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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 當(dāng)人工耳蝸植入后出現(xiàn)沒有聲音、聲音太小、背景噪聲太大或聲音斷斷續(xù)續(xù)的故障情況時，解決辦法如下：1、通常需要重新開機(jī)。2、檢查音量或敏感度的設(shè)置是否正確。3、模式是否正確。不同的人工耳蝸有不同的工作模式，如輕聲、言語聲等。4、電池問題。電池接觸是否不良？電池是否沒電，電池是否使用不當(dāng)或用錯？5、電波干擾。如果日常生活中存在頻率相近的電波，會造成一定的電磁場干擾。6、麥克風(fēng)損壞。7、導(dǎo)線或傳輸線圈連接不良或損壞。8、聲音處理器損壞。9、雙側(cè)人工耳蝸植入者或在培訓(xùn)中心接受培訓(xùn)的患者，還要防止佩戴錯誤的言語處理器。2024年02月04日
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 針對這個問題，目前有兩種觀點，一種是開機(jī)3個月或半年后才能給對側(cè)耳佩帶助聽器。原因是如果開機(jī)后一直佩戴助聽器的話，患者會依賴對側(cè)耳的助聽器來聽聲音，不去用人工耳蝸聽聲音。人工耳蝸可能發(fā)揮不了應(yīng)起的作用。另一種觀點是，人工耳蝸開機(jī)后可以同時在對側(cè)佩戴助聽器。這樣做的好處是，助聽器能提取大腦已經(jīng)學(xué)會的東西，幫助患者更好更快的感知從人工耳蝸聽到的各種聲音，根本不用單獨從頭學(xué)習(xí)通過人工耳蝸聽到的聲音。我們認(rèn)為開機(jī)后先一起雙耳佩戴，當(dāng)患者單獨利用人工耳蝸和助聽器的效果差別不是很大的時候，可以選擇單獨佩戴人工耳蝸。尤其是對于極重度聽力損失的患者來說，人工耳蝸的聲音聽起來更清晰、更舒適。一般患者在習(xí)慣人工耳蝸的聲音后，會更愿意聽人工耳蝸的聲音，而不愿意佩戴助聽器。等患者完全適應(yīng)人工耳蝸后再雙耳佩戴。2024年02月03日76
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 開機(jī)是指聽力師為人工耳蝸植入者安裝人工耳蝸體外設(shè)備，對人工耳蝸系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)試，使人工耳蝸裝置開始工作，使植入者開始體會到新的聲音的過程。調(diào)機(jī)是指當(dāng)人工耳蝸體外裝置上的工作程序不再適合植物者的聽覺需要時，就需要由專業(yè)人員通過電腦及專門的設(shè)備重新調(diào)整體外裝置的工作程序的過程。開機(jī)人員應(yīng)具備良好的聽力學(xué)和人工耳蝸基礎(chǔ)理論知識，并要經(jīng)過人工耳蝸公司的培訓(xùn)和認(rèn)可。開機(jī)前，聽力師要檢查言語處理器的電池電量是否充足，幫助嬰幼兒的家長了解各個按鈕的功能、操作方法。開機(jī)前要避免嬰幼兒出現(xiàn)饑餓、疲勞、困倦等不良的狀態(tài)。開機(jī)的時間一般來說是在手術(shù)后一個月左右。整個開機(jī)過程需要1~2個小時。開機(jī)的地點可以人工耳蝸公司，也可以是有條件的言語康復(fù)中心。1、電極阻抗測試。2、閾值調(diào)試。閾值是指植入者能聽到的最小電流刺激強(qiáng)度。如果植入者聽到聲音，就馬上告訴聽力師，或者舉手表示一下，每響一次就表示一次，如果沒有響聲就不舉手，如果聽不清，不確定，就說聽不清或者不舉手。如果累了，就告訴聽力師，休息一下再接著做。3、舒適閾值調(diào)試。舒適閾值是指植入者不產(chǎn)生不舒適感覺的最大電流刺激強(qiáng)度。聲音是從很小漸漸變大的，如果植入者覺得聲音開始變得有點不舒服了，哪怕只有一點點的不舒服，就告訴聽律師或者擺手表示一下。4、聽室外的聲音。聽聽室外的聲音，看看能否聽得到聲音，聽的聲音是否舒服，大小是不是合適，如果有異常及時告訴聽力師，聽力師會為植入者調(diào)試到合適的聲感。5、新建電-聽力圖。2024年02月03日182
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 影響患者人工耳蝸手術(shù)的因素包括：1、耳聾病因。腦膜炎可以損傷聽神經(jīng)或聽皮層，以及引起耳蝸骨化，使耳蝸植入失敗，或者植入人工耳蝸后的效果會受影響。2、耳聾起始時間。耳聾時間越長，手術(shù)效果越差。植入人工耳蝸時的年齡，年齡較大者植入人工耳蝸后的效果總體相對較差。3、耳聾程度。目前沒有殘余聽力者，較有殘余聽力者的手術(shù)效果差。沒有殘余聽力者中會有一部分人在手術(shù)后沒有聽覺反應(yīng)，也就是沒有效果或效果極差。4、耳蝸是否畸形。嚴(yán)重的耳蝸畸形影響手術(shù)效果。5、聽覺神經(jīng)殘余數(shù)量。殘余耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)數(shù)量達(dá)不到一定的數(shù)目，會影響手術(shù)效果。6、術(shù)前語言能力和聽覺經(jīng)驗。語前聾患者沒有聽覺刺激和言語發(fā)育，常常較語后聾的患者手術(shù)效果要差。語前聾患者中6歲以前植入者較6歲以后植入者的效果要好。7、患者對重獲聽覺的渴望程度和期望值等。2024年02月03日138
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 通常情況下，家長考慮的是先給孩子做一側(cè)的植入，將來有條件了，再在另一側(cè)做更先進(jìn)技術(shù)的人工耳蝸植入，這在家長群體中形成了廣泛的共識。但從另外一個角度來講，雙側(cè)人工耳蝸植入的聽力效果要好于單側(cè)植入。兒童學(xué)語言期是非常重要的，錯過了這段時間，即便未來能植入技術(shù)更先進(jìn)的耳蝸，也無法達(dá)到早期植入的效果。另外，一些家庭非常期待無植入技術(shù)的發(fā)展，比如基因治療、聽覺細(xì)胞再生等技術(shù)，但這些技術(shù)目前不成熟，至少需要數(shù)十年的時間。到那時候，是否還能挽救已經(jīng)數(shù)十年沒有聽聲音信號刺激的耳蝸，還是個未知數(shù)。2024年02月03日65
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人工耳蝸相關(guān)科普號
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