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張曉威主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 包皮環(huán)切雖然是個(gè)小手術(shù)，但是我國(guó)每年百萬(wàn)例的包皮環(huán)切手術(shù)，哪怕千分之一的患者（當(dāng)然不止千分之一），覺(jué)得術(shù)后包皮過(guò)短，其總量也也并非一個(gè)小數(shù)目。所以，隨便在網(wǎng)上搜一下，就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多人問(wèn)著類似的問(wèn)題：網(wǎng)頁(yè)鏈接參考：https://www.zhihu.com/question/432700710那么如何處理呢？一、可以說(shuō)絕大部分的所謂包皮過(guò)短都不需要任何處理，因?yàn)榘け旧砭哂醒诱剐?，雖然術(shù)后早期覺(jué)得包皮緊，但通過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng)，大部分人是可以完全適應(yīng)的。那么需要觀察多久呢？根據(jù)2020年刊出的《包皮整形術(shù)安全共識(shí)》建議，如果觀察半年仍無(wú)法適應(yīng)，可以考慮進(jìn)一步干預(yù)。?二、大部分患者覺(jué)得包皮過(guò)短主要在于腹側(cè)（系帶側(cè)）包皮過(guò)短，約占70-80%。其主要原因是在進(jìn)行包皮環(huán)切的時(shí)候，術(shù)者將背側(cè)與腹側(cè)同等量的包皮進(jìn)行了切除；但實(shí)際上腹側(cè)切除的包皮量應(yīng)該稍少于背側(cè)，這樣才能避免術(shù)后腹側(cè)包皮過(guò)緊的問(wèn)題。針對(duì)此問(wèn)題，可以針對(duì)腹側(cè)皮膚進(jìn)行V-Y成形手術(shù)，比如最早報(bào)道于1998年的文章：https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD＆dbname=CJFD9899＆filename=BANG805.010＆uniplatform=NZKPT＆v=y7BHoc2q3ms6n3WTnQDWY5gh5vzjmb_Qftis5Xw74OigQujEMjzY0qEUHI6drJrX?二、此外，還有些患者自覺(jué)包皮過(guò)緊，并非包皮的問(wèn)題，而是因?yàn)橄祹н^(guò)緊，但包皮手術(shù)并未解決系帶過(guò)緊的問(wèn)題，應(yīng)該進(jìn)行系帶松解術(shù)才能徹底解決。比如下圖：三、不過(guò)，仍然有大概20-30%左右的患者，其包皮過(guò)短是整體性的，或者背側(cè)的包皮過(guò)短。這種情況并非進(jìn)行V-Y成形就可以解決的，尤其在背側(cè)進(jìn)行V-Y成形，因?yàn)殛幥o根部皮膚毛囊較多，還容易形成瘢痕。針對(duì)此種情形，既往也采用皮膚植皮的方法，但因?yàn)閯?chuàng)傷較大，且包皮處皮膚較薄、后期護(hù)理復(fù)雜，已經(jīng)逐漸棄用。隨著微創(chuàng)理念的普及，目前手術(shù)的方法已經(jīng)逐漸棄用。已經(jīng)也可以考慮包皮下層填充的方法，通過(guò)緩慢的包皮下層填充，使得包皮逐漸松弛，從而將包皮延展。這種方法早已在各種整形手術(shù)中使用，也稱為皮膚擴(kuò)張術(shù)，可以參考：https://baike.baidu.com/item/%E7%9A%AE%E8%82%A4%E6%89%A9%E5%BC%A0%E6%9C%AF/4335593?fr=aladdin不過(guò)，包皮的擴(kuò)張與常規(guī)的皮膚擴(kuò)張不同之處還在于：1，包皮并不需要顯著延長(zhǎng)，只需要解決牽拉即可，所以擴(kuò)張的程度很?。?，包皮擴(kuò)張需要一定時(shí)間，比如2-3個(gè)月的時(shí)間即可；3，要盡可能微創(chuàng)，不要影響患者平時(shí)生活、如廁等。經(jīng)過(guò)以上的匯總分析，采用玻尿酸包皮下層填充的方法，是目前治療包皮過(guò)短的最簡(jiǎn)單、微創(chuàng)的方法。無(wú)需手術(shù)，只需注射即可！和玻尿酸陰莖增大類似，只需要2毫米的切口即可完成，可以參考：玻尿酸微創(chuàng)男性生殖器整形手術(shù)：2毫米“注射點(diǎn)”微創(chuàng)、無(wú)切口解決陰莖延長(zhǎng)增粗（http://btabogados.com/neirong/wenzhang/7757803876.html）如果包皮延展后，想繼續(xù)保持陰莖增大的效果，那么隨訪即可；如果并不想保持玻尿酸陰莖增大的效果，使用玻尿酸溶酶，只需要2天時(shí)間，即可將所有玻尿酸溶解，恢復(fù)原狀。視頻顯示：在體外，玻尿酸溶解酶只需要10秒鐘即可將玻尿酸溶解為水?2022年02月02日
