乳房下垂矯正術

巨乳縮小或乳房下垂矯正術后，患者沒有乳房的負擔，都有一種非常輕松的感覺，為了達到最佳的恢復效果，我將術后注意事項給各位求美者梳理一下。1.術后兩周拆線前切記傷口不能碰水（洗澡或擦身體仍然可以的，只要注意胸部傷口不要碰到水就行）。一般常規(guī)隔2天換藥一次，即傷口碘伏消毒，無菌紗布包扎即可。注意乳頭部位需要紗布剪個洞，確保乳頭不受壓。2.術后一般會放置負壓引流，根據(jù)每日引流的量和顏色，醫(yī)生決定拔管時間，一般術后3天左右引流量少于20-30ml/天就可以拔除。引流管拔除了一般就可以出院了，所以乳房縮小手術常規(guī)住院4-5天。3.術后前兩周一般胸部會用腹帶固定，起到乳房塑形的作用。注意上肢活動多了腹帶會向下松脫移位，這就需要及時重新向上固定，確保乳房部位固定塑形。4.一般術后兩周拆線。到時提前和我預約拆線時間。來拆線時需要帶來塑胸衣（類似樣式圖片我會提供，自行網(wǎng)上購買），美皮護（自行網(wǎng)上購買，盡可能大尺寸的，術后要使用6個月），減張器（zipline，自行網(wǎng)上購買，盡可能長的，術后要使用6個月），我會交代如何使用。5.拆線后過1-2天傷口就可以正常碰水了。后續(xù)主要是抗疤痕治療了。一般減張器使用更為重要，不需要減張器的地方可以貼美皮護，使用方法我會交代。傷口處減張器是可以碰水的，一般可維持2-3周，不粘了就自行換新的減張器。使用美皮護時，每次洗澡時可以揭掉，待洗完澡再自行貼上。使用次數(shù)多了慢慢美皮護就不粘了，那就需要換新的了。6.拆線后就更換為塑胸衣。塑胸衣需要堅持三個月以上，在此期間，除了洗澡外，盡量24小時佩戴。7.術后前三個月內(nèi)，日常活動生活基本不受影響，但一般建議雙上肢活動幅度不要過大，比如跑步或健身等活動，建議循序漸進，量力而為，逐步到完全正常。8.術后半年內(nèi)忌辛辣飲食，不飲酒，其它食物無明確要求。9.術后三個月，六個月和十二個月注意來門診隨訪，尤其是觀察疤痕恢復情況，必要時可能需要早期激光等治療。10.術后早期，乳房還是會略腫一些，體積也顯得大，形態(tài)也不一定很自然，部分患者也可能出現(xiàn)乳頭感覺麻木等情況，多數(shù)需要半年以上的時間慢慢恢復。

