皮膚松弛

中國西漢的古老醫(yī)書《五十二病方》中記載了“以皮制膠，涂之以創(chuàng)愈之”的描述，推測2200多年前的人們已認識到膠原蛋白對于人體健康的作用。1731年世界膠原蛋白之父布蘭特說過：皮膚衰老的過程就是膠原蛋白流失的過程我們常見的膠原產(chǎn)品有薇旖美、雙美、新膚源等

[案例]男性，32歲，低碳水飲食減重63kg，體重穩(wěn)定后出現(xiàn)腹部皮膚松弛。[術前情況][分析]減肥/減重能改善肥胖相關的糖尿病、關節(jié)炎等問題。不過，體重減輕后，部分患者會出現(xiàn)腹部組織松弛、大腿皮膚摩擦等問題，在皮膚褶皺處容易形成濕疹、瘙癢等。因此，與產(chǎn)后婦女的腹部膨隆不同，針對減重后的患者，腹壁整形手術塑形不僅僅是為了美容，而且能減輕皮膚功能上的損害。針對腹部的多余皮膚切除能同時提升會陰部皮膚，對會陰部形態(tài)也有改善。與產(chǎn)后腹壁松弛不同，單純減肥/減重后患者很少伴有腹直肌分離，且腹部皮膚更多堆積于下腹部；部分患者上腹部的松弛皮膚也會造成肚臍變形。減肥（減重）后皮膚松弛一般仍有一定脂肪厚度。[方案]1.針對減肥（減重）后腹部組織松弛，先進行脂肪抽吸，對腹中線等部位進行塑形；2.大范圍的松弛皮膚切除3.新臍再造，根據(jù)患者意愿設計長橢圓或圓形肚臍。[術后隨訪]該患者住院4天，情況良好后即出院。術后回訪情況如下

在面部衰老的進程中，面部的骨骼、韌帶、肌肉、脂肪墊及皮膚受內外部因素的影響均發(fā)生不同程度的改變，醫(yī)學上將這種變化的歷程總結為“萎縮(deflation)、退化(deterioation)、下垂(descent)、不均衡(dispropotion)”的4D進展過程。其中，萎縮表現(xiàn)主要與面部脂肪變化導致面部容量丟失相關，退化表現(xiàn)主要與皮膚干燥變薄、膠原丟失缺乏彈性產(chǎn)生皺紋等光老化表現(xiàn)相關，而面部下垂的原因則是與骨骼的吸收與韌帶的松弛息息相關。骨骼是面部承托軟組織的的重要結構，在衰老的過程中，面部骨骼結構的改變是連續(xù)的復合過程，主要表現(xiàn)為骨的吸收、移行和生長，具體來說顱面骨骼結構改變包括：眼眶由矩形變?yōu)榱庑?、上頜骨骨質吸收、面中部凹陷并整體后移、梨狀孔面積增大等。骨骼在衰老過程中的表現(xiàn)意味著軟組織失去了最基礎的支撐支持，在臨床中對應的表現(xiàn)有上瞼凹陷、外眼角組織松弛、中面部組織塌陷下垂、鼻唇溝凹陷加深法令紋加重、下頜輪廓線消失等等。要對應解決面部骨骼吸收產(chǎn)生的問題，微創(chuàng)注射抗衰老的治療過程中需要選擇合適的材料在骨膜面上進行填充，一方面補充骨皮質變薄的部分容量問題，另一方面對骨膜上方的面部軟組織給予支撐。面部注射治療過程中，層次越深填充材料承受垂直方向的壓力較側方的剪切力要越大，因此骨膜面填充需要選擇具有強支撐能力的材料才能實現(xiàn)有效治療的目的。面部的韌帶是除骨骼組織以外對抗組織衰老下垂的另一重要解剖結構，它們是肌腱膜、真皮與深筋膜、骨膜的錨定點，主要作用是支持、固定其相應區(qū)域面部的皮膚及皮下組織，維持正常的解剖位置。隨著年齡增大、重力作用，韌帶固定作用減弱，相應的皮膚及皮下組織即出現(xiàn)移位，產(chǎn)生相應的下垂表現(xiàn)。因此，面部韌帶的營養(yǎng)再生、支持提升也是在注射抗衰治療過程中常用的治療方式。全文參考文獻：1.?VashiNA,QuayER.Beautyandbodydysmorphicdisorder[M].Basel,Switzerland:SpringerInternationalPublishing,2015.2.?1.Rohrichetal.Theperforasometheory:vascularanatomyandclinicalimplications.?PlastReconstrSurg.2009.3.?MendelsonB&WongCH.AestheticPlastSurg?2012;36(4):753-604.?趙燁,嚴晟,梁靈剛,等.中國人面部骨骼老齡化的測量[J].中國美容整形外科雜志,2015,26(10):582-585.5.?趙燁,吳溯帆.面部骨骼的衰老[J].中華整形外科雜志,2015,31(6):469-473.6.?EdsmanK,NordLI,OhrlundA,L?rknerH,KenneAH.DermatolSurg.2012;38(7Pt2):1170-1179.

立刻！是的，熱瑪吉就是做完后立刻就會有效果，這也是很多人都非常喜歡熱瑪吉的原因，肉眼可見的美麗誰不愛呢。因為熱的作用，膠原有收縮，所以在做完后你會明顯看到自己臉部有緊致提升的效果。而隨后的1-3個月內膠原的再生被啟動，效果會越來越明顯，膠原的再生會在6個月左右結束！當然，每個人的效果的呈現(xiàn)會有個體的差異，這和醫(yī)生的經(jīng)驗和治療手法也有關系。

熱瑪吉的基礎原理是高頻交流電，比較適合初衰和中度松弛的求美者，而且對于皮膚松弛程度都需要醫(yī)生客觀的評估，面部特別消瘦、臉上的脂肪特別多的，效果都不會特別明顯。所以熱瑪吉想要好的效果，還是需要找專業(yè)皮膚科醫(yī)生進行評估。

其實衰老帶來的上瞼松弛，通常會伴隨眉下垂，這種情況一般建議先做改善眉部的下垂，恢復后再考慮眼部的改善。提眉手術可以通過提升眉毛來改善眼睛的形狀，同時也可以減少眉毛壓眼睛的情況。傳統(tǒng)提眉手術可以通過從眉上或眉下做切口來進行。這種手術的優(yōu)點是改善效果明顯，缺點是疤痕較長。其中，眉上切口的效果最明顯，但疤痕也很明顯，眉下切口相對隱蔽一些，但改善效果不如眉上切口。近年來，經(jīng)發(fā)際內切口進行額部除皺的方法越來越受歡迎，也就是我們說的內窺鏡提眉，這種方法是在發(fā)際內做三個小切口，切口非常隱蔽，表面看不到疤痕。但需要注意的是，這種方法需要全麻，也就意味著需要住院，且效果不如傳統(tǒng)提眉手術明顯，比較適合下垂不嚴重的年輕求美者。

快速的減重后容易伴隨胸部和腹部的皮膚不同程度的松弛。在體重穩(wěn)定半年后，可以考慮通過手術達到腹壁年輕化的效果。該求美者住院4天，腹壁松弛的皮膚得以去除，腹部整體形態(tài)得到明顯改善。