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王莉主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)遺傳研究所 好，這剛才病人就是問(wèn)了子宮內(nèi)血腫的一個(gè)，就是我們今天出這個(gè)有宮腔積液嚴(yán)重嘛，剛才其實(shí)我在這個(gè)課件中其實(shí)已經(jīng)講過(guò)了啊，這個(gè)有宮腔積液的話，第一你你首先要判斷你的胎兒。 嗯，胚胎發(fā)育情況，雌孕激素這些情況，如果你這個(gè)抽血的血值和超聲的胎兒發(fā)育情況都很好，且沒(méi)有別的就是這個(gè)因素啊，宮腔積液大小多少，有沒(méi)有腹痛，這個(gè)宮腔有沒(méi)有陰道出血，持續(xù)時(shí)間多長(zhǎng)，這些綜合考慮才能決定，然后宮腔積液跟囊來(lái)說(shuō)，一般就是量的宮腔積液一兩個(gè)米的啊，一兩個(gè)米的宮腔積液治療都還可以多，然后如果這個(gè)宮腔積液或者這個(gè)這個(gè)呃，子宮內(nèi)血腫特別大的話，那就還有引起縮，那就是嚴(yán)重了，所以這個(gè)嚴(yán)不嚴(yán)重要看具體的情況來(lái)定啊，這個(gè)問(wèn)題解答完畢。2024年04月16日
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 說(shuō)胎盤(pán)那個(gè)肝素入胎盤(pán)嘛，孕晚期打肝素的寶寶，銀行不會(huì)低分子肝素，它不通過(guò)胎盤(pán)。 他沒(méi)法透過(guò)胎盤(pán)這個(gè)東西。 但是那個(gè)有一種大家現(xiàn)在。 就是嗯，覺(jué)得啊，最好的肝素有人很多在打黃達(dá)，黃達(dá)會(huì)有少量的透過(guò)肝素。 黃達(dá)，它不屬于的甘肅一種。 它跟肝素呢，有一些相通的作用，這個(gè)就屬于醫(yī)學(xué)的很專業(yè)的一些東西了。 普通的低分子素，什么低分子肝素鈉，低分子肝素鈣了，還有什么鈉曲肝素了，諾肝素了，什么這些肝素，它都屬于低分子肝素一大類，它不通過(guò)胎盤(pán)，但是黃達(dá)甘癸納會(huì)透過(guò)胎盤(pán)，所以這個(gè)藥都是二線疫苗，不是首選的。 我們?cè)倩卮鹱詈笠粋€(gè)問(wèn)題哈。2024年03月27日72
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陳慧敏主任醫(yī)師 黃岡市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 一懷孕早期宮腔積液的原因懷孕早期宮腔積液可能有多種原因，其中包括生理性和病理性兩種情況。1生理性宮腔積液。 是一種孕期正常的子宮內(nèi)膜反應(yīng)，這種情況下積液通常是少量的，并且大多數(shù)情況下可以自行吸收。二、病理性宮腔積液可能與以下幾種情況有關(guān)，1、先兆流產(chǎn)。 如果孕卵著床不穩(wěn)定，可能會(huì)導(dǎo)致宮腔積液，這通常是由于孕酮水平不足或卵巢功能不佳等因素導(dǎo)致的。2、子宮發(fā)育不良，例如子宮畸形或子宮內(nèi)膜發(fā)育不良等，這些都可能導(dǎo)致宮腔積液。3、感染因素，如盆腔炎、陰道炎等生殖道感染可能會(huì)引起宮腔積液。4、免疫排斥，包括自身免疫和同種免疫，這也可能是導(dǎo)致宮腔積液的一個(gè)原因。5、胚胎發(fā)育不良。如果胚胎本身質(zhì)量問(wèn)題或?qū)m腔內(nèi)環(huán)境不好。 可能會(huì)導(dǎo)致胚胎在宮腔內(nèi)無(wú)法正常生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致宮腔積液甚至流產(chǎn)。6、疾病因素如先兆流產(chǎn)、胎盤(pán)早剝等，這些疾病也可能導(dǎo)致宮腔積液。二、宮腔積液的處理對(duì)于宮腔積液的處理，首先需要明確其性質(zhì)，如果是生理性的，通常無(wú)需特殊處理，只需保持良好的休息和飲食習(xí)慣，避免劇烈活動(dòng)和夫妻生活，如果是病理性的，可能需要使用藥物治療。 甚至可能需要手術(shù)治療。在任何情況下，孕期都需要定期進(jìn)行產(chǎn)檢2024年03月10日144
