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袁強主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 整形科 有求美者問：“袁博，我皮膚下垂厲害，做什么項目能改善？線雕怎么樣？” 如果皮膚下垂厲害建議做拉皮，拉皮手術(shù)針對面部嚴重的衰老下垂有非常顯著的改善作用。維持時間相對來說比較長，可以維持8到10年。這里要說明一點，皮膚下垂嚴重做其他項目作用不大。 為什么建議做拉皮手術(shù)，不建議做線雕主要有以下幾個方面的原因。 一、適應(yīng)癥 皮膚松垂嚴重時，我們用手推拉面部會有多余的皮膚堆積在面緣處，只有手術(shù)的方式可以將多余的皮膚切除，這個問題無法通過線雕解決。從醫(yī)二十多年遇到過很多求美者都是在做線雕沒有效果以后，又來做拉皮手術(shù)。這里建議大家要對癥下藥，選擇適合自己癥狀的改善方式。 一、維持時間 拉皮手術(shù)在面部提升項目中維持時間比較長，可以維持8到10年，線雕可以維持半年到一年左右，想要保持面部年輕化的狀態(tài)就需要多次的進行線雕手術(shù)，會對皮下組織造成一定的損傷。 二、安全性 線雕是通過在皮下埋線的方式通過力的作用將下垂的面部組織復(fù)位固定。拉皮手術(shù)是通過手術(shù)的方式通過層層剝離將面部組織提拉后固定達到錯位愈合的目的，線雕使用的蛋白線對于皮膚來說其實是異物，有做過線雕的求美者分享說，熬夜臉腫的時候會覺得面部有牽拉感。線雕以點的形式固定面部組織，拉皮以面的形式固定。 拉皮手術(shù)的技術(shù)發(fā)展成熟，到現(xiàn)在發(fā)展到第五代除皺術(shù)，術(shù)式安全風險可控。 三、手術(shù)效果 拉皮手術(shù)可以時求美者年輕十幾歲到二十幾歲，效果可以說是非常明顯的。 之前有位求美者今年58歲但是看起來像38歲，非常年輕，20年前做過拉皮手術(shù)，當時的拉皮手術(shù)是需要埋線固定的，所以在側(cè)睡擠壓臉部時會有異物感，但是不得不感慨，拉皮手術(shù)作為面抗衰的終極手段，效果是很棒的！ 這位姐姐，對自己現(xiàn)在的面部還是非常滿意的，只是現(xiàn)在口角囊袋出現(xiàn)，蘋果肌也下垂所以來做提升，在和我溝通時一直強調(diào)強調(diào)不要改變現(xiàn)在的狀態(tài)，她現(xiàn)在的整個面部都其實是向上走的，只是個別部位出現(xiàn)衰老情況，只需要解決口角囊袋和蘋果肌的問題，精修一下就可以。 我給她設(shè)計的方案是從顳部到鬢角后的切口，手術(shù)的宗旨是微創(chuàng)精雕，解決口角囊袋和蘋果肌的問題，將整個面部輪廓收緊，達到面部緊致、輪廓清晰的目的。 拉皮手術(shù)絕不是千篇一律的手術(shù)，每個人的面部情況都不一樣，所以設(shè)計的手術(shù)方案也不一樣，手術(shù)方案是呈現(xiàn)個性化的差異的。 每個人的面部情況都不一樣建議大家到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生面診，這樣才能得到專業(yè)的指導(dǎo)。有問題可隨時線上問診！2021年11月18日
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隋冰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 線雕后出現(xiàn)凹凸不平是兩個原因，凹是凹、凸是凸。 凹一般在恢復(fù)期可以自動恢復(fù)。如果超過2-3周，凹陷沒有明顯改善，需要醫(yī)生用一些手法甚至剝離的方式，將某幾個拉力過強的鋸齒進行松解，讓整根線上的鋸齒勻稱的做筋膜提升。 凸是很難輕易自愈的。線材在局部太密導(dǎo)致容量上的過多，每一根線之間的通道不勻稱，造成一段鋸齒線懸浮，鋸齒和組織之間無抓力，線軸未繃緊。加之線材出廠時就是盤曲形態(tài)保存，所以它一旦懸空就會頂起皮膚形成凸起。這種情況無法自愈，建議大家應(yīng)盡早到醫(yī)院找醫(yī)生處理。 線雕術(shù)后應(yīng)該是有輕微腫脹的且平整的，兩三天就能恢復(fù)。無論是凹陷還是凸起，只要把局部處理好，對整個大局沒有影響，因為某個點或一小段線，在整片的側(cè)臉當中，它所占的力量比重非常有限，不影響整體效果。 變美路上，少種草，多避坑，我是幫你變美的隋醫(yī)生！2021年11月09日553
