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陳琢副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 什么是先天性巨大痣？先天性痣，全稱為先天性黑素細(xì)胞痣，指出生即有或出生后很快出現(xiàn)（2年內(nèi)）的黑素細(xì)胞痣。根據(jù)痣預(yù)期成年期的最大徑（PAS），可以按大小將痣進(jìn)行分類。表格中標(biāo)黃部分為先天性巨大痣。?先天性巨大痣發(fā)生惡性黑素瘤的風(fēng)險(xiǎn)有多少？巨大痣組發(fā)生惡性黑素瘤的風(fēng)險(xiǎn)總體在3-12%，小中痣組總體風(fēng)險(xiǎn)＜1%。根據(jù)痣的最大徑和是否有神經(jīng)系統(tǒng)受累有差別，簡(jiǎn)言之：大的、有神經(jīng)系統(tǒng)受累的更容易發(fā)生惡性黑素瘤。惡性黑素瘤可以是起源于皮膚的（＜50%），也可以是起源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的（＞50%）。惡性黑素瘤的平均診斷年齡是3.9歲。該不該手術(shù)治療？關(guān)于是否應(yīng)該對(duì)先天性痣進(jìn)行手術(shù)治療，學(xué)界的觀點(diǎn)也在逐步改變，最初（1950-2000年）認(rèn)為應(yīng)該去除所有的先天性痣，后來（2000-2010年）認(rèn)為應(yīng)該去除大巨痣，但自2010年至今的觀點(diǎn)，認(rèn)為不需要太激進(jìn)的進(jìn)行手術(shù)處理，以外觀美學(xué)的改善為主，進(jìn)行可疑病灶的活檢切除即可。04月20日
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張曉偉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 我身上如果有痣，可不可以去點(diǎn)痣呢？好的，這是一個(gè)非常非常有意思的一個(gè)話題，當(dāng)然作為從事黑色素瘤專業(yè)的醫(yī)生來說，那因?yàn)槲覀兛吹椒浅６嗟囊恍┻@種這個(gè)痣，經(jīng)過化學(xué)或者物理，或者一些冷凍射頻激光的一些治療之后，實(shí)際上有一部分會(huì)患者在一段時(shí)間之后是出現(xiàn)一個(gè)轉(zhuǎn)移或者局部惡變的一個(gè)情況，所以說如果說這個(gè)痣的形態(tài)不規(guī)整，就是存在潛在惡變的這些痣，我們還是不建議進(jìn)行到這些非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如說美容院這些進(jìn)行一個(gè)化學(xué)或者皮膚科，美容皮膚科進(jìn)行一個(gè)局部的一些干預(yù)，因?yàn)檫@些干預(yù)實(shí)際上也是對(duì)于這個(gè)正常組織的一個(gè)刺激，因?yàn)榈獾牟蝗?，那殘存的這些黑色素細(xì)胞，那經(jīng)過一段時(shí)間有部分惡變的風(fēng)險(xiǎn)，所以說從黑色素瘤醫(yī)生的一個(gè)從業(yè)角度來看，尤其是一些存在這種不好的一些特征的情況下，我們還是建議正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)外科的一個(gè)切。 切除，然后這個(gè)相對(duì)來說切除比較完整，切除之后還要進(jìn)行一個(gè)必要的一個(gè)病理化驗(yàn)，來看一下是不是有惡變的可能，來避免我們剛才提到的因?yàn)槊廊菰旱囊恍┎灰?guī)則的一些化學(xué)，或者因?yàn)槊廊菰旱囊恍┎灰?guī)則的一些物理或者化學(xué)的刺激，出現(xiàn)我們剛才這些出現(xiàn)誘導(dǎo)惡變或者轉(zhuǎn)移的一些可能，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)這個(gè)情況，實(shí)際上對(duì)于這個(gè)個(gè)體來說是這01月03日129