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黃建林主任醫(yī)師 中山六院 風(fēng)濕免疫科 TNF抑制劑常用于治療RA和脊柱關(guān)節(jié)炎。妊娠期使用TNF抑制劑不增加不良妊娠事件和新生兒缺陷的發(fā)生率，且不增加新生兒發(fā)生嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此TNF抑制劑對(duì)于妊娠期是相對(duì)安全的藥物。另外，妊娠期停用TNF抑制劑可能增加圍產(chǎn)期或產(chǎn)后疾病復(fù)發(fā)加重的風(fēng)險(xiǎn)，在備孕期和妊娠期可根據(jù)病情繼續(xù)使用TNF抑制劑。妊娠期首選的TNF抑制劑為培塞利珠單抗，由于培塞利珠單抗不含F(xiàn)c段，所以它在妊娠期極少通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)，該藥可以在整個(gè)妊娠期使用，不需要調(diào)整劑量。而其他TNF抑制劑（包括依那西普、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗、戈利木單抗等）含IgG1Fc段，在妊娠期（特別是在妊娠晚期）的胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)率較高，因此，含F(xiàn)c段的TNF抑制劑需在妊娠晚期停藥，以減少藥物進(jìn)入胎兒循環(huán)對(duì)胎兒所造成的潛在風(fēng)險(xiǎn)，具體停藥時(shí)間依據(jù)藥物半衰期的不同而有所差異。對(duì)于妊娠期有TNF抑制劑暴露的新生兒，在出生后的6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免接種減毒活疫苗，以免繼發(fā)感染。對(duì)于哺乳期女性，使用所有類型的TNF抑制劑均可進(jìn)行哺乳。請(qǐng)查下表，就能了解哪些是減毒活疫苗。2024年02月21日287
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 一、病毒會(huì)通過(guò)乳汁傳播給寶寶嗎？不會(huì)。母乳媽媽體內(nèi)有著天然的血乳屏障，可以阻止病毒進(jìn)入乳汁，而媽媽感染病毒后產(chǎn)生的抗體可以通過(guò)乳汁傳輸給寶寶，使寶寶可以抵抗感冒病毒，所以，感冒的媽媽也要堅(jiān)持哺乳，但需要注意盡量減少與寶寶的親密互動(dòng)，哺乳前洗手，并戴上口罩，家中也要保證每天兩次30分鐘以上的通風(fēng)時(shí)間。二、普通感冒必須吃藥嗎？不是。普通病毒性感冒是自限性疾病，主要是依靠人體免疫功能，病程在一周左右可以自行恢復(fù)。如果癥狀輕微，對(duì)生活影響不大，可以選擇不用藥。如果癥狀比較嚴(yán)重，建議及時(shí)就診，在醫(yī)生或者藥師的指導(dǎo)下，使用哺乳期安全性高的藥物來(lái)緩解癥狀。目前沒(méi)有針對(duì)普通感冒的特效抗病毒藥物，一般以緩解感冒癥狀為主。三、哺乳期普通感冒如何選用藥物？盡量使用不分泌或少分泌入乳汁中的藥物，選擇相對(duì)嬰兒劑量(ＲID)＜10%藥物，選擇療效好、半衰期短、毒副作用小藥物，即選擇L1和L2級(jí)別的藥物；1，如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛癥狀，可以選用布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚，這兩種藥的哺乳期安全用藥風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)都是L1級(jí)，安全性比較好。需要注意的是，布洛芬有緩釋膠囊、緩釋片、普通片、滴劑、混懸液等多種劑型，為了藥物能很快地從體內(nèi)清除，哺乳期媽媽?xiě)?yīng)盡量避免使用緩釋膠囊和緩釋片。2，當(dāng)出現(xiàn)喉嚨疼痛時(shí)，可以用淡鹽水漱口，同時(shí)多喝水；如果疼痛劇烈，也可以服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，或少量使用局部噴劑如西瓜霜等。3，如果有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，可選擇生理鹽水或者噴霧濕潤(rùn)鼻腔。如果癥狀比較嚴(yán)重，可以服用氯雷他定，此藥哺乳期安全用藥風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為L(zhǎng)1級(jí)，哺乳期媽媽口服推薦劑量的藥物不會(huì)對(duì)寶寶造成嚴(yán)重影響。4，如果感冒引起了咳嗽，首選通過(guò)非藥物的方式來(lái)緩解咳嗽，可以嘗試在臥室使用加濕器，溫潤(rùn)的空氣濕度可以緩解感冒咳嗽癥狀。咳痰可以使用乙酰半胱氨酸、氨溴索，哺乳期使用相對(duì)安全。常用的鎮(zhèn)咳藥物右美沙芬，右美沙芬哺乳分級(jí)為L(zhǎng)3級(jí)，哺乳期慎用。如果咳嗽劇烈，嚴(yán)重影響生活時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)和評(píng)估下謹(jǐn)慎使用右美沙芬。