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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 目前為什么要加緊給老年人接種新冠疫苗？接種新冠疫苗是預(yù)防新冠病毒感染效率最高、成本最低的防控措施。由于國內(nèi)疫情防控政策的調(diào)整，不可避免的會(huì)在各類人群中出現(xiàn)個(gè)別的新冠陽性感染者，因此老年人被感染的機(jī)會(huì)較之前也會(huì)明顯增大。普通人群感染新冠之后多表現(xiàn)為輕癥和無癥狀感染者，但是如果老年人，特別是具有各種慢性疾病的老年人感染了新冠之后，則可能會(huì)演變?yōu)橹匕Y甚至危及生命。對(duì)美國超過100萬的新冠死亡病例分析顯示，74.4%為65歲以上的老人。我國香港今年共有一萬人死于新冠感染，總的病死率不到1%，其中的95%也都是老年人。在目前階段，新冠病毒感染是老年人的重大生命威脅，接種新冠疫苗不僅可能降低感染新冠病毒的機(jī)會(huì)，還可能降低重癥。 愈合病死率有統(tǒng)計(jì)顯示，全程接種新冠疫苗之后，可以將老年人新冠病死率降低到原來的1/15。因此，為老年人特別是高齡老年人接種新冠疫苗是目前疫情防控的當(dāng)務(wù)之急。2022年12月06日
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邢全臺(tái)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 感染性疾病科 這次的新冠疫情流行強(qiáng)度歷史罕見，為了盡快結(jié)束疫情，全球大規(guī)模疫苗接種，然而，盡管這次新冠疫苗接種的規(guī)模是歷史上最大的一次，卻仍然沒有從根本上阻斷疫情的流行，這是什么原因呢？可能有以下幾個(gè)方面。1冠狀病毒變異太快太多，造成疫苗的“靶位”偏移，降低了疫苗的有效性。2接種3針強(qiáng)化疫苗的人群，雖然仍然會(huì)被感染，但是感染后大部分人不發(fā)病，如果不是核酸檢測(cè)，就相當(dāng)于“健康人”，但是從流行病學(xué)上仍然具有傳染性。接種疫苗再發(fā)病者，病情一般較輕，所以，疫苗產(chǎn)生的抗體，還是發(fā)揮了一定作用。所以，盡管疫苗沒能夠阻斷疫情，但對(duì)控制疫情，減輕災(zāi)害，仍有很大作用。為了應(yīng)對(duì)病毒變異，國家又加速了奧密克戎疫苗的研發(fā)，加強(qiáng)針再次接種后，可能對(duì)阻斷新冠疫情有一定幫助。2022年05月20日3547
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姚云清主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 感染病科 近期由于國內(nèi)多地新冠疫情的影響，越來越多的門診病友咨詢我關(guān)于“新冠疫苗該不該打、打了有沒有預(yù)防作用”等等問題，為了給大家答疑解惑，我查閱國際國內(nèi)新冠疫情、新冠病毒、新冠病毒病相關(guān)的權(quán)威文獻(xiàn)，尤其是世界衛(wèi)生組織（后續(xù)簡(jiǎn)稱世衛(wèi)組織或WHO）發(fā)布的權(quán)威正版資訊，將陸續(xù)與大家在此分享。今天，就新冠疫苗的有效性和保護(hù)作用，我轉(zhuǎn)發(fā)世衛(wèi)組織早在2021年7月14日就公布的一篇文章，希望能夠給大家以幫助。2022年04月21日831
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全日城主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是謝院血液科全愈層大夫，呃，近期呢，好多病人問我們接種這個(gè)新冠疫苗以后，發(fā)現(xiàn)了貧血，甚至呢再生障礙性貧血啊，那這種現(xiàn)象有沒有依據(jù)和道理呢？那我們先回顧一下，目前我們國內(nèi)接種的疫苗會(huì)被大概有兩種，一個(gè)是滅活疫苗，一個(gè)是RN疫苗，但是國內(nèi)大部分人接種的滅活疫苗比較多，從這個(gè)機(jī)體的免疫反應(yīng)呢，呃，呃，這個(gè)疫苗不管是滅活疫苗或者二疫苗接受了人體以后，人體會(huì)產(chǎn)生一些免疫反應(yīng)，通過這種免疫反應(yīng)呢，機(jī)體獲得呢，過得性的一個(gè)抗病的一個(gè)免疫狀態(tài)，那這是我們這個(gè)疫苗最終產(chǎn)生效果的一個(gè)機(jī)制啊，這個(gè)免疫反應(yīng)如果過度的時(shí)候呢，它有可能會(huì)引起體內(nèi)的細(xì)胞因子的一些反應(yīng)，和那一些細(xì)胞免疫因子的過度的反應(yīng)，會(huì)造成血小板減少，甚至有可能造成血細(xì)胞的下降。2022年12月28日899
