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周興瑋主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻咽喉科 一、人工耳蝸植入術后開機和調(diào)機人工耳蝸植入術后一般3-5周開機,因為此時手術區(qū)域的急性創(chuàng)傷基本完全愈合,佩戴外機穩(wěn)妥;同時體內(nèi)機及其電極較穩(wěn)定。開機后為病人調(diào)節(jié)到令其感覺最合適的聲音參數(shù),如T值、C值等;第二次調(diào)機一般間隔第一次2周到一個月,病人通過這段時間熟悉、適應人工耳蝸帶來的聲音改變,此時術區(qū)各層組織的瘢痕、攣縮、增生會開始進行,所以患者聲感變化會較大,需要再一次調(diào)試到適合自己的參數(shù)。一般3個月后可逐漸延長調(diào)試的間隔時間,無特殊情況可按照3個月、半年、1年、1年半到兩年……進行調(diào)試,保證良好的聽音效果。二、人工耳蝸植入術后的言語康復人工耳蝸植入術后,患者馬上能聽見聲音,但因為以前沒聽過聲音(語前聾患者)或失聰時間較長導致聽力和言語中樞退化以及電子耳蝸發(fā)出的聲音略微不同,因此要達到和其他人完全正常交流需要根據(jù)個人情況進行相應的聽力言語康復訓練(也有極少部分人開機后不用規(guī)范康復且短時間內(nèi)就能和人交流)。如果是語后聾患者,患者失聰時間不長就進行了人工耳蝸植入手術,患者智力、心理各方面情況良好,開機后只需要居家康復,通過個人多聽、多說,家人多鼓勵、溝通,可以通過字、詞、語句的聽和讀到與人交流循序漸進的方式過渡到正常交流。這種情況一般效果較好,大部分人3-6個月能很好的適應人工耳蝸并正常和人言語交流。語前聾患兒,一般情況下需要到專業(yè)康復機構(gòu)進行康復,康復師會根據(jù)孩子情況從聽覺、認知、言語等方面進行訓練和康復,讓孩子對聲音接受并從察覺到識別再到理解,最后能通過發(fā)聲來反饋自己對聲音的理解,聽覺正??祻土藢τ谘哉Z的康復來說就水到渠成了。一般在聽力言語發(fā)育初期就進行了人工耳蝸植入的患兒往往言語發(fā)展速度很快很理想,3歲后行人工耳蝸植入則要進行更長時間的康復。2022年07月20日
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熊觀霞主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳???/a> 成人人工耳蝸植入手術開機后,首先要樹立使用人工耳蝸聆聽的信心。其次,設定個性化短期目標。這些目標激勵植入者集中精力在特定的階段練習,以達到期望的成效,而不會因為太多的目標而感到巨大的壓力。通過“邊聽邊走”提高對環(huán)境聲的聽覺注意,向家人或朋友尋求幫助,讓他們提醒您去聆聽您沒有注意到的環(huán)境聲。在您家人的幫助下,列出一個詞匯表,其中包括您經(jīng)常聽錯或說錯的詞語。通過正確地聽、說(通過聽覺自我監(jiān)控言語)來提高這些詞語的言語產(chǎn)出。聽自己和別人大聲朗讀,同時看著文字。通過重復詞語和句子來增強聽覺記憶,增強對信息的記憶。做一件事情的同時,播放另外一件事情的相關信息(跨聽),嘗試聽到并理解信息。理解收音機里的言語信息。通過和家人或朋友一起練習接聽電話,理解電話里的信息。每天記錄在家里進步的情況和遇到的困難,并與康復師、家人分享這些記錄。當人工耳蝸使用者練習、交流過程中出現(xiàn)以下情況,康復師,家庭成員或朋友應當積極的、具體的反饋給人工耳蝸使用者:人工耳蝸使用者練習交流過程中沒有聽到的聽覺信息,如環(huán)境聲、評論或問題,以及別人可以跨聽到的有價值的信息。人工耳蝸使用者練習交流過程中出現(xiàn)錯誤發(fā)音的常用詞語。同時,還要幫助人工耳蝸使用者改進從前認為有困難的目標,不斷促進患者康復。2022年07月19日