也可以考慮使用枇杷膏止咳，同時(shí)多飲水，或服用蜂蜜、冰糖雪梨等食療。5，哺乳期不建議服用復(fù)方感冒藥，因?yàn)閺?fù)方感冒藥成分復(fù)雜，很多成分對(duì)寶寶并不安全。如含有麻黃堿的藥物可能減少奶量，含有可待因的藥物可能會(huì)抑制新生兒呼吸中樞，因此不建議使用。另外，要注意掌握服藥時(shí)間以及喂奶時(shí)間，應(yīng)在哺乳后立即服藥或服藥后立即哺乳，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間，最好間隔4h以上，且哺乳時(shí)不宜選在血藥濃度峰值期間，以避免或減少嬰兒通過(guò)乳汁獲取藥物；除了吃藥，感冒想要快點(diǎn)好，還可以試試：多喝水（建議每天2000～4000mL），好好休息，放松心情；加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)多吃高蛋白、高熱量、高維生素類食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。2024年02月06日404
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王艷麗副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院經(jīng)五路院區(qū) 優(yōu)生遺傳科 就是很多病人會(huì)問(wèn)我，那我在補(bǔ)葉酸的時(shí)候，我究竟是吃普通的葉酸呢，還是吃活性葉酸，如果在補(bǔ)葉酸之前，我是建議要查一個(gè)葉酸代謝能力的基因型，如果這這個(gè)基因型呢，你是個(gè)TD高風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)候我就建議你要吃活性葉酸，為什么呢？因?yàn)槿绻荰D高風(fēng)險(xiǎn)，那你體內(nèi)缺少了一個(gè)酶，這個(gè)酶叫無(wú)甲基四氫葉酸酶，我們所有的普通葉酸進(jìn)入體內(nèi)之后，我們都需要這個(gè)酶去代謝完成。 如果TD高風(fēng)險(xiǎn)這個(gè)酶缺失了，那么你吃了普通葉酸是沒(méi)有意義的，所以建議吃活性葉酸。 大家聽(tīng)明白了嗎？2024年01月22日33
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歐陽(yáng)一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 哦，孕晚期的話是這樣子，發(fā)燒的話有兩個(gè)原因，一個(gè)就是什么呢？如果說(shuō)你是感冒發(fā)燒，那么溫度不是很高，那么很快能過(guò)去沒(méi)問(wèn)題的，但如果說(shuō)你的發(fā)燒已經(jīng)引起了什么這種感染相關(guān)的，或者是說(shuō)導(dǎo)致胎心的異常，那么到了孕晚期，比方說(shuō)我到了三十七八周了，往往我們醫(yī)生可能會(huì)在監(jiān)測(cè)胎心的情況下，如果擔(dān)心小孩發(fā)生急性宮內(nèi)窘迫，有可能會(huì)建議你進(jìn)行一個(gè)剖宮產(chǎn)，但是首先來(lái)講的話啊，我們可能如果孕周比較小，比方說(shuō)22周，23，呃，32周，33周這種比較小的，那么呃，可控的情況下，可能會(huì)先給你進(jìn)行一個(gè)治療，把體溫降下來(lái)，把發(fā)熱的原因找到，然后進(jìn)行一個(gè)治療，那么同時(shí)的話，有時(shí)候還會(huì)要出胎肺成熟，原因其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是為了防止早產(chǎn)啊，就這個(gè)，所以你要做的第一個(gè)就找到原因，第二個(gè)積極治療，第三個(gè)要監(jiān)測(cè)一下自己的胎度和胎心。 還是很重要的。 呃，就是流產(chǎn)14天后復(fù)查。2024年01月19日25
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圍產(chǎn)保健相關(guān)科普號(hào)
張慧君醫(yī)生的科普號(hào)
張慧君 主任醫(yī)師
河北省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院
免疫內(nèi)科
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吳謹(jǐn)準(zhǔn)醫(yī)生的科普號(hào)
吳謹(jǐn)準(zhǔn) 主任醫(yī)師
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