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 關(guān)于面部提升方法的維持時間來講，它不能一概而論，不同的方法，來適應(yīng)不同面部下垂程度的，所以這個可比性不是很強。總的來講，一般保守的方法維持的時間比較短，比如說玻尿酸的注射，因為玻尿酸在體內(nèi)大概根據(jù)分子量的不同，在三個月，半年之內(nèi)會降解掉，所以它維持的時間，也大概跟它降解的速度是一致的。 關(guān)于線雕，它也是通過生物可吸收線來刺激真皮層的一種瘢痕形成，這個手術(shù)的效果，首先與線雕埋入線的數(shù)量有關(guān)系，還要和埋線的深度有著密切的關(guān)系，排除這所有的干擾因素，這種即便在真皮層，形成瘢痕的增生，或者膠原的增生，因為瘢痕有個特點，在兩年之內(nèi)它會逐漸軟化，那么一個好的，比較充分的線雕，我們說它較好的能夠維持兩年的時間，并且在臨床上，幾乎是很少能見到維持兩年的。一般來講，線雕的維持效果在一年左右。 而小切口提升其實是拉皮手術(shù)的一種進化版，小切口提升簡單的理解，它是有切口的，通過在發(fā)際線的位置做2-3cm大小切口，通過手術(shù)剝離的方式提升SMAS筋膜層與皮下組織，再結(jié)合皮膚表層去除提升的面部年輕化手術(shù)。 相對來說，線雕和小切口提升都能起到改善衰老的效果，但主要區(qū)別之一在于小切口提升的維持時間要更久。通常線雕的效果可以維持一年左右，而小切口提升術(shù)效果可以維持5-10年。傳統(tǒng)的除皺主要普遍提升SMAS層，而更有效的面部提升，則也更注重于強調(diào)提升面部韌帶，進行面部抗衰，改善下垂進行提升。2021年11月03日388
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周俐君副主任醫(yī)師 成都八大處醫(yī)院 整形外科 人從出生后皮膚組織，各器官功能發(fā)育逐漸完善，但當成年以后到達一定的年齡段，皮膚組織就會開始慢慢老化。這種老化是在我們不知不覺中慢慢發(fā)生的。同時由于激素水平的改變、膠原蛋白的流失以及面部組織萎縮等，使得面部出現(xiàn)一系列衰老的特征性改變。比如我們的淺層脂肪發(fā)生松弛下垂，深層脂肪發(fā)生萎縮。而每天豐富的面部表情活動也會進一步加重了面部皮膚松弛及皺紋形成。如今，科學(xué)與醫(yī)療的不斷地革新，面部年輕化的項目變得不再單一，面部老化的問題也隨之逐漸得到很好地改善。本期的文章，主要是想介紹面部年輕化項目家族的一員----線性提升術(shù)。什么是線性提升術(shù)？目前在我國獲批用于線性提升的線材一般是PDO和PPDO的線材。PDO最初是用于心臟手術(shù)的心臟縫合線，由于這種線材在埋線抗衰老的應(yīng)用中能夠刺激膠原蛋白的增生，所以又叫蛋白線，它可在人體內(nèi)逐漸被吸收并促進膠原蛋白的增生。PPDO是在PDO線的基礎(chǔ)上進一步提純出來的，具有良好的吸收性和相容性，副作用更小，安全性更高，保持時間也更長。因此，現(xiàn)在線性提升術(shù)所使用的線材基本上都是PPDO線。線性提升術(shù)是將可吸收的PPDO（蛋白線），線埋入面部皮下組織淺層脂肪層，可以直接用于多部位的軟組織提升，可進行多方向任意角度的提拉，亦能有效提升松弛下垂的皮膚，還能刺激膠原蛋白的新生，起到緊致皮膚，改善膚色和質(zhì)地的作用。目前，線性提升術(shù)已經(jīng)在面部年輕化中得到了廣泛的運用，常用于改善臉頰下垂、眼角下垂、面部眼尾下垂，蘋果肌下垂，下頜緣不清晰，頸部松弛，口角囊袋及木偶紋，法令紋，頸紋等?？梢匝泳徦ダ?，保持健康年輕的皮膚狀態(tài)。線性提升術(shù)中常見的PPDO線類型？現(xiàn)有的線性提升術(shù)中常使用的型號線有：平滑線，螺旋線，鋸齒線，螺旋鋸齒線。線性提升術(shù)常見的2種術(shù)式1，PPDO線真皮層緊致術(shù)也就是淺層緊致?？梢杂嗅槍π缘芈袢肫つw的真皮層下，從而使得線材能夠更好地刺激皮膚的真皮組織，產(chǎn)生更多的膠原蛋白以及彈力纖維，從而達到改善面部皺紋，膚色以及緊致皮膚的作用。2，PPDO線淺層脂肪層提升術(shù)也就是深層提升，是將PPDO鋸齒線埋入面部皮下組織淺層脂肪層的一種術(shù)式。這種術(shù)式的埋入層會比較深一些，再加上鋸齒線的邊緣化比較傾斜，末端較為鋒利，呈鋸齒狀分布，所以鋸齒線上的每一個小齒都能恰到好處的緊貼且能牢固的抓住皮膚組織，可以有效地將松弛下垂的皮膚軟組織提拉起來，從而打造出一個清晰的輪廓。