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 齊主任，我的黑色素痣上有毛，是這變了嗎？黑色素痣上長(zhǎng)毛一般是正常的表現(xiàn)，黑色素痣是皮膚上黑色素細(xì)胞過度聚集而引起的長(zhǎng)痣現(xiàn)象，而毛孔里本身就會(huì)正常生長(zhǎng)出汗毛。黑色素痣長(zhǎng)毛不會(huì)增加其惡變的風(fēng)險(xiǎn)，相反，長(zhǎng)毛的痣更可能是良性的，因?yàn)殚L(zhǎng)毛說明該區(qū)域有毛囊存在，是皮膚正常生理功能的體現(xiàn)。無論黑色素痣上是否長(zhǎng)毛，只要痣的顏色變黑，體積突然增大，表面出現(xiàn)潰瘍、糜爛、出血或者腫脹，并且伴有疼痛或者瘙癢等等，這些癥狀可能是惡變的真相，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。我是秦醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年11月05日26
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 陰莖上出現(xiàn)黑痣危險(xiǎn)嗎？黑痣是一種皮膚上的黑色素細(xì)胞良性增生，可以出現(xiàn)在身體的任何部位，包括陰莖。黑痣的形成通常是由于黑色素細(xì)胞在皮膚內(nèi)的聚集，并且在表皮內(nèi)形成潮狀結(jié)構(gòu)，與遺傳、日曬、皮膚老化等多種因素有關(guān)。一般情況下，陰莖上的黑痣不會(huì)對(duì)身體健康造成影響，也不需要特殊處理。但如果黑痣突然增大，顏色加深，出現(xiàn)瘙癢、疼痛、破潰這些癥狀，可能是發(fā)生了惡變，應(yīng)該及時(shí)注明診治。如果黑痣影響了美觀或者心理，也可以考慮通過激光、冷凍這些方法去除?？傊?，如果發(fā)現(xiàn)陰莖上出現(xiàn)黑痣，不必過于擔(dān)心，密切觀察黑痣的變化，如果有異常及時(shí)就醫(yī)。我是秦醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年09月01日214
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王白鶴主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚科 藍(lán)痣是胚胎時(shí)期黑素細(xì)胞向表皮移動(dòng)時(shí)沒能穿過真表皮交界，停留在真皮內(nèi)局限性增生形成的良性腫瘤。皮膚藍(lán)痣主要包括兩類：普通型藍(lán)痣和細(xì)胞型藍(lán)痣。普通型藍(lán)痣女性多見，常自幼發(fā)生，好發(fā)于手背足背、面部及頭皮。藍(lán)色及藍(lán)黑色丘疹，直徑2-6mm。痣細(xì)胞呈梭形或樹枝狀，細(xì)胞內(nèi)外含有大量黑素顆粒，噬色素細(xì)胞較多。痣細(xì)胞間界限不清，黑素細(xì)胞聚集于附屬器、血管及神經(jīng)周圍，伴有膠原纖維增生。細(xì)胞型藍(lán)痣常見于腰骶部，比普通型稍大，常大于1.5cm。平均發(fā)病年齡40歲。鏡下可見痣細(xì)胞極度豐富，可見黑素細(xì)胞呈梭形平滑肌樣、成纖維細(xì)胞樣或短梭形，束狀團(tuán)塊狀或散在于膠原纖維之間，細(xì)胞核呈卵圓形胞漿豐富淡染，常累及皮下組織，少數(shù)含有色素顆粒，該類型藍(lán)痣生長(zhǎng)較快，容易惡變。2024年08月09日463