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熊觀霞主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳???/a> 人工耳蝸手術開機后第一時間就應該進行康復康復的模式可以多樣化∶有家庭康復、康復中心康復和網(wǎng)絡康復等模式家庭康復是指聽損兒童在家里進行康復,在康復老師的指導下,充分發(fā)揮家長在康復過程中的主導作用。有助于孩子在日常生活中掌握自然、多元的語言康復中心的康復模式分∶親子班,日托班,全托班,聽覺口語法課程,網(wǎng)絡課程,詳細課程可咨詢當?shù)乜祻椭行?.堅持原則:早期我們主要在做語言的輸入,不要管孩子是否理會我們還是要堅持說,孩子肯定不會一問一答的來配合,語言輸入是隨時隨地的,抓住任何可輸入語言的機會。2.興趣原則:另外要抓住孩子興趣所在,跟孩子一起玩他感興趣的玩具或物品,增加言語被孩子注意到的概率。3.先說后做原則:語言輸入要做到“先說后做“即;先說2遍要做的動作,再說第3遍的時候同時做動作,通過這種方式,先用語言刺激孩子的聽覺,然后再聽覺和視覺結(jié)合,幫助孩子更好的理解話語。1.引導孩子聽經(jīng)常出現(xiàn)的環(huán)境聲,并記錄。因為察覺聲音是開始學習聆聽的第一步。孩子開始聽到聲音或者對他周遭的聲音作反應,目的是告訴給孩子他/她的周圍是有很多聲音的,要自己去學會辨識對自己有用的聲音??墒褂玫募记伞民雎犔崾?。當聲音出現(xiàn)時食指指著自己的耳朵,并說“我聽到了“,表情和動作可以夸張些,示范給孩子看,這樣孩子才能夠慢慢地觀察到并對聲音做出反應。孩子對聲音的反應可表現(xiàn)為;停止動作、微笑或眼神移動等。2.可以用自己的聲音來引導孩子對責音的注意,律議初期盡量避免使用電子產(chǎn)品,電子產(chǎn)品噪產(chǎn)比較大,學響孩子對聲音的察覺,干擾聽聲音的品質(zhì)。察覺名字也是非常重要的,所以在察覺聲音的同時也要給孩子察覺自己名字的機會。3.輸入與孩子息息相關的一些日常用語,讓孩子更快的理解我們表達的意思。4.多給孩子唱兒歌。兒歌里而有高低起伏的旋律,歌詞簡單易懂,重復性句子多,更重要的是小朋友喜歡,能夠跟家長互動,可以增進親子關系。5.堅持讀繪本。繪本是孩子?;畹膶懻?因為很多繪本都是圍繞與生活息息相關主題創(chuàng)作的,圖大字小,簡潔易懂,還可以運用繪本幫助孩子擴展詞匯,從里面學習到生活當中所學不到的東西。2022年07月19日
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陳兵主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 大家好,我叫**,今年55歲,我的右耳失聰有三十多年了,這么多年以來,我一直在用左耳聽聲音,但我的左耳似乎也并不是一只健康的耳朵,7年前聽力就一直在慢慢下降,無奈只能借助助聽器來聽,但隨著聽力下降的加重,助聽器的效果微乎其微,我好像逐漸變得和聽不見沒什么區(qū)別了,和別人交流變得越來越困難,有時候別人一句話要重復好幾次我才能明白是什么意思,沒有耐心的人都不愿意和我說話。后來左耳一點聽力也沒有了,我徹底的陷入了無聲的世界! 原本的我,在夫人眼里是幽默開朗的丈夫,在孩子心中是個有責任、有擔當?shù)母赣H,但當真的聽不見以后,我發(fā)現(xiàn)這些都不再像原來一樣了。一切都變了,耳聾徹底打亂了我的生活,讓我身邊的一切都變得一團糟。因為聽不見我變得不愿意和別人交流。更懼怕去上班,見到同事總是刻意躲開,盡量避免交流,每次開會時費力的看著口型問身邊的同事最后也聽不懂個七七八八。那種感覺太痛苦了。更讓我感到難受的是家里好像一下子也變得沒了生氣,特別記得那次,夫人像往常一樣和我說起一件有趣的事情,我看著她生動的表情努力的理解也沒聽明白她要告訴我什么,我當時的心情無比沮喪,夫人心里也很難受。從那以后,我和夫人的交流也越來越少。我盡量不說話,表情也變得淡漠起來。自己將自己封閉起來,不再與人交流,變得壓抑、自卑。 我想要好起來,哪怕再還給我一點點聽力也好,在經(jīng)過各種方法的治療以后我徹底的絕望了,直到我了解了人工耳蝸,它可以重新讓我聽到,只要有一點希望,我就應該要去嘗試!我經(jīng)過多方的咨詢,選擇了奧地利人工耳蝸,因為我覺得奧地利人工耳蝸的全覆蓋的軟電極和它的精細結(jié)構(gòu)編碼策略在術后能帶給我更好的聽覺效果。在2020年5月13日由復旦大學眼耳鼻喉醫(yī)院的陳兵教授為我左耳植入奧地利人工耳蝸。 