肛瘺切除術

肛瘺是指肛管與肛周皮膚間形成的排膿管道，而將肛瘺全部切除，僅留下健康組織的手術，即為肛瘺切除術。

通常在術中需要明確瘺管內口的位置關系，然后切開瘺管外周圍皮膚和皮下組織，以及內口和瘺管周圍所有瘢痕組織，完全敞開創(chuàng)口，以達到完整切除瘺管，徹底清除病灶的目的。

單純性低位肛瘺

術前準備事宜包括：

• 手術評估：通過直腸指檢，評估肛瘺位置、有無分支、類型及肛瘺情況等，評估是否適合進行肛瘺切除術。
• 簽署相關文書：如手術知情同意書、麻醉知情同意書等。
• 完善術前檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血四項、傳染病篩查、胸部 X 線、瘺管造影術、經(jīng)肛門腔內超聲、磁共振檢查、心電圖、肛門鏡檢查等。
• 術前藥物調整：術前遵醫(yī)囑停用抗凝及抗血小板藥物。高血壓、糖尿病人群，術前需遵醫(yī)囑口服降壓藥、應用胰島素。
• 手術區(qū)域清潔：剃除肛門部、會陰部及骶尾部毛發(fā)。
• 預防性使用抗生素：減少術后感染的發(fā)生率。
• 清潔灌腸：術前一晚及術晨各清潔灌腸 1 次，從而達到清潔腸道的目的。

如有以下情況，則暫不適合進行肛瘺切除術：

• 高位或者復雜肛瘺。
• 凝血功能障礙，如血小板減低癥。
• 有心、肝、腎等重要器官嚴重器質性疾病，且未得到有效治療。

肛瘺切除術可能導致出血、感染、疼痛、尿潴留、復發(fā)、肛門功能受損等風險和并發(fā)癥。

• 清淡飲食，避免油膩、辛辣、生冷等刺激性食物。
• 多食高蛋白及維生素含量高的食物。
• 戒煙戒酒。

• 護理：術后需平臥 6 小時，并每日坐浴，保持排便通暢及肛門清潔，監(jiān)測脈搏、呼吸、體溫、血壓等生命體征。
• 用藥：遵醫(yī)囑酌情使用抗生素、止痛藥、止血藥、軟化糞便藥物、緩瀉藥物及肛門消炎栓劑等。
• 飲食：具體可見“營養(yǎng)與飲食”部分。
• 運動：術后可適當活動，但需避免重體力勞動及過量運動，每日至少進行 3 次肛門收縮訓練。

• 復查時間：每周復查 1 次，復查 3-6 個月。
• 復查項目：包括肛門指檢、肛門鏡（必要時）等。