中毒

由于對(duì)乙酰氨基酚口服后，會(huì)迅速且完全經(jīng)由胃腸道吸收，所以在出現(xiàn)過(guò)量攝入后應(yīng)該立即送到醫(yī)院，去看急診，并且最好帶上吃的藥，給醫(yī)生看看，不建議大家先在家進(jìn)行催吐耽誤時(shí)間。到醫(yī)院后需要檢測(cè)血清對(duì)乙酰氨基酚濃度，如果能在過(guò)量用藥的4小時(shí)以?xún)?nèi)到醫(yī)院，這個(gè)時(shí)候通常會(huì)給予口服活性炭去吸附過(guò)量藥物。如果是4小時(shí)后，則需要根據(jù)血清對(duì)乙酰氨基酚的濃度來(lái)確定后續(xù)是否需要使用N-乙酰半胱氨酸解毒治療。退燒藥不能重復(fù)疊加使用，用藥前一定注意閱讀包裝、說(shuō)明書(shū)，切不可超說(shuō)明書(shū)用藥。

在門(mén)診經(jīng)常遇到服用碳酸鋰的患者不愿意查血清鋰濃度，只要求開(kāi)藥，解釋也聽(tīng)不進(jìn)去。所以今天我把為什么查血清鋰濃度說(shuō)一下，希望對(duì)大家有所幫助。由于碳酸鋰的治療指數(shù)低，治療量和中毒量比較接近，故應(yīng)對(duì)血清鋰濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以保證服藥的安全。它既有助于調(diào)節(jié)治療量和維持量，也可向醫(yī)生提供病人遵醫(yī)囑服藥的情況，也就是說(shuō)有的患者自己說(shuō)服藥了，但實(shí)際上并沒(méi)有服用，一查血清鋰濃度就知道了。也會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)逐漸發(fā)展的腎功能不全和急性中毒的客觀證據(jù)。抽血化驗(yàn)的時(shí)間也是很關(guān)鍵的，為保證化驗(yàn)的準(zhǔn)確，一定要把握好。分次服藥并在末次服藥12小時(shí)后取血能更好地反映穩(wěn)態(tài)血濃度，即12小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)血清鋰濃度。一般開(kāi)始治療時(shí)可每周查一次，以后每月一次，必要時(shí)隨時(shí)檢查。急性治療的最佳血清鋰濃度為0.6-1.2mmol/L，維持治療的血清鋰濃度0.4-0.8mmol/L,l.4mmol/L應(yīng)視為有效濃度的上限，超過(guò)此值容易中毒。但由于人的血清鋰濃度和對(duì)鋰的耐受性個(gè)體差異很大，劑量調(diào)節(jié)不能單靠實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，而應(yīng)該著重臨床觀察，所以服用碳酸鋰的患者一定要定期找醫(yī)生復(fù)查。

在長(zhǎng)期（一個(gè)月以上）服碳酸鋰期間，如果出現(xiàn)一次嘔吐，首先要判斷是否與碳酸鋰中毒有關(guān)，碳酸鋰中毒常伴有腦中一層霧、兩眼無(wú)神、口齒不清、大幅震顫、走路不穩(wěn)中的至少一條，如果明確有其他原因，如飲食不潔，則服碳酸鋰1小時(shí)內(nèi)的嘔吐可補(bǔ)服碳酸鋰，超過(guò)1小時(shí)就算了。如果出現(xiàn)兩次以上的嘔吐，即使肯定不是碳酸鋰中毒所致，也不補(bǔ)服碳酸鋰，因?yàn)榉磸?fù)嘔吐可能引起脫水，脫水可能引起繼發(fā)性鋰中毒，故要暫停碳酸鋰觀察，24小時(shí)內(nèi)不再?lài)I吐，方可繼續(xù)服用原量碳酸鋰。那反復(fù)嘔吐加腹瀉呢？則更可能引起脫水，更可能引起繼發(fā)性鋰中毒，就更要暫停碳酸鋰觀察24小時(shí)了。