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周宇副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 會(huì)陰整形與性別重塑科 1、小陰唇縮小整形術(shù) 小陰唇是位于大陰唇內(nèi)側(cè)的一對(duì)薄的皺襞。如果過(guò)度肥大，可以考慮手術(shù)，但是切忌盲目縮小，因?yàn)樾￡幋降闹饕饔檬堑挚辜?xì)菌進(jìn)入尿道，如果縮得太小可能引起尿路感染。 小陰唇縮小整形術(shù)主要針對(duì)的是小陰唇肥大、產(chǎn)傷、會(huì)陰創(chuàng)傷人群。 2、陰道成形術(shù) 陰道成形術(shù)主要是對(duì)陰道口、陰道腔和陰道黏膜上皮的整形手術(shù)，目的是收緊陰道腔的直徑以及陰道口，增加性交時(shí)的摩擦力和包裹力，增加情趣。 這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是療效好，維持時(shí)間長(zhǎng)，缺點(diǎn)就是有創(chuàng)傷，恢復(fù)時(shí)間需要兩周，約兩個(gè)月無(wú)法進(jìn)行夫妻生活。 脂肪填充也是目前常用的方法。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在陰道口填上脂肪，達(dá)到收緊陰道口的效果。對(duì)于脂肪填充，面部及豐胸等地方用也很多。 私密埋線，就是將平滑線或螺旋線埋植入陰道內(nèi)壁，形成螺旋形網(wǎng)狀排列。創(chuàng)傷小但收緊效果有限。 3、陰毛修整術(shù) 女性陰毛的形態(tài)大致呈倒三角形，但由于各人遺傳基因和體內(nèi)激素含量的不同，陰毛的形態(tài)也不規(guī)則，影響美觀。此時(shí)可以考慮將多余的陰毛脫去，方法是采用激光脫毛。 4、G點(diǎn)增大術(shù) 針對(duì)那些聲稱在分娩后失去了陰道刺激高潮能力的婦女。佛羅里達(dá)州的婦科外科醫(yī)生Adam Ostrzenski為此進(jìn)行了這項(xiàng)手術(shù)，被稱為“G點(diǎn)整形術(shù)”。 他在2012年聲稱，他已明確確定，G點(diǎn)是女性陰道前壁的一個(gè)囊塊，位于陰道口內(nèi)幾厘米處。但后來(lái)組織學(xué)研究發(fā)現(xiàn)G點(diǎn)和周?chē)慕M織并無(wú)差異，因此G點(diǎn)的存在與否一直是個(gè)謎團(tuán)。 英國(guó)學(xué)者AV BurIi 通過(guò)對(duì)1800例23～83歲女性調(diào)查后，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)存在G點(diǎn)的證據(jù)。但這并不妨礙出現(xiàn)G點(diǎn)增大術(shù)這種東西。 5、處女膜修補(bǔ)術(shù) 手術(shù)分為修補(bǔ)和重建兩種。前者針對(duì)處女膜剛剛損傷后的修復(fù)，通過(guò)精細(xì)處理，可以恢復(fù)處女膜的完整。重建是針對(duì)那些已經(jīng)沒(méi)有處女膜的人，可以通過(guò)陰道內(nèi)壁粘膜修整成一環(huán)形薄膜，使之基本恢復(fù)處女膜的形態(tài)。也可直接將人造處女膜縫合在陰道粘膜上，以假亂真。 在當(dāng)代社會(huì)，人們對(duì)所謂的貞潔已經(jīng)有了更高層次的理解，所以現(xiàn)在這個(gè)項(xiàng)目做的相對(duì)之前少很多了。 從本質(zhì)上說(shuō)，私密整形和面部整形一樣，都是為了提高生活品質(zhì)，愉悅身心。2021年12月14日7248
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劉俊副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陰鏡假體手術(shù)介紹，當(dāng)一些患者如果是一個(gè)重度的ED，在藥物治療或者一系列的二線和三線治療失敗以后，還是不能完成性生活的話，最后我們還可以做一個(gè)陰莖假體植路柱。那么陰莖假體現(xiàn)在主要有三部分組成，一個(gè)是一個(gè)儲(chǔ)水囊，另外一個(gè)是陰宮海綿體，還有一個(gè)是水泡，這三部分首先我們要把浮水囊放進(jìn)我們的一個(gè)身體的一個(gè)特定的部位，然后要把人工海綿體植入人體正常的陰莖海綿體中，然后最后我們通過(guò)水泵的一些操作，讓們工海綿體注水達(dá)到四級(jí)硬度，進(jìn)行完成一個(gè)滿意的性生活，然后當(dāng)你性生活完成以后，我們還可以通過(guò)水泵上的一個(gè)開(kāi)關(guān)，讓人工海綿體中的水液重新回入主液呢，而是陰莖重新回到一個(gè)疲軟的正常的狀態(tài)。2021年11月23日2313