其實植入耳蝸前,我是懷著一種成敗在此一舉的心情的。我深知人工耳蝸是我聽見這個世界上的聲音的最后希望,最后一根救命稻草。如果做了人工耳蝸還是聽不到,可能我就真的沒有聽到的希望了。眾所周知,耳蝸不同于助聽器,不能事先體驗。至于我對于我選的奧地利人工耳蝸效果如何只有開機時謎底才能揭曉。 手術很順利,整個手術過程都是由復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院的陳兵教授主刀,術后傷口很小,后期恢復非常好,沒有像網(wǎng)上說的那么恐怖,面神經(jīng)損傷,頭暈,嘔吐等各種并發(fā)癥,一切都比我想象中要順利的多,住院一個星期并出院了,出院之前病房為我預約好了開機和復查的時間,我于2020年6月10開機。隨著一系列調(diào)試后,聲音終于響起,由遠漸近,對于陷在無聲的世界的我來說猶如天籟之音!希望,失望中輪回,苦苦期待的夢想終于在我身上實現(xiàn),奧地利人工耳蝸終于讓我回到了有聲世界。 醫(yī)生告訴我回家之后,要多去聽聲音,去與同事、朋友、家人多交流多聽一聽他們的聲音,這樣才會適應的更快。于是開機5天后,我聽從醫(yī)生的建議回到了工作崗位。剛開始和同事交流還是會有些困難,但同事們都很照顧我,一次聽不清他們會多說兩遍,我自己也會抓住機會多練習,開機10多天以后,和熟悉的人交流已無大礙,到現(xiàn)在開機已經(jīng)一個多月了,自己感覺也越來越適應耳蝸,聽到的聲音越來越舒服,日常工作和生活可以輕松應對了,一切都已經(jīng)基本回到了原來的軌道。最讓我驚喜的是,我再也不懼怕開會了。我經(jīng)常會參加一些會議。以前在還有一些聽力的時候這種場合我就不愿意參與,因為臺上人說什么我很難聽清楚。后來完全沒有了聽力更是害怕會議。但植入人工耳蝸后我不再懼怕這種場合了,反而很開心能夠多去參加會議,因為能跟很多人交流,聽力進步也很大?,F(xiàn)在在會議室,聽麥克風講話聽的比較清楚,個人對目前的聽力恢復非常滿意。因為耳蝸,我的生活發(fā)生了翻天覆地的變化,生活質(zhì)量大大改善。 在此由衷地感謝奧地利人工耳蝸公司,并真誠感謝復旦大學眼耳鼻喉醫(yī)院陳兵教授精湛的醫(yī)術,將帶我回到有聲世界。2020年08月26日
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龔樹生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 臨床上將人工耳蝸植入手術稱為“搶救性”治療,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預是我們經(jīng)常要對家長強調(diào)的。因為植入人工耳蝸的目的是讓孩子聽清楚、說清楚,像正常人一樣學習、生活。因而只要發(fā)現(xiàn)孩子耳聾,就要盡快植入。當然,我們國家的人工耳蝸植入指南中提到的植入年齡是孩子滿一周歲,但隨著人們的意識、期望值以及對孩子未來學習生活的訴求日益提高,越來越多的孩子選擇1歲以內(nèi)植入,我國現(xiàn)在最小的人工耳蝸植入寶寶是5個半月,而且很多小月齡植入的寶寶還是雙側(cè)植入者,術后效果非常好。這一方面體現(xiàn)了人工耳蝸手術的微創(chuàng)性、安全性,另一方面也體現(xiàn)了孩子越早植入效果越好。0-5歲是孩子語言發(fā)育的黃金期,孩子聽力和語言發(fā)育最活躍,3歲達到頂峰,所以5歲前進行手術是最佳時間,過了這個階段接受語言的能力就開始下降了。在1歲前植入的孩子,從理論上來說是可以像聽力正常的同齡孩子一樣,不需要專門的言語康復而自然習得語言的。但是,由于孕期,孩子在媽媽肚子里的時候沒有接受過聽力刺激,也沒有聲音的積累,所以相對于同齡健聽孩子對聲音的積累要晚至少一年,所以植入人工耳蝸后還是需要進行一定的語言康復的,可以采取家庭和康復學校相結(jié)合的方式。而且,如果手術前孩子能佩戴3-6個月的助聽器,并進行相應的聽力康復訓練,那么對術后言語能力的提高大有裨益。2020年05月29日
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