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袁強主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 整形科 這些醫(yī)美項目做多了，臉反而“老得更快”！1.過度填玻尿酸/脂肪①以量取勝一些人對面部飽滿感存在執(zhí)念，一味地想要多填點，實質(zhì)上填多的結(jié)果是臉飽滿了，可滿滿的充氣感、假面感、年齡感（更顯年齡）。②方式錯誤年齡大、面部松弛重、松皮褶皺明顯，優(yōu)先解決的應該是提升、緊致、去皮，而不是把臉填的鼓鼓的，反而因為填充物的進入，增加面部組織容積、重量，加速皮膚下垂、衰老。所以，在面部填充上千萬別做多、別貪心，少量多次就很好。2.磨骨/削骨有些年輕人為了追求極致巴掌臉，顴骨推的過多、下頜角磨的過多，雖然臉整體是小了，可后期面部組織缺少了骨骼支撐，下垂速度加快，臉老得更快。3.假拉皮只拉皮膚、次數(shù)過多，皮膚會越拉越薄，就像我們平時拉伸橡皮筋一樣。皮膚一旦變薄，問題就來了，色斑、紅血絲、敏感肌、皮膚大面積松垂、起褶子，整個人更顯老。4.頻繁光電像熱瑪吉這樣的項目的確能錦上添花、損傷還小，但也不能太貪心。如在同一年當中，多次進行熱瑪吉、超聲刀等醫(yī)美項目，皮膚沒有得到適當?shù)男迯椭芷?，因過度而受損也會導致面部衰老更快。2021年09月10日
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解芳副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 為什么說出血是下頜骨截骨術最害pia的風險。為啥？為啥？為啥？畢竟手術都出血，怎么就切下頜骨出血這么危險？第一點呢，下頜角旁邊有比較粗的血管，頭頸部血供豐富，萬一出血的話那就是又急又快，如果醫(yī)生技術不好或者視野不佳，術中血管被切斷，被磨斷，被截下來的骨頭骨碴扎個洞之類的，可以想象吧？但是出現(xiàn)這種情況的風險倒也沒有那么高，如果醫(yī)生的解剖功底扎實，手術技術過硬可以很大程度規(guī)避這個風險，但沒有醫(yī)生可以拍胸脯保證完全不會出現(xiàn)這個風險（還是那句話，人體差異性）另外，由于有下頜骨的遮擋，斷了的血管可能會縮到骨頭后面，就很難把它揪出來止血。。。最重要的一點就是下頜角的位置離氣管很近，出血多又快的時候，會形成大血包壓迫氣道，在還沒有失血過多的時候可能就被憋死了，所以說呢，這種大手術一定一定要選擇正規(guī)醫(yī)院和技術過硬的醫(yī)生！2021年09月01日678
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李運峰副主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 下頜角整形手術危險嗎？啊，這個是很多的我們球門者非常關心的一個問題，那今天我們就非常嚴肅的來聊一下這個問題，希望能夠把這個問題呢說清楚，客觀的來講，下頜角整形手術具有一定的危險性，這種危險呢，根據(jù)我的臨床經(jīng)驗。 主要來自兩個方面，第一個是呼吸道風險，第二是出血。 呃，呼吸道的風險呢，比如說這個麻醉之后，你在蘇醒之后，我們需要拔掉這個術中的氣管插管，這個時候呢，就需要麻醉醫(yī)生來充分的判斷患者的各項生命體中自主呼吸等等已經(jīng)完全的恢復了。 啊，有些個別情況，如果麻醉醫(yī)生判斷不準確，患者還沒有完全恢復自主呼吸，這個時候拔掉氣管插管，有可能就會出現(xiàn)呼吸抑制，而患者呢，正處于昏迷當中，并不是特別清醒，那這種情況就會導致，呃，血氧飽和度的急劇下降。 短時間的缺氧，幾十秒幾分鐘的缺氧，就可能造成大腦不可逆的一個損傷。 那呼吸道的風險還可能來自術后，比如說因為我們這個醫(yī)護人員啊，沒有及時發(fā)現(xiàn)，術后的出血越積越多，一直壓迫到了呼吸道而導致窒息，而術后我們知道在一段時間之內(nèi)啊，在幾個小時之內(nèi)，我們的這個患者呢，他。 歷史并不是那么清楚。 處于一種這種昏昏欲睡的狀態(tài)啊，這個時候呢，2021年05月14日743
