掌跖角化病

掌跖角化病是一組以掌跖（手掌與足底）皮膚增厚、角化過度為特征的一組慢性皮膚病，又稱掌跖角皮癥。本病包括遺傳性和獲得性兩種類型，遺傳性疾病占大多數(shù)，主要表現(xiàn)為掌跖皮膚角化的相關(guān)表現(xiàn)。

根據(jù)病因，本病可分為遺傳性和獲得性兩類，其中遺傳性的占大多數(shù)。

• 遺傳性：常見為常染色體顯性，隱性或者性染色體顯性遺傳。
• 獲得性：銀屑病、濕疹、手足癬、扁平苔蘚等皮膚病，內(nèi)臟器官癌及輻射、應(yīng)用砷劑等因素，均可導(dǎo)致掌跖角化病。

本病可分為多種類型，不同類型的掌跖角化病表現(xiàn)有所不同。

先天性掌跖角化病

可分為彌漫性掌跖角化病、斑點狀掌跖角化病、錢幣狀掌跖角化病。

彌漫性掌跖角化癥：

• 本病多從多從嬰兒期發(fā)病，癥狀輕的患者，僅有掌跖皮膚粗糙；癥狀嚴(yán)重的患者，掌跖出現(xiàn)彌漫性斑塊，邊緣角質(zhì)增厚，表現(xiàn)光滑，角質(zhì)呈黃色并且不斷增厚。
• 患處常因彈性消失而發(fā)生皸裂，引起疼痛，造成手足活動困難損害可局限在掌跖部，偶爾手背、足背、指、趾、肘、膝、前臂的伸側(cè)、脛前和踝部也可出現(xiàn)皮損或角化，一般雙側(cè)對稱分布。
• 本病可能伴有多汗、甲板增厚、混濁。部分患者合并先天性魚鱗病或其他先天性異常，病變無法治愈，會持續(xù)終生。

斑點狀掌跖角化病：

• 本病可發(fā)生于任何年齡，以青春期為常見。掌跖部角化性丘疹，多呈圓形或卵圓形，黃色，直徑 2～10 毫米。少數(shù)患者可能累及手足背及肘膝部，一般不伴手足多汗。

錢幣狀掌跖角化病：

• 患者大多在 1～15 歲這個年齡段發(fā)病，皮損為過度角化性斑塊或豆?fàn)罱腔^度，慢性進(jìn)行性發(fā)展。
• 皮損的發(fā)生部位、嚴(yán)重程度與摩擦及其強度有關(guān)，多見于掌跖側(cè)緣。甲下、甲周也可見角化過度。跖部較掌部多見且嚴(yán)重，患者會感覺疼痛，嚴(yán)重的時候甚至?xí)绊懶凶摺?/li>

獲得性掌跖角化病

常發(fā)病于 35～60 歲的肥胖婦女，有些人伴有高血壓、情緒激動或甲狀腺功能減退等癥狀。掌跖部有角質(zhì)增厚性斑塊，掌跖可以單獨或同時患病，病程緩慢，經(jīng)過幾個月靜止不動后，可逐漸減輕。

遺傳性掌跖角化病無法預(yù)防，獲得性掌跖角化病可通過治療原發(fā)病如銀屑病、濕疹等，以及避免有害物質(zhì)如輻射、砷劑等來進(jìn)行預(yù)防。

本病主要通過皮膚病理檢查進(jìn)行診斷，極少數(shù)患者的斑疹可能長在食道或內(nèi)臟，因此還需要進(jìn)行相關(guān)檢查以排除內(nèi)臟病變。

• 病理檢查：取皮損進(jìn)行病理學(xué)檢查，可幫助明確診斷。
• 內(nèi)臟檢查：如內(nèi)鏡、影像學(xué)檢查等，可幫助判斷是否存在內(nèi)臟病變。

本病主要通過局部對癥治療，同時應(yīng)盡量避免接觸肥皂、堿、礦物油等刺激性物質(zhì)。

藥物治療

• 阿維 A 酯：其作用可促進(jìn)表皮細(xì)胞增生，分化，角質(zhì)溶解。常用于頑固性銀屑病、尤其是紅皮性銀屑病、局部及全身性膿瘡銀屑病、魚鱗病、毛發(fā)紅糠疹等角化異常的皮膚病。
• 角質(zhì)剝脫劑：如水楊酸、維甲酸軟膏。作用是軟化角質(zhì)，緩解不適癥狀，避免患處皸裂、疼痛發(fā)生。
• 胡蘿卜素：可抑制角質(zhì)細(xì)胞增生。一般治療 6 周病情可明顯改善，但停藥后常有不同程度復(fù)發(fā)。

• 保護(hù)創(chuàng)面，角質(zhì)層脫落時，邊緣翹起，應(yīng)輕柔、細(xì)致地用剪刀修剪痂皮，防止脫落的痂皮刺激新修復(fù)的皮膚。
• 著裝應(yīng)寬松柔軟，減少摩擦和刺激。
• 保持環(huán)境清潔，減少感染機會。
• 飲食宜清淡，忌辛辣刺激食物。

本病呈慢性病程，一般較難治愈，但積極治療可緩解癥狀，一般不會影響生活。