混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)

混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)是在痔下及皮膚與黏膜交界處做 V 字形切口，剝離到痔核的根部，局部結(jié)扎，切除痔組織，是治療混合痔的傳統(tǒng)手術(shù)方法，治療效果較好，不易復(fù)發(fā)?？捎行У南弁础⒊鲅劝Y狀。

• 各類混合痔
• 小痔核的單個痔
• 小痔核多個痔，并且各痔之間分界較清楚

術(shù)前檢查

• 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、大便潛血、凝血篩查、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、血糖、傳染病篩查（乙肝、梅毒、艾滋等）、心電圖、胸部 X 線，心臟彩超（年齡較大或一般情況較差者）、肺功能（年齡較大或一般情況較差者），肛門直腸鏡，電子纖維腸鏡（必要時）等。

自己需要做的準(zhǔn)備

• 術(shù)前飲食：術(shù)前 3 天患者進(jìn)半流食，術(shù)前 2 天起改流質(zhì)飲食。術(shù)前 6 小時禁食、禁飲水。
• 腸道準(zhǔn)備：患者術(shù)前排盡大小便，術(shù)前 2 天，每日遵醫(yī)囑服蓖麻油 30 毫升，或番瀉葉 10 克沖泡 3 大杯，飲服導(dǎo)瀉，以清潔腸道。
• 調(diào)整或停用某些藥物：服用抗凝藥物者，需要在心血管醫(yī)生允許的情況下停藥 1 周。
• 積極控制自身基礎(chǔ)疾?。赫{(diào)整糖尿病者的血糖、糾正營養(yǎng)不良、貧血及低蛋白血癥。

配合醫(yī)務(wù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備工作

• 查體：配合醫(yī)生做好術(shù)前查體，如肛門指診等。
• 剃除肛門周圍的毛發(fā)：剃除肛門周圍毛發(fā)，并進(jìn)行體表清潔，這有利于術(shù)區(qū)更徹底的消毒，以保持術(shù)區(qū)的無菌，減少外科術(shù)后感染的發(fā)生率。
• 留置尿管：術(shù)前會插尿管。
• 預(yù)防性使用抗生素等：術(shù)前 1 小時會使用抗生素、止血藥、鎮(zhèn)痛藥預(yù)防性治療。
• 簽署知情同意書：包括手術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。

• 臨產(chǎn)期孕婦。
• 肛門周圍有急性膿腫或濕瘡的患者。
• 伴有痢疾或腹瀉的患者。
• 因腹腔腫瘤引起內(nèi)痔的患者。
• 伴有嚴(yán)重的肺結(jié)核、高血壓、肝腎疾病或血液病的患者。

混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)可能會發(fā)生術(shù)后疼痛、肛周水腫、術(shù)后出血、肛門狹窄、尿潴留、便秘等并發(fā)癥。

• 術(shù)后禁便 48 小時，然后適當(dāng)給予潤腸通便藥物，保持大便通暢。
• 術(shù)后第 1 天流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，次日可普通飲食。不可食用辛辣刺激食物。
• 不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動。

• 復(fù)查時間
  出院后 1 周，術(shù)后 1 個月。
• 復(fù)查項(xiàng)目
  出院后 1 周：復(fù)查傷口愈合情況。
  術(shù)后 1 個月：肛門指檢、化驗(yàn)血常規(guī)、血生化。