除此之外，埋入的鋸齒線與皮膚組織的纏繞會刺激機體產(chǎn)生更多的膠原蛋白和彈力纖維，從而達到收緊皮膚，提升下垂皮膚的效果。線性提升術(shù)可以和哪些項目聯(lián)合治療？肉毒素：可以改善動態(tài)紋，減少咬肌運動，改善面部輪廓，結(jié)合線性提升有協(xié)同抗衰的作用。玻尿酸：可以改善靜態(tài)紋，補充面部缺失的容量，同時特殊部位注射也有提升作用，結(jié)合線性治療達到“鋼筋加水泥”的效果。脂肪填充：它的作用和玻尿酸相近，不同的脂肪有不同的功效，純脂肪顆粒補充容積，脂肪膠改善細紋、膚質(zhì)，結(jié)合埋線治療，效果是不錯的，既改善輪廓又補充面部的凹坑和溝壑，脂肪填充和線性提升可以同時做。射頻溶脂：通過射頻減脂的作用改善脂肪的堆積造成的面部臃腫和輪廓不清，同時埋線提升又收緊因容積減少造成的松弛而達到緊致的效果。一般先操作射頻溶脂再做埋線提升。2021年09月28日839
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陳剛主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 埋線提升面部，也就是大家平時所說的線雕的面部提升，是現(xiàn)在非?；馃岬囊环N醫(yī)美項目，由于其微創(chuàng)恢復(fù)快，得到了很多人的青睞。但大家也非常關(guān)注的是埋線提升面部到底可以維持多長時間？其實這個要根據(jù)所所選擇的線材和布線方式來決定的，一般比如說選擇雙向的倒刺線加魚骨線，這一類的面部提升能夠維持它的時間大概只有半年到一年的一個時間，這是根據(jù)其線材所決定的，一般的雙向稻子線或者魚骨線，它在體內(nèi)的消化吸收的時間大概是半年到一年，那么現(xiàn)半年到一年吸收了，那自然這個提升的效果也慢慢的就恢復(fù)了，那么有人會覺得這樣的維持時間會太短，但是換一種。 理解，當我們選擇，比如說肉毒毒素來改善你的皺紋的時候，它的維持時間也是有限的，但是在這維持有限的維持時間過程中，它可以延緩皮膚的皺紋的加深。那同樣埋線面部提升，它雖然能夠維持半年到一年的時間，提升效果雖然恢復(fù)，但是在這半年到一年的時間里，這個埋線的提升除了提升軟組織以外，還可以起到對抗重力導(dǎo)致的軟組織松弛的一個效果。那么在根據(jù)每個人具體情況的選擇過程中，大家可以根據(jù)每個人的具體情況來進行一個選擇。2021年09月09日759
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 線雕素后一個月，大小臉還能恢復(fù)嗎？ 線雕術(shù)后，如果說你是由于手術(shù)以后出現(xiàn)的大小臉，呃，一個月了還有大小臉，那這個隨著時間的延長，慢慢的線的作用失去了以后，多數(shù)都可以恢復(fù)的，不用擔心，但是呢，往往這種情況說，醫(yī)生做完手術(shù)以后，他的大小臉的情況一般不多見，往往可能是原來就大小臉你沒有發(fā)現(xiàn)而已，或者是做完手術(shù)以后，由于腫脹的原因，或者提拉的原因，這時候看的大小臉更明顯了而已啊，這是根據(jù)你的基礎(chǔ)條件，基礎(chǔ)情況可能有很大的關(guān)系啊，呃，另外呢，手術(shù)以后你形容的大小臉，這如果說一面提拉的緊，一面提拉的不緊，形成的一個面部，這種大小的差異也有可能出現(xiàn)，那這時候呢，你就找醫(yī)生把提拉不緊的那一側(cè)再給你輔助一下，再重新提拉一下，也可以達到相對對稱，具體情況具體分析，找你手術(shù)的醫(yī)生來復(fù)查，醫(yī)生會很負責任的給你進行指導(dǎo)。 以及需要進一步的治療的話，也會給你進行治療的，以上都是負責任的。2021年09月05日576