??擁有一對美麗的乳房一直是人類的追求，它是女性美的主要特征之一。許多文學經(jīng)典都對乳房之美進行了描述，它包括許多詞匯，比如圓潤、高聳、挺拔等等。但無疑，乳房下垂嚴重破壞了乳房之美，猶如被風干的水果，失去了它本來的飽滿和緊致。同時，下垂這個詞來源于希臘語，原意含有墜落的意思，顯然墜落的乳房不符合乳房的美學標準。??乳房下垂是個常見的問題，通常由懷孕哺乳、體重變化、年紀增大以及發(fā)育畸形等因素引起。乳房下垂的發(fā)生機制是多方面的，除了先天畸形，大多可以被歸納為擴張和老化相互作用的結果。體重改變、妊娠哺乳、假體隆乳都會導致乳房軟組織的變化，伴隨著乳房韌帶、筋膜和皮膚組織的整體改變，這些改變的本質(zhì)是組織擴張。支撐結構如Cooper韌帶和乳房淺、深筋膜失去其本身的彈性，皮膚組織變得菲薄且容易拉伸。這樣，在長期重力的作用下，乳房就會逐漸下垂。而隨著年紀增長發(fā)生的老化會進一步加重這些改變。同時，年齡增長會伴隨著軟組織的流失，乳房內(nèi)軟組織萎縮后，最終形成干癟下垂缺乏美感的乳房。??按照下垂的程度，乳房下垂分為輕度、中度和重度。它是以乳房下皺襞作為參考線進行的嚴重程度分級。乳房下皺襞是乳房下半部與胸壁間的交界線，呈一弧形曲線，是乳房美感的重要部分，它是乳房的下界。從美學角度，它應是乳房的最低點，但是當發(fā)生乳房下垂時，乳房組織會向下越過下皺襞。輕度的乳房下垂指乳頭位于乳房下皺襞下1cm以內(nèi)；中度下垂時乳頭位于乳房下皺襞以下1-3cm，且仍在乳房最低點以上；重度下垂時乳頭位于乳房下皺襞以下3cm以上，且為乳房的最低點。還有一類特殊類型的乳房下垂，叫做假性乳房下垂，它是指乳頭位于乳房下皺襞以上，但是大部分乳腺組織位于乳房的下極，呈現(xiàn)獨特的下垂外觀。??乳房下垂普遍包含兩個問題，一個是乳房腺體組織缺乏，另一個是乳房被覆的皮膚過多。對于前一個問題，會有兩種截然不同的解決方法，第一種是補充乳房的組織量，常規(guī)是應用假體，就是在乳房提升手術的同時放置假體；第二種是不增加乳房的腺體組織，單純進行乳房提升手術。這兩種解決方案的根本還是取決于患者的需求，如果患者對自己乳房的大小不滿意，希望增大乳房，那么應該選擇第一種；反之，如果不希望改變?nèi)榉康拇笮。敲磻撨x擇第二種方案。而第二個問題，即乳房被覆的皮膚過多，則通過切除多余的皮膚來解決。乳房下垂的治療核心是根據(jù)下垂程度、乳房大小等因素選擇合適的手術方案。目前的手術分類是根據(jù)手術切口的形態(tài)進行的概括性分類，大致可以分為環(huán)乳暈技術，也就是俗稱的雙環(huán)法或雙圈法；垂直短瘢痕技術，又被通俗地稱作棒棒糖法；以及倒T技術。這種分類方法滿足了直觀的理解，但是并不能很好地反映實際的術式，因為在同一個切口下，含有多種不同的技術，它超出了根據(jù)切口來進行分類的范疇。雙環(huán)法最適合輕中度乳房下垂且乳房組織量充足堅實的患者。最大的優(yōu)勢是切口位于乳房皮膚和乳暈皮膚的交界處，術后瘢痕更隱蔽。它的缺點有3個，一是難以精確評估皮膚切除量且乳頭向上移位常常不夠充分，二是環(huán)乳暈的褶皺形成以及術后瘢痕可能增寬，三是會降低乳房突出度可能導致乳房扁平。棒棒糖法適合從輕度至重度的大部分乳房下垂，它的應用范圍更廣，術后獲得的乳房形態(tài)也更好，它的缺點相比雙環(huán)法增加了一條垂直切口，另外在皮膚贅余非常多的情況下，它不能很好地去除乳房垂直方向上多余的皮膚。棒棒糖切口在實際中應用最多，而且有各種改良術式，尤其是對乳腺組織的重塑來保持長遠的效果。倒T技術適合存在大量多余皮膚和中等量乳腺組織的中重度乳房下垂患者。優(yōu)點是能夠切除所有多余的皮膚，缺點一是手術切口長，瘢痕明顯，二是因為乳房組織本身沒有進行塑形，張力都靠皮膚支撐，遠期乳房下垂有可能復發(fā)。手術的方法能夠使患者恢復緊實挺拔的乳房外形。那么也常常會有患者來問亮哥，說就沒有一種不做手術，簡簡單單的方法嗎？當然也存在這樣保守的方法，也簡單，也方便，也不用手術，唯一的缺點就是：也沒有效果。

對于胸部下垂做了懸吊、尤其是重度下垂的胸，不論是棒棒糖切口、倒T切口、還是雙環(huán)切口；我們在做的時候都會有意識的把它過度的往上提一點，因為我們要考慮倒后期它還會有一定下垂的可能。我們不能100%保證做了乳房懸吊就不會再出現(xiàn)下垂，尤其是輕度的下垂；因為不管怎么樣，乳腺都是有一定重量的，時間久了受引力的作用有會一點往下墜；但是這個下垂的程度肯定比沒做懸吊之前要很很多！

