補(bǔ)脾益胃止瀉作用；雞蛋黃加少許面粉和姜絲所蒸出的雞蛋餅也有同等功效。 蘋果膳：蘋果含鞣酸有止瀉作用。蘋果一只洗凈，蒸熟，食果肉或去皮搗成果泥食用，每次30~60克，每天3次。蘋果湯也是治療腹瀉的輔助飲料。將蘋果切碎加水250毫升和少量食鹽，也可再加5%糖，煎湯代茶飲，適用于1歲內(nèi)的嬰兒。 栗糊膳：用3~5個(gè)栗子，去殼搗爛，加水煮成糊狀，加糖調(diào)味后食用，每天2~3次有溫中止瀉作用。 另外還有桔棗茶、胡蘿卜湯等均有健脾止瀉作用?？祻?fù)期可用的膳食有白米粥、面片、藕粉、雞蛋、清蒸魚、咸味雞蛋羹等。摘自《兒童健康紅寶書-嬰兒篇》，人民軍醫(yī)出版社，2008年，王新良主編

沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院ICU冮鐵成：嬰幼兒腹瀉中嚴(yán)重感染的少見(jiàn)，治療中濫用抗生素的屢見(jiàn)不鮮，大便中紅細(xì)胞不超過(guò)10個(gè)的，同時(shí)沒(méi)有全身感染中毒癥狀，吃奶、玩耍、精神狀態(tài)正常的嬰兒不要使用抗生素（包括抗菌素和抗病毒的）。治療主要用思密達(dá)、間隔1-2小時(shí)媽咪愛(ài)或合生元口服，療程1-2周，大便次數(shù)減少至5次/日以內(nèi)時(shí)酌情停用思密達(dá)，繼續(xù)使用媽咪愛(ài)或合生元2周。同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，輕度脫水時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS液）。如果有精神狀態(tài)差，皮膚彈性差，哭時(shí)無(wú)淚，說(shuō)明有脫水立即上醫(yī)院補(bǔ)液。如果有醫(yī)生堅(jiān)持讓你長(zhǎng)期口服或者靜脈輸注抗菌素（所謂消炎、抗病毒），建議換一家醫(yī)院看病吧！ 近來(lái)在網(wǎng)友的咨詢中關(guān)于嬰幼兒腹瀉的很多，現(xiàn)將多多問(wèn)題整理如下：1、母乳喂養(yǎng)不當(dāng)：母乳喂養(yǎng)喂水過(guò)多；喂糖水（蔗糖、冰糖、葡萄糖、蜂蜜等等），喂母乳時(shí)每次吃奶輪流吃兩側(cè)乳房，不是吃空一側(cè)再吃另一側(cè)（只吃前奶，沒(méi)有后奶，），母親飲食過(guò)于油膩只吃大魚大肉，高蛋白粉（甚至專用營(yíng)養(yǎng)粉）對(duì)于蔬菜水果少吃甚至不吃（還有少數(shù)產(chǎn)婦偏吃一種），怕得（月子病，老人說(shuō)的）米面類僅限于小米粥。營(yíng)養(yǎng)失衡，母乳成分不均衡。上述導(dǎo)致嬰兒腹瀉例子很多。2、奶粉喂養(yǎng)不當(dāng)：不按說(shuō)明沖調(diào)，加水過(guò)多或過(guò)少。由于奶粉與母乳混合喂養(yǎng)導(dǎo)致的消化不良，輪流換各種品牌的奶粉；用奶粉喂養(yǎng)的嬰兒的大便次數(shù)與母乳喂養(yǎng)的比較，頑固堅(jiān)持認(rèn)為吃母乳的時(shí)候存在腹瀉，理由是奶粉喂養(yǎng)每天一次大便，干的，母乳喂養(yǎng)時(shí)每天5次還有的更多。而且大便不成形，稀糊狀的。于是濫用“腹瀉奶粉”；濫用“紐康特”（氨基酸奶粉）盲目相信“進(jìn)口奶粉”（日本奶粉好；英國(guó)奶粉好，我們家的奶粉是親戚從國(guó)外郵來(lái)的從外國(guó)超市買的，等等）盲目相信羊奶好，牛初乳（傳說(shuō)中的最佳食品）好。