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李海東副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 一、什么是中漿??？中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，簡稱“中漿病”，英文縮寫：CSC，是一種常見的眼底疾病，主要病變于視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)（“黃斑”是什么？，請見我的科普“黃斑——視力YYDS!”），進(jìn)而影響最重要的中心視力。中漿病，通常也被稱為“黃斑漏水”，意思上眼底黃斑區(qū)的防水功能（即視網(wǎng)膜外屏障：視網(wǎng)膜色素上皮（RPE））壞了，不斷也液體從病灶處漏出來，形成的黃斑積液，就像有一個(gè)可惡的“噴泉”在搞破壞。醫(yī)學(xué)術(shù)語解釋：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（centralserouschorioretinopathy，CSC），簡稱“中漿”，是一種以黃斑區(qū)或其附近的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮和視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)之間局限性漿液性脫離為特點(diǎn)的臨床常見眼底疾病。臨床上常分為急性和慢性兩種類型，一般以3個(gè)月為界定，病程小于3個(gè)月算急性CSC，超過3個(gè)月屬于慢性CSC。二、病因與誘發(fā)因素中漿病的確切病因尚不完全明確，但研究表明它可能與以下因素有關(guān)：心理壓力：心理壓力大，如應(yīng)激、緊張、焦慮等。激素藥物：特別是糖皮質(zhì)激素藥物。性別和年齡：中青年男性更常見。其他因素：如睡眠障礙等。三、癥狀中漿病的主要癥狀通常包括：視力模糊：患者可能會(huì)感覺視力突然模糊。視物變形：物體可能看起來扭曲或變形。視野中央暗點(diǎn)：視野中心出現(xiàn)暗點(diǎn)或盲點(diǎn)。色覺異常：顏色看起來不如以前鮮明。對比敏感度降低：難以區(qū)分顏色之間的細(xì)微差異。四、診斷方法診斷中漿病需要專業(yè)的眼科檢查，常用的方法包括：視力檢查：測試患者的視力變化?？梢杂谩鞍⒛匪估辗礁癖怼边M(jìn)行黃斑自我檢測（請見我的科普：神奇的方格表-黃斑自測神器）眼底檢查：觀察視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的狀況，如彩色眼底照相。光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：黃斑區(qū)神經(jīng)上皮下積液。眼底熒光素血管造影（FFA）：確定黃斑液體滲漏位置。眼底自發(fā)熒光：無創(chuàng)、快速檢測黃斑RPE細(xì)胞的功能狀態(tài)，輔助判斷滲漏點(diǎn)（見論文1.2）。微視野：判斷黃斑視敏度（見論文3）。五、治療與管理中漿病的治療方法包括：觀察/自愈：急性中漿病有可能在幾個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，無需特殊治療。藥物治療：包括口服藥物和局部注射藥物（如抗VEGF藥物）。激光治療：普通激光、微脈沖激光、光動(dòng)力療法（PDT）。禁忌：禁止使用糖皮質(zhì)激素類藥物，避免飲酒等。具體采用哪種治療方法，還是需要請眼底病專科醫(yī)生綜合判斷患者具體病情后給出建議。六、預(yù)防措施雖然完全預(yù)防中漿病可能較為困難，但采取以下措施可以降低風(fēng)險(xiǎn)：減輕壓力：通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、注意休息等來管理壓力。健康生活習(xí)慣：保持規(guī)律的作息，避免熬夜，均衡飲食。定期眼科檢查：特別是有中漿病高風(fēng)險(xiǎn)的人群，應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查?？偨Y(jié)中漿病是臨床常見黃斑疾病，雖然急性CSC具有一定自限性特征，但仍有部分患者因反復(fù)發(fā)作而進(jìn)入慢性化階段，慢性CSC患者視力及視功能損害往往比急性CSC嚴(yán)重，甚至可能導(dǎo)致不可逆性視力損傷。如果你或你的家人有中漿病的相關(guān)癥狀，建議盡早咨詢眼科醫(yī)生，以獲得專業(yè)的診斷和治療。