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翁邁副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 男科中心 由于手術(shù)極容易造成炎癥性損傷以及營養(yǎng)神經(jīng)的血管被破壞等原因，導(dǎo)致勃起功能障礙（ED）成為了前列腺癌根治術(shù)（RP）最常見的病發(fā)癥。不同學(xué)者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，RP術(shù)后ED的發(fā)病率可達(dá)到30—90%。不過，之前國內(nèi)前列腺癌的手術(shù)患者普遍年齡偏大，術(shù)后的ED問題往往被患者所忽視?？蔀榱舜龠M(jìn)術(shù)后患者勃起功能的盡快恢復(fù)，避免有可能出現(xiàn)的ED以及由此出現(xiàn)的陰莖萎縮等問題，臨床醫(yī)生常會(huì)建議仍有性生活需求的患者采取以下方式：1、藥物治療。出院的2—4周后，開始長期服用他達(dá)拉非等PDE5抑制劑，或是采取局部給藥方式促進(jìn)康復(fù)。2、物理訓(xùn)練。術(shù)后一個(gè)月后，通過負(fù)壓吸引裝置堅(jiān)持每天或隔天一次、每次10分鐘左右的維持勃起訓(xùn)練?？捎捎诨颊叩闹型痉艞壱约埃ɑ颍┦中g(shù)過程中沒有保留神經(jīng)等原因，上述治療的效果并不能令人滿意。例如前段時(shí)間曾接診過的一位RP術(shù)后患者，雖然手術(shù)效果良好，PSA（前列腺特異抗原）指標(biāo)也趨向正常，可由于術(shù)后無法充分勃起，即便服用他達(dá)拉非硬度也只能達(dá)到一級(jí)。所以，該患者希望通過假體植入手術(shù)來進(jìn)行針對(duì)性治療。最后，為該患者植入了長度為22厘米的增粗型假體，術(shù)后60天電話回訪，患者已經(jīng)可以正常進(jìn)行性生活，夫妻雙方均對(duì)手術(shù)效果表示滿意。說到這，對(duì)數(shù)字比較敏感的人就有可能產(chǎn)生不少疑問，比如：1、難道這個(gè)患者是天賦異稟嗎，要不然怎么可能會(huì)植入長達(dá)22厘米的假體？很顯然，他們是把假體長度和陰莖長度混為一談了，因?yàn)檫@里說的假體是指放置在陰莖白膜內(nèi)用以替代海綿體行使勃起功能的人工支撐體。所以，植入假體的總長度應(yīng)該是體內(nèi)和體外海綿體長度的總和。具體到該患者的尺寸，術(shù)前檢查時(shí)他的陰莖牽拉長度其實(shí)只有15厘米。2、ED患者在選擇手術(shù)時(shí)，能對(duì)術(shù)后的長度和周徑進(jìn)行私人定制嗎？目前國內(nèi)所使用的假體共有3種類型、23種不同的長度，其中普通型有10、12、14、18厘米等5種，而增粗型和延長增粗型分別有12、15、18厘米等10種和8種。另外，還有以0.5厘米為倍數(shù)的多種尺寸的后端延長體，所以陰莖假體植入手術(shù)可以滿足不同陰莖長度患者的治療需要。不過假體的型號(hào)雖多，卻并不代表所有人都適合私人定制。比如前文所說的這名患者，由于他一直遵從醫(yī)囑服用PDE5抑制劑，而且還堅(jiān)持使用負(fù)壓吸引裝置進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，就診又比較及時(shí)，陰莖沒有發(fā)生明顯萎縮，才能順利植入了增粗型假體。2022年11月16日
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翁邁副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 男科中心 前幾天，門診來了一位主動(dòng)要求“根雕”的患者。其實(shí)，這個(gè)患者很早就萌生了通過玻尿酸進(jìn)行“根雕”手術(shù)的想法?？僧?dāng)時(shí)他擔(dān)心這種手術(shù)不成熟，生怕注射了玻尿酸隨著液體的流動(dòng)而出現(xiàn)變形。等到他去了美國，接觸到了更多的信息，才知道玻尿酸雖然在體外時(shí)雖然有流動(dòng)性，可注射到陰莖后經(jīng)過一段時(shí)間就會(huì)被包膜包裹?。〞r(shí)間約為2到4周，臨床稱之為塑形期）。所以，只要醫(yī)生具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，術(shù)后患者又能完全配合醫(yī)囑，在短期內(nèi)避免性生活，自然就會(huì)避免變形的可能。