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付云銳副主任醫(yī)師 南川區(qū)人民醫(yī)院 泌尿外科 工作微信：gcccuu一、關(guān)于玻尿酸安全問(wèn)題1、玻尿酸增大是否安全?玻尿酸是一種透明質(zhì)酸,廣泛存在于人體皮膚和關(guān)節(jié)腔等部位,在女性美容整形領(lǐng)域應(yīng)用20多年,全世界已經(jīng)有超過(guò)幾千萬(wàn)的女性在使用玻尿酸進(jìn)行美容整形;其次,從文獻(xiàn)資料來(lái)看,玻尿酸的安全性也是值得信任的,它作為小分子，不會(huì)像蛋白質(zhì)這樣的大分子能夠弓起過(guò)敏反應(yīng)等;第三,國(guó)外(歐美、日韓)做了20多年，有百萬(wàn)例以上的陰莖增大,筆者做了幾百例玻尿酸注射手術(shù),都非常安全;第四,玻尿酸的陰莖增大,是在包皮下填充,而非在組織內(nèi)注射，因?yàn)椴淮嬖谌魏尾Ｄ蛩嵩诮M織內(nèi)或血管內(nèi)的可能,因此即使做上百萬(wàn)例，也不可能存在任何組織或血管栓塞等。2、做玻尿酸注射會(huì)不會(huì)影響生育?玻尿酸注射不會(huì)影響生育,因?yàn)椴Ｄ蛩嶂皇亲⑸湓诎は聦哟?在海綿體白膜以外,和海綿體沒(méi)有任何關(guān)系,說(shuō)白了只是讓包皮變厚而已,因此與性功能和生育功能沒(méi)有任何關(guān)系。3、玻尿酸注射有沒(méi)有后遺癥?如果大家注意的話,現(xiàn)在大家很少說(shuō)后遺癥這個(gè)詞了,因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)不像以前,比如小時(shí)候聽(tīng)說(shuō)打屁股針,打到了坐骨神經(jīng)上,結(jié)果造成了跛行等等。近些年來(lái),大家很少聽(tīng)說(shuō)有什么后遺癥,更多的叫做并發(fā)癥,是指手術(shù)或者某種治療帶來(lái)的負(fù)面影響。因?yàn)椴Ｄ蛩嶙⑸涫欠浅Ｎ?chuàng)的,已經(jīng)安全使用了20多年的時(shí)間,更有千萬(wàn)人以上的女性大量的使用玻尿酸,談不上任何后遺癥,只不過(guò)男性對(duì)玻尿酸了解不夠多,所以才會(huì)問(wèn)此類問(wèn)題;從并發(fā)癥角度來(lái)說(shuō),因?yàn)槭俏?chuàng)手術(shù)，只有一個(gè)2毫米的穿刺點(diǎn),所以沒(méi)有傷口相關(guān)的任何并發(fā)癥;像女性使用玻尿酸一樣,最多就是外觀不夠完美,需要補(bǔ)充注射,僅此而已。4、玻尿酸注射是否有副作用?和女性用玻尿酸美容一樣,很安全,沒(méi)有副作用及后遺癥的問(wèn)題;唯一值得注意的是陰莖增大后,需要進(jìn)行玻尿酸塑形,因?yàn)椴Ｄ蛩嵩缙谑巧攒浀?塑形后才會(huì)更硬。此時(shí),我們會(huì)建議使用彈力繃帶包裹于陰莖4周,每2-3天更換一次，僅此而已。5、玻尿酸注射,如果當(dāng)前長(zhǎng)度、粗細(xì)及性生活質(zhì)量均正常,僅是出于患者身意愿(美容整形)否可操作?可以做,我們做的手術(shù)中,大概70%左右是醫(yī)美整形需求而做的,也即此類求診者并不是陰莖短小,就是想變得更大更強(qiáng)而已。具體手術(shù)方式根據(jù)每個(gè)人的不同而設(shè)計(jì)手術(shù)方案。每周都會(huì)有不少想提升自身生活品質(zhì)的男士,來(lái)找到筆者進(jìn)行玻尿酸陰莖增大的注射治療。6、有些醫(yī)生說(shuō)陰莖注射玻尿酸有副作用,這個(gè)怎么解讀?說(shuō)什么的都有,什么都不做是最安全的;就類似于在疫情過(guò)后的情況下,盡管已經(jīng)沒(méi)有任何新發(fā)病例,但仍然保持大家待在家里,停止一切活動(dòng),理論上是為了大家的健康,完全沒(méi)錯(cuò),可以持續(xù)100年，也沒(méi)有錯(cuò)誤;同理,網(wǎng)上一大堆帶有醫(yī)生標(biāo)簽的人,當(dāng)然也會(huì)針對(duì)生殖器整形提出自己的看法,如果是做過(guò)此類術(shù)的醫(yī)生,提出來(lái)倒也無(wú)妨,-起討論即可,但幾乎所有的人連做都沒(méi)有做過(guò)，有很多也不是泌尿科、男科或整形科的醫(yī)生,有些人甚至以為玻尿酸陰莖增大是注射玻尿酸到海綿體里,但從來(lái)沒(méi)有一個(gè)人好好學(xué)習(xí)過(guò)。二、關(guān)于玻尿酸費(fèi)用問(wèn)題1、具體怎么收費(fèi)的?有沒(méi)有后續(xù)費(fèi)用?玻尿酸注射增大收費(fèi)主要看玻尿酸用量,一般陰莖體中小型的人群在2萬(wàn)出頭,因?yàn)獒槍?duì)亞洲人群而言,大部分注射15ml即可;陰莖體稍大的,在2.5-3萬(wàn)不等;有少部分求診者想一次性填充很多,比如填充30mI甚至更多的玻尿酸,這時(shí)費(fèi)用會(huì)進(jìn)一步上升至3-4萬(wàn)甚至更高。此外,如果想使用進(jìn)口玻尿酸，比如使用歐美的玻尿酸例如喬雅登,則費(fèi)用在6-10萬(wàn)不等。以上費(fèi)用為總體收費(fèi),沒(méi)有后繼費(fèi)用。2、可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎?這是整形美容類手術(shù),且所有的整形類手術(shù)都是沒(méi)法走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的。3、玻尿酸注射,一次效果不滿意,后期補(bǔ)充注射玻尿酸的費(fèi)用和第一次一樣嗎?玻尿酸會(huì)逐漸吸收,例如在術(shù)后2年左右,玻尿酸吸收了一些,后期再補(bǔ)針,費(fèi)用會(huì)比第一次便宜很多,大部分人補(bǔ)針在8000元這個(gè)水平,即可達(dá)到第一次的效果。