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2021年09月28日
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李賀副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒泌尿外科 隱匿性陰莖目前治療方法種類繁多，我們兒童醫(yī)院泌尿外科把隱匿性陰莖的治療分為3類，第一類屬于重度隱匿型陰莖（肥胖性的隱匿型陰莖除外），這種類型的可以選擇微整形手術(shù)達(dá)到陰莖延長和包皮環(huán)切的目的；第2類屬于輕中度隱匿型陰莖，這類可以通過包皮環(huán)切器的方法進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，這種方法手術(shù)時間短，恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，外觀好看，這類的手術(shù)原理是1.通過包皮環(huán)切器的慢性刺激來促進(jìn)陰莖體的顯露和生長，2.包皮環(huán)切后解除了包莖對龜頭的束縛，更有利于陰莖體的釋放和發(fā)育；第3類是肥胖性的隱匿型陰莖，這種類型建議先減肥鍛煉后再根據(jù)陰莖條件選擇手術(shù)方式。不管哪種類型的隱匿型陰莖術(shù)后一定要注意避免肥胖，否則后期會影響手術(shù)的效果，如果需要了解更多的內(nèi)容，可以從平臺上跟我聯(lián)系。2021年08月04日3862
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姚海軍副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 正常情況下，嬰兒陰莖短小是屬常見的生理現(xiàn)象，隨著年齡增長便會漸漸改善。很多家長因為孩子陰莖顯露不出來，就以為是包皮過長，于是就帶著孩子做了包皮環(huán)切術(shù)。但實際上有很多孩子并不是包皮過長，而是隱匿性陰莖。隱匿性陰莖就是正常的陰莖被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，因而從外表看來陰莖非常短小。包皮過長和隱匿性陰莖是兩回事，它的治療方式雖然都是通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但是也是不同的手術(shù)。希望家長能夠時不時的檢查一下孩子的陰莖，當(dāng)出現(xiàn)異常狀況的時候，能夠及時的去醫(yī)院檢查，然后治療。家長的錯誤選擇會給之后隱匿性陰莖的治療帶來更大的困難。那么，對于隱匿性陰莖的患者或患者家長來說，如何選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機(jī)尤為糾結(jié)。目前要求手術(shù)的患者有的是因為美容需求，有的是擔(dān)心陰莖發(fā)育不良，有的是因為包皮粘連等影響排尿，這些患者是否需要手術(shù)，或選擇什么手術(shù)都沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)?！?】對于單純肥胖恥骨前方脂肪堆積，陰莖退縮不明顯的患兒，有人認(rèn)為相當(dāng)多患兒會隨著年齡的增加和體重的減輕，可以自行好轉(zhuǎn)；而且早期不做手術(shù)對陰莖的發(fā)育影響并不大，故可以通過減肥、鍛煉等非手術(shù)的方法治療，多數(shù)患兒可以自行緩解?！?】對于陰莖嚴(yán)重退縮患兒，考慮到隱匿性陰莖日后對患兒生理和心理發(fā)育方面可能造成的負(fù)面影響，多數(shù)學(xué)者主張手術(shù)治療，手術(shù)時間選擇在12歲-14歲以后為好，因為在這個年齡段患兒身體內(nèi)的雄激素水平逐漸提高，陰莖發(fā)育較快，陰莖的外觀變化較大，加上會陰部脂肪的重新分布，是患兒隱匿性陰莖治療的關(guān)鍵年齡段?！?】對于陰莖肉膜發(fā)育不良、纖維索帶限制陰莖伸縮以及不恰當(dāng)包皮環(huán)切后的患者，因為容易引起患兒排尿困難、包皮龜頭炎、包莖、清潔陰莖困難等，或成人不能性交，而且在通常情況下一般不能自愈；而且這種解剖異常是終身性的，如果一味觀察等待必然帶來家屬的負(fù)擔(dān)和患兒的生理以及心理創(chuàng)傷，影響陰莖的發(fā)育，因此大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為宜盡早手術(shù)，手術(shù)應(yīng)選擇在5-7歲陰莖己有一定發(fā)育時進(jìn)行為宜。2021年07月12日4045
