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張曉威主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 這是一位生殖整形求診者寫的體驗(yàn)，大家可以參考。他既往做過包皮環(huán)切手術(shù)，不過手術(shù)因?yàn)椴粔蚓?xì)，導(dǎo)致術(shù)后瘢痕形成，他想借此機(jī)會(huì)將瘢痕修復(fù)，并同時(shí)進(jìn)行玻尿酸增大?，F(xiàn)在術(shù)后2個(gè)月了，一切恢復(fù)良好，正好他也是一位愛分享的人，把自己的體驗(yàn)記錄下來并通過微信以PDF的形式發(fā)過來（見本文最后的pdf附件）。在隨后的文章中，我將以截圖的形式進(jìn)行分享，以確保作者的原創(chuàng)性。雖然找到筆者進(jìn)行生殖整形的求診者眾多，但是能夠靜下心來，將自己的經(jīng)歷總結(jié)下來并分享好，并非易事；既往我們總結(jié)了20篇求診者分享，大家可以參考：玻尿酸陰莖增大的求診者感受：20篇匯總貼此外，該求診者并非專業(yè)人士，他針對(duì)有些方法的稱呼并不準(zhǔn)確。比如他談到“假體植入”，在文中他想表達(dá)的是“生物補(bǔ)片”。因?yàn)檎嬲饬x的假體植入，是我們用于治療重度勃起功能障礙的人工海綿體技術(shù)：什么是人工海綿體（也稱海綿體假體、假體植入術(shù)等）最后，為方便大家了解相關(guān)生殖整形知識(shí)，在此放置了一些韓國視頻以便大家了解背景。（該視頻講述為什么有些男性選擇做生殖整形）（該視頻講述了2020年韓國男性生殖整形的前3名手術(shù)）（該視頻講述了玻尿酸注射的優(yōu)勢(shì)）2022年04月18日
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張曉威主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 生物補(bǔ)片（脫細(xì)胞異體真皮）和玻尿酸，在男性生殖整形中均有著重要作用，筆者也寫過相關(guān)的科普文章供大家參考：生物補(bǔ)片：生物補(bǔ)片陰莖增粗手術(shù)十問十答玻尿酸：玻尿酸微創(chuàng)男性生殖器整形手術(shù)：2毫米“注射點(diǎn)”微創(chuàng)、無切口解決陰莖延長增粗不過，通過科普文章的形式，似乎還難以滿足大家對(duì)細(xì)節(jié)的了解。而通過翻譯韓國男性生殖整形視頻，筆者發(fā)現(xiàn)韓國生殖整形醫(yī)生，在整理這些細(xì)節(jié)方面，做的工作非常優(yōu)秀，也在此和大家一同分享：一、生物補(bǔ)片與玻尿酸對(duì)比分析中的各自優(yōu)點(diǎn)：二、生物補(bǔ)片與玻尿酸對(duì)比分析中的各自缺點(diǎn)：三、生物補(bǔ)片與玻尿酸優(yōu)缺點(diǎn)綜合對(duì)比分析：四、生物補(bǔ)片手術(shù)后不滿意的原因分析：五、生物補(bǔ)片手術(shù)后，效果不佳，二次手術(shù)應(yīng)該采用什么方法：2022年04月05日1332
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張曉威主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 不同于西方發(fā)達(dá)國家的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，我國網(wǎng)絡(luò)目前還無法實(shí)現(xiàn)生殖整形手術(shù)的案例、評(píng)估、預(yù)約等一系列流程的網(wǎng)頁展示。