跖疣

都說千里之行始于足下，可當(dāng)足底出了小毛病，真是寸步難行。關(guān)于腳底板的面子問題，最常見又頻發(fā)的，首當(dāng)其沖就是雞眼和跖疣了。大家對(duì)雞眼耳熟能詳司空見慣，提起跖疣（zhiyou）卻知之甚少，甚至發(fā)病時(shí)跖疣和雞眼難以分辨，經(jīng)常因?yàn)榛煜⒄`治療，導(dǎo)致小毛病卻痛苦連天，今天小編和大家分享，跖疣和雞眼到底如何辨別，應(yīng)該怎么處理。事實(shí)上,跖疣的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過雞眼,幾乎近100%的跖疣患者誤把它當(dāng)成了雞眼,自購雞眼膏外貼,或拿小刀、剪刀試圖將其削除,結(jié)果往往導(dǎo)致跖疣進(jìn)一步擴(kuò)散或自體接種,越來越多,甚至繼發(fā)感染。跖疣是什么呢？病因：是由人類乳頭瘤病毒感染足底或足趾而發(fā)生的表皮良性贅生物,具有一定的傳染性；足部多汗、有外傷者容易患此病。臨床表現(xiàn):跖疣初起時(shí)為一細(xì)小發(fā)亮的丘疹,逐漸增大至黃豆大小或更大;因在足底受壓而形成角化性灰黃或污灰褐色圓形物,境界清楚，周圍繞以稍增厚的角質(zhì)環(huán),中央稍凹，表面粗糙,無正常皮紋;用小刀削去角質(zhì)后可見黑點(diǎn)刺狀贅生物，這是真皮乳頭血管破裂后微量血液滲出的結(jié)果，亦可出血，擠捏兩側(cè)疣體可出現(xiàn)疼痛，數(shù)目常為多個(gè)或單個(gè)。損害多發(fā)生于足跖、足趾間、足跟部，如位于壓力點(diǎn)上則常感到疼痛。圖1足底跖疣真正的雞眼又是什么呢？病因:物理摩擦是使該病發(fā)病的主要原因，長(zhǎng)時(shí)間站立和行走的人容易發(fā)病，無傳染性。臨床表現(xiàn):足趾出現(xiàn)圓錐形雞眼狀的角質(zhì)增生物，針頭至蠶豆大小,淡黃或深黃色,表面光滑透明,有連續(xù)的皮紋通過雞眼表面，一般與皮面相平或稍隆起，邊界清楚；圓錐狀角質(zhì)增生的頂端呈楔狀嵌入真皮部,刺激真皮神經(jīng)末梢而引起劇烈的頂撞樣疼痛,如同一個(gè)小釘子釘在了腳底,壓痛明顯且皮損多位于足部受壓部位;用小刀去除其表面的角質(zhì),在中央可見一堅(jiān)硬的針狀角質(zhì)栓,外周有一圈透明的淡黃色環(huán),形如雞的眼睛，因而得名,數(shù)目常為1～2個(gè)或多個(gè)。圖2足部雞眼是病毒就要防傳染常常有人因?yàn)樯蠲β担?jīng)常自行外用“雞眼膏”。但因患者本人對(duì)雞眼與跖疣缺少鑒別能力，往往統(tǒng)一認(rèn)作雞眼，外用腐蝕性藥物治療，是有潛伏的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的。跖疣可以自身接種傳染，若不積極治療的話，會(huì)越來越多。也有部分人可以傳染到手上，或者傳染給他人。目前主要治療手段如下：1.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多由風(fēng)熱毒邪搏于肌膚而生；或怒動(dòng)肝火，肝旺血燥，筋氣不榮，肌膚不潤(rùn)，局部氣滯血瘀所致。根據(jù)其病機(jī)臨床上采用活血散瘀之法。火針具有活血和血、解毒散結(jié)的功效。艾灸具有扶正祛邪,溫通散瘀的功效。2.液氮是目前皮膚科最常用的冷凍劑，沸點(diǎn)是-196℃。