李海東醫(yī)生主持完成2020年浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目（2020KY653）近紅外眼底自身熒光檢查預(yù)測中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變慢性化趨勢的研究。并以第一作者發(fā)表以下論文：論文1.急性CSC熒光素滲漏點(diǎn)近紅外自身熒光圖像特征[J].國際眼科雜志,2018,18(9):1706-1709.論文2.遷延性中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者FFA熒光素滲漏點(diǎn)近紅外自發(fā)熒光圖像特征[J].眼科新進(jìn)展,2022,42(12):967-970.論文3.Analysisofretinalsensitivitybetweenacuteandrecurrentcentralserouschorioretinopathybymicroperimetry.PhotodiagnosisPhotodynTher.2023Jun;42:103576.2024年07月28日
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王珍主治醫(yī)師 鄭州市中醫(yī)院 眼科 中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變，簡稱“中漿”，為便于記憶，音稱之為“中獎(jiǎng)”。其臨床特征主要為黃斑區(qū)漿液性視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離，常見臨床癥狀包括視物變形、變暗或視力下降。該病常好發(fā)于健康的青壯年，男性多于女性，有自限性，多數(shù)患者急性發(fā)病后4至6個(gè)月自行好轉(zhuǎn)，視力多可恢復(fù)正常。但可復(fù)發(fā)，單眼或雙眼均可累及，也有部分患者病程遷延6個(gè)月以上，病變區(qū)域彌漫性視網(wǎng)膜色素上皮層失代償，甚至可繼發(fā)脈絡(luò)膜新生血管，導(dǎo)致永久失明。目前，中漿的治療主要為對癥治療?？赏ㄟ^藥物促進(jìn)黃斑區(qū)漿液性水腫的減退；激光治療是主要治療手段，傳統(tǒng)的局灶性視網(wǎng)膜激光光凝可封閉黃斑區(qū)范圍外的滲漏部位，但對于黃斑區(qū)的滲漏治療受限；光動(dòng)力療法可降低脈絡(luò)膜血管通透性，促進(jìn)視網(wǎng)膜下液吸收，缺點(diǎn)是治療費(fèi)用昂貴。微脈沖激光在中漿的治療臨床開展上逐漸廣泛。微脈沖激光作為針對黃斑水腫的治療方案，安全有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、針對性強(qiáng)，且可重復(fù)操作，目前在臨床上可應(yīng)用于急慢性中漿。2024年04月28日171
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谷威主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 中漿是中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的簡稱，是眼底科常見的一種自限性疾病，由于視網(wǎng)膜色素上皮層功能損害，形成以黃斑部或附近視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮局限性漿液性脫離為特征的常見黃斑疾病。大部分為單眼發(fā)病，左右眼無差異，男性多發(fā)。發(fā)病后多在3～6個(gè)月自行恢復(fù)，預(yù)后良好；但部分易復(fù)發(fā)者，病程往往遷延不愈，引起永久性視力減退。中漿患者自覺癥狀有視物發(fā)暗、視物變形、變小或變大、眼前黑影、輕度視力減退。發(fā)病原因一般與精神緊張、熬夜疲勞有關(guān)，比如長期開夜車的司機(jī)，還有我們戲稱的“白骨精”白領(lǐng)、骨干、精英等易患中漿，此外應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物可以誘發(fā)中漿。通過黃斑OCT及熒光血管造影檢查就可以確診中漿，熒光血管造影可以檢查眼底的滲漏點(diǎn)，根據(jù)滲漏點(diǎn)的位置給予相應(yīng)的激光治療，如果滲漏點(diǎn)偏離黃斑中心凹500微米以外，可行普通激光治療，滲漏點(diǎn)靠近中心凹可行PDT或微脈沖激光治療。??2023年06月19日200