結(jié)果越換越糟，越換越拉，面黃肌瘦。我管這種病叫“奶粉濫用綜合癥”。3、化驗(yàn)綜合癥、腹瀉恐懼癥、抗菌素（消炎藥）濫用綜合癥、中藥濫用綜合癥、輸液（打滴流）綜合癥：有很多家長(zhǎng)一看到嬰兒的大便有點(diǎn)“不對(duì)”立即化驗(yàn)，化驗(yàn)的結(jié)果往往WBC3-5/HP；RBC0-3/HP；這下糟了，加上有的“醫(yī)生”診斷：“腸炎；痢疾”。于是住院、打滴流、吃頭孢、痢特靈、瀉速停、抗菌素一用4-5天。加上助消化的、健脾的、消食的、養(yǎng)胃的都上，結(jié)果嬰兒的腸道平衡被搞得一塌糊涂，當(dāng)然腹瀉越拉越重，基本上到我這咨詢的差不多已經(jīng)搞得快瘋掉了（一個(gè)母親說(shuō)的）。我給她們的建議主要就是停止你現(xiàn)在的治療，然后很多嬰兒第二天就好了。4、養(yǎng)生綜合癥、輔食添加錯(cuò)誤。很多家長(zhǎng)自己看了很多“書”收羅了一些食譜，準(zhǔn)備大顯身手，堅(jiān)持自己給寶寶做飯，紅棗、山藥、小米、薏米、枸杞等等一大堆。結(jié)果越吃越拉、越吃越瘦。嬰幼兒的輔食添加是門科學(xué)，濫用套用成人的，或者中醫(yī)的理論只能越弄越糟。中醫(yī)中藥關(guān)于新生兒的治療基本空白，西醫(yī)關(guān)于新生兒學(xué)的理論和臨床實(shí)踐十分成熟。不推薦沒(méi)有把握的中醫(yī)治療（這里沒(méi)有排斥和貶低中醫(yī)的意思，請(qǐng)不要誤解）。嬰幼兒的消化道十分脆弱，尤其是剛剛出生的新生兒，最適合的食物只有一種，就是母乳，因?yàn)樾律鷭雰旱南纼?nèi)僅僅乳糖酶比較發(fā)達(dá)所以對(duì)于糖類僅限于乳糖，像成人食物中的淀粉、粗纖維、蔗糖等等均不能消化，除非先天乳糖酶缺乏癥（遺傳代謝性疾?。┍仨氂闷咸烟悄谭壑?。新生兒只能吃乳類。（所以不要給新生兒濫用“補(bǔ)品”），自制的小米粥、大米粥、面湯中均含有較多的粗纖維，不易消化容易腹瀉，因此推薦“買品牌米粉”給剛剛添加輔食的嬰兒。品牌米粉中去除了不易消化的成分，并且消除了工業(yè)、農(nóng)藥殘毒的問(wèn)題，并且磨得細(xì)致，容易消化。有些嬰兒腹瀉時(shí)一過(guò)性的乳糖酶被破壞，1周左右可以隨著腸道粘膜的恢復(fù)逐漸正常，所以短時(shí)重的腹瀉嬰兒需要腹瀉奶粉（不含乳糖的特種奶粉）不宜長(zhǎng)期吃這種奶粉，會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。也會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收不均衡。蛋白質(zhì)，現(xiàn)在蛋白質(zhì)與很多有關(guān)，蛋白是過(guò)敏主要原因，新生嬰兒能夠消化的蛋白比例就是母乳的比例：乳清蛋白70：酪蛋白30，而且乳清蛋白以α乳清蛋白為主，牛奶是以酪蛋白和β乳清蛋白為主。所以以牛奶為基質(zhì)的配方奶不易消化，大便中容易有不消化的奶瓣，奶瓣吸水因此奶粉喂養(yǎng)的孩子大便顆粒粗大，干容易成型，也容易便秘。

