口腔正畸

現(xiàn)在越來越多牙齒不整齊的患者選擇牙齒矯正，因為牙齒矯正有一種神奇的魔力，你會驚喜的發(fā)現(xiàn)，做完牙齒后的你，不僅僅牙齒變得整齊美觀了，連臉型都有了一定的改變，相比箍牙前，完全是一種全新的蛻變。但是，對于牙齒矯正，卻客觀存在著一些錯誤的觀點，日常生活中，你是否也困惑過？只有到了12歲牙換完后才能矯牙嗎？傳統(tǒng)觀念認為，只有到了12歲才能矯正。這個觀念其實是片面的，甚至是有害的。牙頜畸形其實是一種發(fā)育畸形，最好在生長發(fā)育過程中預防和矯治。對于牙齒“地包天”、小下巴、面部左右不對稱、嚴重的齙牙和嚴重的牙齒擁擠不齊、面部肌功能異常如睡眠時張口呼吸、各種口腔不良習慣如咬下唇、偏側(cè)咀嚼等，這些均影響面部骨骼的正常發(fā)育和口腔功能，宜越早矯正越好。尤其是兒童的“地包天”問題，“地包天”是牙列的一種錯頜畸形，要盡早就醫(yī)，且兒童地包天治療，要越早越好。及早干預，避免畸形加重，如果能提前干預，可以一定程度刺激上頜骨的生長，從而使上下頜骨的發(fā)育協(xié)調(diào)。每個人牙齒畸形不一樣，最佳矯正期也有所不同。矯正牙齒都需要拔牙嗎？可不可以不拔牙？“醫(yī)生，我可不可以不拔牙？”這是很多初診病人在尋求正畸治療時最常見的提問。為了使牙齒和頜骨相匹配，達到健康、功能與美觀的最佳平衡效果，對于空間不夠的，往往需要根據(jù)個人情況，拔除數(shù)量不等的牙齒。實際上，大約50%左右的矯正患者需要拔牙。拔牙的目的在于：（1） 利用拔牙間隙排齊擁擠的牙齒。（2） 利用拔牙間隙將前牙內(nèi)收，改善牙弓突度，改善面型。（3） 利用拔牙間隙調(diào)整后牙咬合關系，使得后牙尖窩交錯，咬合接觸面積最大，達到最佳的咀嚼效率。在制定治療方案時，應聽從醫(yī)生的專業(yè)意見。如果為了迎合部分患者“不想拔牙”的心理，對病人提出的治療方案“言聽計從”，表面上看是對患者的“尊重”，實際上是一種不負責任的表現(xiàn)。在正畸治療過程中，醫(yī)生既是設計師，也是施工者。是否拔牙，是綜合考慮病人牙列結(jié)構(gòu)重建完成后牙槽骨能容納多少顆牙齒而決定的。為什么不同矯正醫(yī)生提供的矯正方案不同？有些人會疑惑，同一個人矯正牙齒，為什么找不同的醫(yī)生，會得到不同的治療方案？正畸治療方案是醫(yī)生專業(yè)綜合評估的結(jié)果。一方面與醫(yī)生對病人牙齒狀況的評判能力和治療能力有關，另一方面也和醫(yī)生對調(diào)整后的牙齒結(jié)構(gòu)健康度評判結(jié)果有關。在綜合評估過程中，需要權(quán)衡利弊，做出取舍，不同的醫(yī)生有不同的考量，所以制定出的方案也就不完全一樣。找正畸醫(yī)生，好比挑選裝修公司。同一套房子，不同的裝修公司，會給出不一樣的裝修方案。牙齒矯正也一樣。為什么有些人“矯牙”要做手術？對于矯牙的效果，除了外觀，還需要考慮牙齒的咬合關系及咀嚼功能。最好的咬合關系是上下牙直立對咬，此時牙齒承受力最大，咀嚼力也最大。輕度骨性畸形患者，醫(yī)生會采用牙列的代償進行掩飾性矯正，通過使下牙內(nèi)傾恢復正常的咬合關系。但是，對于一些重度骨性畸形患者，如果僅僅進行掩飾性矯正，牙齒傾斜角度往往很大，甚至造成牙根暴露，嚴重影響牙齒的正常功能。