甲狀腺腫物

甲狀腺腫大的癥狀主要是脖子變大，甲狀腺腫大患者一般沒(méi)有明顯的病因。主要是由于一些病因?qū)е?，例如缺碘、先天因素、激素刺激等。甲狀腺腫大的原因很多，所以生活中一定要采取預(yù)防措施，飲食上也要格外的注意。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科蘇才坤甲狀腺腫大吃什么？1、多吃蔬菜：例如花椰菜、卷心菜、卷心菜、椰子、芥菜葉、桃子、梨子、大蘿卜、大豆、菠菜、蕪菁等食物，這些食物有助于抑制甲狀腺激素。2、多吃海藻：海藻富含碘，甲狀腺有吸收碘的能力，大劑量的碘進(jìn)入甲狀腺，能破壞甲狀腺，達(dá)到切除甲狀腺的目的。年齡在20歲以下，懷孕或哺乳期和活動(dòng)性肺結(jié)核或嚴(yán)重肝臟，腎功能障礙停用。3、多吃涼性食物：有火旺表現(xiàn)者，可多食西瓜、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物。陰虧虛熱。食用木耳、百合、枸杞子等。甲狀腺腫大的原因？1、碘攝入過(guò)量。碘缺乏會(huì)引起甲狀腺腫。但同時(shí)，過(guò)量的碘也會(huì)引起甲狀腺腫，每個(gè)人都應(yīng)該注意控制碘的攝入量。2、先天因素。有些人天生就是甲狀腺激素合成缺陷。體內(nèi)甲狀腺激素合成、甲狀腺刺激、易發(fā)生甲狀腺腫大。3、特殊時(shí)期，一個(gè)人在他的生活中有很多特殊的時(shí)間，比如青春期、懷孕、絕經(jīng)等。在這些時(shí)期，人體中的激素有明顯的變化，容易出現(xiàn)甲狀腺腫大的情況。

冠狀病毒疫情期間甲狀腺患者就診建議冠狀病毒疫情無(wú)疑打亂了全國(guó)所有人的生活工作節(jié)奏，對(duì)大家影響的好壞大小暫且不提，盡管目前疫情到什么時(shí)候結(jié)束還不清楚，但全國(guó)力量都在努力，相信不會(huì)太久。作為首都的北京，管控比較嚴(yán)，目前除急診手術(shù)，其它手術(shù)都暫停。甲狀腺腫瘤患者就診不順暢，現(xiàn)簡(jiǎn)單介紹下患有甲狀腺腫物的患者的就診建議，完全基于個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)給出。一、既往考慮甲狀腺良性腫物的患者，完全不需要顧慮，即使到了需要復(fù)查的時(shí)間，都建議疫情過(guò)后復(fù)查。甲狀腺良性腫瘤的手術(shù)指征包括：a.出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀；b.合并甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療無(wú)效者； c.腫物位于胸骨后或縱隔內(nèi)；d.結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長(zhǎng)，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。f.因外觀或思想顧慮過(guò)重影響正常生活而強(qiáng)烈要求手術(shù)者，可作為手術(shù)的相對(duì)適應(yīng)證。對(duì)于達(dá)到手術(shù)指征的患者，或者年前已經(jīng)預(yù)約年后手術(shù)的患者，手術(shù)完全可以延后，甲狀腺良性腫瘤發(fā)展慢，拖延一個(gè)月，甚至3個(gè)月都不會(huì)有明顯變化。二、對(duì)于考慮或者穿刺確診的甲狀腺癌患者，年前已經(jīng)預(yù)約好手術(shù)或者想年后來(lái)預(yù)約手術(shù)的患者也不需要焦慮，甲狀腺癌中百分之九十多是甲狀腺乳頭狀癌，此類型腫瘤進(jìn)展很慢，拖延幾個(gè)月不會(huì)有變化，可以待疫情過(guò)去來(lái)門診預(yù)約，或者在我的網(wǎng)站上聯(lián)系預(yù)約，不需要直接來(lái)門診預(yù)約（目前我院門診只開半天門診，有數(shù)量限制，很不方便，而且像穿刺之類的有創(chuàng)檢查和治療都不預(yù)約）。接受了穿刺的患者顧慮會(huì)比較大，目前認(rèn)為穿刺不會(huì)造成腫瘤擴(kuò)散，不需要擔(dān)心。三、對(duì)于已經(jīng)接受手術(shù)的甲狀腺癌患者。