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李巔遠(yuǎn)主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 心胸外科 我做心臟手術(shù)了，還能打新冠疫苗嗎？剛交完班出了辦公室的門，就看到小云急急忙忙沖我快步走過來，記得她是一年前我給做的手術(shù)，現(xiàn)在又來干什么，復(fù)查？我心里判斷著，她已經(jīng)走到我面前了?！袄钪魅?，我是一年前您給做的手術(shù)，大老遠(yuǎn)跑來就想問問您，我這種情況能不能打新冠疫苗??？” “來來來，先別急，慢慢說”，我邊說邊帶她進(jìn)辦公室。面對(duì)國內(nèi)外瘋狂肆虐的新冠病毒，廣大心臟術(shù)后患者如何正確面對(duì)、如何保護(hù)好自己，作為一名心外科大夫，我有義務(wù)有責(zé)任給大家說說這個(gè)話題?！靶≡疲阒垃F(xiàn)在為啥要打疫苗嗎”，進(jìn)辦公室落座后我問小云?！笆悄梦覀冏鰧?shí)驗(yàn)吧！”小云疑惑地看著我說到?！澳阏f錯(cuò)了！”我認(rèn)真地對(duì)她說。為什么國家要大力提倡接種疫苗？是因?yàn)樾鹿谝呙缃臃N率要達(dá)到70％－80％才能構(gòu)建免疫屏障，或者說才能有效地戰(zhàn)勝新冠病毒，我們才能摘下口罩，恢復(fù)以往的生活！看來今天我得和大伙兒聊聊接種新冠疫苗大家最關(guān)心的那些事了：一、年齡要求：最初新冠疫苗接種的人群年齡是18-59歲之間，但現(xiàn)在部分城市已經(jīng)把年齡限制放寬到成年人，60歲以上的人接種新冠疫苗對(duì)接種者有一定的保護(hù)作用，另一方面大家需要明白，老年人其實(shí)感染新冠病毒后重癥率和死亡率更高，所以老年人更應(yīng)該接種。7月16日，經(jīng)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制有關(guān)部門組織論證，國藥集團(tuán)中國生物北京生物制品研究所新冠病毒滅活疫苗獲批在3歲~17歲人群中緊急使用?？婆d研制的新冠病毒滅活疫苗緊急使用的年齡范圍，早在6月上旬?dāng)U大。據(jù)悉，目前兩個(gè)廠家生產(chǎn)的新冠病毒滅活疫苗已完成3歲-17歲年齡組I/II期臨床試驗(yàn)。國務(wù)院特殊津貼專家、廣州市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)專家王鳴表示，“上述研究表明，3歲以上的人群接種新冠病毒疫苗，無論在安全性、有效性都是經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的，家長(zhǎng)們無須對(duì)此擔(dān)憂，建議根據(jù)有關(guān)部門安排，積極接種?！?王鳴認(rèn)為，在3歲~17歲人群中實(shí)行分階段接種，首先組織12歲~17歲階段的中學(xué)生接種，有利于更加有序地安排接種工作，也便于循序漸進(jìn)地了解未成年人在接種新冠疫苗過程中的心理過程、不良反應(yīng)類型及處置方法，及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，這樣在組織更低齡人群接種時(shí)能夠更加順利。二、 哪些人不能接種呢？這是大家最為關(guān)心的，幾乎每天都有人在網(wǎng)上問我：高血壓能打嗎？房缺術(shù)后能打嗎？法四術(shù)后能打嗎？大血管放過支架能打嗎？等等等等，不一而足。1、對(duì)疫苗過敏者，也就是之前接種疫苗的時(shí)候發(fā)生過過敏，比如之前打完疫苗就出現(xiàn)了喉頭水腫、呼吸困難、急性過敏反應(yīng)等等嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，那么這一類人不能接種新冠疫苗。2、發(fā)燒、急性疾病，現(xiàn)在還在發(fā)燒，或者現(xiàn)在正處在某種急性疾病期間，比如還在住院，或急性問題門診在看病。這一類人暫時(shí)不能接種新冠疫苗。待病情穩(wěn)定后接種。3、慢性疾病急性發(fā)作，平時(shí)有慢性疾病，比如心腦血管疾病，或三高，或慢性肺部。最近病情不穩(wěn)定，發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心衰、肺感染等等或再次住院等等，這些人暫時(shí)不能接種新冠疫苗。待病情穩(wěn)定后接種。但對(duì)于目前穩(wěn)定的三高、心腦血管疾病、肺部疾病等等都可以接種。