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 拿到這個問題，我覺得咱們先得普及一下啥叫后遺癥才行。我查了一下百科解釋，后遺癥的字面意思是“某種疾病痊愈或主要癥狀消退以后所遺留下的一些癥狀。都是指不好的癥狀，如某種組織器官的缺失或功能上的障礙”。上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院整復外科柴崗然后在下頜角手術或者整形手術上，我們所說的很多后遺癥并不是疾病后必然的，絕大部分是由于操作不當或者不合適的術式造成的。也就是說得區(qū)分一下正常操作下由醫(yī)學原理帶來的必然性后果和因操作不當引起的不良后果。也就是說，從原理上看，下頜角手術本身沒什么直接的后遺癥，不像內(nèi)推（原理上先折斷再推再固定），這種風險就是內(nèi)含的，由手術原理能預測出來。針對大家常見常擔憂的幾個“后遺癥”，逐個給解釋一下吧。1.神經(jīng)受損，面癱嘴歪？一種是因為位置不精準碰到神經(jīng)線造成永久傷害會面癱嘴歪等等，還有一種可能是由于恢復期內(nèi)短暫現(xiàn)象，不是第一種那種受傷，恢復期后會逐漸恢復正常滴。如果有了骨科定位片之類的工具，咱可以有效控制安全線，不存在擔心的碰神經(jīng)，除非有人心狠隨心切。2.容易骨折？截骨后短時間內(nèi)骨髓腔暴露但會逐漸愈合，如果剛手術就猛烈撞擊的確容易骨折，但即使不手術被這樣猛烈撞擊的概率也一樣吧？只是需要更當心不要同部位再次受傷?；謴推诤笃鋵嵕驼＠?。還有一種情況是由于劈外板劈狠了，術后即使過了恢復期后也容易受傷骨折，好多口腔醫(yī)生看完片子會拒絕給這類劈狠了外板的人拔牙的，據(jù)說陰雨天還會酸疼，這種不是必然的，所以我一直在強調(diào)不要貪心。我這里截下頜角都包含劈外板，但不等于狠命劈，如果要狠命劈才認為我認真做手術的請默默繞過，求放過，我的苦心你不懂。3.松弛下垂？這種又是貪心引起的，之前我寫過一篇《怎樣做下頜角不垮臉？》，能很全面的回答這個問題。切多了，動到了承重墻，沒留角，年齡過大等多個因素，一一避坑就好，避開了就不是坑了。4.影響咬合？一種是恢復期內(nèi)可能出現(xiàn)咬合無力的可能，還有一種情況是截骨位置不當，影響到了顳合神經(jīng)，這種過了恢復期還會影響咬合的。5.血腫？都是短時期的，隨著恢復期會減輕到消失，凡是動了刀的手術都有這過程的，不是下頜角手術獨有的。6.全影響智商和健康？這種手術做局麻才是風險大大呢，只要在正規(guī)醫(yī)院有資歷的麻醉醫(yī)生控制下，全麻是很正常的，也不影響智商，前面有一篇專門寫全麻的科普可以順道復習一下。07.還有其他的說法?諸如會影響大姨媽呀，會營養(yǎng)不良呀等等都是謠傳，沒有科學依據(jù)，心理因素造成的。以上，要正確解讀啥叫后遺癥，正確區(qū)分必然性和因操作不當或術式不合適完成的不良后果，還有恢復期內(nèi)的一些不適也是正常的，也不能視為后遺癥。當然也不能排除有些人有些機構(gòu)為了迎合觀眾某些貪心的心理需求，明知故犯，出現(xiàn)了一些現(xiàn)象也被視為后遺癥，這些本都是可以避免的。作為求美者，也要做好功課，安全為上，不要抱著挑戰(zhàn)醫(yī)學到底說的準不準的態(tài)度來對待自己。若要真歸納一個由正常下頜角手術后必然產(chǎn)生的和所有人都共同擁有的現(xiàn)象的話，那可能就是都變得喜歡照鏡子摸臉了。2020年09月17日3888