芳樟醇別名：里那醇，沉香醇，芫荽醇，沉香萜醇，伽羅木醇，胡荽醇。芳樟醇存在于芳香制劑、化妝品、衛(wèi)生用品、家庭常用日用化學(xué)品中。芳樟醇通常存在于日常生活中能夠買(mǎi)到的有芳香味成分的消費(fèi)品中。芳樟醇是一種天然的萜烯，大量地存在于各種植物中，如：薰衣草、花梨木、紫檀木、香檸檬、茉莉花中。芳樟醇在室溫下暴露于空氣中形成氫過(guò)氧化物。相比于純的未氧化的芳樟醇氧化后的芳樟醇的氫過(guò)氧化物更容易引起過(guò)敏。芳樟醇廣泛用于調(diào)合百合，丁香、香豌豆、橙花等的花精油，以及琥珀型香、東方型香、醛型香的調(diào)合香料、化妝品香料、作為食品香料，也可以用作檸檬、酸檸檬、橙、葡萄、杏、菠蘿、李、桃、小豆蔻、可可、巧克力香料。GB276011996規(guī)定為暫時(shí)允許使用的食用香料。主要用于配制菠蘿、桃、巧克力等香精和吞辛料香精。水果型香精(如香蕉、檸檬等)都含有相當(dāng)比例的芳樟醇。而有的青草型香精的配方中芳樟醇的比例達(dá)到5-20%，而幻想型香精配方中一般用5%。芳樟醇及其醋酸酯能抑制真菌孢子或菌絲體的生長(zhǎng)，可用于真菌感染或其他抗真菌原料合用作為防霉劑。在紡織品軟化劑中加入芳樟醇等萜烯類(lèi)精油，也能達(dá)到掩蓋不良?xì)馕兜哪康?。永久性卷發(fā)劑的藥液中加入1%的芳樟醇或芳樟精油，可以去除頭發(fā)上因卷發(fā)劑殘留的不良?xì)馕?。芳樟醇的?lái)源：一種是：各種天然植物中提取，另一種是通過(guò)合成而得到。在全世界每年排出的最常用和用量最大的香料中，芳樟醇幾乎年年排在首位，綠茶中也含有芳樟醇。過(guò)敏原檢測(cè)“芳樟醇?xì)溥^(guò)氧化物”過(guò)敏的患者，應(yīng)仔細(xì)閱讀使用產(chǎn)品的成分標(biāo)簽，避免使用含有“芳樟醇”的產(chǎn)品。

中藥代煎與自煎還是有一定的區(qū)別的。因?yàn)橹兴幋?，它如果用中藥煎藥機(jī)時(shí)，他是把所有的中藥一起放入，所以如果方劑中有先煎或者后下的中藥，那么就和自煎有很大的區(qū)別了。自煎的時(shí)候可以做到先煎某些有毒或者毒性較強(qiáng)的中藥，一般先要煎一小時(shí)左右，如果存在后下的中藥，有些中藥，比如薄荷，大黃有后下，一般在煎藥快煎好的5分鐘放下。而中藥代煎，用機(jī)器煎藥時(shí)沒(méi)有辦法做到這一點(diǎn)。所以如果存在特別的先煎或后下的中藥，最好自己在家里進(jìn)行煎制，不要中藥代煎。

陳醫(yī)生說(shuō)起百草枯，相信大部分人都知道，它是一種農(nóng)藥，毒性特別的強(qiáng)，尤其是噴灑在雜草上以后，滅草效果特別的明顯。由于它的除草效果特別強(qiáng)大，所以上市之后受到許多國(guó)家的歡迎，我國(guó)作為農(nóng)業(yè)大國(guó)，也一直從國(guó)外進(jìn)口這種農(nóng)藥。其實(shí)百草枯的氣味非常的刺鼻，對(duì)人類(lèi)來(lái)說(shuō)百草枯屬于一種劇毒，一般在服用之后是沒(méi)有解藥的，即使服用少量也會(huì)造成人死亡。但是在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，有些人由于壓力過(guò)大會(huì)選擇放棄生命，所以有些人會(huì)服用百草枯，在服用百草枯之后，一般是沒(méi)有生還的機(jī)會(huì)。其實(shí)每個(gè)人的生活都不是一帆風(fēng)順的，我們不能因?yàn)橐粫r(shí)的沖動(dòng)而去選擇自殺，可能有些人覺(jué)得喝完百草枯之后就能夠得到解脫，但是身體會(huì)承受巨大的痛苦。有些人在喝完百草枯之后，如果家人發(fā)現(xiàn)及時(shí)的話(huà)，一般會(huì)進(jìn)行搶救，但是百草枯進(jìn)入人體之后，會(huì)出現(xiàn)劇烈的反應(yīng)，痛苦程度難以想象，陳志鑫醫(yī)生今天就帶大家來(lái)了解一下百草枯進(jìn)入人體的全過(guò)程?！鞍俨菘荨边M(jìn)入人體全過(guò)程，痛苦程度難以想象（漫畫(huà)）陳志鑫醫(yī)生告訴大家：在服用百草枯之后，對(duì)身體的傷害特別大，搶救的話(huà)還需要花費(fèi)金錢(qián)，尤其是百草枯進(jìn)入人體之后，還會(huì)對(duì)人的五臟六腑造成很大的損傷，留下極大的痛苦。所以我們不能因?yàn)橐粫r(shí)的絕望就毀掉自己的未來(lái)，所以不管生活多么困難，我們都應(yīng)該學(xué)會(huì)堅(jiān)持，最終也會(huì)看到光明的前程。珍愛(ài)生命，珍愛(ài)子女！