4、上述是單純手術(shù)費(fèi)用嗎,還是總體的費(fèi)用?總體的費(fèi)用,手術(shù)操作很簡(jiǎn)單,半小時(shí)左右,隨做隨走，不需住院。三、有關(guān)玻尿酸注射的增大延長(zhǎng)問(wèn)題1、哪些情況可以做玻尿酸增大?除了陰莖功能性和病理性修復(fù)手術(shù)外,包括玻尿酸增大在內(nèi)的所有男性生殖整形都沒(méi)有確切的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),比如長(zhǎng)度或者粗度小于多少就必須做。這類似于人長(zhǎng)成什么樣子才需要做美容手術(shù)一樣,再漂亮的人也有想繼續(xù)做的,是否想增大延長(zhǎng)主要看你自己的意愿;我的求診者中有很大一部分人是尺寸正常甚至較大的,為了追求更好的生活質(zhì)量,也會(huì)有強(qiáng)烈的手術(shù)意愿。2、玻尿酸除了增大,還能延長(zhǎng)嗎?玻尿酸增大的同時(shí)也是具備延長(zhǎng)效果,但是這個(gè)延長(zhǎng)僅僅是疲軟狀態(tài)下的延長(zhǎng);如果想達(dá)到勃起下延長(zhǎng)的話,可以通過(guò)龜頭注射增大，可以在一定程度上實(shí)現(xiàn)勃起后延長(zhǎng),此外,根據(jù)求診者的胖瘦,有時(shí)候還可以通過(guò)配合陰阜抽脂或腹壁整形來(lái)實(shí)現(xiàn);可以說(shuō),任何方法都難以勃起延長(zhǎng),包括玻尿酸的方法,僅限于特定的人群可以有些效果。3、玻尿酸到底能增大多少?每個(gè)人的陰莖情況不同,包皮量也有所不同,具體你能增大多少不能準(zhǔn)確給你評(píng)估數(shù)據(jù),不過(guò)通常來(lái)說(shuō),通過(guò)玻尿酸注射后,陰莖直徑普遍可以增大0.5-1厘米,周長(zhǎng)增加2-3cm左右;疲軟長(zhǎng)度增加2-5cm不等;具體可以參考具體案例照片。4、勃起后也是同步增大嗎?是的,可以添加我的工作微信參考案例照片。5、玻尿酸延長(zhǎng)增大效果,是疲軟狀態(tài)下還是勃起狀態(tài)下?延長(zhǎng)基本都是靜態(tài)延長(zhǎng),勃起后延長(zhǎng)是比較難以實(shí)現(xiàn)的,通常需要吸脂和龜頭增大,才能有效延長(zhǎng)。增大因?yàn)樽隽颂畛?所以無(wú)論疲軟還是勃起,都是增大有效果的。6、玻尿酸注射主要增加的是粗度而不是長(zhǎng)度是吧?特別是勃起之后的長(zhǎng)度效果是不是不明顯?是的,主要增加粗度和疲軟狀態(tài)下長(zhǎng)度,疲軟狀態(tài)下看起來(lái)增大很多;勃起后長(zhǎng)度增加并不明顯,可以說(shuō)任何方法都不會(huì)增加勃起后長(zhǎng)度很多,只有合適的人群，才能夠增加勃起后長(zhǎng)度,比如肥胖人群中通過(guò)吸脂使得下腹部膨隆不明顯，從而增加勃起后長(zhǎng)度,其他如懸韌帶離斷等方法均不能有效增加勃起后長(zhǎng)度。7、玻尿酸增大注射,能不能多打一些讓陰莖變得更長(zhǎng)一點(diǎn)?理論上填充的量越大,增加的數(shù)值也就越多,那么有沒(méi)有上限?嚴(yán)格意義上講,只要包皮的延伸度足夠,那么就可以進(jìn)行填充,直到延伸度達(dá)到極限為止，比如國(guó)外經(jīng)常有人一次性填充50ml玻尿酸。亞洲人群中,平均填充15ml即可,陰莖體較大的求診者或者有特殊要求的，可以20-30ml;此外,我們一次性最大填充量為38ml,累計(jì)填充量有達(dá)到90ml。當(dāng)然，一般并不會(huì)填充到極限程度，原因在于除了數(shù)值外,我們還需考慮比例和美觀度。8、我希望在形態(tài)自然的前提下圍度盡可能粗一些,按我的情況預(yù)估需要多少的注射量?目前只能根據(jù)圖片大致判斷,一般亞洲人群在15ml左右,亞洲人群的平均用量在這個(gè)水平,如果自己想多填充一些,提前溝通好,也是完全可行的,我們一次性填充最多的是38ml,求診者反饋很好。四、有關(guān)玻尿酸注射的龜頭增大的問(wèn)題1、龜頭可以注射增大嗎?可以的,同時(shí)對(duì)早泄能起到很好的改善和治療效果。如果想龜頭看起來(lái)更大更美觀，根據(jù)具體龜頭的形狀和大小,我們會(huì)調(diào)整玻尿酸的注射用量?？傮w而言,確保求診者做完以后，龜頭美觀、成比例，而且非常隱匿,沒(méi)有切口，只有小的注射點(diǎn),注射后包扎3個(gè)小時(shí)左右即可,7天恢復(fù)同房。我們的很多求診者反映,在龜頭注射后,同房時(shí)間延長(zhǎng)了，而且女方反饋同房快感更加。2、注射的劑量和龜頭大小是不是成比例?我的龜頭直徑和陰莖查不多,這樣是不是注射的劑量不大?是的，龜頭注射的劑量-般不會(huì)很大,大概2ml-5ml不等,在此情況下，體積增加約15%-20%左右。3、玻尿酸打角頭角頭沒(méi)有皮膚是打到哪一層?會(huì)影響功能嗎?對(duì),問(wèn)題很好。龜頭是尿道海綿體的膨大,注射層次在表層角化的皮膚下方約2-3毫米處。不會(huì)影響任何功能,玻尿酸龜頭注射已經(jīng)在國(guó)外安全應(yīng)用近20年。4、龜頭增大是不是直接注射在龜頭里?有沒(méi)有副作用?