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 （一）基本情況：患者，男，44歲，右眼視物模糊、變形、變暗7天?；颊邽樗緳C(jī)，經(jīng)常熬夜。自訴經(jīng)濟(jì)壓力大，平時(shí)睡眠差，平時(shí)抽煙喝酒。沒有高血壓、糖尿病病史。患者自述既往也出現(xiàn)過這種情況，后自行恢復(fù)了。（二）專科檢查：雙眼視力0.8，眼前節(jié)（-）右眼視網(wǎng)膜黃斑區(qū)可見2個(gè)PD大小的漿液性脫離區(qū)，可見弧形光暈，中心凹光反射消失。左眼眼底正常，雙眼眼壓正常。（三）輔助檢查：雙眼黃斑OCT:右眼視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和色素上皮層脫離。（四）初步診斷：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（右眼）（五）進(jìn)一步檢查：血常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)、血糖、血壓、血脂、眼底熒光血管造影。（六）治療：1.藥物治療：通過使用維生素C、維生素E、安絡(luò)血等藥物，降低毛細(xì)血管通透性，緩解疾病癥狀。同時(shí)，應(yīng)注意的是應(yīng)禁止使用激素類和擴(kuò)血管的藥物，否則疾病會(huì)加重。藥物治療由于本病確切發(fā)病原因不明，目前缺乏針對性的有效藥物治療。大量臨床實(shí)踐證明，激素使用后可加重病情，可發(fā)生大泡性視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)避免使用。皮質(zhì)激素致病變加重的機(jī)制不明，推測可能是激素使視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞間的封閉小帶松解所致，也可能激素作為免疫抑制劑抑制免疫反應(yīng)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞進(jìn)一步損害和屏障功能破壞而引起。2、光凝治療：光凝治療是目前治療中漿較有效、安全且并發(fā)癥少的方法?？梢钥s短病程，有助于視力的恢復(fù)，但并不能減少或預(yù)防復(fù)發(fā)。因中漿為一自限性疾病，故激光治療應(yīng)在3~6個(gè)月后進(jìn)行。然而，臨床上一些病例視力雖然恢復(fù)了正常，但對比敏感度、后像恢復(fù)時(shí)間等均不能完全恢復(fù)，更有甚者長期存在視物變形。有研究表明，黃斑長期漿液性視網(wǎng)膜脫離，感光細(xì)胞外節(jié)與RPE細(xì)胞微絨毛的正常定向性生理嵌合不能恢復(fù)正常，病程越長，這種嵌合越不完善。因此越來越多的學(xué)者主張，在條件許可的情況下，中漿應(yīng)及時(shí)進(jìn)行光凝治療。3.PDT（光動(dòng)力療法）：曾經(jīng)一度被認(rèn)為是中漿的一線治療方法，目前使用相對來有減少。4.中醫(yī)治療：中漿中醫(yī)診斷：視瞻昏渺，黃斑屬脾。因此，中醫(yī)治療中漿，主要指導(dǎo)理論為健脾祛濕。慢性中漿遷延不愈、病程日久，久病及腎，腎的功能出了問題，氣化不利，水濕停聚，造成視網(wǎng)膜下積液久不吸收。補(bǔ)腎，也是慢性中漿治療的指導(dǎo)思想之一。“血不利則化為水”，適當(dāng)活血，也是中漿治療中應(yīng)該注意的。中漿的發(fā)病原因中，勞累緊張、情志不暢，占很重要的地位。因此，肝的疏泄功能是否正常，也是中漿治療中的一環(huán)。千人千方，不可拘泥。相對西醫(yī)治療可能產(chǎn)生的一些并發(fā)癥來說，中醫(yī)治療更安全，畢竟是對眼睛無創(chuàng)的治療。（七）注意事項(xiàng)：中漿病發(fā)生與人的情緒、壓力、煙酒有關(guān)，患者需要注意緩解情緒、戒煙戒酒、避免熬夜和工作壓力過大，同時(shí)在用藥時(shí)要注意藥物的影響。2023年05月22日324
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 什么樣的人容易得中漿？在咱們門診上哈，經(jīng)常會(huì)看到一種病叫中漿，那么中江的全稱呢，叫中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，很長的一個(gè)名字哈，我們簡稱叫它中江，那么一說到中心性，大家就想到了他受累的視網(wǎng)膜的部位呢，是在我們的黃斑，因?yàn)榇蠹乙仓傈S斑是我們最重要的眼底最重要的部位哈，呃，它的這個(gè)出現(xiàn)以后呢，就會(huì)造成我們的病人，這種綠色它會(huì)看成黃綠色，鮮紅的顏色它會(huì)看成暗紅的顏色，然后同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)事物的模糊，以及事物的變形，直的堪稱斑的，那么這種人一般是什么樣的人群容易得呢？第一種哈，就是男性中年男性青中年的男性a型血的病人容易得焦慮啊，容易這個(gè)緊張的病人，同時(shí)呢，熬夜。 睡眠障礙，睡眠不好的病人容易得，那么還有一種情況也比較特殊，就是女性哈，青年女性在妊娠啊，就是懷孕期間以及產(chǎn)后啊，那么隨著激素水平的波動(dòng)，也會(huì)出現(xiàn)這種啊，中心性漿液性視網(wǎng)膜病變。2022年04月07日523