臨床上利用其低溫導(dǎo)致組織壞死，達(dá)到治療目的，但冷凍療法在治療過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，部分患者局部出現(xiàn)水皰或血皰。3.微波熱凝治療跖疣主要通過微波治療探頭插入或緊貼疣體組織，在疣體局部產(chǎn)生一個(gè)高頻磁場(chǎng)，受到微波輻射的組織將微波能轉(zhuǎn)化為熱能，導(dǎo)致組織變性、凝固壞死，從而達(dá)到徹底治愈的目的。4.CO2激光通過輸出波長(zhǎng)10600nm的遠(yuǎn)紅外激光，激光能量被組織吸收后轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，瞬間可使局部溫度升高達(dá)數(shù)百攝氏度甚至更高，從而使組織發(fā)生變性、凝固性壞死、碳化氣化,從而去除疣體。傳統(tǒng)的CO2激光治療跖疣后創(chuàng)傷大，易遺留疤痕，復(fù)發(fā)率較高。采用CO2激光聯(lián)合人工真皮覆蓋創(chuàng)面療法明顯改善疼痛癥狀及降低遺留疤痕的幾率。5.脈沖染料激光以選擇性光熱作用為理論基礎(chǔ)，根據(jù)疣體自身有豐富的微血管叢的特點(diǎn)，氧合血紅蛋白有選擇性地吸收脈沖染料激光，破壞微血管，切斷疣體的營(yíng)養(yǎng)供給，達(dá)到清除病變組織的目的。該療法創(chuàng)傷相較于微波及CO2激光療法創(chuàng)傷變小，針對(duì)性強(qiáng)。6.Nd:YAG激光發(fā)出1064nm波長(zhǎng)的可見光，而血紅蛋白有一個(gè)雖然溫和但顯著的吸收峰處于800nm～1100nm，血紅蛋白吸收光能短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)化為熱能，使毛細(xì)血管爆破，破壞疣體營(yíng)養(yǎng)供給，從而達(dá)到清除疣體的目的。Nd:YAG激光組織穿透深度達(dá)4mm～10mm,其精確性、安全性及疣的清除率明顯優(yōu)于脈沖染料激光。7.局部溫?zé)岑煼ǎ航暧醒芯勘砻饕恍┏掷m(xù)性感染病毒的細(xì)胞對(duì)熱不能耐受,以一定量的熱刺激可加速病毒感染的細(xì)胞的死亡或凋亡。STAT-1和磷酸化的HSF-1相互結(jié)合后通過核內(nèi)移位誘導(dǎo)熱休克蛋白的表達(dá)，使細(xì)胞具有熱耐受性。大多數(shù)病毒感染可以導(dǎo)致STAT-1表達(dá)降低，1型單純皰疹病毒的即早期蛋白ICP27可以抑制STAT-1的磷酸化，和核內(nèi)轉(zhuǎn)移過程，從而抑制了IFN-γ對(duì)JAK/STAT信號(hào)通路的活化作用。8.光動(dòng)力療法借助光敏劑進(jìn)入患者體內(nèi)后，動(dòng)態(tài)聚焦于病變組織中，在一定波長(zhǎng)光輻照射下，迅速激發(fā)光動(dòng)力反應(yīng)，在靶組織中產(chǎn)生大量單線態(tài)氧等活性氧，導(dǎo)致生物大分子氧化損傷，靶組織細(xì)胞壞死或凋亡，最終使病變組織死亡脫落，該療法在高度選擇性清除病變組織的同時(shí)也清除了隱性病灶，在跖疣的高復(fù)發(fā)率上顯示了治療優(yōu)勢(shì)。雞眼不要挖，防止小疾成大患身邊不少人腳底生了雞眼上來就是一系列“外科手術(shù)”——挖掉雞眼。