因此，在大家通過各醫(yī)療平臺(tái)學(xué)習(xí)了科普文章與視頻后，如擬行生殖整形手術(shù)或進(jìn)行預(yù)約，可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估、預(yù)約手術(shù)/注射和進(jìn)行隨訪等。如何評(píng)估？通常，求診者將身高、體重、照片（生殖器局部）等信息發(fā)來后，即可根據(jù)情況大致評(píng)估適合哪種手術(shù)方法、能否進(jìn)行單純的玻尿酸注射、是否需要配合包皮環(huán)切手術(shù)、是否需要吸脂、是否需要減肥后再行整形、是否需要分期手術(shù)等等……有時(shí)候，有些求診者的肥胖非常嚴(yán)重，其腹壁筋膜張力很大，造成陰莖回縮明顯，針對(duì)此類型求診者，還需要按照我的要求進(jìn)行視頻評(píng)估，以準(zhǔn)確評(píng)估回縮力度，為手術(shù)設(shè)計(jì)進(jìn)行準(zhǔn)備。如何預(yù)約？一、筆者平均每天要和40-50人進(jìn)行溝通，主要內(nèi)容包括：1.首先我會(huì)將所有必讀文章和視頻發(fā)送給大家進(jìn)行學(xué)習(xí)；2.術(shù)前預(yù)約的求診者，每天約2-3人，而一周下來則會(huì)有15-20人；3.術(shù)后隨訪的求診者，雖然我已經(jīng)給大家準(zhǔn)備好了更換敷料視頻等資料，不過畢竟大部分求診者均是第一次進(jìn)行此類手術(shù)，沒有醫(yī)生的隨訪，大家覺得不踏實(shí)。由于平日忙于醫(yī)、教、研工作，我并不能做到實(shí)時(shí)通話，但通常大概每1-2小時(shí)，我會(huì)給大家語音或文字統(tǒng)一回復(fù)。遇到手術(shù)或者門診期間，回復(fù)時(shí)間會(huì)更長些。不過，生殖整形手術(shù)因?yàn)槭职踩也粫?huì)出現(xiàn)急癥，因此大家不用擔(dān)心。二、預(yù)約具體手術(shù)或注射時(shí)間，通常都需要結(jié)合雙方時(shí)間；此外，在疫情期間，還需要結(jié)合防疫政策的變化而進(jìn)行；因?yàn)榍笤\者眾多，還需要保護(hù)隱私，因此在集中預(yù)約一批后，我通常還會(huì)給大家排出具體的時(shí)間點(diǎn)。三、細(xì)心的求診者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)不同的手術(shù)在不同的地點(diǎn)，這是因?yàn)椋?.單純注射這樣的手術(shù)，隨做隨走，非常便于安排；2.需要手術(shù)操作的生殖整形，如包皮環(huán)切和玻尿酸增大、彎曲矯正、瘢痕切除等，則需要手術(shù)室，護(hù)士、防疫、檢驗(yàn)等配合，如想實(shí)現(xiàn)隨做隨走，則需要院外手術(shù)室才行，而我院手術(shù)室通常安排腎癌、前列腺癌、膀胱癌等大手術(shù)；3.顯微鏡精索靜脈曲張這樣的手術(shù)，雖然簡單，但是還需要高級(jí)顯微鏡，只有少數(shù)高端醫(yī)院才具備；4.有些求診者還希望術(shù)后能夠住院療養(yǎng)多日，而在目前全國推行日間手術(shù)的情況下，想增加住院日又談何容易，因此則需要能夠住院多日的醫(yī)院。因此，為滿足不同需求的求診者，在保證安全的情況下在不同的時(shí)間和地點(diǎn)安排手術(shù)。這樣，大家在到院后，可以實(shí)現(xiàn)較少的等待時(shí)間，隨做隨走且安全隱私。如何隨訪？所有生殖整形手術(shù)，都有我親自進(jìn)行，且術(shù)后規(guī)律隨訪。一般手術(shù)后無需特殊處理，只需要按照我發(fā)送的包扎視頻，每3-4天更換敷料即可。不僅圍手術(shù)期的隨訪，哪怕5年前的手術(shù)，求診者如有問題想詢問，仍然可以聯(lián)系到我。