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是潘醫(yī)生，今天呢我們來聊一聊點(diǎn)痣的話題，很多小伙伴呢，臉上長(zhǎng)痣非常影響顏值，所以呢想去除，但是又擔(dān)心留疤，點(diǎn)痣到底會(huì)不會(huì)留疤呢？一般我們點(diǎn)痣的過程是這樣的，首先呢先敷麻藥，敷半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)左右，然后呢用激光將色素痣逐漸去除，剛?cè)コ龝r(shí)會(huì)有一個(gè)小坑，然后過幾個(gè)月會(huì)長(zhǎng)平，這時(shí)皮膚會(huì)有一些紫紅色，這個(gè)顏色呢過幾個(gè)月之后也會(huì)逐漸恢復(fù)的。點(diǎn)完痣之后，我們會(huì)給患者貼上膠布做濕性愈合，這樣就留疤的可能性就比較小了，所以點(diǎn)痣之后還要注意防曬，避免留下一些黑印子。當(dāng)然如果你是疤痕體痣，就不建議去點(diǎn)痣了，這樣呢會(huì)很容易出現(xiàn)疤痕增生，我是潘醫(yī)生，關(guān)注我，和你分享健康科普小知識(shí)。2024年08月06日129
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劉柳主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 整形修復(fù)與體表腫瘤科 黑痣惡變的機(jī)率到底有多大？????黑色素痣，是一種非常常見的良性新生物，每個(gè)人平均有20-25個(gè)。黑色素瘤，是體表腫瘤中惡性程度最高的腫瘤之一，也是讓大家談虎色變的噩夢(mèng)之一；它的發(fā)病率有多大呢？文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)約為2-3/100000（每10萬人發(fā)生2-3人）。????少數(shù)情況下黑痣可以發(fā)生惡變，形成黑色素瘤。這也是大家最為關(guān)心的，那機(jī)率有多大呢？????文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，40歲以下人群的任一色素痣，在任一年內(nèi)惡變?yōu)楹谏亓龅目赡苄孕∮?.0005%（每一百萬人中有5例）；60歲以上的男性的任一色素痣，在任一年內(nèi)惡變?yōu)楹谏亓龅目赡苄约s0.003%（每10萬人中有3人）。在20歲至80歲這一時(shí)間跨度中，男性任一色素痣的累計(jì)惡變風(fēng)險(xiǎn)約為0.03%(每萬人中3人），女性為0.009%（每10萬人中9人）。2024年07月12日1169
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溫廣東副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 色素痣長(zhǎng)期被摩擦刺激，有惡變的風(fēng)險(xiǎn)。如果長(zhǎng)在足底，首選手術(shù)切除。但如果長(zhǎng)在特殊的易摩擦部位比如陰莖或龜頭處，應(yīng)該怎么辦呢？根據(jù)統(tǒng)計(jì)，陰莖黑色素瘤其實(shí)是比較少見的，原發(fā)于陰莖的惡性病損中，惡性黑色素瘤占比＜2％，大多在60～70歲發(fā)病。在陰莖的惡性黑色素瘤中，約55％發(fā)生在龜頭，28％位于包皮，9%位于陰莖體，8%發(fā)生于尿道口。陰莖黑色素痣的惡變風(fēng)險(xiǎn)總體較低，我們可以對(duì)色素痣長(zhǎng)期密切觀察，定期做皮膚鏡檢測(cè)，來預(yù)防色素痣癌變。另一方面，陰莖作為易摩擦器官，一定程度上，也增加了色素痣癌變的可能性，這也會(huì)給很多患者和家屬帶來長(zhǎng)期的心理負(fù)擔(dān)。臨床上經(jīng)常會(huì)碰到有這些困擾的患者朋友，擔(dān)心色素痣反復(fù)摩擦惡變，同時(shí)又擔(dān)心手術(shù)切除后影響外觀與功能。在切與不切之間左右搖擺，無所適從。針對(duì)這一困擾，我們?cè)谂R床實(shí)踐中摸索出一套既能切除皮損，又能最大程度保護(hù)陰莖功能與外觀的手術(shù)方案，根據(jù)色素痣的深度，決定切除的范圍，使得術(shù)后創(chuàng)面最小，愈合后外觀效果較好，患者朋友都非常滿意。典型病例展示：2024年06月30日1902