1. 接受了手術(shù)的甲狀腺癌患者，術(shù)后只是服用優(yōu)甲樂(lè)，此類患者要求術(shù)后一個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能。可以在就近的醫(yī)院抽血查甲狀腺功能五項(xiàng)，通過(guò)我的網(wǎng)站進(jìn)行咨詢，告知是否調(diào)藥。此類患者要是對(duì)疫情顧慮大，不想抽血，也可以不復(fù)查，一般術(shù)后只是服用優(yōu)甲樂(lè)的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)都不高，對(duì)優(yōu)甲樂(lè)的劑量要求不高，可以按照出院的醫(yī)囑劑量服用，疫情過(guò)后再?gòu)?fù)查。2. 接受了手術(shù)的甲狀腺癌患者，需要術(shù)后碘治療的患者，由于北京地區(qū)碘治療都停止，之前預(yù)約的患者也已經(jīng)告知不能按期進(jìn)行。由于需要做碘治療，此類患者一般有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者腫瘤侵及甲狀腺外，可能患者顧慮會(huì)加重。大家也不需要顧慮，只有手術(shù)做的徹底，尤其是血甲狀腺球蛋白小于1的患者，碘治療是手術(shù)的輔助治療手段，完全可以延后，不會(huì)對(duì)總的治療效果有影響。手術(shù)后半年內(nèi)做都可以接受。四、對(duì)于復(fù)發(fā)或無(wú)手術(shù)指征的患者，此類患者病情重，腫瘤進(jìn)展快，可以考慮靶向治療。對(duì)于乳頭狀癌或者濾泡狀癌，可以服用索拉非尼（北京入醫(yī)保）。髓樣癌患者可以服用安羅替尼（國(guó)內(nèi)）。疫情肯定會(huì)過(guò)去，甲狀腺腫瘤患者的治療不會(huì)有大的影響，大家攜手，勝利屬于我們。我的網(wǎng)站：https://yuwenbin429.haodf.com/隨訪二維碼：

1. 甲狀腺腫物消融術(shù)后頸部局部冰敷至少30分鐘。 2. 頸部敷貼可于術(shù)后24小時(shí)取下，無(wú)需再貼，術(shù)后3天內(nèi)傷口保持干燥，不要沾水。 3. 如為局麻，術(shù)后1小時(shí)，可進(jìn)食軟食（如面條、稀飯等），第二天恢復(fù)正常飲食（具體請(qǐng)遵醫(yī)囑）。 4. 偶有術(shù)后2～3日低熱(<38℃)為正常反應(yīng)。 5. 術(shù)后一周內(nèi)注意休息，避免感冒，不要用力咳嗽。 6. 術(shù)后2周內(nèi)頸部輕度腫脹為正?，F(xiàn)象，如有特殊不適，如：頸部疼痛明顯、腫脹持續(xù)加重、呼吸困難、嗓音持續(xù)嘶啞、吞咽困難、高熱不退等，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生； 7. 術(shù)后定期（1、3、6、12個(gè)月）門診復(fù)診復(fù)查超聲和甲狀腺功能。小貼士： 甲狀腺腫物的消融手術(shù)有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥，并且手術(shù)的主要目的為縮小或阻止結(jié)節(jié)繼續(xù)生長(zhǎng)，而非完全消除腫物，請(qǐng)大家選擇手術(shù)前與醫(yī)生充分溝通了解清楚。

甲狀腺腫物到底需不需要手術(shù)是困擾很多患者的問(wèn)題，首先對(duì)于甲狀腺腫物美國(guó)指南推薦先進(jìn)行細(xì)針穿刺病理活檢，如果活檢病理結(jié)果是惡性的再建議手術(shù)治療。今天和大家聊聊細(xì)針穿刺活檢術(shù)的術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)。甲狀腺甲狀腺是位于頸部前面的蝶形腺體。它產(chǎn)生影響新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育和體溫的激素。甲狀腺活檢是從甲狀腺中取出小塊組織或液體樣本的操作。然后病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察這些樣本以檢查是否有異常即良性還是惡性。