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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 線雕等微整形手術存在濫用現象，如果超出產品適應癥或者使用來源不明的材料，往往會出現意外，導致面神經受損，例如組織增生、面部僵硬、表情不協調或局部肌肉失去動力等。很多患者期待能緩慢恢復，但卻不知在毫無根據的等待中，往往就失去了最佳治療時機。那么如何判斷線雕后有無面神經損傷呢？首先線雕前需記錄求美者標準面部表情的照片，術后即刻對比，判斷有無面神經損傷。其次如果線雕過程中求美者感到面部有電擊感，發(fā)生劇痛等征兆，結束后出現閉眼困難、無法抬眉、口角下垂、鼓腮漏氣、不能露齒等情況，就是發(fā)生了較為嚴重的面神經損傷，此外這些癥狀可能會被錯誤認定為線雕后面部水腫，但是輕微面部水腫不會嚴重影響表情，因此求美者如果遇到這些情況需要格外注意。我建議如果是線雕后神經損傷即刻出現，一定要到正規(guī)醫(yī)院整形外科，咨詢具有面神經損傷修復經驗的專家，評估后盡早設計取出方案。很多患者懼怕手術，希望通過微創(chuàng)方法取異物，但這種想法往往不是專業(yè)醫(yī)生的建議。我建議一定要通過隱蔽標準的手術切口，首先充分探查神經，在能夠保護神經前提下，做到一次手術解除長期隱患。一般來說神經損傷超過1-3月，往往瘢痕就已經非常嚴重，手術成功的幾率會大打折扣。以下是我院既往的部分案例：病例一：線雕術中感覺面部電擊感，術后不能閉眼，急診至我院。術后48小時神經探查發(fā)現顴支斷裂，立即神經吻合曲線，術后3-6月閉眼逐漸恢復正常。病例二：線雕術中感覺面部劇痛、電擊感、術后不能鼓腮、無法微笑，急診至我院，術后48小時神經探查發(fā)現頰支斷裂，立即神經修復并取線，術后6-12月微笑逐漸恢復。被類似問題困擾的患者，可以通過“中日友好醫(yī)院”微信公眾號/APP，預約整形外科王成元主任周二上午的“神經損傷與面癱專病”門診就診，或者在好大夫在線預約線上咨詢。簡介：現任中日醫(yī)院整形外科行政副主任（主持工作）。醫(yī)學博士，副教授，北京協和醫(yī)科大學、北京中醫(yī)藥大學研究生導師。是面部美容整形和面神經修復領域著名專家。開展各種面部年期化手術，如面部提升、面部脂肪注射等。是國內面神經修復、游離肌肉移植面癱重建領域的治開創(chuàng)者。社會任職：中華醫(yī)學會顯微外科分會委員、中華醫(yī)學會北京顯微外科分會委員、中華醫(yī)學會北京整形外科分會青年委員、中華醫(yī)學會中西醫(yī)結合整形外科分會青年委員、中華醫(yī)學會北京中西醫(yī)結合整形外科分會委員、中國醫(yī)師協會顯微外科分會委員、中國醫(yī)師協會整合醫(yī)學分會委員、中國醫(yī)師協會裝備醫(yī)學分會委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進會整形外科分會委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進會腫瘤整形外科與功能委員2022年07月04日
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 1.線雕手術之后有可能出現線材排異反應，其屬于個體免疫差異，一旦發(fā)生應該按照具體情況進行處理。2.手術后術區(qū)可能出現瘢痕增生、變硬、不平整、結節(jié)等情況，一般半年左右可以自行緩解。術區(qū)可能會出現凹陷、淤青、組織異常堆積等情況，隨著線材的吸收可以自行緩解。3.術后可能有雙側術區(qū)欠對稱的情況出現。4.手術后有可能出現感覺異常、麻木、緊繃、術區(qū)感覺敏感等問題。5.手術的效果和維持時間，與線材、術后護理、術區(qū)保養(yǎng)、個體差異等因素相關，同時也可以聯合其他抗衰老項目保持提升的效果。6.手術存在血腫、感染的風險。7.手術后有可能留有瘢痕。8.線性提升術后半年禁止超聲刀、射頻等治療，存在線材斷裂或者加速吸收的風險。9.線性提升手術由于線材和手術方式的不同，維持時間略有差異。2021年09月30日613
