嬰兒腹瀉

最近，有朋友問我，孩子得了秋季腹瀉該怎么辦？我想借此做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。秋季腹瀉是一個(gè)俗稱，它表明了季節(jié)性流行特征，即所謂秋冬季流行的腹瀉。與其它腹瀉病不同的是，導(dǎo)致這種腹瀉最重要的原因是輪狀病毒，而不是細(xì)菌。輪狀病毒腹瀉的主要特征是，多發(fā)生在2歲以下的嬰幼兒，前期的發(fā)熱、嘔吐和腹瀉，常被認(rèn)為是上呼吸道感染或胃腸型感冒。初期，腹瀉并不嚴(yán)重，明顯的、甚至是嚴(yán)重的腹瀉多在病程的第2至4天，此時(shí)，幾乎只有腹瀉的癥狀（俗稱蛋花湯樣稀水便），也是導(dǎo)致家長(zhǎng)擔(dān)憂的主要問題。此病呈現(xiàn)自限性，即自愈性，典型的腹瀉癥狀出現(xiàn)后可持續(xù)4到7天，如果沒有其他并發(fā)癥，如中-重度以上的脫水、電解質(zhì)紊亂、腎前性氮質(zhì)血癥和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等，是不需要輸液或住院治療的，更不需要用任何抗菌素（“消炎藥”）。一旦在此期間使用抗菌素（“消炎藥”），將導(dǎo)致嚴(yán)重的菌群失調(diào)和后期的黏膜免疫功能失常。所以，應(yīng)禁止對(duì)輪狀病毒腹瀉的患兒使用任何抗菌素，在沒有證明合并細(xì)菌感染時(shí)，對(duì)此類患兒使用廣譜抗菌素也是不道德的。在家里，正確的護(hù)理是，合理補(bǔ)液，以醫(yī)生的處方口服補(bǔ)液為主，預(yù)防脫水加重；合理喂養(yǎng)，以易消化的淀粉類飲食為主，哺乳期者鼓勵(lì)母乳，可增加哺乳頻次，減少每次的哺乳量，飲水中可適量加些食鹽和糖。發(fā)現(xiàn)6至8小時(shí)沒有尿（中度脫水）或嘔吐消失后再次嘔吐不止（可能有腸梗阻），應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

食物過敏所致的嬰兒腹瀉多在4～5個(gè)月添加輔食的時(shí)候出現(xiàn)。但也可在1～3歲甚至更大年齡的孩子中存在。大便可以是稀粘黃色或黃綠色，也可以帶有血絲樣紅色便，后者大便常規(guī)有多數(shù)紅細(xì)胞白細(xì)胞，常被診斷為痢疾、腸炎。過敏”這種概念和現(xiàn)象目前醫(yī)學(xué)上仍了解的很不夠，很膚淺，但是與以前相比，近年來對(duì)”過敏”有更多認(rèn)識(shí)，并認(rèn)識(shí)到以往某些是不全面甚至是錯(cuò)誤的。現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到食物過敏或食物不耐受是兒童尤其是嬰幼兒常見的腹瀉原因。具體的認(rèn)識(shí)有：1、既往認(rèn)為海鮮等蛋白質(zhì)食物容易產(chǎn)生過敏，目前認(rèn)識(shí)到許多最普通那些食物：如米、小麥、牛奶、大豆、雞蛋、蘋果、西瓜、胡蘿卜等均是小兒，尤其是嬰幼兒添加輔食過程中腹瀉原因。2、過敏是一個(gè)過程，一段歷程。從致敏到過敏臨床表現(xiàn)皮疹、腹瀉、咳喘、鼻炎等。3、對(duì)某種物質(zhì)或藥物過敏，不一定是長(zhǎng)期的，更不是一定是終生的。尤其是嬰幼兒期的過敏物質(zhì)，多數(shù)在成長(zhǎng)至兒童期消失或減弱。4、嬰幼兒對(duì)一些食物的過敏性腹瀉，可以通過仔細(xì)地調(diào)整添加食物程序，包括不同食物的添加順序、食物的量、制作達(dá)到脫敏或耐受的目的。5、嬰幼兒食物過敏的消化系統(tǒng)表現(xiàn)： 腹瀉：可以是不消化的粘液便，也可有痢疾樣血便、血絲便。 嘔吐、腹脹、噯氣、腹痛、腹部不適、拒食、時(shí)間較長(zhǎng)后導(dǎo)致：生長(zhǎng)遲緩、貧血、精神不振，甚至衰竭狀態(tài)。 6、食物過敏的相關(guān)診斷有(從消化道解剖自上之下) 口腔變態(tài)反應(yīng)綜合征、食管炎（多伴嗜酸細(xì)胞增高）、胃炎、胃-小腸-結(jié)腸炎、小腸-結(jié)腸炎、直腸-結(jié)腸炎?？梢员憩F(xiàn)為吞咽困難、胸前區(qū)燒灼感7、臨床可誤診為:痢疾、細(xì)菌性腸炎或不適當(dāng)?shù)亟忉尀椋合涣?、微量元素缺乏、挑食、咽炎或咽部敏感所致惡心嘔吐。