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 輪廓手術因為需要對面部的骨頭進行改善，一直以來都有手術會影響面部軟組織形態(tài)的說法。這就導致很多求美者不敢輕易接受輪廓手術，尤其是下頜角手術，擔心截掉了原本支撐皮肉的下頜角，面部就會明顯下垂。其實，從目前的整形技術來看，專業(yè)高水平的下頜角截骨術，不僅不會導致面部下垂，反而還會起到一定的提升效果。之所以會有截下頜角面部下垂的說法，很大一部分原因是之前的手術方式?jīng)Q定的。按照原理來講，面部在下頜角手術后的松垂現(xiàn)象，是一種骨骼骨量減少后，軟組織與骨組織的不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，也就是脂肪和皮膚“看上去”相對多了。原本這種現(xiàn)象在正常的恢復護理下，面部軟組織重新附著在骨骼上穩(wěn)定后，就可以明顯改善。但由于早期醫(yī)生基本都是采取磨骨的方式，會將面部軟組織的附著點磨掉。面部軟組織不能很好地附著，慢慢就會形成下垂。當然這也并不是說現(xiàn)在普遍使用的下頜角截骨術就一定不會造成下垂，這還與醫(yī)生的技術水平以及審美水平息息相關?？赡芎芏嗲竺勒叨枷矚g瓜子臉、小V臉，但如果醫(yī)生不結(jié)合求美者的實際情況設計合適的截骨曲線，而是一味地迎合求美者，把他們截成尖臉、小臉，沒有一定的自然角度的話，就會導致骨量遠遠小于要附著的軟組織量，自然就會出現(xiàn)“掛不住肉”的現(xiàn)象。而且這樣截骨還很可能會傷及下頜處的下齒槽神經(jīng)血管，影響求美者正常的生理功能。所以有技術經(jīng)驗保證的專業(yè)醫(yī)生，通常都會借助一些技術手段來設計手術方案。比如我介紹過的3D長曲線下頜角截骨，術前會根據(jù)求美者的CT、3D建模影響來確認求美者安全的截骨范圍。再結(jié)合求美者的意愿和個人特點設計保留自然角度的截骨曲線，力求兼顧安全、美觀和自然感，保留求美者的獨特美感。除了手術方式和醫(yī)生技術這兩點主要原因之外，下頜角術后是否下垂還與求美者本身的皮膚狀態(tài)有關。正常術后皮膚因為有很強的彈性，所以會自動恢復收縮。但如果求美者術前就已經(jīng)有明顯的松弛下垂現(xiàn)象，皮膚自身的彈性和恢復能力有限，如果術中沒有針對性的處理，那么術后下垂現(xiàn)象也會突出一些。面對這類求美者，專業(yè)醫(yī)生在設計方案時，就還需考慮針對面部松弛問題的改善方案，如術中同時行軟組織提升。還有部分求美者的術后下垂則是咬肌過大導致的。因為肌肉是要包裹著骨頭長，原來的下頜角骨頭比較大，或者一些咀嚼習慣就會導致求美者咬肌發(fā)達。但是在下頜角通過手術變小后肌肉并沒有變少，也就顯得肉有些堆積和下垂。這類求美者則可以考慮在下頜角截骨術中，同時祛除一定量的咬肌，改善效果就會非常顯著了。下頜角截骨術后的護理也同樣重要。畢竟手術將骨頭和軟組織剝離開，要往回長是要與地球吸引力相對抗的。所以下頜角術后無論包扎還是頭套，都是給予軟組織一個向上的壓力，降低重力作用的下移，幫助它們更好地愈合。因此求美者們術后也一定不能松懈，切記遵醫(yī)囑精心護理。也就是說，只要選對醫(yī)院和醫(yī)生，精準專業(yè)的手術操作可以有效避免術后軟組織松弛、下垂現(xiàn)象的出現(xiàn)。所以建議求美者們在決定這類手術前最好謹慎就醫(yī)。2020年07月23日1963
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 骨粉即人工骨粉，一般指的是羥基磷灰石，該物質(zhì)之前多用于鼻部，但注射之后很難塑形，成形后也硬硬的很不自然，是國家明令禁止的注射隆鼻材料之一。但還有不少美容機構(gòu)將骨粉用于注射下巴塑形。骨粉一旦注入，會一直存在于體內(nèi)，可能會發(fā)生游離，導致感染、紅腫、硬結(jié)、偏斜等癥狀。骨粉雖然是粉狀，但與血液接觸后就會互相凝固，骨粉一旦注入人體，想把它取出來的話，非常的艱難。作為整形醫(yī)生提醒求美者一定要堅決拒絕使用該方法，無論別人說多好多好，也不要去嘗試。途中這位女士就是于多年前，在下巴處打了“骨粉”。后來看到報道說有害健康，便到某美容醫(yī)療機構(gòu)咨詢，被告知會致癌，驚恐萬分，于是該機構(gòu)就幫她施行了骨粉取出手術。