這個(gè)手術(shù)操作目的是為了確定甲狀腺腫物的良惡性、是否有感染、癌變或其他甲狀腺疾病。甲狀腺活檢可采用兩種方法。首選方法是一根細(xì)針穿過(guò)皮膚進(jìn)入甲狀腺取活檢。另一種方法是手術(shù)切開皮膚取活檢。術(shù)前請(qǐng)您告訴醫(yī)生:你有任何過(guò)敏。你正在服用的所有藥物，包括維生素、草藥、眼藥水、乳霜和非處方藥。您或您的家人在使用麻醉藥時(shí)遇到的任何問(wèn)題。任何血液疾病。你做過(guò)任何手術(shù)。你有任何身體狀況。取病理活檢風(fēng)險(xiǎn)是什么?一般來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)安全的操作。然而，問(wèn)題可能發(fā)生，包括:手術(shù)部位出血、感染。甲狀腺附近結(jié)構(gòu)的損傷。手術(shù)前會(huì)發(fā)生什么?詢問(wèn)你的醫(yī)生:改變或停止你的常規(guī)藥物，如果你正在服用糖尿病藥物或血液稀釋劑，這一點(diǎn)尤為重要。服用阿司匹林和布洛芬等藥物。這些藥能稀釋你的血液。如果你的醫(yī)生要求你不要服用這些藥物，不要在你的手術(shù)前服用。在手術(shù)前或按照你的醫(yī)生的指示，在午夜之后做記錄或喝任何東西。你可以取血樣。手術(shù)過(guò)程中發(fā)生了什么?這兩種方法都可以用于甲狀腺活檢:首選超聲引導(dǎo)下細(xì)針吸活組織病理檢查：可能會(huì)給你一些藥來(lái)幫助你放松(鎮(zhèn)靜)。你將被要求仰臥，頭向后仰，以伸長(zhǎng)脖子。你脖子上的一塊區(qū)域會(huì)被消毒干凈。超聲引導(dǎo)下針會(huì)穿過(guò)你脖子的皮膚。在手術(shù)過(guò)程中，你可能會(huì)被要求避免咳嗽、說(shuō)話、吞咽或發(fā)出聲音。一旦組織或液體樣本被取出，穿刺針就會(huì)被取出。按壓頸部可減少腫脹和止血。樣品將被送到病理實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。術(shù)中開放的快速冰凍活檢：你將被給予藥物使你入睡(全身麻醉)。你的脖子會(huì)被切開。甲狀腺組織樣本將用手術(shù)工具取出。組織樣本將被送去檢查。在某些情況下，樣本可能在手術(shù)過(guò)程中送快速冰凍病理檢查。如果這樣的活檢，癌細(xì)胞一旦被發(fā)現(xiàn)，部分或全部甲狀腺可能被切除，切口將被縫合。手術(shù)后會(huì)發(fā)生什么?你的康復(fù)情況將被評(píng)估和監(jiān)測(cè)。活檢部位可能有疼痛和壓痛。幾天后這種情況就會(huì)消失。如果你的活檢是開放式的，你可能會(huì)有一段時(shí)間聲音嘶啞或喉嚨痛。及時(shí)詢問(wèn)病理活檢結(jié)果。本文同時(shí)為你提供了在手術(shù)后照顧患者的指導(dǎo)信息。你的醫(yī)生可能會(huì)給你更具體的指導(dǎo)。您的治療是根據(jù)目前的醫(yī)療實(shí)踐計(jì)劃的，但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。如果你在手術(shù)后有任何問(wèn)題，請(qǐng)打電話給你的醫(yī)生。手術(shù)后我會(huì)感受到什么不適?在你的手術(shù)之后，通常會(huì)有以下情況:活檢部位可能會(huì)有幾天的疼痛和壓痛。如果你做了手術(shù)快速冰凍活檢，你可能喉嚨痛或聲音嘶啞。幾天后這種情況就會(huì)消失。請(qǐng)您在家里遵循以下醫(yī)生指示:只按照你的醫(yī)生的指示服用藥物。為了緩解活檢部位的不適你可以:當(dāng)你躺下時(shí)，把頭放在枕頭上。從躺著的姿勢(shì)坐起來(lái)時(shí)，用雙手支撐頭部和頸部的后部。如果你喉嚨痛，試著用潤(rùn)喉糖或用溫水漱口。按照你的醫(yī)生的指示進(jìn)行所有隨訪復(fù)診。這是很重要的。請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)復(fù)診如果:你發(fā)燒了。活檢部位有嚴(yán)重出血。你有吞咽困難?；顧z部位有引流、發(fā)紅、腫脹或疼痛。你脖子上的腺體(淋巴結(jié))腫大。本文系滕偉強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