此類患者通常需要正畸—正頜聯(lián)合治療，也就是通過正頜手術糾正骨性畸形，再通過正畸恢復牙列的正常咬合關系。單純通過正畸來矯正牙齒是有一定限度的，正畸無法改變骨頭的長短。對于一些頜骨骨性畸形的患者，只能通過手術來改變骨頭的長短，進而調(diào)整其功能位置。矯正的復診周期是越短越好嗎？牙槽骨的成骨破骨細胞代謝周期至少需要4周時間，通常復診周期應在4周以上。以便觀察患者牙齒的移動速度和方向，對于不合適的地方進行及時調(diào)整。因此，復診周期不是越短越好，4-8周都是正常的，這是由牙槽骨的成骨破骨細胞代謝周期決定的，可不要怪醫(yī)生“偷懶”啦！根據(jù)牙齒的情況不同，復診間隔時間也會有所不同，一般6-8周復診一次。所有人的矯正時間都一樣長嗎？實際上，矯正時間因人而異，并不固定，一般矯正需要一年到兩年左右。兒童矯正比成人要快一些，拔牙治療比不拔牙治療時間要長一些。復雜的錯和畸形比簡單的錯和畸形治療時間要長。骨骼畸形比單純牙性畸形的矯治時間要長一些。每個人的情況都不一樣，要具體情況具體分析，治療時間上也要具體情況具體分析。矯正完成后，一般需戴用保持器大約一年半。牙齒矯正沒有年齡限制，但成人矯正的矯正時間會相應地延長一些，一般需要延長半年左右，實際矯正中，以醫(yī)生的安排為準。托槽掉落后可以等到下次復診再說？有些患者在矯正器托槽掉落之后，因為時間安排不過來，通常拖到下次復診才重新粘貼托槽。醫(yī)生通過托槽和鋼絲等正畸裝置，在整副牙齒施加一定強度和方向的力，此時每顆牙齒受力較為均衡。托槽掉落后，原本合適的力可能會變成阻礙和破壞的力，影響整個正畸治療進程。如果出現(xiàn)問題后，人在外地無法趕回，可在當?shù)卣?guī)口腔醫(yī)療機構(gòu)進行應急處理，返回后立即復診。一旦托槽掉落，應立即聯(lián)系主診醫(yī)生，及時處理。所以，由以上問題也可見，一個專業(yè)的醫(yī)生和醫(yī)院至為重要，專業(yè)的醫(yī)生會給你做出非常正確的解答且非常精準的治療，讓你牙齒矯正能夠安全達到矯治效果。

這些年，在明星效應的帶動下，成人牙齒矯正越來越紅火，很多三四十歲的成年人也躍躍欲試。成人牙齒矯正會不會導致牙齒松動老化?牙齒矯正器是不是越貴越好?牙科醫(yī)生提醒，成人牙齒矯正比兒童的要復雜，在矯牙前，有些認識上誤區(qū)最好提前知道。誤區(qū)一：牙齒矯正越隱形越好目前成人牙齒矯正除了傳統(tǒng)的鋼牙套，還有適合追求美觀人群的隱形矯正器?！半[形矯正器用的是透明牙套，而且可以摘卸，吃東西刷牙等都很方便，矯正效果通過電腦計算直觀可視。舌側(cè)矯正器是把牙套粘在牙齒內(nèi)側(cè)，相對來說更加隱形，而且每一個牙套都是個性化定制，矯正準確度也更高?！? 不過，這也并非說牙套越隱形越好，選擇哪種方式，要看個人的牙齒情況和經(jīng)濟實力。 傳統(tǒng)的鋼牙套，并非全無用武之地。“一些哨牙特別厲害的人，其實不適宜用隱形牙套矯正，更適合用傳統(tǒng)的不銹鋼或陶瓷牙套。” 誤區(qū)二：矯牙后會否導致牙齒松動 時尚博主黎貝卡寫的牙套日記里提到，有人在牙齒矯正后出現(xiàn)牙齒松動、咬東西無力的現(xiàn)象，讓不少人也擔心成人后牙齒是否還能移動，矯正會否帶來各種后遺癥。 對此，牙醫(yī)解釋，人的牙齒其實一生都在移動，只不過隨著年齡增長、身體的改變，適應力有所下降。