于是，這位患者三年前在美國的一家診所接受了第一次玻尿酸注射?？呻S著時(shí)間的推移，注射到體內(nèi)的玻尿酸也會(huì)被人體漸漸吸收，所以到現(xiàn)在只有根部還有少量殘留，其他部位基本已被吸收了。身為醫(yī)者，在條件具體的情況下，自然要盡可能滿足不同患者的合理需求。所以，我們之前就已經(jīng)開展較多的此類手術(shù)，積累了很多的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，可以安全有效的開展，所以該患者才決定在國內(nèi)進(jìn)行第二次“根雕”手術(shù)。最后，為患者共注射了多支玻尿酸，患者對(duì)“根雕”效果表示滿意。2022年10月12日873
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程開祥副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 生物補(bǔ)片是用各種技術(shù)從自然生物中提取，然后再根據(jù)一些分子生物學(xué)的原理，和免疫學(xué)的原理植入人體之后，能夠起到一定的細(xì)胞支架作用，填補(bǔ)受損部位的缺失組織，并且誘導(dǎo)人體自身修復(fù)功能的發(fā)揮，這樣就能夠逐漸長出新的組織，完成器官組織的再生過程。那我為什么不太愿意采用生物補(bǔ)片來增粗？主要是兩個(gè)方面的考慮：1由于生物補(bǔ)片的厚離多在1—3mm之間，因此效果主要取決于放置補(bǔ)片的數(shù)量有些患者的經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限，只能使用一層，那么增粗效果有時(shí)就不如相象中那么好2增粗效果和美觀度并不理想，同時(shí)又存在著吸收的問題3存在患者術(shù)后要求取出的情況2022年09月26日482
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 男性對(duì)于外生殖器大小的關(guān)注熱度從未降低過! “陰莖太細(xì)能不能手術(shù)后增粗”以前只能想想，哪哪醫(yī)院都不做，現(xiàn)在是醫(yī)生技術(shù)成熟、填充材料安全可靠，通過一個(gè)小手術(shù)就能實(shí)現(xiàn)的，可以說如今的“陰莖增粗術(shù)（Penile Augmentation或Penile Girth Enlargement）”已經(jīng)發(fā)展成為如女性隆胸術(shù)一般非常常見的男性生殖整形手術(shù)，可改善陰莖外形、滿足伴侶雙方生理及心理需要。你值得擁有！如果你有這方面的手術(shù)后需求請(qǐng)聯(lián)系我，預(yù)約安排，這一期主要介紹“以脫細(xì)胞異體真皮（Human Acellular Dermal Matrix, HADM）補(bǔ)片為主材的陰莖增粗術(shù)”。2022年09月13日1674
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張權(quán)主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 陰莖增粗之脂肪膠的三大優(yōu)勢(shì)1、更高的脂肪成活率?脂肪膠是脂肪組織的物理濃縮精華，它可以通過1.0X50G的細(xì)小針頭精確注射到皮膚真皮層和皮下，其中細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）能補(bǔ)充真皮中丟失的膠原成分，脂肪膠可分泌表皮生長因子、內(nèi)皮細(xì)胞生長因子、成纖維細(xì)胞生長因子等等，作用于真皮層纖維細(xì)胞，提純度更高相對(duì)的成活率也會(huì)大大增加！2、更好的塑形效果?高濃度的脂肪膠支撐力較強(qiáng)，脂肪膠凝固型更強(qiáng)，不易擴(kuò)散，可以更好的做到精準(zhǔn)移植和精細(xì)填充，塑形更完美。而且，脂肪膠制備后可以低溫保存，這樣不僅可以免除男同胞們的多次吸脂的痛苦，還可以及時(shí)有效的進(jìn)行局部補(bǔ)充注射。3`更長的維持時(shí)間?因脂肪膠活細(xì)胞比例較普通脂肪高出6倍甚至更高（當(dāng)然也取決于個(gè)人脂肪質(zhì)量），所以能夠起到維持時(shí)間更長的丁丁增粗的效果2022年09月06日1552