龜頭增大是直接注射在龜頭里,層次是龜頭皮膚下層,其風(fēng)險(xiǎn)很低,且龜頭增大一般只能少量增大,注射量小,沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)副作用;有關(guān)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)也極低。五、有關(guān)玻尿酸注射的持久性問(wèn)題1、玻尿酸增大效果可以維持多久?玻尿酸可以維持多久這個(gè)問(wèn)題這么說(shuō)吧,最開(kāi)始我是偏保守的,因?yàn)橹蟹肿硬Ｄ蛩嵊迷诿娌棵廊萆系木S持時(shí)間差不多是一年,后來(lái)隨著筆者案例和時(shí)間的累積，發(fā)現(xiàn)實(shí)際上陰莖表皮壓力很小,代謝起來(lái)很慢。陰莖包皮下注射不同于鼻根或者下巴等組織內(nèi)注射,后者組織內(nèi)壓力長(zhǎng)期較高,也加快了吸收,而包皮的組織壓力很小;同時(shí),包皮下注射量也比面部注射多,前者一般15ml左右,而后者只有1-2ml左右。我們的求診者接受注射后兩三年了還有效果,如果在此基礎(chǔ)上添加膠原類注射劑,維持時(shí)間將會(huì)更加持久，甚至能達(dá)到五年。只不過(guò)因?yàn)閮砂蛾P(guān)系的原因,臺(tái)灣膠原在大陸地區(qū)經(jīng)常沒(méi)有供應(yīng),且價(jià)格較貴,因此實(shí)際使用膠原并不多。2、想了解陰莖注射玻尿酸能維持多久？永久的嗎？會(huì)不會(huì)被身體吸收？維持2-3年;目前沒(méi)有永久的填充物,包括生物補(bǔ)片和自體脂肪,都不是永久的，且相對(duì)并發(fā)癥較多。雖然大家都希望一勞永逸,但是永久填充物是取不出來(lái)的，也是一種風(fēng)險(xiǎn);而玻尿酸填充物是簡(jiǎn)單且安全的,所謂“進(jìn)可攻,退可守”，如果自己覺(jué)得很滿意,可以進(jìn)一步注射,也很安全;如果覺(jué)得自己不適應(yīng)，可以等待其慢慢吸收,也可以使用玻尿酸溶解酶打一針將其溶解即可。3、玻尿酸填充后能保持多久?面部注射填充量少,大部分1-2毫升，且填充層次是真皮內(nèi),組織壓力高,所以吸收快。陰莖填充是在包皮下填充,組織壓力小，且填充量大,約15毫升,所以吸收慢,吸收時(shí)間很長(zhǎng),根據(jù)種類不同約2-5年不等。4、玻尿酸注射會(huì)不會(huì)反彈呢?所謂反彈,是指吸收?所有填充物都會(huì)吸收。包括補(bǔ)片,自體脂肪等任何填充物。5、您目前是否接診過(guò)首次注射1-2年后補(bǔ)充注射的病例,玻尿酸吸收保持的情況如何?首次注射后1-2年注射的案例并不多,主要原因有二:主要是吸收時(shí)間在2-3年,而且這種變化是緩慢進(jìn)行的,大部分人并沒(méi)有察覺(jué)到;其次,因?yàn)橥庑谓鉀Q以后,更多的男性求診者關(guān)心的是功能了,因此注意力也隨之轉(zhuǎn)移了。截至目前,大概有不到10%左右的人在1-2年內(nèi)要求補(bǔ)針,幾乎所有的求診者都很滿意玻尿酸增大后的效果。六、有關(guān)玻尿酸注射后的效果問(wèn)題1、玻尿酸增大后同房擠壓會(huì)變形嗎?經(jīng)過(guò)注射并塑形后的陰莖正常性交或手淫都是沒(méi)有問(wèn)題的,但肯定經(jīng)不住人為大力去擠壓它,通常的陰道性交和口腔性交是不會(huì)造成變形的。只有少部分劇烈的肛門(mén)性交會(huì)造成玻尿酸變形,這主要取決于同房時(shí)的擠壓力量。2、玻尿酸注射在淺筋膜層,雖然不影響海綿體,但是完全勃起后的外層有玻尿酸,這部分是不是比較軟?玻尿酸注射后的一個(gè)月內(nèi)的塑形期會(huì)相對(duì)比較軟,塑形期過(guò)后厚度及硬度會(huì)剛剛好。很多女性甚至感覺(jué)不出來(lái)包皮下有進(jìn)行了填充,只感覺(jué)到陰莖較前增大。3、玻尿酸注射看到有縫針,會(huì)留下疤痕嗎?縫針只是在2毫米注射孔的位置進(jìn)行縫針,可吸收縫線,不用拆線,因?yàn)椴挥脗淦?所以非常隱蔽,沒(méi)有人能夠看到,也不會(huì)有任何疤痕。4、我看到美容整形,反復(fù)用玻尿酸的話會(huì)變得很難看,陰莖注射多了會(huì)有類似問(wèn)題嗎?那些反復(fù)注射玻尿酸覺(jué)得臉僵硬的,一是注射了很長(zhǎng)時(shí)間,通常反復(fù)的注射10多年以上,二是使用了肉毒素,所以感覺(jué)表情不自然,面部有表情肌,所以看上去不自然,陰莖皮膚下注射很安全,沒(méi)有這方面問(wèn)題;此外,國(guó)外的陰莖增大,使用注射式填充的方法已經(jīng)使用多年,有些求診者甚至使用了15年以上的反復(fù)填充,都是很安全的。5、您說(shuō)兩年內(nèi)有效的話,是指兩年內(nèi)都能保持最初的增大效果嗎,兩年內(nèi)估計(jì)會(huì)逐步變小吧?2-3年內(nèi)逐漸變小，一般察覺(jué)不出來(lái),就像很多女生打玻尿酸,到了一定時(shí)期因?yàn)楣ぷ髅Χ洿虿Ｄ蛩?自己未必能夠察覺(jué)得出來(lái)這些細(xì)微變化。6、注射恢復(fù)后,玻尿酸在皮下組織還是流動(dòng)的嗎?在平常軟的情況下是不是都會(huì)聚集到龜頭?玻尿酸注射完是膠凍狀的,不會(huì)輕易流動(dòng);一般需要用上4周左右的彈力繃帶包扎塑形;塑形后完全正常;這期間也不會(huì)聚集到龜頭處,只要纏好即可。