甲狀腺是位于脖子中間的一個(gè)酷似蝴蝶的器官，是掌管著甲狀腺激素分泌的“人體發(fā)動(dòng)機(jī)”。近年來(lái)，越來(lái)越多人出現(xiàn)甲亢、甲減等疾病，甲狀腺也再次受到人們的關(guān)注。但大家似乎很容易忽略甲狀腺癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，甲狀腺癌的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)。 甲狀腺癌又被稱為“懶癌”，由于它的發(fā)生發(fā)展比較緩慢，生存率相對(duì)較高。但并不等于大家可以掉以輕心。今天，我們一起來(lái)關(guān)心一下我們的甲狀腺是否健康。 甲狀腺出現(xiàn)圓形腫塊勿掉以輕心 甲狀腺腫大是甲狀腺癌最常見的早期癥狀。大家要注意哦，甲狀腺腫大的一般分為兩大類，一類形狀像蝴蝶，多出見于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人；這類的患者無(wú)需過(guò)分擔(dān)心。 另一類呈圓形腫塊，出現(xiàn)這類腫塊的患者就應(yīng)多加留心哦，因?yàn)檫@類腫塊多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤，也包括甲狀腺癌。所以一旦出現(xiàn)這類異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，千萬(wàn)不可抱著僥幸心態(tài)。 聲音嘶啞或是甲狀腺癌所致？ 大部分甲狀腺癌的患者早期都會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀。這是由于體內(nèi)腫瘤逐漸增大，隨吞咽上下活動(dòng)，并可侵犯氣管而固定，腫塊易較早出現(xiàn)壓迫癥狀，如伴有聲音嘶啞，呼吸不暢，吞咽困難，或局部壓痛等。 當(dāng)頸動(dòng)脈受壓時(shí)，還可能出現(xiàn)患側(cè)靜脈怒張與面部水腫等體征。其中，甲狀腺腫大伴有單側(cè)聲帶麻痹，是甲狀腺癌的特征之一。 腫塊表面不平且呈實(shí)體感以為癌腫 大家可通過(guò)腫塊的光滑度和軟硬度進(jìn)行判斷。用拇指及食指仔細(xì)觸摸腫塊表面。若表面光滑一致者，多為地方性甲狀腺腫大；若表面十分凹凸不平，患甲狀腺炎的可能性較大大；若呈單個(gè)結(jié)節(jié)腫大，但表面光滑、均勻者可能為腺瘤。 一旦出現(xiàn)單個(gè)結(jié)節(jié)腫大，且表現(xiàn)不光滑，呈實(shí)體感者，就應(yīng)多留心，這類腫塊極有可能是癌腫。 本文系沈智勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1、清晨服用，早餐前60分鐘最佳2、清晨服用，早餐前30分鐘，但早餐盡量避免食用富含纖維的食物、豆制品和濃咖啡3、睡前服用（晚飯3小時(shí)后）以上服用時(shí)間均可盡可能避免與以下藥物同時(shí)服用：降脂藥物：消膽胺貧血用藥：硫酸亞鐵潰瘍用藥：硫糖鋁和質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）骨質(zhì)疏松用藥：碳酸鈣、雷諾昔芬肥胖用藥：奧利司他本文系宋樂(lè)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的區(qū)分，目前最重要的兩個(gè)輔助檢查就是甲狀腺B超和細(xì)針穿刺活檢（FNAB）。雖然甲狀腺B超對(duì)于區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確率較高，但其不是確診標(biāo)準(zhǔn)，仍存在一定的偏差，所以美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)（ATA）指南指出術(shù)前評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時(shí)，細(xì)針穿刺抽吸活檢是敏感度和特異度最高的方法，且超聲引導(dǎo)下FNAB可提高取材成功率和診斷準(zhǔn)確率。