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楊喆主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 其實(shí)我們?nèi)梭w組織的任何器官和部位它都是有一定的作用，它的形態(tài)和生理功能都是呈正相關(guān)的，如果說是過大的和過小，那一般也會(huì)存在一些功能性的問題。我們小陰唇正常的大小范圍從它的寬度來講，最寬是1--1.5公分左右，然后有些姑娘會(huì)一味的追求更小巧、精致，會(huì)要求醫(yī)生給她做得非常非常的小，超過了它的一個(gè)最小的一個(gè)生理功能的需求，可能就會(huì)導(dǎo)致后面尿道口和陰道口的一些暴露，會(huì)導(dǎo)致容易反復(fù)發(fā)作的炎癥，這樣的話我們是不建議的。然后還有一少部分姑娘是因?yàn)橄忍煨缘男￡幋桨l(fā)育不良，造成一個(gè)小陰唇缺失。我曾經(jīng)碰到過一個(gè)讓我們很痛心的修復(fù)案例，她是被醫(yī)生完全的小陰唇都切除了，一點(diǎn)都沒有留。她本人就是非常的痛苦，反復(fù)發(fā)作的炎癥和摩擦讓她很不舒服，這種過小的小陰唇其實(shí)在手術(shù)修復(fù)的時(shí)候會(huì)有很大的難度。首先小陰唇的組織結(jié)構(gòu)非常特殊，它其實(shí)跟我們嘴唇的組織結(jié)構(gòu)比較接近。這個(gè)部位如果說我們挪用身體任何其他部位來做再造或者移植，都是達(dá)不到它之前的一個(gè)結(jié)構(gòu)要求的。所以說我們?cè)谧鲂￡幋秸问中g(shù)的時(shí)候一定要謹(jǐn)慎，不要一味地追求小巧2022年09月06日1319
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曹瑋副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 整形美容外科 如果一名女性小陰唇整形失敗了1.比如大小還是不對(duì)稱，以及鋸齒狀的切口和疤痕，只要小陰唇的寬度和長度還夠，就能夠進(jìn)行失敗修復(fù)。2.還有就是小陰唇組織切除過多的情況。小陰唇有自己的生理功能，最少要保留7mm以上寬度，來維持它保護(hù)尿道口的功能。但是有一些醫(yī)生并不了解美學(xué)尺寸，以及功能方面的需求，就給予完全性切除，看起來是一側(cè)，甚至是雙側(cè)小陰唇完全缺失。這種情況下，小陰唇整形失敗比較難做，因?yàn)闊o中生有總比從大到小的修剪要困難很多。如果真的碰上這種情況，也不要絕望，需要在休養(yǎng)半年以后，等周圍組織有一定恢復(fù)后，再重做小陰唇，即小陰唇再造。該手術(shù)不是不能做，也可以進(jìn)行，只是要看缺損程度，缺損程度越重，手術(shù)難度相對(duì)會(huì)增加。所以建議要做陰唇整形的妹子，還是提前和手術(shù)醫(yī)生多溝通，在保持對(duì)稱和矯正陰唇肥大的情況下，盡量不要一刀完全切除以防萬一。一般陰唇手術(shù)三個(gè)月過后，基本上效果就定型，如果過了三個(gè)月，覺得效果不好看，或者有明顯的不對(duì)稱，可以去專業(yè)的私密整形醫(yī)院檢查了。小陰唇手術(shù)最佳時(shí)間是在經(jīng)期后3天到經(jīng)前10天，這段時(shí)間手術(shù)后恢復(fù)效果是很好的，可以避免很多麻煩。另外小陰唇手術(shù)還需注意避開妊娠期、哺乳期及宮頸炎癥疾病等。術(shù)后做好消炎清潔，保持私處干燥透氣即可，忌食腥辣刺激性食物，一周左右基本恢復(fù)。2022年09月02日1756
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性器官整形相關(guān)科普號(hào)
傅敏剛醫(yī)生的科普號(hào)
傅敏剛 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
整形外科
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傅強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
傅強(qiáng) 主治醫(yī)師
金華市人民醫(yī)院
整形美容中心
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袁軼峰醫(yī)生的科普號(hào)
袁軼峰 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
男性病外科雜病科
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