規(guī)律的隨訪，不僅給了求診者/患者安心以外，也給醫(yī)生得以提升的機(jī)會(huì)，正如我在上一篇文章中所言，醫(yī)生的提升也需要不斷觀察和總結(jié)才能進(jìn)行生殖整形必讀：學(xué)習(xí)、評(píng)估、隨訪，一個(gè)也不能少而我們生殖整形研究團(tuán)隊(duì)，之所以能夠在學(xué)術(shù)上不斷總結(jié)，不斷提升，也有賴于不斷的和求診者/患者的互動(dòng)！一同分享：選取近期典型的生殖整形和男科學(xué)學(xué)術(shù)文章2022年03月20日872
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張曉威主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 任何的手術(shù)都分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段。術(shù)前，重點(diǎn)是讓患者了解清楚手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、效果以及個(gè)體化設(shè)計(jì)等；術(shù)中，需要結(jié)合術(shù)者經(jīng)驗(yàn)，盡全力做到最好；術(shù)后，因?yàn)榛颊咄ǔＪ堑谝淮谓邮苁中g(shù)，肯定會(huì)有擔(dān)心，而此時(shí)醫(yī)生的一句話就能夠解除患者所有的擔(dān)憂。遺憾的是，根據(jù)筆者觀察，很多生殖整形患者在外院術(shù)后都沒有規(guī)律隨訪，就不了了之了。甚至有些患者術(shù)前和術(shù)后都是助理在溝通，整個(gè)過程沒有和主刀醫(yī)生一對(duì)一溝通過，這顯然是不夠理想的生殖整形手術(shù)范例。雖然每天都會(huì)有不少于10-15位的求診者添加工作微信擬行手術(shù)預(yù)約，但我均自己身體力行，回答大家的問題。（每天均有很多求診者添加工作微信）生殖整形手術(shù)從一開始就應(yīng)該是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼问中g(shù)，無論從術(shù)前規(guī)范宣教、術(shù)中仔細(xì)操作還是術(shù)后全程隨訪而言，絕不是一錘子買賣，而是一個(gè)系統(tǒng)工程。很多求診者都是第一次添加我的工作微信，經(jīng)常會(huì)認(rèn)為我只和他一個(gè)人在對(duì)話，但其實(shí)我每天要同30-50位患者/求診者溝通，包括了泌尿外科、男科、生殖整形等方方面面:以筆者的生殖整形全流程來看，包含以下幾個(gè)步驟：一、術(shù)前學(xué)習(xí)筆者在好大夫在線、知乎、愛問醫(yī)生和公眾號(hào)等眾多平臺(tái)均發(fā)布了有關(guān)生殖整形的科普文章、國外視頻、求診者文字分享、求診者語音分享和學(xué)術(shù)文章等諸多資料，這些資料都來源于自己的總結(jié)和求診者的分享，把有關(guān)生殖整形的全方面呈現(xiàn)給大家：好大夫在線：https://jiankanghao.haodf.com/163976.html知乎：https://www.zhihu.com/column/c_1179710270720581632公眾號(hào)：bdnkzxw_gongzhong求診者們通過各個(gè)平臺(tái)添加我的工作微信以后，第一步做的事情并不是和大家預(yù)約手術(shù)，而是一股腦把要學(xué)習(xí)的內(nèi)容發(fā)給大家，這都是我精心準(zhǔn)備學(xué)習(xí)資料和既往案例照片。