因此，綜合考慮，成年人的牙齒矯正時間要比兒童更長，醫(yī)患溝通要更充分，對醫(yī)生的技術水平要求也更高?！耙话愠扇搜例X矯正周期需要2-2.5年，同樣的畸形比兒童要多半年?！蓖瑫r，成年人在矯正前牙周、牙槽骨炎癥等問題就比較多，在矯正過程中，牙周的維護和管控很重要，有問題一定要配合牙周醫(yī)生做檢查，進行牙周治療，必要的時候要中止矯正過程?！俺赡耆说幕我话惚容^重，矯正難度也比較大，80%-90%哨牙患者需要使用微種植釘幫助牙齒內(nèi)收，但好多人矯正前對此沒有認知?！? 至于矯正會否損害牙根導致牙齒松動脫落，牙醫(yī)認為，國外牙齒矯正已經(jīng)有100多年的歷史，國內(nèi)也有30多年經(jīng)驗，長時間觀察證明，正畸移動牙齒對牙齒或多或少會有一些損害，可是不會明顯降低牙齒的使用壽命。“但前提是一個有經(jīng)驗的正畸醫(yī)生合理施加矯治力的情況下，如果對牙齒進行了不符合生理的移動，使用過大的矯治力量、過長的矯治時間，就有可能對牙齒造成不可逆的損傷?！? 誤區(qū)三：技術發(fā)達人人都可矯牙 在正畸科門診患者中，一半以上都是成年人來矯正牙齒。在各路明星效應的帶動下，關注牙齒美容的人也越來越多。但其實并非人人適合做牙齒矯正。 第一是有嚴重牙周問題的人，就不適合做牙齒矯正。如牙齒松動、牙周炎處于活躍期、牙槽骨明顯吸收等情況。第二是心理過于脆弱、敏感的人群，對美觀的要求超出醫(yī)生能力范圍之外的人，也不能做牙齒矯正。曾經(jīng)有位特別追求完美細節(jié)的患者，在廣州某大醫(yī)院做了牙齒矯正后，認為自己的嗓子發(fā)出一種奇怪的聲音，就此對醫(yī)生糾纏不休，最后鬧上法庭?！邦愃凭裉貏e緊張的患者，就不太適合做矯正?！?提醒 牙齒矯正初始階段，會有牙齒疼痛、局部炎癥、口腔潰瘍等情況，但一周適應期后即可緩解。矯正過程中，可能會出現(xiàn)牙齒表面脫鈣等情況，跟口腔衛(wèi)生維護不好、牙套周圍積蓄臟東西導致牙周發(fā)炎有關，需要多加注意。另外，對于特別嚴重的錯頜畸形，要慎重選擇牙齒矯正。

誤區(qū)1、年齡大了，不能做矯正牙齒移動是生命體內(nèi)都會存在的骨改建過程，因此牙齒矯正老少皆宜。但不同個體存在的問題不一樣，開始矯正的時機也不盡相同。下至三四歲的孩童，上至八九十歲的老者，都有可能成為矯正的目標人群。您是否可以矯正，應從專業(yè)的正畸醫(yī)師處尋求答案。誤區(qū)2、牙齒矯正后會松動牙齒本身也不可能一輩子待在原地不動，而是處于穩(wěn)定與移動的平衡中。矯正就是通過外力暫時打破這個平衡，為牙齒搬家。矯正產(chǎn)生的骨改建帶來牙齒生理性的移動，在移動過程中暫時有一定程度的松動很正常。當牙齒移動到新的位置上，自然又回歸到平衡中，重新穩(wěn)定下來。誤區(qū)3、牙齒矯正老了會掉牙很多人認為老掉牙是一個正常的生理現(xiàn)象，其實不然，健康的牙齒應伴隨人終生。目前在我國，牙周炎已成為成年人牙齒缺失的首要原因，也就是說，所謂老掉牙主要是因為牙周炎導致牙齒松動脫落，而牙周炎的關鍵致病因素是口腔的菌斑微生物。是否罹患牙周炎與是否做過矯正無關。誤區(qū)4、齙牙或牙列不齊，尋找快速矯正法所謂的美容冠快速矯正，號稱新興美齒技術，本質(zhì)還是把牙磨小后做烤瓷冠，為了美觀卻損害了牙齒健康。改變健康牙齒的排列，正確方案就是戴矯正器，時間一般為兩年左右。