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姚海軍副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 我們身上多多少少都會(huì)長(zhǎng)上幾顆痣，這也不足為奇。在發(fā)現(xiàn)這些黑痣第一時(shí)間，很多人會(huì)選擇去摳或者去醫(yī)院進(jìn)行點(diǎn)痣，但也有所謂“心大者”仍其自由發(fā)展。但有些情況下的“黑痣”，我們還是要引起重視。引言：18歲小伙子探頭探腦進(jìn)入門診診室，迅速合上診室大門，害羞地問我：“姚醫(yī)生，我的龜頭上長(zhǎng)了一個(gè)痣，但是很特殊，就像照鏡子一樣，上下對(duì)稱，您幫我看看有沒有問題”。脫下褲子檢查的那一刻，“哇，確實(shí)是比較特殊的黑痣”。由于是非常典型的陰莖分裂痣——陰莖疲軟時(shí)包皮和龜頭的痣相互吻合成一個(gè)完整的痣，如果陰莖勃起，則以冠狀溝為分界包皮與龜頭的痣就遙相呼應(yīng)，所以我就告訴患者，這個(gè)多數(shù)情況下屬于良性的分裂痣或吻合痣。從醫(yī)學(xué)上來講，痣也叫做“色素細(xì)胞痣”，是皮膚在制造細(xì)胞的過程中所生成的痣細(xì)胞集合。痣形成的關(guān)鍵是色素干細(xì)胞，在分裂成色素細(xì)胞失敗，其就變成了痣細(xì)胞。而痣細(xì)胞可以儲(chǔ)存并生成黑色素，通過細(xì)胞分裂聚集，最終形成了痣。除此之外還有一種痣是從色素細(xì)胞之源中產(chǎn)生，有一部分干細(xì)胞變?yōu)檎Ｉ馗渭?xì)胞的時(shí)候失敗，留在了真皮層，這些細(xì)胞最終成痣細(xì)胞變成了痣。一、什么形態(tài)的痣要引起重視？因痣和黑色素瘤兩者不易區(qū)分，即便是醫(yī)生也容易出現(xiàn)誤診誤治。有研究證明，一些不良的生活習(xí)慣，會(huì)增大癌變的概率，比如人體那些經(jīng)常容易受到摩擦，就會(huì)加大癌變的可能性。為此，美國(guó)國(guó)立癌癥研究所提出了“ABCD”早期診斷惡性黑色素瘤的方法。所謂“ABCD”代表4種象征，即不對(duì)稱性、邊緣、顏色、直徑的英文單詞的第一個(gè)字母。除了惡性黑色素瘤以外，今天跟大家分享的是一種特殊部位特殊形態(tài)的黑痣——陰莖分裂痣，又叫做吻合痣，是一種發(fā)生于身體兩個(gè)相鄰部位的先天性黑素細(xì)胞痣的變異體。這種突變最早報(bào)道的是眼瞼分裂痣，隨后也出現(xiàn)了陰莖分裂痣和手指分裂痣的報(bào)道。一、陰莖分裂痣的特點(diǎn)陰莖分裂痣病變皮膚主要有以下特點(diǎn):①陰莖分裂痣位于龜頭背側(cè)及包皮內(nèi)板；②冠狀溝可以不受累及；③皮損以冠狀溝為界，大致呈鏡像對(duì)稱分布。陰莖分裂痣多數(shù)為良性，皮膚病理絕大多數(shù)表現(xiàn)為皮內(nèi)痣或混合痣。三、陰莖分裂痣的治療選擇對(duì)于分裂痣的治療，主要根據(jù)病理情況來進(jìn)行處理，一般可以選擇手術(shù)和激光，但對(duì)于陰莖分裂痣優(yōu)先考慮手術(shù)切除治療。一般認(rèn)為其治療難度與面積和深度有關(guān)：①面積：面積越大，治療難度越大。②深度：累及深度越深，治療難度越大。陰莖分裂痣主要還是以手術(shù)為主，小面積的痣切除直接縫合即可，如包皮內(nèi)板痣；但龜頭處面積相對(duì)較大或有痣的形態(tài)不規(guī)則，則應(yīng)該及早切除。但切除后可能不能直接縫合，需用植皮方法修復(fù)創(chuàng)面，否則直接拉攏縫合會(huì)出現(xiàn)龜頭變形、瘢痕等情況。供皮區(qū)通常選用切除的多余包皮內(nèi)板，有些包皮環(huán)切術(shù)后患者也可以在陰囊根部取皮植皮。小面積的痣切除直接縫合即可面積相對(duì)較大，切除后游離植皮很多患者就會(huì)問道，皮膚上的痣都可以通過激光進(jìn)行治療，那么在陰莖上是不是也通過激光來去除？在這里，我本人還是不建議大家去用激光去解決私處痣的，第一個(gè)方面，激光治療后無法拿到病理，無法得知良惡性；第二方面，激光灼燒后，會(huì)留下一個(gè)小坑，影響外觀；更為重要的一點(diǎn)是，很多醫(yī)院皮膚科或激光科都不處理陰莖私處的黑痣。?2024年06月17日12270