放在網(wǎng)上的資料，已經(jīng)是國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)能夠允許的最大尺度，既往已經(jīng)有大量資料被下架，所以請(qǐng)珍惜筆者整理的資料總結(jié)，它代表著國內(nèi)外最全面和權(quán)威的生殖整形水平。當(dāng)然，為了能夠更高效率地讓求診者學(xué)習(xí)，我總結(jié)了大量的科普文章和視頻進(jìn)行微信轉(zhuǎn)發(fā)，更為方便：術(shù)前學(xué)習(xí)的重要性在于：（一）系統(tǒng)性了解生殖整形的方法：唯如此，才能夠知道自己適合什么方法，為什么醫(yī)生推薦，以及可能的術(shù)后效果；（二）避免誤入歧途：為什么有些人選擇不合適的方法會(huì)怨聲載道？為什么有些方法會(huì)出現(xiàn)術(shù)后各種瘢痕和并發(fā)癥？每一例找我來修復(fù)的外院求診者，其實(shí)都是一個(gè)可以避免的例子；（三）便于安排的自己的工作生活：生殖整形，尤其生殖微整形，就像女生的面部微整形一樣，只是生活中的一個(gè)小插曲；大家并不想因?yàn)榇硕⒄`工作生活，我們幾乎所有的生殖整形均可在局麻下進(jìn)行，術(shù)后康復(fù)和護(hù)理也非常簡單，但有關(guān)洗澡、運(yùn)動(dòng)等小細(xì)節(jié)，如果學(xué)習(xí)好既往文章，會(huì)事半功倍。（一位苦惱的大學(xué)生在進(jìn)行生殖整形手術(shù)后的蛻變）?二、術(shù)前評(píng)估雖然玻尿酸注射增大是最受大家歡迎的生殖微整形項(xiàng)目，但是并非所有的人都適合，這也是術(shù)前評(píng)估的重要性。通過微信的形式，可以讓大家更加方便、私密、無壓力的遠(yuǎn)程評(píng)估，待設(shè)計(jì)好手術(shù)方案后，了解清楚各種方案的優(yōu)劣性，求診者充分學(xué)習(xí)和知情的情況下，于約定時(shí)間前來玻尿酸注射或者手術(shù)，才可以實(shí)現(xiàn)隨做隨走。（術(shù)前個(gè)體化評(píng)估）而術(shù)前評(píng)估的重要性在于：（一）充分了解大家訴求：雖然簡單的說大家都想增大，更加美觀，但是就像面部整形一樣，如果“底子”不行，也難以變成絕世美女。同理，生殖整形中的“底子”不行，也難以做出非常好的效果，只能最大程度的“改良”。而此時(shí)大家的訴求，就需要和醫(yī)生的建議相匹配才行，如果能夠匹配好，則完成了術(shù)前宣教和評(píng)估；如果難以匹配好，則不建議手術(shù)。網(wǎng)上為什么有大量的“哭訴”貼，說去某某男科醫(yī)院被騙了，都是因?yàn)檫@些醫(yī)院毫無術(shù)前分析、討論可言，秉承著“來了都是客”的思想，告訴大家只要做了就有效果，而且效果非常好，有些男性就信以為真了，必然術(shù)后會(huì)大失所望（http://btabogados.com/neirong/wenzhang/8115414294.html）。（二）介紹具體手術(shù)方案：雖然大部分人均適合玻尿酸單純注射，但是有些人合并包皮過長，則需要進(jìn)行包皮環(huán)切和玻尿酸增大；有些人伴有陰莖彎曲，則需進(jìn)行彎曲矯正同時(shí)進(jìn)行增大；有些人既往做過手術(shù)，存在瘢痕，需要進(jìn)行瘢痕修復(fù)，而瘢痕本身影響了注射，需要設(shè)計(jì)切口；有些人存在這肥胖引起的成人型隱匿性陰莖，其回縮嚴(yán)重，需要分期手術(shù)；還有些人先天性發(fā)育不良，但整形方法難以滿足其較高預(yù)期……因此，就像女生的面部整形一樣，需要綜合考量后，才能夠個(gè)體化設(shè)計(jì)出適合的方案（http://btabogados.com/neirong/wenzhang/8187398161.html）。筆者的既往文章曾經(jīng)說過，如果“千人一面”地進(jìn)行懸韌帶離斷，那只是莆田系醫(yī)院的水平。