4、腫瘤患者，手術(shù)前后，或正在接受放化療治療者，暫時(shí)不能接種。待病情穩(wěn)定后接種。5、孕婦不能接種。6、癲癇反復(fù)發(fā)作者，或嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、脫髓性疾病等等不能接種。也就是除了上述6種情況，絕大部分的人，都能接種新冠疫苗。另外，針對(duì)女性患者：1、女性例假期間能不能接種？可以！2、備孕期間能不能接種？可以?。ㄑa(bǔ)充：男性備孕也可接種。）3、哺乳期能不能接種？因人而異！因?yàn)樾鹿谝呙绮溉槠诘呐R床研究數(shù)據(jù)偏少，所以只建議高危人群，比如醫(yī)務(wù)工作者或評(píng)價(jià)為高風(fēng)險(xiǎn)分群可以接種。4、做完流產(chǎn)能不能接種？身體恢復(fù)良好，沒有不適就能接種！上面明確表明對(duì)于心臟術(shù)后患者只有最近病情不穩(wěn)定，發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心衰者不可以，但對(duì)于目前穩(wěn)定心臟術(shù)后患者無論是先天性心臟病，成人冠脈搭橋術(shù)后、瓣膜置換術(shù)后、大血管術(shù)后患者，只要病情穩(wěn)定等等都可以接種。三、過敏人群能不能接種？1、對(duì)青霉素、頭孢等等過敏，能不能接種？可以！只要沒有對(duì)疫苗過敏的情況，就可以接種！2、破傷風(fēng)過敏，能不能接種？可以！3、海鮮、雞蛋、花生、水果、花粉、酒精、藥物、粉塵等等過敏者，能不能接種？可以！總之，當(dāng)存在對(duì)任何疫苗嚴(yán)重過敏時(shí)，不建議接種新冠疫苗。極少數(shù)情況有人對(duì)可能出現(xiàn)在疫苗里的輔料成分過敏，比如氫氧化鋁，那也不建議接種新冠疫苗。四、慢性疾病的人群？1、高血壓能不能接種？如果血壓控制在160/100mmHg以內(nèi)可以接種；如果血壓大于160/100mmHg，暫時(shí)不能接種，需血壓降到160/100mmHg以下才能接種。2、糖尿病能不能接種？服用降糖藥或注射胰島素期間可以接種，但空腹血糖控制在13.9mmol/L才可接種。但如果糖尿病處于急性并發(fā)癥比如酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等等情況暫緩接種。3、心臟病能不能接種？各種心臟病，病情穩(wěn)定就能接種，包括先天性心臟病術(shù)后、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、瓣膜術(shù)后、大血管術(shù)后的患者。4、甲狀腺疾病能不能接種？甲亢、甲減，服藥控制期間可以接種，但TSH大于10uiu/ML且T3T4低于正常值暫緩接種。5、慢性胃炎能不能接種？可以接種！大伙兒想想，我們國家的滅活疫苗都已經(jīng)使用上百年了，遠(yuǎn)期的安全性也是非常好的，是完全可以把控的，大家無需過度擔(dān)憂。新冠疫苗研發(fā)到現(xiàn)在不到一年時(shí)間，證明疫苗至少半年內(nèi)有效，隨著時(shí)間的推移，數(shù)據(jù)會(huì)隨時(shí)更新。但如果有人說“新冠疫苗只保護(hù)半年”，這是絕對(duì)的誤解。最后，我要提醒各位，我國在抗疫上半場(chǎng)取得了絕對(duì)的勝利，但是現(xiàn)在接種疫苗階段的接種率達(dá)標(biāo)才是打贏這場(chǎng)抗疫戰(zhàn)爭(zhēng)的關(guān)鍵，我們每一個(gè)人都是經(jīng)歷者，都是參與者。只有真正戰(zhàn)勝新冠病毒，我們才能真正恢復(fù)正常生活，可是要真正戰(zhàn)勝新冠病毒，目前最有效的辦法就是沒有禁忌癥的人員除外，大家都去接種新冠疫苗?！袄钪魅?，我明白了，明天我就去打疫苗！”很明顯能看到她臉上洋溢著明朗的笑容，她應(yīng)該是聽懂了?！盀榱藢?duì)我們自己負(fù)責(zé)，對(duì)家庭負(fù)責(zé)，對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)，咱們都要積極注射新冠疫苗！哦，對(duì)了，可別以為接種了疫苗就可以不戴口罩，防護(hù)措施是前提，一定要遵循：戴口罩、勤洗手、少聚集、一米距。”“李主任，您得去手術(shù)啦！”只聽護(hù)士美妹提醒的聲音飄過來?！爸懒耍荫R上就去！”各位患友，今天就聊到這里，下次再見！2021年08月31日4590