通過(guò)FNAB診斷甲狀腺癌的敏感度為83%，特異度為92%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為75%，假陰性率為5%，假陽(yáng)性率為5%，但FNAB不能區(qū)分甲狀腺濾泡狀癌和濾泡細(xì)胞腺瘤。術(shù)前FNAB檢查有助于減少不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，并幫助確定恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案。甲狀腺惡性腫瘤征象：1、內(nèi)部多為“不均勻”低回聲結(jié)節(jié)；2、縱橫比值接近1，周邊邊界不清，形態(tài)欠規(guī)整，或成蟹足樣，腫物周圍無(wú)或無(wú)完整的聲暈（暗環(huán)）等；3、生長(zhǎng)速度較快（不同時(shí)間B超對(duì)比），短期內(nèi)迅速增大的結(jié)節(jié)，在排除囊內(nèi)出血后，應(yīng)高度懷疑惡性；4、鈣化灶一般分為微鈣化、粗鈣化、和環(huán)形鈣化。目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為微鈣化是診斷甲狀腺癌特異性最高的指標(biāo)，尤其對(duì)乳頭狀腺癌可高達(dá)90%以上。另外，年輕患者（小于40歲）、單發(fā)結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)鈣化者，惡性的可能性增加4倍；5、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)長(zhǎng)短徑之比多數(shù)小于1.5，呈低回聲，部分內(nèi)部回聲不均勻，轉(zhuǎn)移部位多位于同側(cè)頸部的Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ區(qū)；6、結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富。甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可明確以下疾?。杭谞钕侔?、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)核。為使患者明確甲狀腺穿刺的益處，首先明確以下一個(gè)問(wèn)題：一、FNAB穿刺適應(yīng)癥：1、甲狀腺癌家族史者；2、高危人群5-9mm結(jié)節(jié)具有可疑惡性超聲特征；3、不正常的頸部淋巴結(jié)；4、直徑大于0.5cm的結(jié)節(jié)伴有微鈣化；5、彌漫性甲狀腺疾病伴局部低回聲結(jié)節(jié)；6、短期內(nèi)迅速增大的結(jié)節(jié)；7、直徑大于1.0cm的實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)。二、FNAB的優(yōu)點(diǎn)1、簡(jiǎn)便易行，與肌肉注射針基本相同，門診即可完成；2、安全可靠，損傷極小，如為惡性，發(fā)生針道轉(zhuǎn)移率極低，國(guó)內(nèi)外鮮有報(bào)道；3、費(fèi)用低廉；4、診斷準(zhǔn)確率高。三、FNAB操作流程超聲引導(dǎo)下將22-27G穿刺針刺入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)反復(fù)提插吸取組織液圖片，進(jìn)行病理學(xué)診斷。四、甲狀腺穿刺危險(xiǎn)嗎？有些患者對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺有顧慮，怕如果結(jié)節(jié)萬(wàn)一是惡性，穿刺后是否會(huì)引起腫瘤細(xì)胞更快擴(kuò)散，或本來(lái)結(jié)節(jié)是良性的，穿刺后變成惡性。美國(guó)開展甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺已有幾十年，國(guó)內(nèi)的甲狀腺結(jié)節(jié)診斷指南也推薦做結(jié)節(jié)穿刺，如果穿刺真的有上述副作用，是不可能推廣的。