房間隔缺損封堵術

精選內(nèi)容

• 先心病封堵術后，為什么出現(xiàn)頭痛？

  
  

  心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號

  2024年06月17日 100 0 1

• 封堵手術有可降解材料嗎？房間隔缺損

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年06月03日 78 0 0

• 可降解封堵器降解后洞還是堵上的么？

  
  

  程蕾蕾醫(yī)生的科普號

  2022年12月14日 130 0 0

• 小孩找您做腋下成功率是多少？自體心包修補是不是存在過幾年消失又缺損的問題？

  
  

  朱鵬醫(yī)生的科普號

  2022年11月29日 45 0 0

• 醫(yī)生你好，介入封堵金屬一直在心臟里面有影響嗎？長大以后心臟長大可以包在肉里看不到嗎？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年11月26日 58 0 0

• 您好，能聊一聊進口封堵器和國產(chǎn)封堵器嗎？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年11月12日 226 1 1

• 完全超聲引導下左心耳封堵術預防房顫引起的腦卒中

  1.房顫有何危害？??心房顫動（簡稱房顫）是老年人群中最常見的心律失常，老年人發(fā)病率高，約1-2%。80歲以上老年人，10個中就有一位房顫患者。??據(jù)《中國心血管健康和疾病報告2020》，中國有腦卒中患者1300萬，心房顫動487萬。房顫患者血流緩慢，容易在左心耳內(nèi)淤積，形成血塊。血塊脫落，會沿著心臟大血管流向全身各處，最容易流向與心臟距離近、“道路”通達的腦部，堵塞腦血管，造成中風，也叫腦卒中或腦梗塞。2.何謂左心耳封堵？????非心臟瓣膜病房顫患者中，90%的血塊來自左心耳，因此有效的堵塞左心耳，能減少中風的發(fā)生。?????目前，傳統(tǒng)的經(jīng)皮左心耳封堵術已在全國推廣應用。在DSA引導下，通過穿刺下肢股靜脈，經(jīng)下腔靜脈到達右心房，然后穿刺房間隔，到達左心房和左心耳，完成左心耳封堵（圖1）?；颊咝杞佑|X線和造影劑。用于左心耳封堵的主流封堵器有兩種：草莓形封堵器（以Watchman為代表）和雙盤封堵器（以LAmbre為代表）（圖2）。通過準確卡位左心耳的開口達到穩(wěn)定、密封的封堵效果。?圖1經(jīng)皮左心耳封堵術路徑圖2?兩種左心耳封堵器3.?超聲引導下左心耳封堵有哪些優(yōu)勢？???首先，醫(yī)患不用接觸X線和造影劑。其次，超聲引導下，能動態(tài)觀察輸送鞘管和封堵器與左心耳壁的毗鄰關系。同軸性更直觀，能充分利用左心耳的長度和空間，對左心耳頂端判斷更準確，避免輸送鞘和封堵器對左心耳損傷。第三、能直觀看到冠狀動脈旋支、左心耳開口和華法林嵴，封堵器卡位更精準（圖3）。圖3?超聲引導下左心耳封堵顯影清晰4.哪些房顫患者適合做經(jīng)皮左心耳封堵術？???主要根據(jù)房顫血栓風險評分（CHA2DS2-VASc評分）來確定（圖4），高齡、女性、高血壓、糖尿病、心功能不全、中風史以及外周動脈硬化等都是危險因素。評估超過2分的患者，血栓發(fā)生的風險就明顯升高，需要進行左心耳封堵。圖4?房顫患者血栓風險評分5.病例分享：????患者73歲因腦梗住院，同時合并有心房顫動、房間隔缺損、高血壓、動脈硬化，CHA2DS2-VASc評分6分。術前根據(jù)CTA評估左心耳為風向袋形，開口最大經(jīng)23mm，選擇27mm左心耳Watchman封堵器。房缺1814mm，選擇22mm房缺封堵器。????山一大一附院結構性心臟病科李紅昕教授是全國最早開展超聲引導下左心耳封堵術的專家，在心臟超聲科和麻醉科的配合下，采用經(jīng)皮途徑操作，單純超聲引導下顯影清晰，路徑順滑，直接經(jīng)房缺先封堵左心耳（圖5），一步到位。無殘余漏，封堵器不露肩，錨定穩(wěn)固。繼而用左心耳輸送鞘完成房缺封堵。手術歷時40分鐘完成雙病雙封堵（圖6）。圖5?三維超聲下左心耳封堵效果清晰可見圖6“一站式”同時封堵房間隔缺損???山一大一附院結構性心臟病科不斷創(chuàng)新，引領山東省結構性心臟病治療領域的發(fā)展。完全超聲引導下左心耳封堵術的成功，為房顫患者提供了又一種更微創(chuàng)、安全有效的治療方法。

  
  

  李紅昕醫(yī)生的科普號

  2022年11月06日 231 0 0

• 朱大夫可以講講封堵器對以后生活有影響嗎？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年09月29日 169 0 0

• 房間隔缺損，介入封堵

  
  

  羅鴻醫(yī)生的科普號

  2022年08月30日 641 0 1

• 介入封堵會對什么瓣膜完成損傷，有些沒做手術之前，二尖瓣原先是輕度，做了手術確變成了中度

  
  

  愛心肺揚肺動脈高壓

  2022年08月27日 118 0 0