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劉天一主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 整形美容科 做完線雕提升后出現的硬結一般多數處于兩種原因：1. 皮下結締組織；求美者肯定不是第一次進行采用線雕改善面部，而且是反復多次采用線雕提升，一般多次線雕術后會有一定幾率出現皮下結締組織，這種情況需要先到醫(yī)院做檢查看具體情況才可以選擇修復方案2.手術造成；還有種可能就是手術醫(yī)生在，術中操作不當，當線材埋進去之后沒有處理好皮下組織情況，導致而成的。這種情況先和手術醫(yī)生溝通，然后在等一段時間，或者進行熱敷緩解。今天來修復的求美者是因為線雕術后十個月后鼓包，線雕是工作室出品的，采取近端隱蔽切口取線，切口不外露，還可以盡量取干凈。避免將來的隱患。左右兩則都出現了鼓包鼓包取線后取出線頭那么如果你線雕后出現鼓包如何處理呢？線雕鼓包是埋線操作中損傷血管造成血腫，或是蛋白線埋入皮下組織出現打褶造成組織提拉力量不勻稱。線雕后前三天冷敷后三天熱敷，血腫一周就會消退，一周后血腫鼓包還是非常明顯，屬于大面積淤青，需要到正規(guī)醫(yī)美機構進行抽吸，能快點恢復。如果是不勻稱，可以通過按摩的方式修護。短時間內的鼓包是正?，F象，線雕不可避免的會發(fā)生血腫，正常情況下一周就可以消腫，具體還是要根據愛美者的自身恢復情況而定，但長時間鼓包一定要去復診，才能更好的解決問題。2021年05月28日2550
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袁強主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 整形科 做完線雕才3天，臉上出現一個凹坑，凹凸不平是怎么回事，是不是手術失敗了呢？圖片來自網絡 僅供參考說明今天早上一位北京的求美者，在別處做了線雕過來，看著她非常著急和小心翼翼，跟我說：“袁博，我做了線雕才3天，臉上出現一個凹坑，說著摘了口罩讓我看，問我是不是毀容了，該怎么辦才好？”我讓她放松心情先回家等等，如果1個月后還是這種情況，我再給她做修復。做完線雕后，大家問的比較多問題，集中在局部凹陷或者凸起，我給大家詳細說說這件事。就拿上面這位求美者來說，我為什么會讓她回家再等等？她剛做完線雕3天，腫脹還沒消退，腫脹期的時候，線材進針孔或者是出針孔部位會稍低于周圍組織，出現凹坑這是正常表現，部分是可以隨著時間、后續(xù)恢復逐漸“自愈”的，所以我讓她回家再恢復一段時間。做線雕時，有的求美者皮膚薄、醫(yī)生下手重，很容易出現暫時性的不平整，一般都會逐漸恢復，無需過度擔心、焦慮，如果恢復期后還是這種情況，那就需要考慮線材取出或者松懈，要醫(yī)生面診才行。如果您還有不清楚的地方，也可以線上向我問診！2021年05月21日937
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王志軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 長線雕次數越多、時間越長、層次越深，問題越多越重。這是由于解剖層次和結構的特征決定的。線雕線降解后刺激組織產生的所謂蛋白即是膠原蛋白——瘢痕。它們沿著線道起起伏伏。所以這些瘢痕也是條狀、瘢塊狀。如果位于第三層——SMAS層，因為SMAS是運動性質結構，瘢痕會因表情運動而堆積、移動、產生動態(tài)畸形。然而由于醫(yī)生不懂致使多數長線被埋置在第四層：疏松的面部間隙內。這樣，線材在降解過程中產生的炎癥瘢痕極易在面部間隙內侵潤擴散，形成廣泛的炎癥瘢痕。一方面妨礙正常的表情活動，另一方面則給除皺術SMAS瓣分離造成很大風險和困難。除皺術中，我們面對表情肌粘連必須分離，以松解后恢復功能。薄薄的表情肌盡可能不被分離損壞。特別是顴大肌，一旦有所損壞，有可能單側力弱，導致雙側不對稱的笑容，鼻唇溝也可能不對稱。除皺術中，最怕的是位于面部間隙的線雕瘢痕。面部間隙是解剖第四層，第五層就是薄薄的咬肌筋膜和頰脂肪墊包膜，它們薄如塑料膜?？墒侨绱酥〉慕Y構中，卻夾著面部最重要的解剖結構——面神經分支。所謂第四層面部間隙的線雕瘢痕，會與第五層咬肌筋膜頰脂肪墊包膜粘連在一起形成增生性瘢痕。將此致密瘢痕分開，而又不能損傷第五層薄如塑料膜內的面神經分支談何容易？要知道它們早已面目全非，與瘢痕渾然一體。面神經的顳顴頰支下頜緣支細到什么程度呢？平均是頭發(fā)絲般粗細。到頰脂肪墊包膜內時更細......