牙齒的生理性移動是一個緩慢的過程，矯正必須付出時間代價，沒有捷徑可走。誤區(qū)5、矯正只是為了美觀很多年輕人矯正，是為了改善牙齒甚至容貌的美觀，但矯正的功效不僅限于此。多數(shù)中老年人尋求矯正的目的是健康和功能。整齊的牙齒更易被清潔，利于牙齒和牙周組織的健康，矯正后獲得理想的咬合關系，能改善咀嚼功能。完美的矯正是健康、功能、美觀和長期穩(wěn)定的和諧統(tǒng)一。誤區(qū)6、矯正一定要拔牙這也是很多人對矯正望而卻步的一個原因。拔牙是提供間隙的常用手段但非唯一手段。除了拔牙可以創(chuàng)造空間，有效解決牙列擁擠和牙齒前突以外，臨床上還有前后向或左右向擴展牙弓、片切（適度把牙磨窄）等很多手段。具體哪種手段更合適，必須尋求專業(yè)的正畸醫(yī)師檢查才能決定。誤區(qū)7、拔牙矯正后會留有牙縫牙齒矯正就是給牙齒搬家，從原有的位置移動到一個新的位置，而拔牙矯治正是需要利用拔牙產(chǎn)生的空間排齊牙列或回收前突的牙齒。因此只要是規(guī)范的正畸治療，一般情況下都能讓牙齒最終排列緊密，恢復正常的牙齒鄰接關系，不會留有牙縫。誤區(qū)8、牙齒沒換完，不能開始矯正不但患者這樣想，很多非正畸專業(yè)的口腔醫(yī)師也這樣認為。不同個體的具體問題不同，考慮到牙齒和頜骨的生長發(fā)育情況，每個人開始矯正的時機會有差異，既有乳牙期、替牙期的早期矯治，也有換完牙及成年后的綜合性矯治，究竟你屬于哪種情況，應由專業(yè)的正畸醫(yī)師判斷。誤區(qū)9、牙齒矯正一定很疼對疼痛的畏懼使很多人不敢矯正，其實牙齒矯正并不可怕，矯正戴的牙箍并非緊箍咒?，F(xiàn)今矯治技術的發(fā)展越來越傾向于輕力矯治，很多技術可以提供安全舒適的矯正，讓患者感覺不到疼痛或僅有輕微不適。治療中牙齒受力感覺酸脹和咬合無力也是暫時現(xiàn)象，偶爾會有黏膜潰瘍產(chǎn)生的疼痛，一般均可耐受。誤區(qū)10、矯正只能戴牙套，影響美觀矯正方法靈活多樣，目前的主流技術是粘在牙齒上患者無法取下的固定矯治器即俗稱的牙套，包括金屬材質(zhì)的鋼牙套和接近牙色的美觀陶瓷牙套。此外，還有放在牙齒內(nèi)側(cè)的舌側(cè)矯治和患者可以自由摘戴的無托槽隱形矯治，對美觀均不產(chǎn)生影響?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的需求做出選擇。誤區(qū)11、矯治力越大，牙齒移動越快矯治力小，不疼，牙齒移動慢或不移動牙齒移動是骨細胞參與改建的緩慢的生理性移動，不同于宏觀世界的物理力學現(xiàn)象，絕非力量越大速度越快。實際上很小的力量即可啟動牙齒移動，力量過大反而會移動停止或帶來很多副作用。物極必反，矯正不能超越生理限度。誤區(qū)12、矯正期就診頻繁，能縮短矯正療程牙齒移動是緩慢的生理性移動，平均一個月最多移動1mm。如果因為著急頻繁復診，牙齒和牙周組織失去了休整的時間，就可能帶來不可逆的不良后果。牙齒矯正不能拔苗助長，必須尊重生理規(guī)律。誤區(qū)13、嚴重的牙周炎不能矯正很多正畸醫(yī)師對此望而生畏。嚴重的牙周炎常有明顯的病理性牙移位或松動，但牙齒矯正同時也是在治療牙周病，施以生物限度內(nèi)的矯治力非但不會使牙周病惡化，反而會改善病情。未經(jīng)治療或控制的牙周炎不能矯正，但穩(wěn)定的牙周炎可以，這是不同專業(yè)的醫(yī)師共同合作才能完成的治療，對醫(yī)師是個考驗。