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董玲玲主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 心血管內(nèi)科 “我這種情況到底能不能打？”｜新冠病毒疫苗接種更詳細(xì)的指引來了目前，新冠疫苗的接種工作正在全國范圍內(nèi)有序進(jìn)行。此前，各地的疫苗接種主要針對(duì)18至59歲年齡段人群。近日，上海市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布信息，將于5月17日啟動(dòng)76歲及以上人群新冠疫苗登記預(yù)約接種工作。獲悉，除上海外，目前北京、浙江、安徽、天津等地也發(fā)布類似消息，為符合條件的60歲以上老人接種新冠疫苗，這一舉措可讓大部分老年人得到群體免疫，更好的保護(hù)易感人群。 上海地區(qū)政策不同年齡段的老年人，預(yù)約和接種安排有所不同60-75歲社區(qū)居民，在社區(qū)登記預(yù)約接種，至指定社區(qū)接種點(diǎn)接種。60-75歲在職在崗人員也可選擇參加單位組織的疫苗接種，至指定接種點(diǎn)接種。76歲及以上居民根據(jù)接種進(jìn)度安排，適時(shí)啟動(dòng)接種。比如，遼寧省沈陽市新增1例83歲老年人的確診病例。該確診因年紀(jì)原因，不是第一批接種疫苗的18--59歲重點(diǎn)人群，也未接種過新冠病毒疫苗。 北京佑安醫(yī)院呼吸與感染科主任醫(yī)師李侗曾表示，老年人、有基礎(chǔ)病的人群更需要疫苗保護(hù)，呼吁不存在禁忌癥的老年人盡快接種疫苗。患高血壓、糖尿病的老年人，能不能打？ 北京市疾控中心副主任龐星火表示，如果慢性病可以通過藥物控制，身體能夠保持穩(wěn)定、良好的狀態(tài)，是可以接種疫苗的。相反，無論患有哪種疾病，如果正處在急性期，都不建議接種疫苗。對(duì)于高血壓患者來說，經(jīng)調(diào)整高血壓治療方案，待血壓控制在收縮壓＜160mmHg且舒張壓＜100mmHg時(shí)，可以進(jìn)行接種。 李侗曾提醒，如果收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg，建議暫緩接種，及時(shí)和醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，待符合要求后再行接種。而對(duì)于糖尿病患者來說，通過生活方式調(diào)整和（或）藥物治療，空腹血糖≤13.9mmol/L，可以正常接種新冠疫苗。目前有糖尿病急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒）或患有上述急性并發(fā)癥痊愈未滿2周的糖尿病患者，建議暫緩接種。 用于治療糖尿病的各種藥物（包括注射胰島素），均不作為疫苗接種的禁忌 對(duì)于患有其他疾病的情況，比如腫瘤患者，經(jīng)過手術(shù)治療或者放化療之后已經(jīng)穩(wěn)定的，都可以正常接種。像心臟病患者，處于穩(wěn)定期的也可以接種的。正如之前李侗所說，只要是穩(wěn)定期，吃不吃藥都可以打疫苗，“慢性病患者不要因?yàn)榉幎芙^疫苗的保護(hù)?！? 老年人接種新冠疫苗的“三注意” 之前一直沒開放老年人接種新冠疫苗，是考慮到大多老年人基礎(chǔ)疾病較多，但疫苗的臨床研制時(shí)期較短，監(jiān)測(cè)不全面，無法保證老年人接種后的不良反應(yīng)。 但據(jù)北京科興公司品牌與公共關(guān)系總監(jiān)劉沛誠描述，從國內(nèi)一二期臨床老年人組接種的情況，以及境外大規(guī)模使用反饋的情況看，老年人群體中接種的疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，和成人組的情況是比較類似的。 既然安全，那么在外防輸入，內(nèi)防反彈的情況下，老年人接種新冠疫苗就很有必要。1.接種前注意事項(xiàng) ①如果老年人有基礎(chǔ)疾病，一定要確認(rèn)一下自己是否處于穩(wěn)定期，如果拿不準(zhǔn)的可以和自己的醫(yī)生溝通一下 ②提前預(yù)約，戴好口罩，攜帶身份證，家屬陪同前往 ③好好休息，不要空腹接種 ④穿方便穿脫的寬松衣服 2.接種時(shí)注意事項(xiàng) ①全程佩戴口罩，按接種點(diǎn)標(biāo)識(shí)有序排隊(duì)，保持一米以上社交距離 ②向醫(yī)生主動(dòng)提供自己健康狀況，近期服用的藥物信息，并如實(shí)填寫知情同意書 ③如果接種部位有傷口，盡量避開傷口選擇另一側(cè)接種。 3.接種后注意事項(xiàng) ① 接種完畢，需在接種點(diǎn)留觀30分鐘。② 止血棉簽丟入醫(yī)療垃圾桶或黃色醫(yī)療廢物垃圾袋中。③ 接種當(dāng)日注射部位保持干燥并注意個(gè)人衛(wèi)生。④ 接種后一周內(nèi)避免接觸個(gè)人既往已知過敏物及常見致敏原，盡量不飲酒、不進(jìn)食辛辣刺激或海鮮類食物，建議清淡飲食、多喝水，適當(dāng)休息。