那么您一定會說：分離困難、有風險，那就不分離停下來唄！那您就錯了，錯在您不明白除皺術獲得效果的原理。原理是什么呢——·除皺術原理一：分離松垂最嚴重的層次SMAS直至最嚴重的部位，提緊懸吊。沒有優(yōu)良的分離就不會有優(yōu)良的提緊效果。·除皺術原理二：分離松垂最嚴重的結構如脂肪團墊、腺體，將其解剖學復位。不分離，解剖結構絕對不會移動而復位。這是外科醫(yī)生的常識?！し蛛x就是解剖。面頸部解剖有著僅次于腦部解剖的復雜知識和學問。我們團隊研究中國人面頸部解剖31年，成果多論文多。但是，再有31年研究，也不能將面頸部復雜的結構和功能完全解釋清楚。目前遇到的困難：多是被注射了異物、各種非法或者超范圍使用的七七八八藥物；多是濫用了各種名稱的脂肪注射；多是濫用了各種線材；多是被不懂解剖的人濫用吸脂術造成穿插損傷......紊亂解剖結構和功能（表情）的巨大挑戰(zhàn)！舉例說，我們曾經治療一位面部頸部經14次微整形的女士。面部有傷口，有慢性瘺管開口長期流出分泌物，做表情動作時很怪異。手術分離其內部結構時，發(fā)現有炎癥灶、壞死灶、異物、線頭、肉芽腫、粘連的瘢痕、間生態(tài)的脂肪團塊。有一個名詞描述該女士的面部解剖絕不過分：一塌糊涂。這不是個案，盡管十分遺憾！我是王志軍，主任醫(yī)師、教授，原大連大學附屬新華醫(yī)院院長、遼寧省人民醫(yī)院整形外美容外科醫(yī)院院長，國務院頒發(fā)“有突出貢獻的醫(yī)學專家”，享受政府特殊津貼。我和我的團隊從事SMAS除皺術（手術除皺）、不明注射物取出、線雕取出、面神經的基礎與臨床研究等，是國內最早開展SMAS除皺術（手術除皺）、不明注射物手術取出、線雕手術取出的團隊，在復雜疑難除皺術、面部不明注射物取出、線雕取出等手術方面有豐富的臨床經驗。有除皺、不明注射物取出、線雕取出等需要的求美者，歡迎咨詢預約，我和我的團隊會全力解決您的問題，以最小的代價獲得最大的效果。2021年01月28日2146
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馬艷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 面部線雕是挺受換歡迎的一個抗衰項目，也是一個小手術。聽到要把線注入皮膚里面，求美者就會擔心，線進去皮膚里面，不會擔心有一天露出來嗎？就這個問題我們來分析一下。 一、為什么線體會外漏呢？ 導致這種情況出現的原因在于線雕使用的線體硬度很大，如果經驗不足的醫(yī)生又沒有考慮到皮膚的最佳受力點，這樣很可能導致皮膚破潰，一旦發(fā)生線體外露需要馬上復診，以免導致更大的危險出現。所以，做線雕一定要找正規(guī)的醫(yī)療機構以及經驗豐富的醫(yī)生。 1、線頭外露的炎性反應： 癥狀：局部外漏如座瘡一樣，長期有炎性反應，且很難自愈。求美者偶爾能觸摸到線頭的刺感，如果長期不予處理非常容易引發(fā)整條線體位置感染。 判斷方法：直接用碘伏進行局部消毒(取消毒后的鑷子)，輕輕掀開局部炎性結痂點，然后再使用棉簽刮動1～2次。如果發(fā)現有刺感，則判斷為線頭外露。 2.線頭真皮淺層頂出： 癥狀：在表皮會形成類似于小粉刺一樣的小疔，感覺像粉刺但是總不會自愈，時間周期非常長，且手感非常不適。 判斷方法：用手觸摸感覺像閉合粉刺，有點硬或者結痂。視覺可見局部突出或白或像黑頭粉刺，但無毛孔局部頂出。這些只針對入線位斜角進針，部分線體修剪過長，殘留在局部真皮的表淺層，所形成的表皮角化現象。 二、做線雕面部露線怎么辦 求美者如果做線雕面部露線了，在醫(yī)生的幫助下在一個月之內剪線較好，一旦發(fā)生線體被頂出來的情況，是很容易發(fā)生線體被侵染的。 1、如果少量可以剪線 線雕后出現露線的情況，如果還沒有發(fā)現紅脹現象，就不是一定要取出來，如果你比較滿意目前做完后的成效，那么可以選擇在經驗豐富的醫(yī)生的幫助下進行剪去線體的處理，一般只要方法得當就不會再次出現露線的情況。 2、必要時可以取線 如果線雕做完之后的露線情況比較嚴重，而且已經出現紅脹被細菌侵染的現象，那么就可以在醫(yī)生的幫助下進行取線，盡快將線體去除，這樣既能解除露線的情況，同時也可以盡早控制局部紅脹發(fā)炎的癥狀。但是一般不建議取線，對機體皮膚皮下組織細苞損傷會很大。 3、求美者切忌自行剪線 如果在線雕面部之后發(fā)現線頂出來了的露線情形，不要自行剪掉。自行剪線的行為不僅給線材帶來特別多的細菌，而且在求美者的操作手法不如專業(yè)的醫(yī)生手法嫻熟，一些小小誤差就會導致剪線之后依然留下線頭。2020年12月17日2013