有些患者害怕穿刺有痛苦，實(shí)際上甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的創(chuàng)傷非常小，一般不會(huì)對(duì)人體造成傷害，穿刺后即可活動(dòng)。鑒于穿刺能給出較明確客觀的臨床診斷，因此這種方法已越來(lái)越被醫(yī)生和患者接受。五、甲狀腺穿刺注意事項(xiàng)：1、細(xì)針穿刺是個(gè)簡(jiǎn)單的過(guò)程，但穿刺前需要有些準(zhǔn)備，首先心肺功能必須是平穩(wěn)的，如果有活動(dòng)性心衰或者哮喘，咳嗽，胸悶氣促，病人不能平臥，這些都不宜進(jìn)行甲狀腺穿刺檢查。2、穿刺前除了要完善甲狀腺方面的檢查之外，還需要抽血查血常規(guī)和凝血指標(biāo)。3、術(shù)前一周需停用抗血小板藥和抗凝藥，例如阿司匹林，華法林，氯吡格雷等。4、醫(yī)生進(jìn)行穿刺的時(shí)候，請(qǐng)盡量不要說(shuō)話或者做吞咽動(dòng)作。穿刺時(shí)或穿刺后疼痛的程度和抽血時(shí)差不多，大多數(shù)人穿刺后不需要任何止痛藥，有的人痛覺(jué)閾值低，覺(jué)得很痛難以忍受可以服用止痛藥，但注意避免含阿司匹林類的止痛藥。5、由于傷口只是針尖大小，細(xì)針穿刺后是不需要繃帶包扎的。穿刺完可以進(jìn)行日常的工作，開車和正常的戶外活動(dòng)，但注意不要舉重。6、穿刺后的病理報(bào)告大概需要3-7天可以拿到。有些患者可能擔(dān)心穿刺的結(jié)果，首先，請(qǐng)您記得大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，如果是惡性，早期手術(shù)切除療效也是很好的，穿刺明確診斷也是令您安心的一種方式。本文系趙百秋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1、甲狀腺彩超檢查非常重要，這是醫(yī)生手術(shù)方式選擇的重要參考依據(jù)，所以請(qǐng)到專業(yè)的甲狀腺彩超醫(yī)生那里進(jìn)行相關(guān)的檢查。檢查的結(jié)果，需要請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判定，是否需要手術(shù)，實(shí)際上，很多甲狀腺腫塊往往生長(zhǎng)緩慢，是可以長(zhǎng)期觀察，而不需要馬上手術(shù)的。2、手術(shù)需要避開月經(jīng)期！如果有高血壓、糖尿病就需要控制好血糖和血壓，如果存在心臟問(wèn)題，需要到心內(nèi)科進(jìn)行控制，并且進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。如果存在感冒咳嗽現(xiàn)象，也需要等待癥狀控制后再安排住院和手術(shù)。3、喉返神經(jīng)損傷，一般來(lái)說(shuō)一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的甲狀腺外科醫(yī)生對(duì)良性的甲狀腺腫瘤手術(shù)中直接切斷喉返神經(jīng)的可能性不大，所以永久性的喉返神經(jīng)損傷概率極低。但是由于喉返神經(jīng)與甲狀腺粘連緊密，在手術(shù)分離保護(hù)的過(guò)程中，難免會(huì)有一定程度的損傷，所以部分患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后一段時(shí)間的聲音嘶啞，時(shí)間從幾天到幾個(gè)月不等。大家不需要擔(dān)心，絕大部分患者都可以恢復(fù)神經(jīng)功能，達(dá)到日常交流的順暢。對(duì)于惡性腫瘤，如果神經(jīng)已經(jīng)被腫瘤侵犯，有可能術(shù)中無(wú)法保留喉返神經(jīng)，甚至為了腫瘤的根治，術(shù)中切除神經(jīng)。比較晚期的甲癌雙側(cè)神經(jīng)受侵會(huì)造成雙側(cè)喉返神經(jīng)切除，導(dǎo)致術(shù)后需要?dú)夤芮虚_，甚至終生帶氣管導(dǎo)管；只要腫瘤沒(méi)有明顯侵犯神經(jīng)，絕大部分患者也會(huì)像甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)后一樣，一段時(shí)間的聲音嘶啞后慢慢恢復(fù)功能。