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袁強主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 整形科 線雕多久后可以做拉皮手術(shù)線雕是目前比較流行的一種抗衰老方式，它的風靡已經(jīng)持續(xù)十年多了，但近幾年大家越來越意識到線雕它的局限性——時間短，很多人將目光重新回到了拉皮手術(shù)。那么做線雕多久后才可以做拉皮手術(shù)呢？通常線雕的維持時間是一到兩年，但是線體一般在三到個月后就被吸收了，所以線雕三個月后是可以做拉皮手術(shù)，但是更建議大家線雕一年后再做拉皮手術(shù)。皮服的修復(fù)是需要時間的，太頻繁的進行面部提升的操作對皮膚的傷害是比較大的，所以建議一些面部松垂嚴重的求美者，可以直接做拉皮手，不僅改善效果明顯而且維持時間也比較長。 在做拉皮手術(shù)前我們需要做這些準備工作：1.身體檢查不論是進行哪種手術(shù)，術(shù)前都推薦進行一次身體檢查，保證自己的身體處于健康的狀態(tài)。如有心腦血管疾病、傳染病和內(nèi)科疾病以及手術(shù)史和過敏史都應(yīng)如實向醫(yī)生交代。2.與醫(yī)生充分討論了解全面部拉皮除皺手術(shù)的大小、時間、步驟、疼痛的程度、恢復(fù)的快慢、可能達到的效果、可能存在的風險。3.術(shù)前1-2周要注意停用阿司匹林類的藥物，按照醫(yī)囑服用營養(yǎng)補充劑或者口服藥物。有吸煙習慣的愛美人士戒煙。4.術(shù)前1周內(nèi)要注意術(shù)前1天充分清潔頭發(fā)，并不要使用任何定型劑等。手術(shù)當天局部剃除毛發(fā)，編織小辮，術(shù)前半小時酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥；根據(jù)麻醉術(shù)式，決定是否需要禁食。如果大家無法判讀自己的面部衰老狀況，建議大家可以到正規(guī)的醫(yī)院進行面診，找專業(yè)且經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行面診，會得到非常專業(yè)的答案。 有問題可隨時線上問診！2021年09月03日1365
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袁強主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 整形科 面部下垂做線雕還是拉皮？經(jīng)常有求美者會問，面部下垂到底是要做線雕還是拉皮呢？也遇到很多的求美者之前做過線雕又過來做拉皮的，還有過來做拉皮被我勸退做線雕的，那么在專業(yè)的醫(yī)生眼里到底什么樣的情況下能做拉皮，什么樣的情況下可以做線雕呢？線雕是用有倒刺的線將面部組織向上提拉后固定在某一固定點上，從而達到面部提升的效果，拉皮是通過外科手術(shù)的方式將皮膚組織層層剝離，然后將下垂的皮膚組織拉到原來的位置上把多余的贅皮切除后再縫合，使面部組織錯位愈合達到面部年輕化的效果。 線雕和拉皮各有利弊。拉皮相對于線雕來說維持時間更長久效果也更明顯。對于衰老下垂比較嚴重的面部情況來說線雕是沒有作用的，試想用一根線吊其一塊豆腐，遲早有一天豆腐會掉的，但是用網(wǎng)去兜住它就會更長久更牢固。拉皮手術(shù)的恢復(fù)時間比較長，創(chuàng)口也比線雕的要大，因此如果只是輕微的松弛線雕就比較合適，損傷小，恢復(fù)也快。 所以說拉皮是抗衰的終極手段，針對面部衰老比較嚴重的情況的改善效果是非常明顯的，選擇拉皮還是線雕的方式進行面部提升是要根據(jù)面部的衰老情況來決定的，什么樣的手術(shù)方式都是有風險的。建議大家選擇正規(guī)的醫(yī)院進行操作，這樣才可以避免感染等風險。任何的提升方式都不是一勞永逸的，想要對抗衰老就要從年輕的時候開始保養(yǎng)，保持規(guī)律的作息，擁有平和的心態(tài)，加強營養(yǎng)，養(yǎng)成運動習慣等。 圖片來源于網(wǎng)絡(luò)！ 有問題可隨時線上問診！2021年09月03日509
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線雕相關(guān)科普號
張超醫(yī)生的科普號
張超 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
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陳兵醫(yī)生的科普號
陳兵 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
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亓發(fā)芝醫(yī)生的科普號
亓發(fā)芝 主任醫(yī)師
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