但常常因?yàn)椴僮鞑灰?guī)范，無菌意識(shí)不強(qiáng)，存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，容易耽誤病情。雞眼的治療方法有：中醫(yī)外治法、西醫(yī)藥物療法、食物藥膳、手術(shù)治療法、中醫(yī)藥物治療法、中西醫(yī)結(jié)合治療法等。具體如：藥物腐蝕、中藥貼敷、穴位注射治療、火針、熏灼、液氮冷凍、微波燃燒法、激光及電燃燒法、挖除術(shù)、切除術(shù)等。1.?藥物腐蝕如水楊酸?？蓪⑾鹌じ嘀醒爰粢粓A孔,大小與雞眼一致,貼于患處,將雞眼露出,撒上水楊酸粉,再用橡皮膏封蓋。一般3-5天換藥一次,每次換藥前清除殘留藥粉后,用熱水泡足,并刮去軟化的角質(zhì),直至全部剔除雞眼。2.?中藥貼敷如用鮮半夏、鴉膽子仁等中藥搗爛貼敷，方法同上。此外,市售紫草露、雞眼康、水晶膏或五妙水仙膏等敷在雞眼上,外蓋膠布固定,一般3日藥1次,至脫落為止。3.局部麻醉后挖除術(shù)。4.?熏灼法睡前將紙煙、艾條、香條或易燃木棒點(diǎn)著,靠近雞眼處熏灼,朋灼痛感時(shí)可稍遠(yuǎn)離。表面硬化的,可用火頭點(diǎn)觸患處。每次連續(xù)熏烤3分鐘，然后用熱的淡鹽水浸泡30分鐘,連用數(shù)日,雞眼能自行脫落。5.?液氮冷凍液氮冷凍方法，微波灼燒法，激光及電灼燒法等，與上文同理。6.?民間經(jīng)驗(yàn)方用豆腐、烏梅、蓖麻籽、嚼碎的茉莉花茶、蔥白、萬年青葉等進(jìn)行貼敷,食用煮熟的銀杏果，用醋浸鴨蛋根治雞眼等,操作簡(jiǎn)單,療程短,見效快,且愈后不復(fù)發(fā)。健康小貼士總而言之，防患未然是根本。雞眼及跖疣的預(yù)防護(hù)理是很重要的。應(yīng)注意鞋靴合腳，易于觸磨之處，可加海綿墊保護(hù)；腳骨畸形者，應(yīng)盡早矯治；不濫用腐蝕性藥物，注意個(gè)人足衛(wèi)生，養(yǎng)成每晚用熱水浴足好習(xí)慣。

跖疣，俗稱“刺瘊”、“刺窩”，為發(fā)生在足底的尋常疣，由HPV-1、2、4型感染所致。典型皮疹為胼胝樣斑塊或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，邊緣繞以稍高的角質(zhì)環(huán)。祛除表皮表面的角質(zhì)層后，其下方可見多發(fā)疏松的角質(zhì)軟芯，伴散在小黑點(diǎn)，形似“刺窩”。小黑點(diǎn)皮膚鏡檢查可見褐色或黑褐點(diǎn)狀出血征（并非黑刺），系真皮乳頭層毛細(xì)血管破裂，有微量血液外滲凝固所致。

雞眼發(fā)生在容易受壓摩擦部位，而疣是HPV病毒進(jìn)入皮膚表皮增殖引起的良性增生物，易自身傳染增多，可無任何癥狀，在足部受壓部位可疼痛。疣需要盡早治療，雞眼膏無效、指甲鉗修建無效。建議盡快到皮膚科就診進(jìn)行激光或液氮冷凍治療?？纯茨愕哪_，你以為的雞眼也許是疣。很多孩子足部長(zhǎng)疣，家長(zhǎng)以為是雞眼忽視，延誤治療，越長(zhǎng)越多越長(zhǎng)越大。