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王一心主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 眼科 小江今年34歲，從事互聯(lián)網(wǎng)貿(mào)易數(shù)年，事業(yè)有成。這一段時(shí)間工作繁忙，小江經(jīng)常加班加點(diǎn)，有時(shí)還要熬夜。一天小江偶然遮蓋右眼時(shí)，發(fā)現(xiàn)左眼視力比右眼差很多，而且看東西比較暗，還變小了一些，顏色也沒有右眼鮮明。因?yàn)樾〗瓉黼p眼的視力都很好，這引起了他的擔(dān)心，懷疑左眼是不是出了什么毛病，于是小江來到了醫(yī)院眼科就診。醫(yī)生詳細(xì)詢問了病史，檢查小江的視力為右眼1.0；左眼視力只有0.5。眼底檢查見黃斑區(qū)呈暗紅色隆起，中心反光模糊，周圍有一環(huán)形反光圈；OCT檢查見黃斑盤狀脫離區(qū)視網(wǎng)膜隆起，下方為夜性暗區(qū)，視網(wǎng)膜色素上皮也有1~2個(gè)脫離隆起。至此，醫(yī)生對小江的眼睛是什么毛病已了然于胸，這種眼病正是“中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變”，簡稱“中漿”。這是一種什么眼病呢？“中漿”是一種較為常見的眼病，好發(fā)于青壯年尤其A型性格的男性，亞洲人患病率比白種人高，黑種人不常見。具體發(fā)病的原因不太明確，但是還是有一些誘發(fā)或加重“中漿”的因素可尋，如：1.病人情緒容易激動(dòng)；2.酗酒、熬夜；3.精神壓力較大；4.受涼受寒；5.妊娠；6.全身大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。由于患者的視力下降不甚明顯，又因?yàn)檠劬Σ患t不痛，可能不會(huì)引起患者的注意，容易疏忽，就像小江，把右眼遮住時(shí)才發(fā)現(xiàn)左眼的視力下降了。和患者原來的視力相比，患眼的視力一般是輕度或中度減退，但看東西變形、變小、變暗是其特點(diǎn)。這種眼病有一定自限性，多數(shù)病人在3~4個(gè)月內(nèi)視力慢慢好轉(zhuǎn)，視物變形和變小的情況會(huì)久一點(diǎn)?！爸袧{”的治療重在預(yù)防，尤其是事業(yè)繁忙的青壯年男性，干活要悠著點(diǎn)，不要無限制的加班熬夜。要控制情緒，生活起居盡量規(guī)律一些；戒煙忌酒，適當(dāng)鍛煉。可用一些中藥調(diào)理體質(zhì)，記住不要使用糖皮質(zhì)激素和血管擴(kuò)張藥，那樣會(huì)適得其反。2022年02月20日768
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 大家好，今天給大家介紹一下中江中江又叫中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變此病病因不明確，多見于青壯年25到50歲的患者。 疾病的癥狀，主要是視力下降，視物變暗變性變小變遠(yuǎn)以及伴有中央相對暗區(qū)治療方面沒有特殊的藥物可以治療具有自限性，一般來說，大部分患者在三到六個(gè)月視力會(huì)恢復(fù)，但變小和變形的癥狀會(huì)持續(xù)一年左右。 此病禁用激素和擴(kuò)張血管的藥物，但最新的研究表明，PDT治療是最有效的辦法，又叫光動(dòng)力學(xué)療法。 一般來說，需要2萬多塊錢，有條件的患者可以嘗試一下好，謝謝大家。2019年04月29日1586