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楊喆主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 隱匿性陰莖的治療需進(jìn)行整形外科手術(shù)：包括1、松解包皮狹窄環(huán)，解除包莖；2、松解切除異常增厚的陰莖肉膜和部分無彈性的懸韌帶，解除對海綿體的限制因素；3、進(jìn)行包皮重新分布和包皮系帶的整形；4、恥骨前區(qū)脂肪抽吸或切除陰阜區(qū)異常增厚的脂肪。特別提醒廣大家長朋友，對于患有隱匿性陰莖的孩子，包皮量很可能是不足的，切忌在嬰幼兒期草率的進(jìn)行包皮環(huán)切或者套切手術(shù)。一旦發(fā)現(xiàn)隱匿的小雞雞，都應(yīng)該盡早尋求正確的診斷和治療。2021年07月12日1865
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 家長不要慌，其實很多都是體檢時發(fā)現(xiàn)的，沒發(fā)現(xiàn)前家長心大得很。帶娃給專科醫(yī)生（最好是小兒泌尿外科?？漆t(yī)生）看一下。第一步：初步明確診斷1.小陰莖（極小概率，牽涉到基因及內(nèi)分泌，治療并不是手術(shù)就能解決，下診斷需慎重）；2.隱匿性陰莖（99.9%孩子屬于這種情況）第二步：排查病因1.小陰莖（內(nèi)分泌、基因檢查，復(fù)雜）2.隱匿性陰莖：（1）是否存在遺傳因素（孩子父親小時候也是短小，長大后逐漸發(fā)育），屬于可自我矯正型（2）出生后即發(fā)現(xiàn)，無遺傳，先天性隱匿性陰莖（3）原來發(fā)育正常，體重增加過快，肥胖導(dǎo)致陰莖回縮，肥胖性隱匿性陰莖（埋藏性陰莖）（4）混合型：（1）+（3）或（2）+（3）第三步：治療方案1.小陰莖：內(nèi)分泌+手術(shù)+（基因？）2.隱匿性陰莖：其實在孩子12歲進(jìn)入青春期前，除極個別特殊個案外，陰莖體發(fā)育一般無異常。（1）遺傳型：觀察，可結(jié)合手法矯正。（2）先天性隱匿性陰莖，手法矯正無效，可考慮手術(shù)（2歲半-12歲）（3）肥胖性隱匿性陰莖，減肥+手法矯正無效，可考慮手術(shù)（不超12歲）（4）混合型，減肥+手法矯正（2歲半-12歲）（5）特殊類型，指孩子心理受影響，產(chǎn)生自卑感等?？煽紤]手術(shù)（2歲半后）（6）合并尿道下裂、上裂等其他畸形，轉(zhuǎn)相關(guān)病種流程治療。強(qiáng)調(diào)：雖然理論上認(rèn)為6個月以上即可安全手術(shù)，但筆者仍堅持以下個人觀點(diǎn)：1.手術(shù)是最后的辦法，應(yīng)該是在所有的非手術(shù)矯正方法均嘗試并效果不佳的情況下的無奈選擇。2.手法矯正，哪怕可能最終仍不能避免手術(shù)，但是卻可以讓包皮得以有一定程度的松弛，讓手術(shù)效果更好，術(shù)后外觀能更接近于正常。溫馨提示：當(dāng)醫(yī)生明明可以一分鐘即可讓家長決定給孩子做手術(shù)的時候，卻要花幾倍的時間和口舌去說服家長不急于手術(shù)，肯定有醫(yī)生的道理。不能覺得花了錢給孩子把手術(shù)做了，就是為孩子好。（以上純屬個人觀點(diǎn)）2020年10月28日5225
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2020年10月16日1133
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李振武主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 本文轉(zhuǎn)自北京兒童醫(yī)院泌尿外科官方公眾號 1.什么是隱匿陰莖？隱匿陰莖指陰莖隱匿于恥骨前皮下脂肪層內(nèi)，陰莖外觀短小。包皮似一鳥嘴包住陰莖，與陰莖體不附著，背側(cè)短、腹側(cè)長，內(nèi)板多、外板少。 2.什么是埋藏性陰莖？埋藏性陰莖指由于患兒肥胖，下腹脂肪厚，尤其恥骨前脂肪堆積，陰莖埋藏于脂肪層中。 3.隱匿陰莖和埋藏性陰莖的主要區(qū)別是什么？