跖疣

跖疣是尋常疣的一種，是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染足底皮膚引起的良性贅生物。

由于位于足底，長(zhǎng)期受壓迫，跖疣表面會(huì)形成淡黃色、類似老繭的角質(zhì)層，削去跖疣表面的角化過(guò)度層，可以看見(jiàn)小黑點(diǎn)。

基本病因

本病是由于感染 HPV 病毒引起的，HPV-1、2、4、27、57 型可引起跖疣。

高危人群

下列人群更容易患跖疣：

• 兒童和青少年人群比成年人更易患上本病。
• 足部多汗者或足底皮膚外傷者、患有足癬、足部皮炎濕疹者。
• 濕熱環(huán)境工作和生活者，如游泳池工作人員、瑜伽教練、運(yùn)動(dòng)員等。
• 免疫功能低下者，如：長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制劑者，腫瘤化療后或器官移植患者等。
• 衛(wèi)生條件不良地區(qū)居民，及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良者。

跖疣的表現(xiàn)有以下特點(diǎn)：

• 好發(fā)部位：可發(fā)生在足底的任何部位，特別是腳后跟、足底前部或腳趾間受壓處。
• 皮損特點(diǎn)：表現(xiàn)為足底部角化性丘疹或斑塊（類似于老繭），或削去表面的角化過(guò)度層后可見(jiàn)小黑點(diǎn)（毛細(xì)血管血栓），皮損可單發(fā)、多發(fā)或形成融合性斑塊，融合性疣體又稱鑲嵌疣。有時(shí)在一處較大的疣體周圍見(jiàn)有針頭大散在分布的衛(wèi)星疣。
• 自覺(jué)癥狀：部分患者有異物感、壓迫性疼痛和疣體刮擦后出血。

• 不與他人共用拖鞋、洗腳盆等物品，避免感染。
• 避免光腳在游泳池周圍或公共浴室走動(dòng)。
• 用手觸摸自身皮損后需徹底清洗后再觸碰身體其他部位。

本病主要根據(jù)癥狀表現(xiàn)進(jìn)行診斷，有時(shí)也需要借助皮膚鏡檢查、病理檢查等檢查。

• 皮膚鏡：通過(guò)皮膚鏡，可細(xì)致觀察皮損特點(diǎn)，有助于進(jìn)行診斷。
• 病理檢查：必要時(shí)，醫(yī)生會(huì)在疣體處手術(shù)取皮膚，進(jìn)行病理檢查，以輔助診斷跖疣。

跖疣目前主要采用外用藥物治療和物理治療，口服藥物多用于皮損數(shù)目較多或久治不愈者。本病可能需要多次重復(fù)治療才能達(dá)到理想的治療效果，且部分患者在治療后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

藥物治療

外用藥物

涂抹或貼敷具有剝脫腐蝕作用的溶液或軟膏，如：10% 水楊酸、0.5% 鬼臼毒素、0.7% 斑蝥素、0.5% 氟尿嘧啶、干擾素、三氯醋酸、維 A 酸等藥物。不同藥物的使用頻次和間隔時(shí)間不同。一般來(lái)說(shuō)，跖疣的療程較長(zhǎng)，至少需要 8 周以上。具體用藥應(yīng)咨詢醫(yī)生。

皮損內(nèi)注射

• 平陽(yáng)霉素：注射到疣體根部，適用于難治性跖疣。
• 博來(lái)霉素：注射疣體根部，見(jiàn)效快，效果好，且痛苦小。
• 干擾素：局部疣體處注射干擾素，每周 2~3 次。

口服藥物

目前尚無(wú)確切有效的抗 HPV 藥物，可試用一些免疫調(diào)節(jié)劑，如硫酸鋅、西咪替丁、維 A 酸類藥物等。

物理治療

• 冷凍療法：是目前治療跖疣最常用的方法，通常采用液氮冷凍。醫(yī)生會(huì)將液氮直接噴在患處或用棉簽將液氮涂在皮損處，使疣體壞死、脫落。療程較長(zhǎng)，通常需多次治療，治療時(shí)間一般需要 4 ~ 6 周。
• 電灼：通過(guò)電極放出電火花，從而灼毀疣體。
• 激光治療：采用脈沖染料激光，通過(guò)高溫?zé)破p的小血管，使組織壞死、脫落。這種方法需要每 3~4 周重復(fù)一次治療。該療法可能會(huì)導(dǎo)致疼痛和瘢痕。
• 微波療法：通過(guò)微波治療探頭插入或緊貼疣體組織，在疣體局部產(chǎn)生一個(gè)高頻磁場(chǎng)，將微波轉(zhuǎn)化為熱能，導(dǎo)致組織變性、壞死，從而達(dá)到治愈的目的。
• 局部熱療：用射頻傳遞能量至疣的局部，或?qū)囿w浸泡在熱水中進(jìn)行治療，有報(bào)道表明該方法有效。

手術(shù)治療

外科手術(shù)切除易引起瘢痕，術(shù)后易復(fù)發(fā)，因此不是常規(guī)治療方法。當(dāng)其他方法治療失敗或當(dāng)鑲嵌疣有可疑惡變情況時(shí)，才考慮采取手術(shù)治療。

• 避免對(duì)皮損摩擦和撞擊，防止出血和繼發(fā)感染。
• 局部治療后保持患處的干燥，選擇吸汗較好的襪子，以及透氣性好的鞋子，經(jīng)常更換襪子，保持足部干凈。
• 避免搔抓，防止病毒自身接種而致皮損擴(kuò)散。
• 不讓他人穿自己的鞋襪，也不穿他人的鞋襪，不共用洗腳盆、毛巾等，避免交叉感染。

跖疣病程發(fā)展緩慢，可自行消退，一般認(rèn)為兒童比成人容易消退，腳部多汗或跖骨異常者不易消退。部分患者在治療后可復(fù)發(fā)。