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貢?shū)Q主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是用于改善冠心病引起的心肌供血不足、心臟動(dòng)脈阻塞的技術(shù)。簡(jiǎn)單的說(shuō)，心臟支架手術(shù)治療的過(guò)程是穿刺血管，使導(dǎo)管在血管中前行，到達(dá)冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處，用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導(dǎo)管，結(jié)束手術(shù)。手術(shù)費(fèi)用：手術(shù)的費(fèi)用受到多種因素的影響，術(shù)前檢查費(fèi)用、支架費(fèi)用、患者的病情程度、所選支架的手術(shù)專(zhuān)家和醫(yī)院等都會(huì)影響心臟支架手術(shù)的費(fèi)用。手術(shù)中的支架根據(jù)材料不同，是國(guó)產(chǎn)亦或進(jìn)口，價(jià)格相差較大。國(guó)產(chǎn)的藥物涂層支架單價(jià)約8000-12000元，進(jìn)口的藥物涂層支架單價(jià)約15000-16000元。手術(shù)中需要使用幾個(gè)支架，還要看造影的結(jié)果，看病變的具體情況做決定。一般植入一枚國(guó)產(chǎn)支架總的手術(shù)費(fèi)用大概2萬(wàn)5千至3萬(wàn)元，植入一枚進(jìn)口支架總的費(fèi)用大概3萬(wàn)5千至4萬(wàn)?；颊吲笥言谧鲋Ъ芮?，對(duì)于具體的手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題可咨詢相關(guān)醫(yī)院及專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。風(fēng)險(xiǎn)：冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)只能在血管堵塞的部位放上支架，強(qiáng)行使血管變得暢通，但這只是暫時(shí)的，因?yàn)槿梭w全身的血管是一個(gè)大系統(tǒng)，斑塊的形成不會(huì)只在一處，在一個(gè)地方放上支架，可能其他地方的斑塊，又逐漸堵塞住血管了，還會(huì)再次發(fā)作，況且在放支架的部位也會(huì)出現(xiàn)再狹窄。使用壽命：目前冠狀動(dòng)脈內(nèi)植入的支架為金屬支架，在支架植入時(shí)通過(guò)球囊高壓擴(kuò)張，使其與血管內(nèi)膜緊密結(jié)合，然后通過(guò)血管內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)損傷的血管內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)，這一過(guò)程就是所謂的“再內(nèi)皮化”過(guò)程，“再內(nèi)皮化”后的支架與患者自身的血管融為一體。支架不管在什么部位放進(jìn)去通常都不會(huì)再取出來(lái)。支架的壽命問(wèn)題，目前還沒(méi)有看到支架損壞導(dǎo)致改變。一般冠狀動(dòng)脈放入支架給患者可能帶來(lái)的問(wèn)題就是支架內(nèi)還有可能再狹窄。最后，幾點(diǎn)注意事項(xiàng)大家也需要了解一下：（1）手術(shù)可以暫時(shí)疏通冠狀動(dòng)脈，改善病人心臟供血，使瀕危病人維持生命正常，必須強(qiáng)調(diào)的是，心臟支架手術(shù)雖說(shuō)并不十分復(fù)雜，但可不是說(shuō)支架手術(shù)沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。畢竟接受手術(shù)的病人是冠心病病人，手術(shù)部位是心臟上的血管。（2）支架將堵塞或狹窄的血管撐開(kāi)疏通后，并不是說(shuō)冠心病、心肌梗塞就治好了，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)支架手術(shù)只是一種姑息措施。進(jìn)行支架手術(shù)，是為了爭(zhēng)取更多治療時(shí)間，認(rèn)為放了支架后就萬(wàn)事大吉的想法是極為錯(cuò)誤的。（3）支架放進(jìn)去，撐起來(lái)了，并不等于說(shuō)這個(gè)血管或者這個(gè)部位不會(huì)再次發(fā)生狹窄或者阻塞，另外也不等于冠心病就治療好了，因?yàn)楣谛牟〔∪艘话銜?huì)有很多處狹窄，我們只能給心臟做1至2處支架手術(shù)，其它部位要用藥物治療，為了防止撐起來(lái)的血管再次發(fā)生病變，同樣需要服用藥物控制冠心病。2021年03月16日
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