（一位50歲求診者擬行玻尿酸增大的咨詢）三、術(shù)后隨訪醫(yī)生水平的提高，離不開患者的反饋與支持。雖然生殖整形手術(shù)看似簡單，但是其中的細(xì)節(jié)處理，如果寫出來，至少有100條之多。術(shù)后隨訪是提升醫(yī)生水平，讓患者術(shù)后放心的最佳途徑。這也是為什么一直以來，我都堅(jiān)持自己對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教，和術(shù)后隨訪，不需要任何助理幫忙，也是為什么會(huì)源源不斷有進(jìn)修醫(yī)生來找我學(xué)習(xí)的原因（http://btabogados.com/neirong/wenzhang/9304827321.html）。因?yàn)榍笤\者要求的是最直接的溝通，最權(quán)威的回答，中間再由另外一個(gè)無關(guān)的人參與，其效果會(huì)大打折扣。所以，我的隨訪微信，我在手術(shù)、門診或者講課間隙，都會(huì)抽空回答大家各種關(guān)心的問題。雖然有些問題已經(jīng)回答千百遍了，但對(duì)于一個(gè)求診者而言，這是他第一次的經(jīng)歷，因此所有人都希望我能夠講的詳細(xì)。?（術(shù)后隨訪）術(shù)后隨訪的優(yōu)勢(shì)在于：（一）讓求診者放心：手術(shù)后傷口的恢復(fù)、塑形細(xì)節(jié)等，光看文字或許并不能滿足大家的心理預(yù)期，但是通過主刀醫(yī)生針對(duì)患者發(fā)來的照片、視頻等進(jìn)行語音或者視頻回答，會(huì)讓求診者感覺醫(yī)生就在身邊的感覺，任何疑問都能夠得到回答和重視，感覺心理踏實(shí)。雖然生殖整形手術(shù)都是小手術(shù)，但是作為男性既想強(qiáng)大，又害怕各種未知，因此可以隨訪微信起到了至關(guān)重要的作用。（二）讓醫(yī)生提升：任何的醫(yī)生都應(yīng)該放下身段，傾聽患者/求診者的聲音。有些體制性的約束，無法改變的，那沒有辦法；但是專業(yè)性的，能夠提升的，必須要不斷提升。但如果沒有渠道去傾聽，又如何能夠提升？而術(shù)后隨訪為醫(yī)生的提升提供了寶貴資源，手術(shù)不應(yīng)該終止于手術(shù)結(jié)束時(shí)，而是一致貫穿于隨訪中。比如術(shù)后的患者自行護(hù)理如何能夠方便患者？如何能夠避免術(shù)后疼痛？玻尿酸塑形如何自行進(jìn)行？術(shù)后半年、術(shù)后一年效果的隨訪？術(shù)后同房時(shí)自己和伴侶的體驗(yàn)如何？事無巨細(xì)，如果沒有相關(guān)的處理經(jīng)驗(yàn)，在面對(duì)求診者提問時(shí)，自己也無從知曉。因此，只有充分的觀察和隨訪，才能夠讓大家覺得醫(yī)生的專業(yè)性值得信賴，也從而使得醫(yī)生得到提升，并總結(jié)成學(xué)術(shù)成果（http://btabogados.com/neirong/wenzhang/9384695897.html）。（來自香港的求診者，局麻下一次做三個(gè)手術(shù)的全流程）最后，有感而發(fā)，大家可以看得到是國家開始提倡“匠人”精神，也即在某些細(xì)分領(lǐng)域的具有長時(shí)間鉆研精神的人（http://btabogados.com/neirong/wenzhang/8163976270.html）。的確如此，如果沒有在某一領(lǐng)域潛心的觀察和研究，難以將某一項(xiàng)工作做到極致。無論是學(xué)術(shù)還是臨床實(shí)踐上，針對(duì)生殖整形領(lǐng)域的研究、推進(jìn)和改良，都應(yīng)該一直進(jìn)步！2022年02月12日6280
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