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 整形美容科 線雕是眼下比較火的項目，但做完線雕之后修復的、取線的、不滿意考慮另行拉皮手術的人還是很多，為什么越來越多的人對線雕“失望”？我們今天從2個方面去分析。線雕（圖片來自網絡，僅供參考）一、適應癥不可否認線雕創(chuàng)傷小、恢復快，的確迎合了大眾想要變美、又不想動刀的心理，但線雕不是萬能的。線雕也有其沒有辦法解決的問題。就像較深的法令紋、顴脂肪墊下移嚴重、嘴角下垂木偶紋深、用手能揪起大量松皮等等。如圖：面部松皮多需要去皮的情況（圖片來自網絡，僅供參考）很多求美者根本沒有搞清楚“適應癥”的意思，本身面部松弛已經很重，還一味再強調不愿意手術、不愿意去皮、不愿意剝離，就想做自認為創(chuàng)傷小、恢復時間短的線雕。這類人往往做線雕后是疼也疼了、恢復期也不算短、結果就撐了三四個月，這時候才意識到醫(yī)生沒有騙她，為時晚矣，后悔不已。事實上，線雕是有效果的，只是針對的是面部初老、輕度松弛的求美者。但它有一個很大的弊端就是不做精準分離。不分離就不能提起深層松垂組織、不能提起蘋果肌，不能改善中重度鼻唇溝、木偶紋、下頜緣模糊的癥狀。面部松弛嚴重（圖片來自網絡，僅供參考）因此，對于線雕失望的人當中，45歲以上、面部中、重度松弛的占多數。對于這一群人來說，想要達到良好、持久的面部年輕化，想要對深層組織升復位才行，也就是我們常說的面部提升手術。二．不規(guī)范操作線雕對于醫(yī)生的要求比較高，線材植入形狀、層次、數量都直接關乎結果呈現，并不是有手就會，需要大量經驗積累。面部結構及其復雜，線雕操作不當其結果就是維持時間短、凹凸不平、感染、線材外露等不良后遺癥。線材外露（圖片來自網絡，僅供參考）在接診過程中粗略統(tǒng)計，做過一次以上線雕的求美者占90%以上，其中不規(guī)范操作導致的面部不對稱，凹陷，硬結等問題數不勝數。有的甚至剛做完三四天，嘴歪、大小臉，開始瘋狂地找醫(yī)生修復，整日失眠，抱著求美之心，結果得不償失，慎重選擇很重要。所以考慮做線雕的求美者2點謹記心中：1. 看自己的面部癥狀是否適合。2. 選擇正規(guī)機構、醫(yī)生。想了解更多知識，可隨時線上聯系！2020年11月23日984
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 這個問題要辯證綜合的看，如果是術后三天到一周的時間，面部發(fā)紅或者淤青腫脹都是正常的，因為手術以后會有一個組織損傷與修復的過程，尤其是手術時碰到了血管，一定會出現淤青腫脹的問題。第二種是術后一兩個月，突然出現了紅腫的問題，這樣的情況就需要找手術醫(yī)生去復查，看看具體可能出現了什么問題，看看與線雕是否有關。經常有一種很好玩的現象，術后一兩個月出現了紅腫往往是因為化妝品、護膚品等其他因素引起，與手術關系不大，但求美者往往認為是手術做壞了，失敗了。所以我建議求美者不要自己妄下判斷，去醫(yī)院進行系統(tǒng)性的檢查與診療，在確定治療的方法。關于抗衰老手術方面的問題，可以給我留言討論。2020年07月14日1399
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 首先我們要分析一下面部僵硬變形的原因：僵硬很可能是由于面部術后的腫脹問題，任何手術術后都會有相應的腫脹期，尤其是手術中碰到了血管，局部形成了血腫，僵硬的時間可能更長。針對這種情況，我們要促進血腫的吸收，早期進行冷敷狀況就會有所減輕。如果提拉的特別緊，疼痛疼痛感很強，持續(xù)的時間也比較長，并且影響到了面部的表情，這就牽涉到醫(yī)生布線方面的問題。另外很多求美者說線雕術后面部變寬，往往集中在顴骨的部位，關于這個問題其實調整布線的方式就可以解決。比如我往往使用階梯狀提升的方式，下邊的皮膚提到顳部后，顳部的組織一定要繼續(xù)向上走，提到頭皮內，這就是醫(yī)生操作細節(jié)的問題了。有關抗衰老方面還有什么問題，可以給我留言！2020年07月03日1120
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