分享一個(gè)統(tǒng)一回復(fù)一下這兩位朋友的評(píng)論：1.冷凍不一定一次就能完全凍下去的，某些大的深的需要冷凍多次，每次脫落一部分，幾次之后才能達(dá)到治愈效果。但并不能因此說冷凍沒用，冷凍是目前對(duì)于疣類最便宜高效的治療方法，尤其對(duì)于經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限的患者。很多醫(yī)院一個(gè)疣體冷凍收費(fèi)10-20元，凍深一點(diǎn)兒大部分都能一次搞定，比用所謂各種貼膏和藥浴一用一兩個(gè)月要便宜多了，而且有效。????2.水皰幾乎是不可避免的，因?yàn)樗捵C明了冷凍凍傷的效果，起了水皰，干燥之后結(jié)痂，痂皮才能帶動(dòng)壞死組織一起脫落，達(dá)到治療目的。不能為了害怕水皰，而不治療，這就是因噎廢食了。但是當(dāng)然，水皰的大小與冷凍深度、個(gè)體反應(yīng)、疣體部位組織疏松程度等都有關(guān)系，控制在水皰不太大，又剛好能把壞死組織帶落下來的程度當(dāng)然最好，但不是每次都那么幸運(yùn)。有時(shí)皰太大損傷太大太影響生活，有時(shí)皰太小損傷太小帶落不下來多少組織仍需要再次冷凍。這都是有可能的，醫(yī)學(xué)本身就充滿不確定性，不是買賣，一手交錢一手交貨就一定能拿到滿意的貨物。最后建議，還是找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，可能效果會(huì)更滿意一點(diǎn)。

你的腳上是否長(zhǎng)過好幾個(gè)“雞眼”？你是否嘗試用手撕或用指甲鉗去剪“老繭”，你是否嘗試著貼雞眼膏，以為雞眼就這么消失了？卻沒過幾天又回來了，甚至越長(zhǎng)越多！然而，到了醫(yī)院醫(yī)生診斷為跖疣，那么什么是跖疣呢？與雞眼有啥區(qū)別？長(zhǎng)了跖疣又應(yīng)該怎么辦呢？疣，民間稱之為“瘊子”，是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起。聽到HPV病毒你是不是很緊張，那不是性病嗎，怎么會(huì)長(zhǎng)腳上啦，別緊張，讓我來解釋給您聽。我們常說的疣（包括尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣）是由不同型別的HPV病毒感染引起的。長(zhǎng)在腳底的叫跖疣，最常檢出的HPV類型為1、2、4、10、27和57型，與主要引起尖銳濕疣的6和11型別不同，所以不要混為一談，不要談HPV色變。長(zhǎng)在腳上的跖疣一般不痛不癢，那么不痛不癢是不是就不需要理它了?如果這樣想就大錯(cuò)特錯(cuò)了！跖疣會(huì)傳染，不僅傳染自己，還可以傳染他人。它會(huì)通過拖鞋、洗腳等方式傳染給他人，不僅會(huì)傳染而且越長(zhǎng)越多，甚至越長(zhǎng)越大。跖疣一開始是一個(gè)表面較光滑的丘疹，后來漸漸增大成為淡黃色/褐黃色、質(zhì)地較硬、稍微突出皮膚表面的斑塊，表面粗糙，與周圍正常皮膚界限清晰?；颊咦孕腥コ砻娴慕琴|(zhì)后可看到一圈圈的角質(zhì)包繞著一個(gè)「軟芯」，另外可以有褐色或者黑色出血點(diǎn)。跖疣可發(fā)生在足底的任何位置，哪里感染了就長(zhǎng)在哪里，故數(shù)量較多，當(dāng)疣體逐漸長(zhǎng)大嵌入皮內(nèi)，擠壓也會(huì)引起疼痛。而雞眼形成的主要原因則是局部壓迫、摩擦導(dǎo)致皮膚角質(zhì)的增生。足底受力不均，摩擦壓迫時(shí)間長(zhǎng)了，皮膚的角質(zhì)層就會(huì)因?yàn)檫@樣的刺激而增生明顯，增生的角質(zhì)就往皮膚內(nèi)部嵌入，故而形成雞眼。雞眼不會(huì)傳染，好發(fā)于長(zhǎng)久站立和行走、鞋子過緊的人群。