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趙艷主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 皮膚科 一、什么是皮膚色素痣？皮膚色素痣，又稱黑痣，是由黑色素細(xì)胞組成的良性腫瘤，幾乎每個(gè)人身上都會(huì)有。它們可以出現(xiàn)在皮膚的任何部位，顏色多為深褐色、黑色或藍(lán)黑色，少數(shù)為無色或淡黃色。二、皮膚色素痣的成因皮膚色素痣的成因主要是黑色素細(xì)胞在從神經(jīng)嵴遷移到表皮的過程中，由于某些異常，導(dǎo)致局部黑色素細(xì)胞的聚集。三、皮膚色素痣的分類根據(jù)痣細(xì)胞的分布部位，皮膚色素痣可以分為以下三種類型：1.?????交界痣：顏色淡褐色至深褐色，身體任何部位都可以發(fā)生。2.?????混合痣：外觀類似交界痣，但可能更高起，有時(shí)有毛發(fā)穿出，多見于兒童和少年。3.?????皮內(nèi)痣：成人常見，呈半球形隆起的丘疹。四、皮膚色素痣的注意事項(xiàng)雖然大部分皮膚色素痣為良性，但以下情況需要提高警惕：易磨損部位的黑痣，如手掌、足底，惡變幾率相對(duì)較高。平的痣比凸起來的惡變風(fēng)險(xiǎn)大。形狀不規(guī)則，邊緣不整齊的色素痣較現(xiàn)狀規(guī)則且邊緣整齊的容易惡變。直徑大于5毫米的痣，需要注意觀察隨診。無明顯誘因出現(xiàn)紅腫疼痛、破潰等不適，或原有的色素痣周圍出現(xiàn)衛(wèi)星病灶，需格外警惕。五、皮膚色素痣的惡變信號(hào)顏色突然加深、變黑或開始褪色。面積或體積突然增大，或突然隆起。痣上突然出血、破裂或結(jié)痂。出現(xiàn)癢、痛等不適感覺。周圍出現(xiàn)許多新的小痣，即衛(wèi)星灶。六、皮膚色素痣的處理方法觀察隨診：對(duì)于無明顯惡變信號(hào)的色素痣，可定期觀察。激光治療：對(duì)于很小的色素痣，影響美觀并且無惡變風(fēng)險(xiǎn)的色素痣，可以考慮激光治療，這種情況需要醫(yī)生的指導(dǎo)。手術(shù)切除：對(duì)于較大、有惡變風(fēng)險(xiǎn)的色素痣，建議手術(shù)切除。總之，皮膚色素痣是一種常見的良性腫瘤，大部分情況下無需過度擔(dān)憂。但了解其相關(guān)知識(shí)，注意觀察變化，及時(shí)就醫(yī)，是保障身體健康的關(guān)鍵。2024年05月30日259
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痣相關(guān)科普號(hào)
唐雋醫(yī)生的科普號(hào)
唐雋 主任醫(yī)師
中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
皮膚科
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曹怡醫(yī)生的科普號(hào)
曹怡 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
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王越醫(yī)生的科普號(hào)
王越 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
眼科
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