棒棒糖乳房提升術后第三天，美寶照鏡子看到自己傷口，不理解為什么是鼓起來的像山丘狀，其實這個問題在術前我都會著重給求美者講，但是當看到自己時難免還是會擔憂。減張縫合技術主要是抗疤痕作用，它的遠期效果非常好，但是也要承受前期的“山丘狀”，大概50天就變平整了，傷口淡化需要一至三年。

乳房縮小上提手術，是用切口換形態(tài)的手術，這已經(jīng)是很多患者都知道的常識了。雖然說大家能接受有切口，但是切口長期效果是怎樣的？能恢復成怎樣？這一定是大家關心的問題。整形外科醫(yī)生想獲得患者長期恢復的照片是很難的。因為咱們的患者大多數(shù)是健康人，手術恢復以后，大家對手術效果滿意，基本都不會回來找醫(yī)生復查。少數(shù)情況下，患者找我們做其他咨詢或手術，才會回門診，讓醫(yī)生能夠有機會獲得長期效果的照片。最近，我有一個患者，是7年前做的單側(cè)棒棒糖切口的乳房縮小上提手術。最近，她想做眼整形，因此又一次來我門診。下面就為大家展示一下7年前縫合結束的照片和7年后的瘢痕恢復情況吧。7年前，我為患者乳房縮小上提手術的所有切口做了美容縫合。這種縫合以可吸收線進行連續(xù)皮內(nèi)縫合為主，皮膚外用細如睫毛的美容線間斷加幾針。7年后，患者乳暈形態(tài)渾圓，乳暈一圈的瘢痕細如白線，幾乎看不出來。垂直切口痕跡輕微，也是一條細線，平躺著時垂直切口全部顯露，是最明顯的時候，當患者站立起來，這個切口只露出一半左右，因此更加不明顯。從我的臨床實踐來看，大家對乳房縮小上提手術，無論是棒棒糖切口，還是倒T切口，都還是比較滿意的。如果你有胸大、胸垂的煩惱，又擔心術后痕跡，可以看看這個案例，希望對你幫助！

治療前患者，女性，減重術后一年，減輕體重40kg后雙乳自覺下垂，尋求縮乳上提治療后治療后1天患者減重術后乳房下垂明顯，冗余皮膚較多，尤其是外側(cè)，手術行倒T雙蒂縮乳上提，去除多余皮膚及部分腺體，隨著乳房重力減輕，新乳暈位置還會上移

昨天給她做的乳房下垂棒棒糖提升術，這兩天查房看她的情況都蠻好的，因為是插管全麻，所以會導致嗓子有些不適，一般需要四五天才會恢復。很多求美者都會擔心術后感染的問題，想要多打幾天消炎藥，其實只要在術中控制好出血以及切口，術后無需長時間抗感染治療。這兩天她就可以出院了！

產(chǎn)后的乳房松馳下垂，讓乳房外形變得難看不能接受，影響生活質(zhì)量。改變問題的方法就是乳房上提或乳房矯正術。通常，求美者到機構里了解最多的，就是雙環(huán)法乳房上提術，因為這種手術留下疤痕最小，最容易讓人接受。但是這種手術方式能夠適用的情況非常少，多數(shù)時候僅用雙環(huán)法效果是很差的。雙環(huán)法在臨床應用的另外一個主要原因，就是該技術簡單，容易上手，而效果更為理想的棒棒糖切口乳房上提術，多數(shù)醫(yī)生不會做。 如果只是為了疤痕小和手術簡單，強行采用了雙環(huán)法乳房上提術，得到的結果是非常糟糕的。手術后，手術效果失敗：乳暈變很大，乳頭拉平，疤痕很寬，乳房形態(tài)是扁平的，下垂沒能矯正，效果還不如術前。 出現(xiàn)了這種情況，就需要進行修復，要對疤痕和乳腺組織重新塑形，得到的結果比較理想，乳房有突出度，圓潤，疤痕變細。 所以，如果雙環(huán)法乳房上提矯正失敗，可以到醫(yī)院來看診，通過再次修復手術來改變?nèi)榉啃螒B(tài)。