7、2-3年玻尿酸都被吸收了,那撐大的皮膚是不是還是那么大,這樣會(huì)不會(huì)造成撐大的皮膚下垂?包皮本身具有延展性,且這種增大和重度肥胖引起的皮膚松弛完全不可同日而語(yǔ),目前全世界做的眾多案例中從來(lái)沒(méi)有此類報(bào)道。8、問(wèn)做完玻尿酸注射后,手感會(huì)很假嗎?任何填充物填充后,通過(guò)皮膚摸到的肯定都先是填充物而不是海綿體白膜,這點(diǎn)很正常,疲軟和勃起后都很自然,無(wú)論國(guó)外還是國(guó)內(nèi)我們做的求診者都覺(jué)得很自然。大部分的延長(zhǎng)都是針對(duì)疲軟狀態(tài)下的延長(zhǎng),勃起后延長(zhǎng)只有通過(guò)吸脂(結(jié)合恥骨上脂肪厚度)和龜頭增大(0.5-1厘米)。勃起后延長(zhǎng)是最難的,很多醫(yī)生并沒(méi)有太多經(jīng)驗(yàn),也不明確講清楚。PS：做包皮環(huán)切后再做玻尿酸注射形態(tài)會(huì)更加好看,或者包皮環(huán)切和玻尿酸一起做也是可行的。10、玻尿酸增大恢復(fù)需要多久?這個(gè)注射幾乎是無(wú)創(chuàng)的,沒(méi)有所謂的恢復(fù)期,只有4周的玻尿酸塑形期,這個(gè)期間最好不要性生活，另外針孔部位盡量保持干燥清潔,其他就沒(méi)有什么了。因此,很多人做完以后馬上回去工作,沒(méi)有任何影響。七、有關(guān)玻尿酸注射是否會(huì)影響功能的問(wèn)題1、玻尿酸注射增大會(huì)影響快感嗎?不會(huì),因?yàn)樗皇前は碌奶畛涠?本質(zhì)上就是讓包皮下層厚了一些而已;通過(guò)玻尿酸增大,可以增加伴侶的快感。2、玻尿酸注射后勃起影響硬度嗎?玻尿酸注射部位是在陰莖表皮和海綿體白膜之間,并不直接作用在海綿體或者背神經(jīng)上,不會(huì)對(duì)勃起功能造成任何影響;我們使用的玻尿酸,也更加貼合勃起后陰莖的皮膚感覺(jué),所以很多求診者反映做完了以后非常真實(shí)。八、有關(guān)玻尿酸注射的預(yù)約及注射問(wèn)題1、我該怎么跟你預(yù)約面診或者手術(shù)呢?可以先通過(guò)微信gcccuu（泌尿男科付云銳）溝通預(yù)約,再過(guò)來(lái);請(qǐng)注意,以上為門(mén)診看診而已;如果擬行預(yù)約手術(shù),以工作微信預(yù)約為準(zhǔn)。需要注意的是,看診并不代表馬上就能做玻尿酸注射,所有玻尿酸注射都需要預(yù)約,因?yàn)槲倚枰獪?zhǔn)備好相應(yīng)的器械、耗材、藥品等,進(jìn)行術(shù)前評(píng)估,才能最大限度地保證求診者的就醫(yī)質(zhì)量。因此,凡是想來(lái)了就做玻尿酸注射的求診者，務(wù)必要微信和我預(yù)約好,我一般會(huì)先通過(guò)疲軟正側(cè)位照片、勃起正側(cè)位照片,評(píng)價(jià)術(shù)后效果,然后再和求診者最終確定手術(shù)能否做以及相應(yīng)的時(shí)間。2、注射流程(玻尿酸注射是什么麻醉?手術(shù)耗時(shí)多久,要住院?jiǎn)?)局麻,術(shù)前半小時(shí)涂抹利多卡因麻藥膏,注意是涂抹,不是打麻藥針,通常龜頭增大或者早泄注射治療的話,只需要涂抹麻藥膏就夠了;針對(duì)陰莖體增大，只需要在陰莖根部的皮膚進(jìn)針點(diǎn)注射一針麻藥,大約0.5ml,然后使用鈍針做一個(gè)2mm的切口,在陰莖皮膚下進(jìn)行玻尿酸填充就足夠了,整個(gè)過(guò)程沒(méi)有任何疼痛,很多求診者一邊玩手機(jī)一邊做手術(shù)。接著碘伏消毒,麻藥起效后開(kāi)始注射,20分鐘就結(jié)束了,全程無(wú)痛感,隨做隨走,也不需要住院,也不耽誤工作和正常生活,非常方便。九、有關(guān)玻尿酸注射與包皮的問(wèn)題1、割過(guò)包皮可以做玻尿酸增大嗎?這要看具體有多少包皮量了,少的就少注射一些,量多的就多注射一些;一般來(lái)說(shuō),即使做過(guò)包皮環(huán)切,注射15ml也是沒(méi)有太大問(wèn)題的;另外,切過(guò)包皮后進(jìn)行玻尿酸注射有個(gè)優(yōu)點(diǎn),就是整體.上形狀會(huì)更加自然美觀。2、割包皮是必須的嗎?割了之后對(duì)增長(zhǎng)有啥影響?割包皮不是必須的,包莖的人群是必須的;如果勃起后包皮能夠自然下降冠狀溝以下,不用必須做包皮手術(shù);術(shù)前溝通過(guò)程中,最好把疲軟正側(cè)位照片、勃起正側(cè)位照片拍給我,進(jìn)行評(píng)估后,再進(jìn)行手術(shù),這樣的流程會(huì)更加完美。十、有關(guān)玻尿酸注射與脂肪填充的問(wèn)題1、可以做自體脂肪填充嗎?這個(gè)和玻尿酸有什么不同?首先,脂肪填充的特點(diǎn)是:理論上，脂肪一旦成活,效果可以維持好幾年。然而實(shí)際上,脂肪填充后,絕大部分會(huì)在3到12個(gè)月內(nèi)被身體吸收,多數(shù)患者需要進(jìn)行二次填充來(lái)達(dá)到理想的效果。不僅如此,脂肪填充術(shù)后會(huì)有包塊、硬結(jié)等現(xiàn)象出現(xiàn);后填充物的手感也較軟,很多男性接受不了。