腹瀉的病原有很多，在生物學(xué)因素中，主要是細(xì)菌、病毒和寄生蟲，由于抗生素等的應(yīng)用，細(xì)菌和寄生蟲的感染較為容易得到控制，所以病毒感染越來(lái)越得到重視。目前所知腹瀉的病毒病原主要有輪狀病毒、杯狀病毒、腸道腺病毒、星狀病毒等。 輪狀病毒 每年秋冬季節(jié)都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)嬰幼兒腹瀉的發(fā)病高峰，曾稱為秋季腹瀉，40%-60%是由輪狀病毒引起的。 輪狀病毒感染在小嬰兒的潛伏期為24-48小時(shí)，起病急，稀水樣便或蛋花湯樣便，可嘔吐、發(fā)熱，極易引起脫水。輪狀病毒感染疾病的嚴(yán)重程度、疾病的癥狀、癥狀的持續(xù)時(shí)間往往變化很大，可以是亞臨床感染、輕度腹瀉至嚴(yán)重的伴脫水腹瀉，甚至可以致死，尤其是在那些未經(jīng)積極治療的患兒，死亡的直接原因是脫水和電解質(zhì)紊亂。 患者與無(wú)癥狀帶毒者是主要的傳染源?；颊呒毙云诩S便中有大量病毒顆粒，發(fā)病后一般可持續(xù)排毒4-8天，極少數(shù)可長(zhǎng)達(dá)18-42天。主要通經(jīng)糞-口或口-口途徑傳播，亦可通過(guò)氣溶膠呼吸道傳播。普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒，以9-12月齡發(fā)病率最高，6月齡以下少見(jiàn)。 對(duì)于中度至重度輪狀病毒感染的治療主要是糾正由于腹瀉、嘔吐所造成的脫水和電解質(zhì)紊亂。靜脈輸液是糾正脫水和電解質(zhì)紊亂的最有效的治療方法。對(duì)于無(wú)嘔吐的伴輕度脫水病人提倡用口服補(bǔ)液的方法來(lái)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。ORS配方是將下述成分加至1升水中：氯化鈉（3.5g），檸檬酸鈉（2.9g），氯化鉀（1.5g），葡萄糖20g。普通藥店都有售。臨床經(jīng)驗(yàn)證明，一些胃腸粘膜保護(hù)劑也能明顯縮短輪狀病毒腹瀉的病程。 輪狀病毒疫苗預(yù)防的目標(biāo)是預(yù)防2歲以下嬰兒患嚴(yán)重的輪狀病毒胃腸炎，因?yàn)檫@一年齡段的小兒所患的輪狀病毒感染是最嚴(yán)重的，甚至可危及生命。將疫苗的目標(biāo)定為預(yù)防嚴(yán)重感染而不是再感染是比較現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)榧词故禽啝畈《咀匀桓腥?，也不能?duì)今后的再次感染產(chǎn)生完全的保護(hù)作用。 腸道腺病毒腺病毒是一大群能在呼吸道、眼、消化道、尿道及膀胱等引起疾病的病毒，并可以造成流行傳播。腸道腺病毒腹瀉主要傳播方式為直接接觸傳染，潛伏期較其他病毒性腹瀉稍長(zhǎng)，臨床癥狀亦較輕。除發(fā)熱、嘔吐和水樣腹瀉外，一般沒(méi)有腺病毒感染的眼結(jié)膜及呼吸道癥狀。 其他病毒病原 除上述病毒病原外，其他腸道病毒也可能引起腹瀉癥狀，如杯狀病毒、星狀病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、等。 當(dāng)前我國(guó)因?yàn)楦鞣N原因，抗生素濫用問(wèn)題嚴(yán)峻。對(duì)于單純病毒性腹瀉，應(yīng)用抗菌藥物有害無(wú)益。治療時(shí)常規(guī)應(yīng)用微生態(tài)治療如補(bǔ)充各種腸道活菌及益生因子，近年研究補(bǔ)充鋅劑亦可縮短病程及減輕疾病嚴(yán)重程度，同時(shí)也可提高食欲，可值得一用；胃腸粘膜保護(hù)劑可保護(hù)胃腸粘膜，并能吸附病菌，縮短病程；對(duì)于病程超過(guò)一周患兒，因易繼發(fā)乳糖不耐受，故建議換用無(wú)乳糖奶粉過(guò)渡；口服補(bǔ)液鹽（ORS）也可用米湯加鹽替代。