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陳永東主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 眼科 中漿，是指”中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變”，名字比較拗口，比較長，所以簡稱為“中漿”，這病通常喜歡造訪那些追求事業(yè)，追求完美的職場精英，特別是三四十歲的男性，他們往往是單位骨干，家庭的頂梁柱，工作生活壓力山大，作息沒有規(guī)律，研究證實(shí)，這類人群體內(nèi)的腎上腺素水平較高，正是中漿發(fā)病的主要原因。 這個(gè)病有什么表現(xiàn)呢？通常是經(jīng)過一段時(shí)間勞累，熬夜，壓力比較大的時(shí)間，突然出現(xiàn)看東西不清楚了，覺得東西發(fā)暗，變形，變小，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以根據(jù)眼底初步診斷，輔助檢查oct，和眼底熒光造影后，能明確診斷，提示治療方案。 診斷確立之后，怎么治療呢？首先，放下工作，放下糾結(jié)，放下包袱，好好休息，這不是軀體的放松，而是心態(tài)徹底的放松。 經(jīng)過休息并輔以藥物治療，有相當(dāng)部分的患者能獲得緩解，有部分患者休息一個(gè)月后沒有改善的，可以考慮激光治療。 有兩種情況需要激光治療： 1、休息并且藥物治療后，無改善。 2、時(shí)好時(shí)壞，發(fā)復(fù)發(fā)作的患者 激光有兩種類型： 1、普通激光：針對病變部位距離黃斑中心凹還比較遠(yuǎn) 的患者 2、光動(dòng)力療法（PDT）：針對病變位于中心凹或者附近的患者 中漿的自然病程總體上是良性的，有自愈傾向，僅僅有少部分患者因?yàn)闆]有重視，反復(fù)發(fā)作，最后導(dǎo)致不可逆的視力損害。 您“中獎(jiǎng)”了嗎？這不是壞事，這是身體發(fā)出的信號，當(dāng)下就需要好好休息，而不是總是用意志力驅(qū)動(dòng)身體去達(dá)成一個(gè)又一個(gè)的目標(biāo)。 本文系陳永東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年02月16日6336
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谷威主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 黃斑是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位，是每個(gè)人生來就有的正常眼球結(jié)構(gòu)。黃斑可能發(fā)生的病變有很多種，比較常見的有老年性黃斑變性，還有像高度近視引起的黃斑變性，糖尿病引起的黃斑病變等。一些中青年男性，中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變也很高發(fā)。常見的黃斑病變一般會(huì)有這些癥狀：視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)，對視力的影響巨大，不積極治療有可能造成失明，而抗新生血管藥物對黃斑病變有較好的治療效果。就目前而言，黃斑變性仍是一個(gè)很棘手的眼病，所以進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防很有必要。而且有研究表明，除了與年齡相關(guān)，這個(gè)疾病還與吸煙、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、慢性光損傷等相關(guān)。因此一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，外出強(qiáng)光活動(dòng)時(shí)，記得佩戴太陽鏡遮光。本文系谷威醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月25日3833
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中漿相關(guān)科普號
鄭坤坤醫(yī)生的科普號
鄭坤坤 主治醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院
眼底病科
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戴榮平醫(yī)生的科普號
戴榮平 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
眼科
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彭惠醫(yī)生的科普號
彭惠 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
眼科
1011粉絲14.7萬閱讀