因此常會(huì)有人抱怨手術(shù)失敗,沒(méi)達(dá)到預(yù)期等。而一旦對(duì)填充脂肪的結(jié)果不滿意,想要恢復(fù)之前的狀態(tài),會(huì)比較麻煩,需要手術(shù)切除脂肪，創(chuàng)傷比較大。而玻尿酸注射只是微創(chuàng)形式,且玻尿酸在我們體內(nèi)本身就存在著,它的注射對(duì)身體健康沒(méi)有影響。只不過(guò)注射的玻尿酸會(huì)有一部分在12-18個(gè)月逐漸代謝掉,需要再次注射。換一個(gè)角度想,即如果對(duì)注射效果不滿意,也有“后悔藥"可以吃。2、我看您的增大方法里有自體脂肪移植填充,這個(gè)方法好多大夫都推薦。我知道莖皮膚下是沒(méi)有脂肪的,那把脂肪填充到不長(zhǎng)脂肪的地方會(huì)不會(huì)有問(wèn)題?自體脂肪填充我們也可以做,這并不復(fù)雜,脂肪的問(wèn)題有兩個(gè):填充完特別軟,及時(shí)勃起后還是很軟,不符合勃起后陰莖的特點(diǎn);后期脂肪存活不一,有的地方吸收快,有的地方吸收慢,會(huì)變形。您提到的在沒(méi)有脂肪的地方填充脂肪，會(huì)不會(huì)有問(wèn)題,這個(gè)問(wèn)題也很好。簡(jiǎn)單樸素的問(wèn)題,很多時(shí)候正是問(wèn)題的核心。的確,在沒(méi)有脂肪的地方填充脂肪,會(huì)遇到我剛才說(shuō)的兩個(gè)小問(wèn)題,不再贅述。脂肪移植的就是脂肪細(xì)胞,有的能成活,有的沒(méi)法成活,就被吸收了。十一、其它問(wèn)題1、有個(gè)私立男科醫(yī)院大夫建議我做陰莖延長(zhǎng)手術(shù),跟我說(shuō)不做的話容易導(dǎo)致陰莖癌,我想問(wèn)一下做不做陰莖延長(zhǎng)手術(shù)與得不得陰莖癌有沒(méi)有關(guān)系?陰莖延長(zhǎng)和陰莖癌沒(méi)有任何關(guān)系,你不做也不會(huì)導(dǎo)致的。包莖和部分包皮過(guò)長(zhǎng),不做手術(shù)才有幾率會(huì)導(dǎo)致。陰莖延長(zhǎng)和增大是很多男性都想實(shí)現(xiàn)的,但是大家并不愿進(jìn)行手術(shù),畢竟是所謂的“命根子”,這一點(diǎn)在國(guó)內(nèi)外都是一樣的。因此，國(guó)外才會(huì)更加流行這種注射式的陰莖增大,不用開(kāi)刀,即可完成陰莖的增大(延長(zhǎng)增粗)。2、我患有成人隱匿性陰莖,做玻尿酸注射會(huì)有效果么?如果特別重視長(zhǎng)度,那么可以考慮下腹部吸脂+包皮固定+陰莖淺懸韌帶松懈;目前來(lái)看，體型過(guò)胖,單純玻尿酸注射未必能夠達(dá)到想顯著延長(zhǎng)的目標(biāo)。3、我是截癱患者8年了,但是性功能可以正常勃起。從小陰莖短小,可以做玻尿酸增大注射么?可以,性功能正常,截癱也是可以做玻尿酸增大注射的;我們目前已經(jīng)做了約5例左右的截癱求診者,效果均較好。4、我在網(wǎng)上看好多咨詢這個(gè)問(wèn)題,為什么好多醫(yī)生都說(shuō)玻尿酸不能增大?因?yàn)橹袊?guó)沒(méi)有生殖整形的醫(yī)生,此類手術(shù)較少,以目前的狀態(tài)，否定一個(gè)自己沒(méi)見(jiàn)過(guò)的事物是最容易的，只要說(shuō)一句“不靠譜”就可以;真靜下心來(lái)去讀我寫(xiě)的文章的醫(yī)生,有,比如來(lái)我這里進(jìn)修的醫(yī)生,但更多的是大家沒(méi)接觸過(guò),也沒(méi)有做過(guò)和聽(tīng)說(shuō)過(guò),因此隨便一個(gè)否定;我寫(xiě)的文章中有大量的案例和參考文獻(xiàn)，基本能夠解答所有相關(guān)問(wèn)題,請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀。5、我想做玻尿酸增大的手術(shù),請(qǐng)問(wèn)該怎么辦?最好能夠提供圖片,方便設(shè)計(jì)手術(shù)方案;針對(duì)大部分病人,使用玻尿酸注射就可以改變外形,可以參考下面的案例。有些求診者需要結(jié)合具體情況增加吸脂或者包皮脫套固定等方法。此外,是否做過(guò)包皮環(huán)切?勃起后包皮是否長(zhǎng)?身高體重是多少?最好把勃起后的照片發(fā)過(guò)來(lái)一下,我看下包皮的長(zhǎng)度,看看是否有必要做包皮環(huán)切;從側(cè)面拍照,我看看恥骨脂肪厚度;請(qǐng)?zhí)峁┬畔⒑?我統(tǒng)一回答。以下是一些參考案例。6、目前您不做離斷韌帶的手術(shù)嗎?懸韌帶離斷效果如何?也是可以做的,但懸韌帶離斷效果不好,基本上做過(guò)的人都反饋沒(méi)什么變化，它不太適合亞洲人群,因?yàn)閬喼奕巳宏幥o海綿體較小,疲軟時(shí)血容量少,很難像歐美人群那樣陰莖體有較大重量下垂。大部分亞洲人陰莖體被陰莖肉膜層拉回去,顯得比較小。因此，只有增加陰莖體重量,或者防止包皮回縮,才能有效保持陰莖長(zhǎng)度。授權(quán)轉(zhuǎn)載自北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科張曉威教授2021年11月17日7338
