吻合器痔環(huán)切術(shù)

PPH技術(shù)又稱為“痔上黏膜環(huán)切術(shù)”，這是一種以肛墊病變引起痔瘡這一發(fā)病機(jī)制的新認(rèn)識為理論根據(jù)的新技術(shù)。其原理是：保留肛墊，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)行切除吻合的同時，進(jìn)行瞬間吻合。既阻斷了痔的血液供應(yīng)，又將滑脫組織懸吊固定，將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復(fù)到正常的解剖狀態(tài)。PPH手術(shù)是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除。手術(shù)時先擴(kuò)開肛門，于齒狀線上方將直腸黏膜環(huán)形縫合一圈，然后將PPH吻合器插入肛門，吻合器可將脫垂的黏膜帶切除下來，整個過程只需半小時左右。由于齒狀線以上的直腸黏膜受內(nèi)臟神經(jīng)支配，手術(shù)后患者幾乎沒有疼痛的感覺；又由于手術(shù)既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發(fā)生的根源，對混合痔、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂、脫肛等都有著非常理想的治療效果。具有術(shù)后見效快、恢復(fù)快、無痛苦等特點。 適用范圍對內(nèi)痔、混合痔、脫肛等都有著非常理想的治療效果。尤其是重度內(nèi)痔、脫垂性痔瘡，即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期內(nèi)痔或以內(nèi)痔為主的混合痔，和部分直腸粘膜脫垂的病人。 對妊娠婦女、兒童、有頑固性便秘，盆腔腫瘤、門靜脈高壓癥、傳統(tǒng)手術(shù)就可以很好治療者或不能耐受手術(shù)者均不推薦使用。 PPH手術(shù)禁忌癥包括： 吻合口處有膿腫等感染 、壞疽 、肛門狹窄 、全層直腸脫垂、患特殊慢性疾病不能耐受手術(shù)者 等

1、保證攝入充足的水分：攝入充足的水分能達(dá)到軟化大便的目的，有較好的預(yù)防便秘的效果。每天要保證1000ml的飲水量。每天早晨飲用冷開水，能夠刺激胃-結(jié)腸反射而達(dá)到促進(jìn)排便的目的。2.攝入足量的食物纖維：纖維素友親水性，能夠吸收水分，使食物殘渣膨脹易推進(jìn)；殘渣能夠刺激腸蠕動，利于激發(fā)便意和排便反射。3.住院期間便后用中藥坐浴洗肛門。4、良好排便習(xí)慣。5、每天早晚及排便后以溫水坐浴。6、養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，避免熬夜。7、禁食酒類及辛辣、油炸等刺激性食物。8、應(yīng)積極配合醫(yī)生定時檢查、復(fù)診、換藥，按時觀察。9、有異常感覺，如大便帶血，立刻找肛腸外科大夫就診，以免拖延病情。10、避免一直保持同樣姿勢，久坐久站都不好。本文系閔春明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布、只可引用，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。>>>點擊以下鏈接查看系列文章：http://mcming.haodf.com/lanmu

PPH（Procedureforprolapseandhemorrhaoihs），其中文含義即治療脫垂和痔的方法，故稱吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)，適用于重度內(nèi)痔和部分直腸粘膜脫垂的病人。其原理是：保留肛墊，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)行切除吻合的同時，進(jìn)行瞬間吻合。既阻斷了痔的血液供應(yīng)，又將滑脫組織懸吊固定，將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復(fù)到正常的解剖狀態(tài)。PPH與傳統(tǒng)手術(shù)有什么不同？ 傳統(tǒng)手術(shù)手術(shù)部位在肛門口，而PPH手術(shù)療法部位在直腸下段，傳統(tǒng)手術(shù)將外痔切除，內(nèi)痔結(jié)扎，肛門有創(chuàng)面，需要有脫核的過程，術(shù)后每日需要熏洗和換藥，排便時傷口有劇痛，必須逐漸愈合。而PPH手術(shù)部位在直腸下段，切除同時隨即吻合，整個過程僅需幾分鐘，保留了肛墊組織，肛門部位無創(chuàng)面，沒有脫核的過程。術(shù)后第一天即可正常排便，也不需要特殊換藥、熏洗。傳統(tǒng)手術(shù)為防止肛門狹窄需切斷括約肌，而PPH手術(shù)不損傷括約肌，故不會出現(xiàn)肛門狹窄或大便失禁。傳統(tǒng)手術(shù)是對癥治療，PPH手術(shù)方法則是病因治療。PPH與傳統(tǒng)手術(shù)相比有什么優(yōu)點？PPH手術(shù)由于保留了肛墊，不損傷肛門括約肌，肛門部位沒有手術(shù)切口，最大限度的保留了肛墊的生理功能，故具有以下優(yōu)點： 1.手術(shù)后痛苦較小。因為是將脫出肛門的痔瘡拉回原位，同時截斷向痔瘡提供血液的血管，不損傷肛周皮膚，故術(shù)后幾乎無明顯疼痛。 2.手術(shù)時間短。手術(shù)一般30分鐘左右，并且因為是非開放性傷口，出血少，免除術(shù)后換藥煩惱，可在一至二周恢復(fù)正常生活。 3.最大程度保留肛門正常功能。因為不損傷肛門括約肌，故無大便失禁，肛門狹窄等并發(fā)癥。4.痔瘡復(fù)發(fā)率低，外型美觀。PPH適應(yīng)于哪些人群？ 因損傷少，恢復(fù)快，PPH特別適合中老年人、注重效率的白領(lǐng)人群及特別畏懼疼痛、伴有輕度脫肛與直腸粘膜內(nèi)脫的患者。對以出血、脫出明顯為癥狀的環(huán)形混合痔的患者也較適合。特別提醒：對妊娠婦女、兒童、有頑固性便秘，盆腔腫瘤、門靜脈高壓癥，布一卡綜合癥或不能耐受手術(shù)者均不推薦使用。PPH的前景展望。 至今全世界已有100萬痔瘡患者成功實施了PPH手術(shù)，在中國，自2001年開展以來，近20萬名患者成功接受了該項手術(shù)。雖然還有一些有待改進(jìn)和完善的地方，但是作為一種與傳統(tǒng)手術(shù)原理及理念截然不同的新型手術(shù)方式，我們有理由期待PPH能為更多的患者帶來福音。