雞眼的皮疹外觀多為圓錐形的角質(zhì)栓，顏色多是淡黃色或者深黃色，皮疹表面多是光滑的，與皮面平行或者是輕微隆起，外圍是透明的黃色環(huán)。皮疹好發(fā)足部突出的受力部位，比如小趾外側(cè)、大趾內(nèi)側(cè)緣、趾背及足跟。多是單個(gè)或者是幾個(gè)。跖疣病程較長(zhǎng)，遷延難治，常用的傳統(tǒng)治療方法包括：外用藥物治療、皮損內(nèi)注射治療、液氮冷凍和二氧化碳激光治療等。傳統(tǒng)方法治療跖疣容易復(fù)發(fā)，頑固性跖疣可以聯(lián)合光動(dòng)力治療，光動(dòng)力治療可以對(duì)疣體及其周圍可能存在的亞臨床感染及潛伏感染有預(yù)防和治療作用，可以有效的減少復(fù)發(fā)。

碘伏是一種常用的皮膚消毒劑，常作為皮膚、粘膜或者手術(shù)前的消毒處理。跖疣是腳底皮膚的良性贅生物，一般是淡黃或褐黃色的疙瘩，大概黃豆大小或更大，邊緣稍高，中間有一點(diǎn)凹進(jìn)去，表面有些小黑點(diǎn)，其實(shí)這些小黑點(diǎn)是出血點(diǎn)。

通過簡(jiǎn)單涂擦碘伏，能起到一定抑制細(xì)菌的作用，并不能夠治療跖疣。?碘伏是一種常用的皮膚消毒劑，常作為皮膚、粘膜或者手術(shù)前的消毒處理。跖疣是腳底皮膚的良性贅生物，一般是淡黃或褐黃色的疙瘩，大概黃豆大小或更大，邊緣稍高，中間有一點(diǎn)凹進(jìn)去，表面有些小黑點(diǎn)，其實(shí)這些小黑點(diǎn)是出血點(diǎn)。跖疣是由于人類乳頭瘤病毒感染引起的，就是我們常說的HPV。它的治療方法很簡(jiǎn)單，就是睡前用溫水泡腳，大約30分鐘，跖疣軟化后，你可以將腳擦干，輕輕刮除跖疣表層的角質(zhì)，不想刮也行，然后在跖疣上均勻涂抹5％咪喹莫特軟膏或5%氟尿嘧啶軟膏，藥膏有一薄層就行，不用太厚，也不用封包。第二天早上可以用清水沖洗一下，保持皮膚干凈。一般堅(jiān)持幾周即可以搞定。

跖疣光動(dòng)力治療前，通常需要CO2激光或磨削進(jìn)行預(yù)處理，每次治療下來，創(chuàng)面的即刻反應(yīng)都是比較紅腫、伴有滲出。而跖疣的皮損由于長(zhǎng)在足底，每次治療后行走都有所困難，且足底由于易出汗、微生物易定植，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，很容易造成創(chuàng)面感染、創(chuàng)面愈合不良或者疣體復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的話也可能造成敗血癥或全身多臟器感染。那么跖疣光動(dòng)力治療后該怎么護(hù)理呢？治療結(jié)束后，對(duì)于創(chuàng)面紅腫、滲出明顯的患者，可以冷風(fēng)或液氮冷噴來減輕即刻反應(yīng)；治療結(jié)束后24h內(nèi)，用紗塊或有啥覆蓋，避免行走；24h后創(chuàng)面干結(jié)，可用每日使用生理鹽水沖洗，同時(shí)減少行走，避免創(chuàng)面接觸鞋或地面；若換面有較多或感染風(fēng)險(xiǎn)較大時(shí)，可口服頭孢或克林霉素，以及外用復(fù)方多粘菌素軟膏或莫匹羅星軟膏；在下次治療前3天，創(chuàng)面若有粘著性血痂，避免強(qiáng)行撕脫，可外用紅霉素軟膏，每天3~5次厚涂，可有效軟化血痂，利于下次光動(dòng)力治療的藥物吸收。