主要區(qū)別在埋藏性陰莖由于肥胖引起，推壓脂肪陰莖可顯露，多不伴有包莖。而隱匿已經(jīng)多伴有包莖，無法上推包皮顯露龜頭。 4.隱匿陰莖如何治療？對隱匿陰莖的治療及手術(shù)年齡有很大爭議。如能上翻包皮暴露陰莖頭，可不必手術(shù)。大多數(shù)隱匿陰莖隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)，成人泌尿外科報道的隱匿陰莖極少見。小年齡時，可先治療包莖，如手法擴(kuò)張包皮口或涂抹艾洛松等。手術(shù)只適應(yīng)于那些反復(fù)包皮感染，有排尿困難，年齡較大、包皮口狹小而外翻包皮困難者。 5.隱匿陰莖手術(shù)怎么麻醉？需要全身麻醉。 6.隱匿陰莖術(shù)后如何護(hù)理？隱匿陰莖術(shù)后多需留置導(dǎo)尿管，住院3-5天，拆除紗布后可回家靜養(yǎng)，術(shù)后需免體一月左右。 7.埋藏性陰莖如何治療？埋藏性陰莖首先需要減肥，尤其是減掉下腹部的脂肪，顯露出陰莖。平時應(yīng)盡量擼開包皮清洗龜頭，避免出現(xiàn)包皮炎等情況。 8.什么是蹼狀陰莖？蹼狀陰莖又稱陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。多是先天性異常，部分繼發(fā)于包皮環(huán)切術(shù)后或其他手術(shù)切除陰莖腹側(cè)皮膚過多所致。 9.蹼狀陰莖會影響陰莖發(fā)育嗎？不會。 10.蹼狀陰莖會影響以后的性功能嗎？不會。 11.蹼狀陰莖需要手術(shù)治療嗎？很多蹼狀陰莖病人隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)，如沒有合并其他疾病，則不需要手術(shù)治療。如果對外觀有要求或合并有包莖、隱匿陰莖等疾病，則可以通過手術(shù)一并解決。2020年10月16日5128
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劉毅東主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 教授，孩子多大可以做隱匿性陰莖手術(shù)呀？ 嗯，隱陰經(jīng)手術(shù)呢，首先呢，我想大家不用太擔(dān)心，它這個手術(shù)呢，它主要是影響了一個陰莖的外觀，對陰莖的發(fā)育呢，影響不大，呃，通常呢，我們這邊呢，會考慮，如果陰莖很嚴(yán)重，呃，甚至于會導(dǎo)致孩子不能站立，那個排尿的話呢，我們會差不多在三五周歲，差不多讀小學(xué)前，讀幼兒園，嗯，大班前呢，我們會建議呢，做手術(shù)，因為他，呃，那個時候呢，孩子都要逐步的自理，生活自理，對吧，眼睛陰睛都縮的太厲害，看上去太小的話呢，呃，可能會導(dǎo)致排尿的這個不方便，另外一個呢，孩子，呃，讀小學(xué)以后呢，孩子來講就進(jìn)入一個，呃，社會生活，那么如果說陰莖的外觀看上去太不好看了，對孩子呢，呃，難免會有一些影響，或者其他同學(xué)可能會有一些，呃，不適當(dāng)?shù)倪@樣的一些說法，對孩。 是不好，所以我們會建議呢，差不多三五周歲，呃，讀小學(xué)前做手術(shù)。2020年10月06日1261
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劉毅東主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 引力陰性治好以后的復(fù)發(fā)呢，一般來講，只要你做好了，是不存在復(fù)發(fā)這一說的，那么有的時候呢，就是說在手術(shù)做完以后，這個包扎的情況下面，這個陰莖看上去好像顯露的很好，包扎一松松掉了，這個誒好像就回收回去了，或者說跟術(shù)前的情況呢，差不太多了，那么這個呢，就是說一個呢，是手術(shù)方法的問題，可能這個呃，解把引匿引進(jìn)的這個，呃，延長的效果呢，并不是特別理想，這個呢也是一個，另外一個呢，呃，實際上兒童的話，因為在沒有發(fā)育的情況下面，陰莖本身就不差不大，那么在有的時候自然的也有，它也有勃起胎跟非勃起胎，那非勃起胎的話，可能就會縮的就比較明顯一點(diǎn)，這個呢，在肥胖的兒童上面尤其明顯，所以說可能呃，除了手術(shù)做好以外，另外一個需要不能孩子太過于的肥胖。2020年09月23日1375
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