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術(shù)后腸粘連，我們的共同敵人
腹部術(shù)后常形成腹腔粘連，多數(shù)粘連是無害的，極少部分可引發(fā)的機(jī)械性腸梗阻、慢性腹痛等病癥，而俗稱腸粘連。腹腔粘連不占體積，性狀特征和正常腸壁、腹壁組織沒什么區(qū)別，除非全身麻醉下的腹腔鏡檢或剖腹探查，肉眼直觀看到，臨床檢查無法確認(rèn)腹腔粘連的存在。依據(jù)腹部術(shù)后的后果作推斷的腸粘連診斷，沒有客觀標(biāo)準(zhǔn)，精準(zhǔn)度太差。粘連本身無藥可治，唯有手術(shù)松解，以暴易暴的再次粘連風(fēng)險(xiǎn)弊端，讓醫(yī)生和患者望而卻步。致使正規(guī)醫(yī)院極少開展術(shù)后腸粘連的相關(guān)工作。術(shù)后腸粘連病友基本上處在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)春風(fēng)不度的“玉門關(guān)”，聽任病魔的擺布。雖然腹腔鏡手術(shù)為代表的微創(chuàng)外科興起，相當(dāng)多的腹腔鏡下粘連松解術(shù)成功案例，為術(shù)后腸粘連的治療迎來曙光。然而腹腔粘連精準(zhǔn)診斷的瓶頸，依舊是前進(jìn)道路的最大障礙。
本人經(jīng)過8年的思索探討，2007年2月創(chuàng)建人工氣腹CT腹腔粘連診斷技術(shù)，運(yùn)用于臨床取得成功。這一檢查而今正式稱謂：腹膜腔三維成像。通過腹腔注氣將腹腔膨張，結(jié)合CT三維空間成像技術(shù)，腹腔內(nèi)所有結(jié)構(gòu)、臟器形態(tài)特征，得以仿真呈現(xiàn)。與腹壁粘連的臟器組織，得以拉伸展開，在三維影像中得到全面地展示，可充分評(píng)估腸粘連的類型、范圍和程度等細(xì)節(jié)，作出手術(shù)的難度、效果的預(yù)期判斷，指導(dǎo)粘連松解術(shù)的安全進(jìn)行。該檢查為醫(yī)學(xué)首創(chuàng)，安全微創(chuàng)，無需麻醉，清晰直觀，簡(jiǎn)便易行，使我們有能力進(jìn)行術(shù)后腸粘連的臨床診療的探索研究。擇期收治術(shù)后腸粘連患者，采取氣腹造影、影像分析、手術(shù)預(yù)期效果評(píng)估、選擇性進(jìn)行腹腔鏡粘連松解術(shù)、術(shù)后隨訪、再度入院復(fù)查確驗(yàn)的技術(shù)服務(wù)路線，遵循醫(yī)患協(xié)商透明行醫(yī)的原則和理念，開展術(shù)后腸粘連的精準(zhǔn)診療臨床服務(wù)，取得了理想的效果。
腹部手術(shù)一年以上，反復(fù)發(fā)生的機(jī)械性腸梗阻患者，是我們?cè)\療的適宜對(duì)象。歡迎病友們和我們共同探求、開辟術(shù)后腸粘連的診療之路。面對(duì)共同的敵人，蔡曉軍醫(yī)師感謝你們的并肩作戰(zhàn)。
專業(yè)方向
專業(yè)擅長(zhǎng)
胃腸外科、肝膽外科、甲狀腺乳腺外科、腹腔鏡外科和疝外科，尤其是術(shù)后腸粘連精準(zhǔn)微創(chuàng)診療領(lǐng)域的獨(dú)辟蹊徑，在臨床實(shí)踐和理論創(chuàng)新與論述方面，均有建樹。
個(gè)人簡(jiǎn)介
蔡曉軍，男，副主任醫(yī)師，副教授，1962年生人，中共黨員。江西醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系五年制七七級(jí)本科生，1994年獲湖南醫(yī)科大學(xué)外科博士學(xué)位。中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)第三醫(yī)學(xué)中心普通外科副主任醫(yī)師，2021年退休后入職北京華信醫(yī)院普外科。畢業(yè)后即從事普外科工作，臨床耕耘至今。作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，手術(shù)風(fēng)格細(xì)膩。遵從透明行醫(yī)理念，推行診療程序開放性的醫(yī)患協(xié)商。07年初首創(chuàng)氣腹造影CT腹腔粘連診斷新技術(shù)，其后發(fā)展成腹膜腔三維仿真成像檢查，開創(chuàng)了腹膜腔影像檢查的新篇章。該技術(shù)簡(jiǎn)便易行，使得腹腔粘連的形態(tài)診斷不再依賴于剖腹探查或腹腔鏡檢，為術(shù)后腸粘連的臨床規(guī)范探索診療奠定了基礎(chǔ)。十多年的術(shù)后腸粘連精準(zhǔn)微創(chuàng)診療的不懈探求，已取得了豐碩的成果。