⑤ 如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并向接種單位報(bào)告。⑥ 接種疫苗后，仍需自覺遵守社區(qū)防疫要求，在日常生活中做好個(gè)人防護(hù)，保持“佩戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)，注意保持安全社交距離”等良好生活習(xí)慣。 9種情況不能打新冠疫苗在上述消息里也提到，身體健康、無禁忌癥是接種新冠疫苗的首要前提。那老年人什么情況不可以接種呢？賽柏藍(lán)-基層醫(yī)師公社為您整理如下：1.正在發(fā)熱；2.對(duì)疫苗中任何成分過敏者，既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)。比如過敏性休克、急性過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛；3.患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期；4.有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史：患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合癥病史者；5.已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病 ；6.已知或懷疑患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者；7.使用抗腫瘤藥物等免疫抑制劑；8.患有血小板減少癥或出血性疾??；9.臨床醫(yī)師或接種工作人員認(rèn)為不適合接種。老年人是慢性病高發(fā)人群，而慢性病人群是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。建議身體狀況良好，沒有禁忌癥的老年人盡早接種新冠疫苗，共筑免疫屏障。如果在接種點(diǎn)碰到老年人或是行動(dòng)不便的人群，還請(qǐng)大家讓他們優(yōu)先接種，我們互幫互助，早日戰(zhàn)勝病毒。最常見問題匯總問：老人心臟不好，能接種新冠疫苗嗎？答：疫苗說明書禁忌癥中包括：發(fā)熱、各種急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期，暫緩接種。因此心臟病和冠心病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化如果處于急性發(fā)作期應(yīng)暫緩接種疫苗。患有慢性疾病，在藥物控制良好的情況下，原則上可以接種疫苗，具體情況應(yīng)參考臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。問：我今年70歲了，患有高血壓，常年吃藥，這種情況可以去打疫苗嗎？答：藥物不可控制的高血壓不得接種新冠疫苗。但患高血壓，在藥物維持血壓正常情況下，原則上可以接種新冠疫苗，具體請(qǐng)按臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。問：糖尿病人可以接種新冠疫苗嗎？答：新冠疫苗說明書中要求患有嚴(yán)重的肝腎疾病、藥物不可控制的高血壓、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤不得接種新冠疫苗。但沒有并發(fā)癥的糖尿病患者不屬于禁忌范圍，請(qǐng)按照臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。問：打了新冠疫苗，是不是還要繼續(xù)戴口罩？答：到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%，少數(shù)人接種后仍可能不產(chǎn)生保護(hù)力或者發(fā)病。目前，人群免疫屏障尚未建立。因此，接種疫苗后仍需要做好戴口罩、勤洗手、開窗通風(fēng)、保持社交距離等個(gè)人防護(hù)措施。來源 全科前沿。版權(quán)歸原作者所有，所有內(nèi)容僅供專業(yè)人士交流分享，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。謝謝!2021年08月28日4773
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新冠疫苗相關(guān)科普號(hào)
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