誤區(qū)14、戴牙套會腐蝕牙面在牙面上粘接矯治器，目前是采用口腔專用的釉質(zhì)粘接劑，在清潔處理過的牙面上固定兩年左右，治療期間矯治器可能因外力脫落而反復粘接，治療結(jié)束去除后也不會對牙齒表面產(chǎn)生影響，這是牙科里應用四十余年非常成熟的粘接技術，大可不必擔心。所謂的腐蝕實際上主要是因為口腔衛(wèi)生不好導致托槽周圍牙面產(chǎn)生的釉質(zhì)脫礦，口腔衛(wèi)生差才是罪魁禍首，牙齒矯正不該背黑鍋。誤區(qū)15、矯正只能解決牙齒問題矯正可以改變牙齒的位置，唇齒相依，繼而能改變嘴唇的前后向位置，帶來軟組織側(cè)貌突度的變化，此外，唇齒關系的變化還可以帶來微笑美學的變化。所以，牙齒矯正不單單解決牙齒問題，時常在很大程度上帶來容貌美，甚至收獲意想不到類似整容的效果。誤區(qū)16、矯正可以改變臉型矯正醫(yī)師從事的工作是移動牙齒，尤其是前牙位置發(fā)生改變，附近的牙槽骨也發(fā)生一定程度的改建，嘴唇的前后向位置和唇齒關系也會改變，因此帶來鼻子以下面部的容貌變化，而非面部寬度或其他臉型部位的變化。實事求是，要正確看待矯正醫(yī)師的功勞。誤區(qū)17、矯正會影響孩子的身高發(fā)育有些家長擔心矯正期間很多飲食受到禁忌，繼而會影響孩子發(fā)育，但實際上牙齒矯正對飲食沒有絕對的禁忌，關鍵是要注意方式方法。矯正是牙槽骨改建的過程，治療結(jié)果會與上下頜骨的生長發(fā)育有關，但矯正本身不會影響兒童身高的生長。牙齒矯正歷時長，經(jīng)常會經(jīng)歷孩子的快速生長階段，家長難免會有擔心。誤區(qū)18、成年人牙齒矯正容易反彈成人牙齒矯正本身是不會反彈的，但是如果矯正沒有聽取醫(yī)生的建議，成人牙齒矯正期間一如既往地亂吃東西，像核桃這樣的食物時常用戴著矯正器的牙齒去咬，矯正期間沒有按時去復診，那么矯正之后的牙齒是很容易出現(xiàn)反彈的。一般來說矯正后牙齒在新位置上還不太穩(wěn)定，必須借助保持器保持新的牙齒位置等待牙槽骨的改建，佩戴保持器時間大約有一年半左右。尤其是成年人做矯正，由于已經(jīng)錯過了青春快速生長發(fā)育期這一最佳矯正治療時機，更加需要保持器的幫助。牙齒矯正后一般來說是不會反彈的，在矯正前，專業(yè)醫(yī)生會對患者牙齒錯合情況進行詳細診斷，然后確定適合您矯治方案。在矯正的過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者牙齒排列的具體情況采取一些預防措施。誤區(qū)19、口腔專家都可以做矯正口腔醫(yī)學劃分為不同專業(yè)，只有研究生階段才能系統(tǒng)學習正畸專業(yè)，接受規(guī)范的專業(yè)培訓并在培訓中不斷實踐，所以口腔其他專業(yè)的專家不能進行專業(yè)的牙齒矯正而必須由正畸?？漆t(yī)師來做，很多發(fā)達國家推行專科醫(yī)師制度并立法保護，正所謂術業(yè)有專攻。誤區(qū)20、患者愛比較心理很多患者喜歡跟別人比較、治療方案、疼痛感受、牙齒移動快慢、治療甚至費用等。人人都是不同的個體，矯正應該是針對不同具體情況的個性化治療。此外治療反應的個體化差異，也正體現(xiàn)了口腔醫(yī)學實踐性強的學科要求，所以矯正只能針對不同個體而言，橫向比較實為不妥。