4、甲狀旁腺損傷，表現(xiàn)為手腳、口唇麻木及抽筋。術(shù)后一段時(shí)間的低鈣血癥一般會(huì)持續(xù)1-2周，需要口服或靜脈補(bǔ)鈣。部分患者可能會(huì)持續(xù)數(shù)月（個(gè)體差異較大）。一旦發(fā)生，無(wú)需焦慮，耐心等待對(duì)癥處理便可。5、術(shù)后出血，甲狀腺腫瘤術(shù)后出血極其危險(xiǎn)，家屬的護(hù)理非常重要，術(shù)后醫(yī)生護(hù)士不可能隨時(shí)呆在身邊，家屬對(duì)生命體征的觀察顯得極其重要。如果患者訴說(shuō)出氣不順暢，請(qǐng)及時(shí)喊醫(yī)生或護(hù)士查看。6、術(shù)后創(chuàng)口感染，部分患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后創(chuàng)口積液感染，原因是多方面的，出現(xiàn)了也不需要過(guò)分擔(dān)心，醫(yī)生會(huì)及時(shí)處理。大概1-2周的時(shí)間就會(huì)恢復(fù)。7、術(shù)后服藥問(wèn)題，甲狀腺良性腫瘤常?？梢圆挥梅帲蛘叻幰欢螘r(shí)間后可以逐漸停藥；如果是惡性腫瘤，需要終生服用優(yōu)甲樂(lè)，劑量醫(yī)生會(huì)告知并根據(jù)甲功復(fù)查結(jié)果及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。建議早上起床后，喝第一口水時(shí)，空腹將藥物同時(shí)吃下去。8、術(shù)后復(fù)查，很多人關(guān)心的問(wèn)題：a.月經(jīng)期也可以復(fù)查b.第一次復(fù)查主要觀察康復(fù)情況，還有抽血檢查甲狀腺功能，包括ft3,ft4,tsh,tg,tgab，良性的查ft3,ft4,tsh即可。以后三個(gè)月復(fù)查一次，根據(jù)具體情況，醫(yī)生會(huì)交代下一次的復(fù)查時(shí)間。c.不一定能夠當(dāng)天做完所有檢查d.可以吃早餐e.抽血檢查后吃優(yōu)甲樂(lè)f.彩超還是建議到我們醫(yī)院檢查。惡性腫瘤患者我們需要終生打交道。很多患者最后都成了我們的好朋友。9、部分甲狀腺癌的患者需要行術(shù)后碘治療。主要是針對(duì)骨、肺轉(zhuǎn)移及側(cè)頸部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。10、再聊一個(gè)很多女性患者都關(guān)注的問(wèn)題——術(shù)后瘢痕，一般來(lái)說(shuō)我們現(xiàn)在都是用的美容線皮內(nèi)縫合，最大程度的縮小瘢痕。只要你不是瘢痕體質(zhì)，大部分患者在1-2年后正常的社交距離，對(duì)方都不容易發(fā)現(xiàn)您的頸部瘢痕。至于如何預(yù)防疤痕，可以參看本人發(fā)表的其他相關(guān)文章。如果是經(jīng)口腔入路腔鏡甲狀腺手術(shù)患者，術(shù)后不會(huì)在身上留下任何疤痕。11、不論是開放還是腔鏡手術(shù)，都會(huì)出現(xiàn)術(shù)區(qū)的麻木感，頸部的牽扯感，有些病人會(huì)特別明顯。如何預(yù)防和解決這些問(wèn)題，最好的方法是每天進(jìn)行頭部的上下及左右活動(dòng)，而大部分病人都因?yàn)閾?dān)心傷口裂開，而不敢活動(dòng)，導(dǎo)致頭部和身體同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，猶如機(jī)器人一樣，影響外觀，還會(huì)導(dǎo)致頸部皮下疤痕攣縮，如同硬結(jié)，使頸部仰頭困難，吞咽時(shí)牽拉感等不適。同時(shí)，進(jìn)行熱敷和按摩也是非常必要的。12、術(shù)后頸部、唇部的麻木感，是由于術(shù)后水腫所致，熱敷有促進(jìn)水腫吸收的作用，但是一定需要用手試試溫度，防止感覺(jué)能力下降，由于溫度高而導(dǎo)致皮膚燙傷。另外，口服和外敷蜂蜜也是非常有效的消腫方法，因?yàn)榉涿劬哂兄雇?、消除水腫、促進(jìn)傷口愈合的功效。