但骨粉并未取干凈，如CT所示，下巴已經(jīng)變形，軟組織缺損嚴重，色素沉著，外貌受到極大的影響，心理壓力巨大。鑒于她的情況，我決定散在于軟組織里的，如果沒有紅腫癥狀就繼續(xù)觀察，而CT檢查緊貼骨膜的、比較集中的則手術取出。在此我要提醒大家，注射美容不是萬能的，具有一定風險性，某些注射物不吸收，打進去容易取出來難，所以要慎用注射美容。再者已經(jīng)注射的人群，如果沒有臨床癥狀，手術沒有很大的把握，就不要輕易采取手術。美容整形也好，修補取出也好，最好選擇可靠的專業(yè)醫(yī)院。2020年07月12日3473
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張超副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 下頜角手術呢，相對來講跟其他手術相比還是存在一定的風險性的那么常見的一些風險呢，比如說這個呃，首先是不對稱的問題，這個手術呃，不敢保證完全的對稱，因為本身每個人的情況不一樣，那么有的人呢，可能兩次下頜角呃，大小就是不一樣，那么有些人呢，可能是因為頸椎那么偏斜，造成這種情況，所以說術前呢，我們會和患者進行溝通，那么找到這種不對稱的原因手術的目的呢，呃，不能達到絕對的對稱，只能說達到這種肉眼的相對的對稱呃，另外一個呢，就是比較嚴重的就是一個出血，因為這個手術呃，無論是切藥機還是截下頜角，那么出血是一個最嚴重的一個問題，包括這個隨搶的滲血，包括咬肌的滲血，同時也包括這個面后靜脈的腎穴，那么相對來講，隨著這幾年技術的不斷發(fā)展呢出現(xiàn)。 初學甚至危機生命的這種情況是越來越少，那么現(xiàn)在臨床上很難見到這種情況再有一個就是骨折，那么我們書中涉及的這種截骨線呃，沒有按照呃，我們之前設計的走，那么可能在我們不需要進行結(jié)構(gòu)的地方，那么可能出現(xiàn)骨折，這種情況常見的就是髁狀突的骨折，那么一旦出現(xiàn)這種情況的話，可能會對患者的養(yǎng)活功能，造成一定的影響，那么我們這種情況可能需要外固定，那么過了一年左右可能要進行取釘2020年05月09日979
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何照華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 整形科 平日里，只要沒有手術，我除了看些與頜面有關的科教書以外，看的最多的就是求美者給我的私信和評論。我發(fā)現(xiàn)除了下頜角費用以外，很多人在意的是安全問題，比如：下頜角手術后會不會損傷神經(jīng)線？會不會導致嘴變歪？針對這個問題，我今天做個詳細的解答。首先，求美者如果想知道下頜角手術會不會損傷神經(jīng)線？則必須對下頜骨的解剖結(jié)構(gòu)有個清晰的認知。從面部解剖學上講，在下頜骨中有一條下齒槽神經(jīng)血管，這條線是手術的禁區(qū)，絕對不能碰。臨床經(jīng)驗豐富的頜面醫(yī)生，除了對面部解剖學熟稔于心外，還會在術前借助口腔全景片，對求美者做精準的截骨線及截骨方向的測量。一般情況下，為了手術的安全，我會將截骨線選擇在距離下齒槽神經(jīng)管下方5mm以上。所以，這也是很多下頜角手術的求美者，在手術前一再要求讓我多給她截一些，我堅決拒絕的原因。雖然做下頜角手術變美是目的，但安全是前提。下頜角手術作為四級頜面整形項目，相比其它整形而言，手術過程復雜、難度系數(shù)偏高，對醫(yī)院、醫(yī)生的要求也比較高。不過，求美者并不要過度擔心和害怕，只要選擇已獲得國家四級整形資質(zhì)的正規(guī)整形醫(yī)院，且醫(yī)院有成熟的麻醉醫(yī)師團隊、充足的血庫、百級層流手術室等，并由臨床經(jīng)驗豐富的頜面醫(yī)生進行正規(guī)操作，此手術還是很安全的。2020年03月30日1893
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