胰腺癌根治術

胰腺癌根治術，即通過手術切除全部的胰腺癌病灶，是唯一能夠治愈胰腺癌的治療選擇。

手術適應證

年齡＜75歲，全身狀況良好；臨床分期為Ⅱ期以下的胰腺癌；無肝臟轉移，無腹水；術中探查癌腫局限于胰腺內，未侵犯腸系膜門靜脈和腸系膜上靜脈等重要血管；無遠處播散和轉移。

手術方式

• Whipple 手術（胰十二指腸切除術）：這是胰頭癌最常使用的手術方式。
• 胰遠端切除術：這種手術主要適合用于胰尾癌。進行該手術時，可能會同時切除脾臟。
• 全胰切除術：如果癌細胞已經擴散到整個胰腺，可采用該手術。手術過程需切除整個胰腺、膽囊、部分胃和小腸，以及脾臟。

胰腺癌

術前準備事宜包括：

• 完善術前檢查：包括血常規(guī)、肝腎功、血生化、腫瘤標志物、腹部 B 超、X 線鋇餐、腹部 CT、PET-CT、超聲內鏡、經十二指腸鏡逆行胰膽管造影等。
• 簽署相關文書：包括手術知情同意書、麻醉知情同意書。
• 手術區(qū)域清潔：剔除手術區(qū)域的毛發(fā)，減少術后感染的發(fā)生率。
• 術前藥物調整：術前如有使用抗凝藥物的情況，需告知醫(yī)生具體藥名及詳細劑量，必要時遵醫(yī)囑調整用藥。
• 預防性使用抗生素：如患者無抗生素過敏情況，術前可給予抗生素，防治術后感染。
• 術前禁食禁飲：術前 8 小時禁食禁飲。

如有以下情況，則暫不適合進行胰腺癌根治術：

• 胰腺癌有遠處轉移。
• 胰腺癌累及腸系膜上靜脈或門靜脈。
• 腹腔動脈干、肝動脈、腸系膜上動脈受累。
• 有心、肝、腎等重要器官嚴重器質性疾病，且未得到有效治療。
• 凝血機制障礙，伴有嚴重出血傾向者。

胰腺癌根治術術后常見的并發(fā)癥包括：

• 胰瘺：胰瘺是胰腺癌根治術后最常見的并發(fā)癥
• 術后出血
• 腹腔感染
• 胃排空延遲、膽漏、術后糖尿病等

• 要注意食物營養(yǎng)的均衡性、易消化性、少刺激性、低脂性和規(guī)律性。
• 可給予優(yōu)質蛋白含量高、碳水化合物豐富的食物，如奶類、魚肉、肝臟、蛋清、果汁、菜湯等。
• 要注意一日三餐的規(guī)律性，不要盲目節(jié)食，也不要經常吃零食。
• 食物要采用清淡的烹調方法，以煮、燉、熬、蒸為主，忌油煎、炸、爆炒食物，目的是防止胰腺過度分泌胰液。

• 術后應注意日常飲食調整，具體可見“營養(yǎng)與飲食”部分。
• 術后應注意臥床休息，何時可下床、何時可進行適當運動等均需聽從醫(yī)生安排。
• 術后需要嚴密監(jiān)測心跳、呼吸、血壓、尿量等基本生命體征，一般情況下術后會在腹部放置引流管，需每天注意引流液的量和性質，如基本生命體征有異常波動或是引流液增多、血性引流液等情況，需立即告知醫(yī)生。
• 術后剛開始的 2-3 天可能會禁食，隨著術后康復，逐漸恢復進食、進水，慢慢過渡到正常的飲食。
• 術后應注意保持手術區(qū)域的清潔，每日需進行消毒處理，注意保持手術區(qū)域的干燥，如有手術區(qū)域的滲血、滲液等情況需及時告知醫(yī)生。

• 術后第 1 年，每 3 個月隨訪 1 次。
• 術后第 2-3 年，每 3-6 個月隨訪 1 次。
• 術后 3 年之后，每 6 個月隨訪 1 次。