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黃雪琴副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 私密手術(shù)之后多久可以恢復(fù)？起前具體做的是哪些類型的手術(shù)？黏膜的恢復(fù)時(shí)間一般是七到十天，完全的功能恢復(fù)一般需要一個(gè)月左右的時(shí)間，基層的恢復(fù)時(shí)間是30天，完全的功能恢復(fù)大概需要45天以上的時(shí)間。私密手術(shù)一般會(huì)采用可吸收的縫合線，避免拆線時(shí)引起的疼痛感。 大部分在一到兩個(gè)月之內(nèi)都可以完全吸收的。在私密手術(shù)之后，我們有專門(mén)的術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊(duì)來(lái)指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療，以及長(zhǎng)壽如何在家護(hù)理傷口。2021年10月21日808
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張思婭主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容中心 大陰唇屬于女性私密的外部，起著保護(hù)小陰唇、陰道口和尿道免受細(xì)菌侵?jǐn)_的目的，但隨著年齡增長(zhǎng)、激素變化或自身減肥等原因，很多女性會(huì)出現(xiàn)大陰唇不同程度的萎縮，干癟甚至布滿皺紋。這會(huì)使得大陰唇打開(kāi)不能很好包裹住小陰唇，影響性生活感受和個(gè)人私密衛(wèi)生。 在臨床上，目前普遍采用玻尿酸填充大陰唇和自體脂肪填充大陰唇這兩種方式：玻尿酸是皮膚和其他組織種廣泛存在的天然生物分子，具有很好的保濕作用，將玻尿酸以填充物的方式注入在皺褶凹陷的部位，即可達(dá)到豐隆大陰唇的目的。 自體脂肪一直都是整形上很好的一種填充方式，不僅可以針對(duì)于面部輪廓的重塑、豐胸、豐臀，也能在私密上發(fā)揮同樣的作用，通過(guò)自體脂肪的填充使大陰唇重新飽滿豐盈起來(lái)，且形態(tài)自然。2021年09月28日2534
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程開(kāi)祥副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 其實(shí)國(guó)內(nèi)外不同的品牌玻尿酸本質(zhì)上并沒(méi)有太大差別，只是在合成加工過(guò)程中所使用的工藝和交聯(lián)劑有所區(qū)別，像喬雅登、瑞藍(lán)和艾莉薇這些國(guó)外的品牌擁有其獨(dú)特的專利技術(shù)，在產(chǎn)品維持時(shí)間上確實(shí)存在一定的優(yōu)勢(shì)，但價(jià)格昂貴，由于丁丁增大需要的玻尿酸注射劑量較大，使用進(jìn)口產(chǎn)品會(huì)大大增加醫(yī)療費(fèi)用。反觀國(guó)產(chǎn)玻尿酸，在性價(jià)比方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)，我們不能忽略決定注射效果的另外兩個(gè)重要因素——注射技術(shù)和注射材料。注射增粗雖然是一種微創(chuàng)治療，但是涉及到了人體解剖學(xué)、泌尿外科學(xué)、人體美學(xué)等多個(gè)方面的專業(yè)知識(shí)，也跟注射醫(yī)生的操作技巧及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)，因此最好尋求有豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行注射；在材料的選擇上，如果對(duì)維持時(shí)間要求較高，可選擇大分子玻尿酸，這類產(chǎn)品質(zhì)地偏硬，塑性效果好，術(shù)后不容易出現(xiàn)移位，維持時(shí)間也比較長(zhǎng)。2021年06月07日2349
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張權(quán)主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門(mén)診部 美容外科 首先，我們需要知道，注射玻尿酸增粗，注射層次是淺筋膜層，因此不會(huì)損傷到海綿體、感覺(jué)神經(jīng)、尿道等重要組織結(jié)構(gòu)，也不會(huì)影響勃起功能及性快感。其次，注射完畢后，注射部位只有微小的針孔，就跟平時(shí)我們打針、點(diǎn)滴留下的針孔一樣，一般情況下6小時(shí)后針孔就會(huì)看不出來(lái)了，過(guò)后也不會(huì)留下任何痕跡。因此，男性朋友完成注射后，不需住院，只要觀察20分鐘左右，無(wú)異常情況就可離開(kāi)醫(yī)院，恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、工作及生活，非常快速，非常方便，隱私性得到最大程度的保障。2021年05月27日1704
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