維生素D過(guò)量導(dǎo)致急性中毒，是因?yàn)檫^(guò)量補(bǔ)充維生素D，導(dǎo)致體內(nèi)鈣水平增高，出現(xiàn)高鈣血癥的表現(xiàn)，具體為：意識(shí)模糊、多尿、煩渴、眼屎、嘔吐、便秘、肌無(wú)力。所以，如果孩子沒(méi)有這些表現(xiàn)，不用擔(dān)心維生素D中毒了。大家想知道孩子維生素D是否補(bǔ)充多了，其實(shí)這個(gè)也有每日推薦的最大量：0-6月齡是每日1000IU；6-12月齡是每日1500IU；1-3歲是每日2500IU；4-8歲是每日3000IU；9歲以上是每日4000IU。大家記住這個(gè)量是推薦最大量，但是不是說(shuō)每日超過(guò)這個(gè)量就會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)維生素D中毒，還差得遠(yuǎn)呢。目前認(rèn)為，如果補(bǔ)充的維生素D超量，同時(shí)出現(xiàn)血液中25-羥基維生素D＞375nmol/L時(shí)為維生素D中毒，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥及表現(xiàn)。想達(dá)到這么高的量也不容易，在兒童中的數(shù)據(jù)是，4天吃了240萬(wàn)IU的維生素D出現(xiàn)中毒表現(xiàn)，相當(dāng)于一天吃20瓶Ddrop，連吃4天才出現(xiàn)。還有報(bào)道是給孩子每天吃1萬(wàn)單位以上的維生素D，持續(xù)4個(gè)月，出現(xiàn)中毒表現(xiàn)?；境霈F(xiàn)中毒的病例，其補(bǔ)充維生素D的量在4萬(wàn)-56萬(wàn)IU/kg。這些吃法，都是數(shù)日內(nèi)補(bǔ)充正常量的數(shù)千倍，或者每日補(bǔ)充超過(guò)正常推薦量的25-150倍，還得連續(xù)吃一段時(shí)間（數(shù)月）才會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，而正常情況下，咱們不會(huì)這樣給孩子補(bǔ)充的。即使一次給孩子吃了1瓶，大多數(shù)也沒(méi)問(wèn)題。

發(fā)生咬破水銀體溫計(jì)，千萬(wàn)不要做這些事：不要讓兒童幫助你清理溢出物。切勿使用真空吸塵器清理水銀：吸塵器會(huì)將水銀放入空氣中，增加暴露。切勿使用掃帚清理水銀：它將把水銀分解成更小的液滴，并使其擴(kuò)散。切勿將水銀倒入下水道：它可能會(huì)滯留在管道中，繼續(xù)汽化回到房間；如果排放出去，會(huì)對(duì)化糞池或污水處理廠造成污染。如果你的鞋子可能被水銀污染，千萬(wàn)不要走動(dòng)：被污染的衣服也會(huì)使汞四處傳播。切勿使用洗衣機(jī)清洗可能接觸過(guò)汞的衣服或其他物品。汞會(huì)污染洗衣機(jī)和/或污染污水。切勿催吐：殘余碎玻璃渣可能刮傷消化道；進(jìn)入消化道的水銀，多數(shù)能自行排出體外，催吐反而有誤吸進(jìn)入肺部的可能性，進(jìn)入肺部的水銀無(wú)法排出。?